Show: 25 50 75 100 Results

Search results: 50 out of 6,846

انواع التغذية والعدوى وامراض المناعة الذاتية وعوامل الخطر البيئي الاخرى لدى الاطفال المصابين بالسكري من النوع الاول في مركزين صحيين عامين == Types of feeding, Infection, Autoimmune Diseases & Other environmental risk factors in Diabetic Children at two tertiary public health centers in Baghdad

Author name: شهد محمد جاسم
Supervisor name: نادية عزيز ناصر
General topic: Medicine
Specific topic: Family Medicine
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Type 1 Diabetes is an autoimmune disorder in which the immune system attacks the insulin producing cells in the pancreas and destroy them, it is also called ( Juvenile diabetes) because it mainly occurs in children and teenagers , though it can develop at any age. The study of epidemiology of T1DM in Basrah showed that the overall mean age at first diagnosis was 15.3 ± 9 years and it was significantly higher in men. The prevalence was 87 per 100,000 and it is lower than neighboring countries. The average annual incidence rate of type 1 diabetes was 7.4 per 100,000 which place Iraq in the intermediate group. This provided a baseline for assessing future changes in the epidemiology of type 1 diabetes mellitus in Iraq.Objectives : To describe pattern of feeding during infancy among children with type 1 diabetes mellitus, frequency of childhood infections (Measles and Mumps), and prevalence of autoimmune disease in children with T1DM.Patients and methods : A cross sectional study was carried out at Central Child teaching hospital and Al Yarmook teaching hospital, Iraq. A total of 248 patients with type 1 diabetes who attended the consultation clinic in the period from February 1st to the 30th of May,2017, and were investigated in order to describe the patterns of feeding in infancy, frequency of childhood infections )measles and mumps), and also prevalence of autoimmune disease in children with T1DM.Results : The mean age of diagnosis of type 1 diabetes among children was 5.7 years ± 3.3 and the mean weight of children at delivery was 3.2 Kg± 0.6 . The sociodemographic distribution showed that 38% of cases occurred in the 5 - 8 years age group followed by 8 - 11 years age group which accounts for 30.6% of cases. Sex distribution was nearly equal with slight male predominance. 50.8% of T1DM children have a positive family history for diabetes, most of them had a history of type 2 Dm (38.7%), and (9.3%) of type 1 DM, while 7% had both type 1 and 2. Only 23.4 % of cases have positive family history of other autoimmune diseases (autoimmune thyroid disease, celiac disease, ulcerative colitis, vitiligo, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, pernicious anemia, psoriasis, Addison disease). About 23 % of children had autoimmune illnesses other than diabetes. More than 61% of patients with T1DM had exclusive bottle feeding history, 30% had exclusive breast feeding history, while 8.5 % had mixed feeding history.Conclusion• About two thirds of children with type 1 DM were bottle fed.• About a quarter of children with T1DM had autoimmune diseases other than diabetes.• The sociodemographic aspects showed that more children were diagnosed in the 5 - 8 years, those with urban residence were found to be more frequent than those with rural residence while frequency of T1DM was almost the same in males and females, more parents were with no college education.• Only a small proportion of children had a positive pre - diagnosis Measles and Mumps infections if they achieve the milestone of 1 year.Keywords : T1DM, bottle feeding, autoimmune diseases

متوسط حجم الصفائح الدموية وعرض توزيع الخلايا الحمراء في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي == Mean Platelet Volume and Red Cell Distribution Width in Iraqi Patients with Rheumatoid Arthritis

Author name: انمار عبد الوهاب البياتي
Supervisor name: زياد شفيق الراوي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: خلفية البحث : التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب مناعي ذاتي جهازي مزمن يصيب المفاصل واجهزة الجسم الاخرى. متوسط حجم الصفائح الدموية هو جزء من اختبار العد الكامل للدم ويرتبط مع وظيفة الصفائح الدموية وفاعليتها. عرض توزيع الخلايا الحمراء هو جزء من اختبار العد الكامل للدم ويقدر تغيرات كريات الدم الحمراء.الهدف : لتقييم عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتوسط حجم الصفائح الدموية في مصل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي وتقييم علاقاتهما مع الخصائص الديموغرافية والسريرية الاساسية للمرضى.المرضى والطرائق : شملت دراسة تضبيط الحالة هذه تشخيص ما مجموعه 111 مريضا مصابا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي (98 انثى : 13 ذكرا) وفقا لمعايير التصنيف الامريكية لامراض الروماتيزم / الرابطة الاوروبية لمكافحة الروماتيزم لالتهاب المفاصل الروماتويدي، متوافقين بالعمر والجنس مع 97 شخصا من الاصحاء كمجموعة ضبط (سيطرة) (76 انثى : 21 ذكر). وتم قياس كل من البيانات الديموغرافية، ودرجات نشاط المرض، والتاريخ الطبي، والادوية المستعملة، والعامل الروماتويدي، ومضاد سيترولينيتد الببتايد الضد ، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، واختبار العد الكامل للدم.النتائج : كان متوسط العمر للمرضى والسيطرة 46.53 ± 11.89 و48.19 ± 12.06 سنة على التوالي (p=0,321). لم تكن فروقات متوسط حجم الصفائح لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (8.0 ± 1.4) والسيطرة (7.7 ± 1.2) معتد احصائيا(P=0.4)، بينما وجد ان عرض توزيع الخلايا الحمراء اعلى بكثير في المرضى (14.5 ± 2.8) مقارنة مع مجموعة الضبط (12.4 ± 1.1) (p => 0.001). لم يكن هناك ارتباط معنوي بين عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتغيرات مختلفة كـ(العمر، مؤشر كتلة الجسم ، مدة المرض، درجة فاعلية المرض 28، ومؤشر نشاط المرض السريري، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، الجنس، العامل الروماتويدي ومضاد سيترولينيتد الببتايد الضد). ان لعرض توزيع الخلايا الحمراء قدرة جيدة على التفريق بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومجموعة الضبط،وكذلك فان لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء قدرة ممتازة على التفريق بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومجموعة الضبط.الاستنتاجات : كان عرض توزيع الخلايا الحمراء اعلى بكثير في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من مجموعة الضبط، في حين كان متوسط حجم الصفائح الدموية اعلى في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة مع مجموعة الضبط غير ان الفروقات لم تكن معتدة احصائيا. لم يكن هناك ارتباط كبير في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بين عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتغيرات مختلفة كـ(العمر، مؤشر كتلة الجسم، مدة المرض، ، درجة فعالية المرض 28 ، ومؤشر نشاط المرض السريري ، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، الجنس، العامل الروماتويدي ومضاد سيترولينيتد الببتايد الضد). | Background : Rheumatoid arthritis is a chronic systemic autoimmune inflammatory disease, which affects the joints and other body systems. Mean platelet volume is part of the complete blood count test and correlates with the platelet function and activation. Red cell distribution width is part of the complete blood count test and estimates erythrocyte variability in volume.Objective : To evaluate red cell distribution and mean platelet volume in patients with rheumatoid arthritis and to assess their relationships with baseline demographic and clinical characteristics of rheumatoid arthritis .Patients and Methods : A total of 111 patients (98 female : 13 male) with rheumatoid arthritis diagnosed according to the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for Rheumatoid arthritis 2010 and age sex matched 97 control healthy individuals (76 female : 21 male) were involved in this case - control study. Demographic data, disease activity scores, medical history, current medications were reported. Rheumatoid Factor, Anti Citrullinated Peptide Anti body, complete blood count erythrocyte Sedimentation Rate, and were all measured.Results : The red cell distribution width was significantly higher in patients (14.5 ± 2.8) compared to controls (12.4 ± 1.1) (p=>0.001). While Mean platelet volume in rheumatoid arthritis patients was (8.0 ± 1.4) and that for controls (7.7 ± 1.2), the differences were insignificant (P=0.4). Mean age for patients and controls were 46.53 ± 11.89 and 48.19 ± 12.06 years respectively (p=0.321). There were no significant correlation between red cell distribution width and various variables (Age, Body Mass Index, disease duration, Disease Activity Score28, Clinical Disease Activity Index, ESR, Sex, Rheumatoid factor, and Anti Citrullinated Peptide Anti body).The red cell distribution width had good validity to differentiate rheumatoid arthritis patients from controls, while erythrocyte sedimentation rate had excellent validity to differentiate between rheumatoid arthritis patients and controls.Conclusions : Red cell distribution was significantly higher in rheumatoid arthritis patients than in controls, While mean platelet volume was higher in rheumatoid arthritis patients compared to controls, but not reach statistically significant. In rheumatoid arthritis patients there were no significant correlation between red cell distribution and various variables (Age, Body mass index, Disease duration, Disease activity score 28, Clinical disease activity index , Erythrocyte sedimentation rate, Sex, Rheumatoid factor, and Anti Citrullinated Peptide Anti body).

ارتفاع المؤشرات الالتهابية كمتنبئ للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم (الايتانرسبت والانفلكسماب) في عينة من المرضى العراقيين المصابين بتشمع الصلب == Raised Inflammatory Markers as Predictors of Response to Anti - Tumor Necrosis Factor Drugs (Etanercept and Infliximab) in a Sample of Iraqi Patients with Ankylosing Spondyl

Author name: سيف عبد الكريم رؤوف
Supervisor name: نزار عبد اللطيف جاسم
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الخلفية : تشمع الصلب هو مرض التهابي جهازي مزمن يؤثر بشكل اساسي على الهيكل العظمي المحوري، على الرغم من ذلك فان المفاصل الطرفية وانسجة الارتكاز والانسجة خارج المفصل قد تتاثر ايضا بالمرض مثل العيون والقلب والرئتين. يرتبط ارتفاع المؤشرات الالتهابية ( بروتين سي التفاعلي او معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) في المرضى المصابين بتشمع الصلب في بداية اعطاء الادوية المضادة لعامل تنخر الورم مع استجابة سريرية افضل. الهدف من الدراسة : تقييم دور ارتفاع المؤشرات الالتهابية ( بروتين سي التفاعلي او معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) في تنبؤ الاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم في المرضى المصابين بتشمع الصلب.المرضى والطرائق : ادخل في الدراسة الاترابية 71 مريضا من المصابين بتشمع الصلب كعدد كلي، كلهم كانوا مطابقين لمعايير نيويورك المعدلة لتشخيص تشمع الصلب ومعايير تصنيف الجمعية الدولية لتقييم التهاب المفاصل الصلبي لغرض تشخيص التهاب المفاصل الصلبي. تم استثناء 19 مريضا من الدراسة نتيجة انقطاعهم عن استخدام الادوية المضادة لعامل تنخر الورم واستمر 52 مريضا بالدراسة وتمت متابعتهم لمدة ثلاثة اشهر . تم جمع البيانات الديموغرافية ، مدة المرض ، نوع العلاج ، مؤشر نشاط مرض التشمع الصلب والمؤشر الوظيفي لمرض تشمع الصلب من المرضى. وتم ايضا فحصهم مختبريا لبروتين سي التفاعلي، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الهيموغلوبين وعدد الصفائح الدموية.النتائج : كان متوسط عمر المرضى 35.2 ± 9.6 سنوات ، شكل الذكور 84.6% منهم وكان متوسط مدة المرض 5 (3 - 10) سنوات. اظهر التحليل احادي المتغير بان المتنبئات للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم شملت الارتفاع الاساسي لبروتين سي التفاعلي ، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، مؤشر نشاط مرض التشمع الصلب والمؤشر الوظيفي لمرض تشمع الصلب. اظهر التحليل متعدد المتغير بان المتنبئ المستقل الوحيد للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم هو الارتفاع الاساسي لبروتين سي التفاعلي. كانت نقطة القطع المثلى لبروتين سي للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم اكثر من 7.5 ملغم/ لتر بحساسية 94.29% ونوعية 88.24%, بينما لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء كانت اكثر من 32 ملم/ ساعة بحساسية 74.29% ونوعية 94.12%. كان هنالك نزول واضح في مؤشر نشاط مرض التشمع الصلب والمؤشر الوظيفي لمرض تشمع الصلب بعد ثلاثة اشهر من العلاج (لكلا العلاجين ايتانرسيبت وانفلكسماب). لم تتنبا المتغيرات الاخرى التي تم دراستها والتي تشمل البيانات الديموغرافية، مدة المرض، الهيموغلوبين، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية، نوع العلاج، وجود التهاب المفاصل الطرفية، التهاب انسجة الارتكاز او التهاب القزحية بالاستجابة.الاستنتاجات : يتنبا الارتفاع الاساسي للمؤشرات الالتهابية ( بروتين سي التفاعلي او معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) باستجابة افضل للادوية المضادة لعامل تنخر الورم في المرضى المصابين بتشمع الصلب. بروتين سي التفاعلي لديه تنبؤ افضل للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم من معدل ترسيب كريات الدم الحمراء | Background : Ankylosing spondylitis is a chronic systemic inflammatory disorder mainly affecting the axial skeleton, although peripheral joints, entheses and extra - articular tissues may also be involved such as eyes, heart and lungs. Raised inflammatory markers (C - reactive protein or erythrocyte sedimentation rate) in patients with AS at the start of anti - tumor necrosis factor therapy associated with more clinical response.Aim of the study : To assess the role of raised inflammatory markers (C - reactive protein and erythrocyte sedimentation rate) in predicting response to anti - tumor necrosis factor drugs in patients with ankylosing spondylitis.Patients and methods : A prospective cohort study enrolled a total of 71 patients with AS, all of them were fulfilling the modified New York criteria for Ankylosing Spondylitis and Assessment of Spondyloarthritis International Society classification criteria for diagnosing spondyloarthropathy. Nineteen patients were excluded from the study due to discontinuation of anti - TNF therapy and 52 patients continued in the study and were followed for three months. Demographic data, disease duration, type of treatment, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index were collected from the patients. They were also investigated for C - reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, white blood cell, hemoglobin and platelet count. Results : The mean age of the patients was 35.2±9.6 years, males constitute 84.6% of them and the median disease duration was 5 (3 - 10) years. Univarite analysis showed that the predictors of response to anti - TNF were raised baseline C - reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Multivariate analysis showed that the only independent predictor for response to anti - tumor drugs was raised baseline C - reactive protein. The optimal cut point for C - reactive protein to predict response was >7.5 mg/l with a sensitivity 94.29% and specificity 88.24% , while for erythrocyte sedimentation rate was > 32 mm/hour with a sensitivity 74.29% and specificity 94.12%. For both drugs (etanercept and infliximab) there was significant reduction in Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index after 3 months of therapy. Other variables which were studied including demographic data, disease duration, hemoglobin, white blood cell, platelet, type of treatment, presence of peripheral arthritis, enthesitis or uveitis did not predict response.Conclusions : Raised inflammatory markers (C - reactive protein and erythrocyte sedimentation rate) at baseline predict better response to anti - tumor necrosis factor drugs in Ankylosing Spondylitis patients. C - reactive protein had better prediction of response to anti - tumor necrosis factor dugs than erythrocyte sedimentation rate.

طيف وتردد طفرات الجين K - ras عند المرضى العراقيين المصابين بسرطان القولون والمستقيم المفرق == Spectrum and Frequency of K - ras Mutations among Iraqi Patients with Sporadic Colorectal Cancer

Author name: شيماء خالد شاكر احمد
Supervisor name: بسام موسى صادق الموسوي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Genetics
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Colorectal cancer (CRC) is a serious health problem and is one of the most common cancers in the world. The majority of CRCs are sporadic; several genes have been implicated in colorectal carcinogenesis.Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog (K - ras) is a protooncogene and is one of the important genes responsible for sporadic colorectal carcinogenesis. It is involved in G protein - mediated signal transduction. It has a constitutive guanosine triphosphatase (GTPase) activity, which is lost when the gene is mutated. Analysis of K - ras mutation has important therapeutic impact being one of the most important predictors of resistance to targeted therapy using Epidermal Growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitors (cetuximab and panitumumab) in addition to its prognostic significance. Aim of study : To determine the frequency and spectrum of K - ras mutations among Iraqi patients with sporadic CRC. Patients, Materials and Methods : This is a retrospective study that included 35 surgically resected cases with sporadic CRC from the Gastroenterology and Hepatology Teaching Hospital / Medical City Complex - Baghdad during the period extending from January 1st, 2014 till December 31st, 2015. Patients’ demographic characteristics as well as tumor characteristics were studied. Samples of DNA were extracted from formalin - fixed paraffin embedded blocks (FFPE) using the QIAamp DNA FFPE Tissue Kit by QIAGEN / Germany. The specified DNA fragment was amplified by a conventional thermocycler (PCR) using specific biotinylated primers followed by hybridization of the amplification products to a test strip containing allele - specific oligonucleotide probes immobilized as an array of parallel lines. The bound biotinylated sequences are detected using streptavidin - alkaline phosphatase and color substrates according to the manufacturers’ instructions.Results : The age of the 35 enrolled cases ranged between (20 - 70) years with a mean (±SD) of 52.7±13.5 years and a median of 55 years; 27(77%) of them were ≥45 years of age and 8(23%) were <45 years of age. Out of the 35 enrolled patients 12 (34%) were males and 23(66%) were females; the male : female ratio was 1 : 2.The most common histological type was the non - mucinous adenocarcinoma constituting 30 (85.7%), with a moderately differentiated grade II histological pattern 29 (82.9%); stage III was the most common tumor stage 13 (37.1%) with predominance of left colonic tumors 20 (57%);15(42.9%) of CRC patients presented with positive regional lymph node involvement.K - ras mutations were detected in 13 (37%) patients; the remaining 22 (63%) show wild - type K - ras. Ten (71.4%) of these mutations were in codon 12 while 4(28.6%) were in codon 13. No mutation was detected in other codons (61,117,146).A total of 14 mutations were detected in the tumors of those 13 patients; 12/13 tumors had single mutations, and only 1/13 had double mutations (in codon 12 and codon 13 simultaneously).The most frequently encountered mutations were the G>T transversions 9 (64.4%). The most frequent mutation constituting 8 (57.2%) was GGT>TGT (GLY>CYS) at codon 12.There were no statistically significant associations of clinicopathological characteristics with K - ras mutation status.Conclusions :  K - ras mutations rate lies within worldwide reports, and lie in the middle between Asian and European figures. Most CRC tumors carry codon 12 K - ras mutations and thus they have a risk of poorer prognosis and response to therapy. Gly12Cys and Gly13Asp predominate over other types of amino acid substitutions, and carry a poorer prognosis. PCR detection of K - ras mutations is preferable to IHC techniques especially so when using anti - EGFR for CRC treatment.

التهاب المخاطية الفموية لدى مرضى سرطان الراس والعنق المعالجين بالاشعاع == Oral Mucositis In Patients Undergoing Radiotherapy For Head and Neck Cancer

Author name: مروة ایاد نوري فتاح
Supervisor name: خضير جاسم صبيح الرواق
General topic: Medicine
Specific topic: Therapeutic Radiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Radiotherapy (RT) is indispensable in treatment of Head and Neck Cancer (HNC); in spite of its associated complications. Oral mucositis (OM) is an important complication in HNC patients undergoing RT. OM is painful, may affect nutrition and quality of life. It decreases the patient’s willingness to continue treatment, and sometimes, it is a dose - limiting toxicity. It may lead to chronic complications. It also causes additional economic impact. This study aims to identify the incidence, distribution of OM, and its effect on treatment breaks in a section of HNC patients receiving RT in Iraq.Patients and MethodsThis is an observational, descriptive cross - sectional study. It included 50 patients with primary HNC, treated with External Beam Radiotherapy at the Oncology Teaching Center/ Radiation Therapy Department at the Medical City Complex - Baghdad, from 1st. January to 30th. April, 2017. All patients were assessed for occurrence of OM. Cases of OM were graded according to the World Health Organization scale. Data were collected in relation to; age, gender, smoking, sub - site of the tumor, stage of the tumor, type of therapy, and the unplanned breaks in treatment due to OM.ResultsThe mean age of the study population was 53.3 years (+/ - 11 SD). 80% of patients were below 65 years of age. Male; female ratio was 2.6 : 1. Main sub - sites of tumors were; nasopharynx (36%), larynx (22%) then parotid (14%) and tongue (12%).Seventy six percent of patients had chemotherapy and radiotherapy. 74% were smokers during or before starting RT. 86% of patients were in stages III or IV.Incidence of OM was 72%. (16% grade 1, 40% grade 2, and 16% grade 3).OM was more in ages < 35 years and in ages >/= 65 years. Least occurrence was among (45 - 54) years age group. OM occurred in 93% of females and 64% of males.OM occurred in 79% of patients who received RT plus CT. It occurred in 75 - 77% of patients of advanced stages of tumor.5Severe OM occurred more; among RT plus CT recipients and among smokers,The majority (47%) of OM cases in this population came from nasopharynx tumors, while larynx tumors contributed the least (3%).ConclusionsOM occurred in most of the HNC patients treated by RT. It occurred more in females, patients who receive CT plus RT, in tumors of oral cavity and nasopharynx. OM related unplanned breaks may interrupt the treatment schedule. HNC imposes double burden in Iraq as it attacks the productive age group. The vast majority of HNC are diagnosed in advanced stages. Multidisciplinary approach is recommended to manage HNC patients. Psychological support and patient education on oral care are essential needs.

الخصائص السريرية والنسيجية لمرضى سرطان الثدي العراقيات دون سن الاربعين عاما == Clinical and pathological profile of young age Iraqi female diagnosed with breast cancer ( an observational study)

Author name: شيماء محمد راضي
Supervisor name: منور عبد الاله النقاش
General topic: Medicine
Specific topic: Therapeutic Radiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: خلفية عن الموضوع : على الصعيد العالمي، سرطان الثدي هو السرطان الاكثر شيوعا ويعد السبب الرئيسي للوفاة في مرض السرطان لدى النساء .تمثل النساء الشابات المصابات بسرطان الثدي مجموعة فرعية من سرطان الثدي حيث ان لهم خصائص فريدة مقارنة بالنساء الاكبر سنا المصابات بسرطان الثدي.الهدف من البحث : تقييم الحالة السريرية لسرطان الثدي لدى السيدات الشابان العراقيات من ناحية (حجم الورم، العقد اللمفاوية، الخ ...)، وتقييم الحالة الجزيئية على المستوى الخلوي للمرضى (مستلمات البوجستيرون،مستلمات الاستروجين، HER2 ,و كي - 67) من الاناث الشابات المصابات بسرطان الثدينوع الدراسة : دراسة مقطعية عرضيةمكان الدراسة : دائرة مدينة الطب، مستشفى علاج الاورام في بغدادالمرضى : 1349 امراة مصابات بسرطان الثدي منهم 202 كان عمرهن اقل او يساوي 40 عاماالنتائج : كان معدل انتشارسرطان الثدي لدى الشابات (المعرف بان اعمارهن اصغر من 40 سنة) 15٪ (7.9٪، 4.8٪، 2.1٪، 0.2٪للاعمار 36 - 40، 31 - 35، 26 - 30، 20 - 25 سنة على التوالي). كان هناك نسبة عالية من مستلمات ER وPR (74.4٪ و74٪) كذلك كانت نسبة HER2 54.1% مع نسبة 1.2% ل(triple negative). النوعية (Luminal A) هو النوع الفرعي الاكثر جزيئية 50٪, كان هناك علاقة ايجابية طفيفة تتضمن زيادة للمستلمات ER وPR مع اتخاه زيادة العمر, وكانت عكسية لHER2 وTriple negative مع زيادة العمر. استنتاج : الفئة العمرية بين 36 - 40 سنة كانت تحتوي اعلى نسبة في الشابات المصابات بسرطان الثدي، وهناك نسبة عالية من ER, PR, HER2, وtriple negative. كان للعمر تاثير ضعيف على العوامل الهرمونية والمناعية للسرطان | Background : Globally, breast cancer is the most frequently diagnosed cancer and the leading cause of cancer death in women. Young women with breast cancer represent a subset of the breast cancer with its unique characteristics and outcome compared to older women. Objective : To assess Iraqi young female breast cancer patients’ clinical profile (tumor size, lymph nodes), and evaluate their molecular profile (Er, PgR, HER2/neu and Ki - 67) .Design : observational cross sectional studySetting : Tertiary hospital, Baghdad Medical City, Baghdad oncology teaching hospitalPatients : 1349 women with breast cancer of whom 202 had age less or equal to 40 yearsResults : the prevalence of young patients (defined was ≤40 years) ,with breast cancer was 15% (7.9%, 4.8%, 2.1% and 0.2% for 36 - 40, 31 - 35, 26 - 30 and 20 - 25 years respectively). There was high ER and PR positive status 74.4% and 70.4%, with 54.1% Her2 positive, and 10.2% as triple negative. Luminal A is the most molecular subtype 50%. There was slight positive trend of increase ER and PR expression with increasing age and there was slight negative trend of increment of Her2 expression and triple negative with increasing age. Lower age was associated with increase odds for having stage IV or metastatic disease.Conclusion : The highest age group was 36 - 40 years in the young women, there is high expression of ER, PR, Her2 and triple negative, but age appear to have weak effect on hormonal and immunohistochemistry characters of the tumors.

انتشار متلازمة شيغرن الثانوية لدى عينة من المرضى المصابين بداء الذاب الحمامي المجموعي == Prevalence of Secondary Sj?gren’s Syndrome in a Sample of Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Author name: نور عباس
Supervisor name: سامي سلمان شهاب
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Systemic lupus erythematous is a common autoimmune disorder occurring predominantly in women during reproductive years, the hallmark of SLE is its diversity of presentation with accumulation of manifestations over time and undulating disease course. Sj¨ogren’s syndrome (SS) is a chronic autoimmune disease that characteristically affects salivary and lacrimal glands such that patients have severe dry eyes and dry mouth. The disease may also involve numerous other organs, including the lungs, kidneys, joints, skin, peripheral nerves, and brain. Objective : To assess the prevalence of secondary sjogren syndrome in SLE patients.Patients and Methods : This cross sectional study involved a total of 50 patients with SLE diagnosed according to the revised American College of Rheumatology classification criteria, Sociodemographic data and medications were recorded. Disease activity for SLE was assessed with the SLE Disease Activity Index Case histories and personal information were assessed : age, SLE disease duration, body mass index, all subjects were screened for secondary Sj¨ogren’s syndrome by American - European Consensus Group Classification Criteria for Sj¨ogren’s Syndrome.Results : Prevalence of secondary Sj¨ogren’s syndrome in SLE patients was (8.4%). SLEDA was significantly higher in patients with Sj¨ogren’s syndrome (100%), there was no important or statistically significant correlation of all variable including disease duration, age, White blood cell count, Hemoglobin, Platelet count, antinuclear antibodies and anti - double Deoxyribo nucleic acid antibodies and the decrease in complement (C3 and/or C4) with secondary Sjogren’s syndrome. The anti - LA was statistically higher in patients with Sj¨ogren’s syndrome.Conclusions : The prevalence of secondary Sj¨ogren’s syndrome among SLE patients was relatively low. SLE disease activity as well as Anti SSB was significantly higher in patients with secondary Sj¨ogren’s syndrome

العلاقة بين المرضى العراقيين المصابين بداء الذاب الحمامي المجموعي ومتلازمة فرط مرونة المفاصل الحميد لدى عينة من مرضى نساء العراق

Author name: سارة محمد نجيب
Supervisor name: محمد هادي العصامي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:

دراسة فاعلية وسلامة التغيرات المختبرية ومعلمات التنبؤ للاستجابه لعقار الادالموماب في علاج عينة من المرضى العراقيين المصايين بمرض التهاب المفاصل الرماتويدي == Efficacy, Safety of Laboratory Changes and Predictors of Response to Adalimumab in Treatment of Patients with Active Rheumatoid Arthritis

Author name: خالد عبد الحسن غضبان
Supervisor name: خضير زغير معيوف البدري
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Advances in the treatment of rheumatoid arthritis in recent years have profoundly muted the destructive potential of this disease. The safety profile of methotrexate has made earlier treatment possible, and biologic therapies have opened the door to combination rather than sequential therapy, with the result that treatment recommendations now aim for disease remission Objective : To evaluate the safety and efficacy and predictors of response to Adalimumab in the treatment of rhueumatoid arthritis.Patients and methods : Open labeled single group clinical trial was conducted on patients with an established diagnosis of rheumatoid arthritis who visited the Rheumatology Clinic in Baghdad Teaching Hospital from Oct. 2014 to March 2016 (17 months period).To be included, the patient should meet the 1987 American College of Rheumatology criteria for the classification of RA and the revised 2010 ACR criteria and the patients should have DAS28 score greater than or equal to 3.3(moderate - severe disease acvtivity).111 patients with RA were identified. However, only 64 patients met the inclusion/ exclusion criteria. Patients were given adalimumab (40mg) subcutaneously every other week from the start of the study to its end. For each patient, baseline data were collected during the first visit and all the participants werefollowed for six months, during which each patient was seen at monthly intervals. Demographic and clinical data were collected including age, sex, smoking history, duration of disease, history of steroids , DMARDS or other biologic treatment.Results : The age ranged between 20 and 62 years. Females constituted 87.5% of the study sample with a 7 to 1 female to male ratio. Only 4.7% were current smokers.One third (34.4%) of study subjects gave a history of past use of biologic agents, Another third (31.3%) used DMARDS &steroids were used by 67.2% of study participants. 3/4 of study subjects were classified as highly active disease (DAS28>5.1), while The remainingsubjects were classified as moderate disease activity (DAS28 3.3 to 5.1). At the end of 6 months of treatment, only 20% remained in the highly active disease category. (60%) of study subjects has shifted to the moderate disease activity category. A small proportion of study subjects (12%) are now classified as low disease activity and another 8% are in remission. (73.3%) experienced a significant reduction in DAS28 score (1.2 units or more). Another 5% experienced a smaller magnitude of treatment response, which was classified as moderate improvement. The remaining 21.7% of the treated cohort showed no improvement in DAS28 score compared to its pretreatment level (<0.6 units of reduction). Male gender, steroids and DMARDS increase the chance of having favorable response to treatment and achieving low disease activity while only steroids use have this favorable effect on achieving remission as a target and no factor affect the outcome of having significant reduction in DAS28.Hemoglobin and WBC count showed a statistically significant decrease after the full six months of treatment. Hb reduced by a mean of 0.8 gm/dl and the WBC count experienced a mean reduction of 939 x 106/mm3. In addition, both serum AST and ALT showed a statistically significant increase by a mean of 6.5 and 4.4 U/L respectively after six months of treatment. The remaining renal function tests parameters showed no important or statistically significant change after the full six months of treatment.Conclusions : Adalimumab is effective and relatively safe and well tolerated in treatment of RA patients.Male gender, steroids And DMARDS increase the chance of having favorable response to treatment and achieving low disease activity while only steroids use have this favorable effect on achieving remission as a target and no factor affect the outcome of having significant reduction in DAS28

المستويات المصلية للكلكتين - 4 وللمستقبل شبيه التول - 2 في النساء المصابات باورام الثدي == SERUM LEVELS OF GALECTIN - 4 AND TOLL - LIKE RECEPTOR - 2 (TLR - 2) IN WOMEN WITH BREAST TUMOR

Author name: هند حامد عبد العامري
Supervisor name: عائدة رشيد منصور الدرزي
General topic: Medicine
Specific topic: Microbiology
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: اشتملت هذه الدراسة على 30 مريضة مصابة بسرطان الثدي, وذات اعمار تتراوح مابين سبعة وعشرين سنة الى ستة وسبعين سنة, وبمتوسط عمر (11.8 50± ) سنة. وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012.وتضمنت هذه الدراسة مجموعتا ضبط قياسية للمقارنة, المجموعة الاولى - مجموعة السيطرة المرضية لمريضات يعانون من ورم غدي ليفي حميد (الاورام الحميدة) وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى ايضا سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012., والمجموعة الثانية - مجموعة السيطرة الصحية والتي اشتملت على 20 امراة سليمة ظاهريا. وكشفت الدراسة عن النتائج الاتية : 1. اظهرت النتائج وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى الكلكتين - 4 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001),ومع ذلك لم يكن هناك فروق ذات دلالة احصائية (P=0.92) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للكلكتين - 4 الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالكلكتين - 4 الموجود في الانسان.2. ايضا هذه الدراسة اظهرت وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى المستقبل شبيه التول - 2 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001) ومع ذلك لم يكن هناك فروق معنوية ذات دلالة احصائية (P=0.44) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات معنوية ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للمستقبل شبيه التول - 2الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالمستقبل شبيه التول - 2 الموجود في الانسان.3. تمت دراسة القيمة التكهنية للكلكتين - 4 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (98.8)مع حساسية 100%بقيم ثبوتية قطعية ( 0.44نانوغرام/مليليتر; ( لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (95.2% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار ) ومع نسبة ثقة في العيادة (99.4%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص) للورم بنسبة احتمالية عالية (90% احتمالية قبل الاختبار(.4. تمت دراسة القيمة التكهنية للمستقبل شبيه التول - 2 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (97.5)مع حساسية 100% بقيم ثبوتية قطعية ( 0.14 نانوغرام/مليليتر; (لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (90.9% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار) ومع نسبة ثقة في العيادة (98.9%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص ) للورم بنسبة احتمالية عالية (90%احتمالية قبل الاختبار(.5. اوضحت هذه الدراسة ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز الكلكتين - 4 (0.895 نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (ثلاثة اشهر فمافوق) بالمقارنة مــــع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.552 نانوغرام/مليليتر(ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.12 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.268, p=0.039).6. وقد لوحظ ايضا ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز المستقبل شبيه التول - 2(0.619نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (سنة فمافوق) بالمقارنة مع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.343 نانوغرام/مليليتر( ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.049 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.16, p=0.22).7. كشفت هذه الدراسة وجودعلاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيزالكلكتين - 4 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للكلكتين - 4 الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0.895 نانوغرام/مليليتر) مقارنة مـــــع (0.567 نانوغرام/مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.046, p=0.76).8. اتضح وجود علاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيز المستقبل شبيه التول - 2 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للمستقبل شبيه التول - 2الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0. 619 نانو غرام/مليليتر) مقارنة مع (0. 288 نانوغرام / مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.145, p=0.34).9. واخيرا,تبين الدراسة الحالية عدم وجود فروق ذات دلالة احصائية في متوسط تركيز مصل الدم الحاوي كلا من الكلكتين - 4 والمستقبل شبيه التول - 2 للمرضى المصابين بسرطان الاقنية (الموضعي) والاخرون المصابين بالسرطان الارتشاحي (p =0.12, 0.64 على التوالي.( | Thirty patients with breast cancer were enrolled in this study, their ages ranged between (27 - 76) years; with the mean age was 50+ 11.8 years. Also, 30 patients with benign fibroadenoma as case control group their ages ranged between (19 - 52) years; with the mean age was 33.1+ 10.2 years. Those patients were diagnosed clinically, radiologically and cytologically and histopathologically by specialists, and they were among patients who attending the National Center For Early Detection Of Cancer - Medical City Complex / Ministry of Health, during the period from October 2011 to February 2012. Twenty apparently healthy subjects as a control group were included in the present study for comparison. Major findings of current study were the following : - 1. There was a statistical significant difference in the serum level of galectin - 4 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p>0.001), however , there was no statistical differences between patients and case control groups (p=0.92). Since no statistical significant differences in serum galectin - 4 median values between breast cancer patients (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum galectin - 4.2. Also, The current study has been demonstrated that there was a statistical significant difference in the serum level of Toll like receptor - 2 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p >0.001), however, there was no statistical differences between patients and case control groups (p =0.44). Since no statistical significant differences in serum Toll like receptor - 2 median values between breast cancer patient (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum Toll like receptor - 2 .3. The predictive value of the tested galectin - 4 to detect the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (98.8) with sensitivity 100% within the cut off value (0.44ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (95.2%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (99.4% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination) of tumor had a high probability (90% pretest probability).4. The predictive value of the tested Toll like receptor - 2 to detected the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (97.5) with sensitivity 100% within the cut off value (0.14ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (90.9%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (98.9% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination ) of tumor had a high probability (90% pretest probability).5. The median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0.895 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (3months +) in comparison to those with very recent disease (> 3 months) and whose median concentration of galectin - 4 was (0.552 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.12); however, there was a statistic significant weak positive linear correlation between disease duration and human galectin - 4 (r=0.268, p=0.039).6. The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (1years +) in comparison to those with very recent disease ( > 3 months) and whose median concentration of Toll like receptor - 2 was (0.343 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.049); however, there was a statistically non significant weak positive linear correlation between disease duration and serum Toll like receptor - 2 (r=0.16, p=0.22).7. Concerning tumor size categories, the median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0. 895 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0 .567 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and serum galectin - 4 concentration (r=0.046, p=0.76).8. Concerning tumor size categories, The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0.288 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and Toll like receptor - 2 concentration (r=0.145, p=0.34).9. For both (Galectin - 4 and Toll like receptor - 2) there were no statistical differences in serum median concentration between ductal carcinoma in situ and infiltrative carcinoma (p =0.12, 0.64 respectively)

انواع الرضاعة والاستجابة للعلاج الضوئي كعلاج للاطفال حديثي الولادة المصابين بمرض اليرقان الغير مباشر في المستشفيات التعليمية في بغداد == Types of Infant Feeding and Response to Phototherapy as a Treatment for Fullterm Newborns with Neonatal Indirect Hyperbilirubinemia in Tertiary Teaching Hospitals in Baghdad

Author name: شيماء خضير عباس
Supervisor name: احمد سمير النعيمي
General topic: Medicine
Specific topic: Family Medicine
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Neonatal jaundice remains the most common and the most controversial problem in full - term newborns during the immediate postnatal period.Aim of the study : To assess the association between types of feeding and response to phototherapy in full - term infants with indirect hyperbilirubinemia.Method : In the period from the 25th of January to the 22th of July 2016, 120 full - term newborns admitted to the neonatal care unit in Tertiary Teaching Hospitals (Pediatric Teaching Hospital in medical city, AI - Imamein Al - Kadhimein medical city and Child Center Teaching Hospital) were studied by cohort study. The newborns diagnosed by pediatrician as cases of indirect hyperbilirubinemia and phototherapy started when TSB level>14.9 mg/dl. TSB was measured twice daily and phototherapy terminated when TSB level< 10.8 mg/dl. All infants were weighed at start and end of phototherapy. The duration of phototherapy had been recorded.Results : The infants divided into three groups according to type of feeding; group1, Breast - fed infants (n=37); group2, Formula - fed infants (n=51); group3, Mixed - fed infants (n=32).Phototherapy was highly effective in reducing serum bilirubin concentration in all of three groups but with a significant less efficacy for breast - fed neonates ( mean duration of phototherapy 32.2± 2.1 hrs) in comparison to mix - fed neonates (30.4 ± 2.5 hrs) and formula - fed neonates (29.9± 2.7 hrs).There was a weight loss during phototherapy. There was significant difference in the weight loss in the three groups, the more weight loss in breast - fed neonates than mixed - fed and formula - fed neonates. Conclusion and recommendations : Phototherapy had effectively reduced bilirubin levels in breast - fed newborns with hyperbilirubinemia, but these patients showed a significantly slower response to this modality of treatment than mixed and formula - fed newborns. Therefore; in breast - fed infants with severe jaundice that requires phototherapy, the addition of formula - feeding will enhance the response to phototherapy without any interruption of breastfeeding.

وظائف الكبد في داء المقوسات == Liver Function Tests in Toxoplasmosis

Author name: مضر نزار داؤد
Supervisor name: ندوة عبد الجبار محمود
General topic: Medicine
Specific topic: Clinical Biochemistry
Degree: Master
University: University of Al Mosul - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Mosul
First pages:
Abstract: تم تصميم هذه الدراسة لغرض التحري عن تاثير داء المقوسات على فحوصات وظائف الكبد عند 60 امراة مصابة بهذا الداء. كانت النسوة المشاركات في هذه الدراسة من مناطق مختلفة من داخل مدينة الموصل ومن المناطق المحيطة بها. وكان تشخيص الداء بواسطة فحصين من فحوصات مصل الدم وهما : فحص تلازن اللاتكس وفحص ارتباط الخميرة للادمصاص المناعي - الغلوبين المناعي صنف - م - . كانت جميع النسوة المصابات بداء المقوسات والمشاركات بهذه الدراسة غير حوامل، غير مدخنات ولايستعملن العلاجات الدوائية وقد شخصن لاول مرة باصابتهن بداء المقوسات. كانت اعمار المشاركات بهذه الدراسة تتراوح بين 16 - 35 سنة مع معدل ± انحراف معياري ( 24.97 ( 5.48 ± سنة.شملت الدراسة قياس الفحوصات الكيماوية الحيوية التالية : فعالية انزيم ناقل الامين الاسبارتيت، انزيم ناقل الامين الالنين، انزيم ناقل كاما كلوتاميل وانزيم لاكتيت نازعة الهيدروجين في مصل الدم، تراكيز ياقوتين الصفراء (الكلي، المباشر وغير المباشر) وكذلك تراكيز البروتين، الزلال والكريين في مصل الدم.تم مقارنة نتائج هذه الفحوصات مع 40 امراة خالية من الاصابة بعد اجراء فحوصات داء المقوسات عليهن،تتراوح اعمارهن بين 17 - 35 سنة مع معدل ± انحراف معياري (85. 23 ± 48. 5 ) سنة.و كانت نتائج المقارنة كالاتي : كان انزيم ناقل الامين الاسبارتيت اعلى عند المصابات بداء المقوسات عند المقارنة بغير المصابات (P=0.001)،وكان انزيم ناقل الامين الالنين اعلى عند المصاباتP< 0.001))، وكان انزيم الفوسفاتيز القاعد اعلى عند المصابات (P= 0.045)،وكان انزيم ناقل كاما كلوتاميل اعلى عند المصابات ( P =0.013). اما بالنسبة لانزيم لاكتيت نازعة الهيدروجين فلم يكن هناك اي زيادة احصائية لهذه الخميرة عند المصابات .(P> 0.05) وبالنسبة لفحوصات ياقوتين الصفراء ( الكلي ، المباشر وغير المباشر )، فلم تظهر اي اختلافات بين المصابات والسليمات من داء المقوسات وكذلك الحال بالنسبة لفحوصات البروتين، الزلال ، الكريين ونسبة الزلال / الكريين حيث لم يظهر اي اختلاف بين المصابات والسليمات .و لغرض التعرف على تاثير عاملي السكن والعمر على نتائج فحوصات الكبد على النساء المصابات تم تقسيم المصابات الى مجموعتين ، المجموعة الاولى من داخل مدينة الموصل والمجموعة الثانية من المناطق الريفية المحيطة بالموصل ولم نجد اي تاثير لهذا العامل P>0.05)). كذلك بالنسبة لعامل العمر، قسمت المصابات الى مجموعتين ، الاولى 25 سنة واقل والثانية اكثر من 25 سنة ولم نجد اي تاثير لهذا العامل (P > 0.05) باستثناء خميرة الفوسفاتيز القاعدي الذي كان اعلى عند النساء الاصغر سنا ( P = 0.009 ) .و مما سبق فقد يكون لداء المقوسات تاثير بسيط على وظائف الكبد من خلال زيادة فعالية قسم من الانزيمات في مصل الدم، لكن هذه الزيادة لاتكفي لحدوث علامات سريرية لالتهاب الكبد عند المصابات بداء المقوسات . | This study was designed to detect the effect of toxoplasmosis on liver function tests in 60 women diagnosed with toxoplasmosis where these women are of different localities in Mosul city and the surrounding rural areas. All these women were diagnosed serologically to have toxoplasmosis by two tests; latex agglutination test and IgM - enzyme linked immunosorbant agglutination assay (IgM - ELISA). All of the cases of toxoplasmosis patients were not pregnant, not smoking, had no medication and diagnosed for the first time to have toxoplasmosis. Their ages ranged between (16 - 35) with a mean  SD of 24.97  5.48 years.The biochemical parameters measured were serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), gamma glutamyltransferase (γ - GT), lactate dehydrogenase (LDH) activities, total, direct  indirect bilirubin, total protein, albumin, globulin and albumin/globulin ratio (A/G ratio). The results of these patients were compared with 40 matched control apparently healthy women with negative tests of toxoplasmosis. There ages were between 17 - 35 with a mean  SD of 23 .85  5.48 years. Serum AST activity was significantly higher in patients compared with controls (P= 0.001), serum ALT activity was significantly higher in patients (P 0.001), serum ALP activity (P = 0.045), serum γ - GT activity was significantly higher in patients (P = 0.013) while serum LDH activity was not significant although it tends to be higher in patients compared with the controls (P  0.05). Serum total, direct and indirect bilirubin, serum total protein, albumin, globulin concentrations and albumin/globulin ratio (A/G ratio) were all not significant when compared with controls (P  0.05). Further analysis of results to determine the effect of locality and age on the patients showed no significant difference between patients from inside Mosul city and those from rural areas. The results showed also no significant differences in biochemical parameters of patients in those 25 years and younger when compared with those more than 25 years (P 0.05) except serum ALP activity which was significantly higher in younger patients at (P = 0.009). The over all analysis of liver enzymes suggests a probable involvement of the liver in the disease process of toxoplasmosis but this involvement is not sufficient to produce clinical signs and symptoms of hepatitis for patients

كثافة معدن العظم لدى عينة من المرضى العراقيين المصابين بمرض التصلب المجموعي == Bone Mineral Density in a Sample of Iraqi Patients with Systemic Sclerosis

Author name: حسين جفات هايت
Supervisor name: محمد هادي العصامي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Back ground : Systemic sclerosis is a chronic connective tissue disease.Low bone mineral density may be one of the complications that occur inpatients with this disease due to disease chronicity and the presence ofmultiple secondary risk factors for osteoporosis.Objective : to evaluate the bone mineral density (BMD) in patients withsystemic sclerosis and to determine associated risk factors.Methods : In this case - control study, a 37 patients with systemic sclerosisand 61 ages - and sex - matched healthy controls were included. Allpatients had to fulfill the American College of Rheumatology criteria1980 or the American College of Rheumatology/European LeagueAgainst Rheumatism for the classification of systemic sclerosis 2013 toestablish the diagnosis. Exclusion criteria include any other chronic orconnective tissue diseases, all patients who have been on steroids,medications for treating osteoporosis, or other therapies that couldinfluence bone metabolism.Clinical examination was carried out to determine the diseasesubtypes according to skin involvement (limited and diffuse SSc), andpatients were assessed clinically and functionally with Health AssessmentQuestionnaire - Disability Index (HAQ - DI). BMD was measured atlumbar spine (L1 - L4) and the femoral neck .The measurement wasperformed using the dual energy X - ray absorptiometry (DXA) machine(Stratus). The results expressed in gm/cm2, and then compared accordingto age, and body mass index (BMI), disease duration, disease subtype(limited and diffuse) and to menopausal state.Results : The mean age of cases and controls was 37.5 ±9.4 and 38.2 ±7.4years old respectively, small proportion of males in patients and controlgroups (10.8% and 16.4% respectively),20 patients (54.1%) had limitedVIItype and 17 patients had diffuse type, 24.3% of cases with long diseaseduration (> 10 years) while18.9% with a short duration (<5years) and themajority 56.8% within 5 - 10 years. Osteoporosis was detected assignificant in lumbar spine (p=0.003) and in femoral neck (P = ˂ 0.001)with the T - score, also with Z - score was (P =0.007 and P =0.004respectively). Factors such as disability and severity of organinvolvement (HAQ - DI), age, menopausal status and BMI showcorrelation with BMD value, but the correlation did not reach astatistically significant level. No important or statistically significantassociation between BMD and the disease patterns, or treatment used(cyclophosphamide, mycophenilate and azathioprine).Conclusions : the BMD of the femoral neck and lumbar spine wassignificantly lower in patients with systemic sclerosis than in the healthycontrol.

قيمة تتبع للرقطي الطولي في الكشف عن الخلل الانقباضي للبطين الايسر لمرضى ارتفاع ضغط الدم مع مقياس الجزء الانقباضي الطبيعي == The Value of Speckle - Tracking Strain Echocardiography For Detection of Subclinical Left Ventricle Systolic Dysfunction In Hypertensive Patients With Normal Ejection Fraction

Author name: بان صباح نوري
Supervisor name: حسن علي الفرحان
General topic: Medicine
Specific topic: Echocardiography
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of Internal Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Hypertension is one of the most common diseases in the world and can cause many structural and functional cardiac abnormalities. One of these changes is left ventricular systolic dysfunction which may not be detected by conventional echocardiographic parameters and need to use a new modality of two dimensional speckle tracking strain for early detection and improvement of prognosis Objectives : Assessment of left ventricle systolic function in hypertensive patients with normal ejection fraction using two dimensional speckle - tracking stain and its role as early predictor of subclinical dysfunction Patients and methods : This was a comparative observational study of two groups of individuals : (100)hypertensive patients and (50) normotensive subjects were enrolled in the study which take place at Ibn Al - Bittar Teaching Hospital from September 2015 to August 2016. Both the conventional echocardiographic parameters (ejection fraction, left ventricular mass and relative wall thickness, diastolic function and mitral annular plane systolic excursion) and speckle tacking longitudinal strain done for the patients. Results : Hypertensive patients with mean age (53.6 ± 5.37), males were (56%) and females were (44%),two dimensional speckle strain showed no significant differences between normotensive ( - 21.1 ± 2.5%) and hypertensive ( - 19.2 ± 3.9%) groups.Applying Cut off value of ( - 17.5%), it was found that 21% of hypertensive patient were present with undetected left ventricular systolic dysfunction even with preserved ejection fraction Global longitudinal strain was reduced significantly in those with concentric left ventricle hypertrophy ( - 18.2 ± 3.5%, p value=0.02),elevated in left ventricular end diastolic pressure ( - 14.8 ± 1.6% , p - value= 0.002) and reduced mitral annular plane systolic excursion ( - 14.8 ± 1.6%, p - value=0.008) Conclusion : Speckle tracking stain is a useful tool in the early detection of subtle left ventricular systolic dysfunction in a group of hypertensive patients with preserved ejection fraction and in whom more aggressive interventions could have a significant impact on prognosis.

المقارنة بين مؤشر اداء عضلة القلب بطريقة الدوبلر الموجي النابض مع مؤشر اداء عضلة القلب بطريقة الدوبلر النسيجي لصدى القلب لمرضى الاختلال الوظيفي الانقباضي للبطين الايسر == Comparison Between Pulsed - Wave Doppler Derived Myocardial Performance Index with Tissue - Doppler Tie index in patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction

Author name: اسيل اقبال سعيد
Supervisor name: حسن علي الفرحان
General topic: Medicine
Specific topic: Echocardiography
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Internal Medicine Department
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : MPI is one of the methods used to assess global cardiac function, the Calculation of MPI using TDI may have advantages over conventional left ventricle inflow/outflow tract pulsed - wave Doppler (PWD) method that might be due to heart rariability; for example, all of the data needed for TDI - MPI calculation can be derived from one single cardiac cycle, whereas with PWD at least two different cycles are needed. Thus, heart rate variability does not interfere with TDI - MPI.Aim : Myocardial performance index (MPI) is usually measured with pulsed wave Doppler (PWD). Our aim was to compare this method with TDI - MPI in patients with LV systolic dysfunction and to assess the degree of agreement between PWD and a method based on tissue Doppler imaging (TDI).Patients and methods : Sixty - five patients with LV systolic dysfunction EF by Simpson method (38.6 ± 5.8) and 35 control subjects (with normal LV systolic function and diastole) EF (67.6 ± 2.8) underwent measurement of time intervals and MPI with PWD and pulsed TDI at septal, lateral, anterior, inferior sides of mitral annulus.Results : The agreement was moderate between two methods {Agreement = 46.7% Repeatability (for alpha = 0.05) = 0.609 (NS)}.Receiver operating characteristic curves showed very high accuracy for both methods to discriminate patients with LV systolic dysfunction from healthy subjects; the optimal cutoff point was different and specific to each method : 0.44 for the conventional method and 0.56 for the TDI - MPI method.TDI - MPI values were higher than conventional MPI values in both groups (55% ± 1% vs 44% ± 3%, P < 0.001 in the healthy subjects; 88% ± 23% vs 61% ± 16%, P <0.001 in the patients with HF).Conclusion : We performed a study in healthy adults and in patients with congestive heart failure to investigate the clinical agreement between MPI measured conventionally and by PW - TD of the mitral annulus. We found moderate agreement between MPI measured by the conventional method and by TDI.Both methods had high diagnostic accuracy for detection of systolic dysfunction and TDI - MPI was more sensitive

كفاءة استعمال الشريط العلاجي لعلاج الفصال العظمي في مفصل الركبة دراسة عشوائية مسيطر عليها == Efficacy of Knee Tape in Management of Knee Osteoarthritis : Randomized Controlled Trail

Author name: رشا كاظم حسوني
Supervisor name: سامي سلمان شهاب
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Internal Medicine Department
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الفصال العظمي هو اضطراب تنكسي مزمن متعدد الاسباب ، يمتاز باضمحلال الغضروف المفصلي. الفصال العظمي هو سبب رئيسي للالم والاعاقه عند كبار السن على نطاق عالمي . في غضون ذلك تم احراز تقدم محدود باتجاه علاج المرض,معالجة الاعراض هو الركن الاساسي في العلاج. من المهم توفيرعلاجات بسيطه وغير مكلفه التي تزيد من تشكيلة الخيارات للمرضى.الهدف : لفحص تاثير استخدام الشريط العلاجي للركبه في تحسين الالم ، والوظيفة البدنية في مرضى الفصال العظمي للركبة وان الفائده تستمر حتى بعد ايقاف العلاج.المرضى والطرق : الدراسة هي عشوائية متحكم بها, شملت 170 مريضا والذين يعانون مرض فصال الركبة الاولي حسب الكلية الامريكية لامراض المفاصل.تم توزيعهم عشوائيا على ثلاثة مجاميع .تلقت المجموعة الاولى الشريط العلاجي , وتلقت المجموعة الثانية الشريط المتحكم به,وجموعة بدون شريط. كان المقياس لمدى الفعالية للعلاج هو التغير الحاصل في مؤشر فصال العظام لجامعات ماكماستر واونتاريو الغربية (وماك ) (WOMAC ) شاملا الالم، التيبس والوظيفة البدنية.النتائج : وجدت الدراسة ان هناك انخفاضا واضحا ذو دلالة احصائيه في مؤشر الالم ,التيبس ,الوظيفة البدنية عند الزيارة الثانية (3اسابيع من النظام العلاجي) في مجموعة الشريط العلاجي والشريط المتحكم به هو اكبر مما هو بالنسبه لمجوعه بدون شريط.لوحظ عند الزيارة الثالثة بعد مرور 3 اسابيع على قطع العلاج ان مؤشرات الالم ،التيبس ، الوظيفة بقيت تقريبا مقاربه للزياره الثانيه لدى مرضى المجموعة الاولى بينما كان النقصان طفيف في المجموعة الثانية .الفائده للشريط امتدت لثلاثة اسابيع بعد توقف العلاج. الاستنتاجات : الشريط العلاجي كانت طريقه فعالة في تحسين الاعراض لدى مرضى الفصال العظمي لمفصل الركبة فيما يتعلق بالالم، التيبس | Osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative disease of multifactorial etiology described by loss of articular cartilage. Osteoarthritis is a leading cause of pain and disability in elderly people worldwide. Meanwhile limited progress has been made towards curing the disease, management of symptoms is the mainstay of treatment. Simple, inexpensive treatments that increase the range of options for patients with the disease are necessary.Aim of the studyTo test the suggestions that therapeutic taping of the knee improves pain and disability in patients with osteoarthritis of the knee and that benefits remain after stopping treatment.Patients and methodsA randomized, control study included 170 patients were diagnosed to have knee OA according to the American College of Rheumatology (ACR) criteria for classification of (KOA).Patients were randomly allocated to receive e either therapeutic tape, control tape, or no tape. The efficacy outcome measure was the change in the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) including the pain, stiffness and physical function subscales.ResultsSignificant reduction in the pain, stiffness , physical function in the 2nd visit (after 3 weeks of treatment regimen) (P<0.001) in tape group and control group (p=0.003) than no tape group (p=0.056).At the third visit 3weeks after cessation of treatment these scores remain to approximate the 2nd visit value in tape group , while slightly decreased in control group. Benefits of therapeutic tape were maintained three weeks after stopping treatment.ConclusionTherapeutic knee taping is an efficacious treatment for the management of pain and disability in patients with knee osteoarthritis

نمط اكتساب الوزن خلال الحمل في قطاع الاعظمية / بغداد العراق 2014 == WEIGHT GAIN PATTERN DURING PREGNANCY IN SECTOR AL - AADHAMIA/ BAGHDAD - IRAQ 2014

Author name: وسن اسماعيل ابراهيم
Supervisor name: علياء مكي حسن الصافي
General topic: Medicine
Specific topic: Community Medicine
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of General Surgery
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Weight gain has unique significance for pregnant women. Recently a new clinical guideline by united state institute of medicine (2009) addressing healthy weight during pregnancy according to prepregnancy body mass index. It has been introduced in some countries, like Iraq in 2013.This study objectives are to assess gestational weight gain pattern of pregnant women and its correlation with maternal health, labor and fetal outcomes, and to estimate the rate of low birth weight.A total 408 of recently delivered mothers attending primary health care centers of AL - Aadhamia sector to vaccinate their children during the period from the first of November, 2014 to the end of May, 2015. A convenient sample was collected through interview with the mothers and review their antenatal care files was done by a tailored questionnaire especially designed. The independent variables were gestational weight gain, body mass index and birth weight, the dependent variables were birth weight, maturity of pregnancy, maternal age, gestational diabetes, hypertension, urinary tract infection, anemia and cesarean section.The prevalence of gestational weight gain was 44.6% had high weight gain. The body mass index at first visit for studied sample were mostly overweight 40.9%. The rate of low birth weight was 18.1%.There was non - significant difference between gestational weight gain with body mass index at first visit, maturity of pregnancy and anemia. But there was a significant difference between gestational weight gain with birth weight, urinary tract infection, gestational hypertension and gestational diabetes.VIIThere was a significant association between low gestational weight gain group and anemia, urinary tract infection and preterm labor, normal gestational weight gain group and preterm labor, high gestational weight gain group with gestational hypertension, gestational diabetes and cesarean section.According the study results, we are recommended health education of women at bearing age before pregnancy and weight monitoring during pregnancy, Awareness of health care providers by training and alert the ministry of health to carry out nationwide study to evaluate gestational weight gain during pregnancy.

العلاقة بين النتائج السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في عينة من المرضى العراقيين الذين لديهم تدلي القرص بين الفقرات القطنية == Correlation Between Clinical Finding And Magnetic Resonance Imaging In a sample of Iraqi patients with Lumbar Disc Prolapse

Author name: نورس نوري كعيد
Supervisor name: خضير زغير معيوف البدري | ليث احمد خلف
General topic: Medicine
Specific topic: Diagnostic Radiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of General Surgery
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Lumbar disc prolapse is one of the common causes of low back pain seen in the working population. There are contradictory reports regarding the clinical significance of various magnetic resonance imaging (MRI) findings observed in these patients.Objective : To find out the correlation of clinical features and magnetic resonance imaging (MRI) findings in determining the level of lumbar disc herniation.Patients and Methods : This study was conducted in department of radiology Baghdad teaching hospital from15thaugust 2013 to 15th august 2014 , the total number of patients with prolapse intervertebral disc was 100, the clinical level of disc herniation was determined depending on clinical findings (dermatomal distribution, pin - prick test , SLR Test , knee reflex And Ankle reflex ) and correlated with MRI findings (direction and location of disc herniation and nerve root compression).For both data entry and data analysis Statistical package for social science version 18 (SPSS18) was used. P - value of < 0.05 considered significant.11AbstractResults : Total 100 patients were studied during the12 months period. Out of 100 patient (52%) were male while (48%)were female. Age range was from 17 - 70 years, mean age was 38.9 ±11.4 .Maximum patients were in the age group range from17 - 34 (37%) followed by 35 - 45 years (33%).The duration of symptoms was ranging from 2 months to 2 years. The duration of symptoms was less than 1 year in 57% of patients and while 43% in 1 - 2 years group. The average duration in female patients was 1.1 years and in male patients was 11.23 monthon MRI the commonest nerve compression grade was grade 1 (contact) , when we comparing clinical test grade with nerve compression grade it was found that clinical test grade show very strong association with nerve compression grade .on MRI most disc herniation direction was posterolateral (61%)and (39%)central direction , when we test if there is association between the direction of disc herniation and whether there is nerve root compression we found strong relationship with p - value equal 0.003 .The level of disc herniation was determined on clinical basis as well as on MRI. These findings were compared and correlated for single level disc like L4 - L5 and L5 - S1 and for multiple levels. We found out the sensitivity, specificity and predictive values of clinical features and applied chi square test.In case of L4 - L5 level disc herniation, the sensitivity of all clinical features was 70.5% and positive predictive value was 80%, while the specificity was12Abstract62.5% and negative predictive value was 50%. The chi square value was significant with P value of 0.001.In case of L5 - S1 level disc herniation, the sensitivity and specificity of clinical features as a whole were 71.7% and 62% respectively. The positive predictive value was 55% and negative predictive value was 77.5% with significant chi square test of P value of 0.001.In case of L4 - L5 &L5 - S1 levels disc herniations the sensitivity and specificity of clinical features as a whole were 43% and 91.05% respectively. The positive predictive value and negative predictive value were 27% and 95.5% respectively with significant chi square test of P value of 0.028.Conclusion : This study shows that the lower lumbar discs are affected more than other disc site. In addition, there are strong association between nerve compression grade with severity of symptoms and signs so as the grade increase so also symptoms and signs increase.Also we found strong relationship between the direction of herniation and nerve root compression, so the posterolateral herniation direction compress root more often than central one .Finally, the clinical features should be correlated with MRI findings in determining the level of disc herniation. There is excellent correlation between the clinical features and MRI findings in case of single and multiple level disc herniation, when it is lying posterolaterally at L4 - L5 level or L5 - S1 level.

دراسة فاعلية وسلامة ومعلمات التنبؤ للاستجابة لعقار الريتوكسيماب في علاج المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط == Efficacy, Safety and Predictors of Response To Rituximab in Treatment of Iraqi Patients With Active Rheumatoid Arthritis

Author name: سارة طارق عبد العزيز
Supervisor name: سامي سلمان شهاب
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: دراسة فاعلية وسلامة ومعلمات التنبؤ للاستجابة لعقار الريتوكسيماب في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشططريقة البحثتمت دراسة 65 مريضا عراقيا خلال فترة 12 شهرا وتم استخدام طريقة معايير الكلية الامريكية لامراض الروماتزم لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي النشط لتشخيص المرض ACR. اعطي كل المرضى 4 جرعات ريتوكسيماب في الوريد على مدى 6 اشهر 1غرام/ الجرعة. وتمت متابعة كل مريض في كل زيارة لتقييم نشاط المرض بما في ذلك مؤشر الامراض السريرية اخر (CDAI) والدرجة الوظيفية(FC). كما تم تقييم 9 من الخصائص المختلفة للمرضى (العمر، الجنس، مدة المرض، ووجود عامل الروماتويد، ووجود ACPA، حالة التدخين، واستخدام السابق لblocker TNF ، واستخدام الميثوتريكسيت ومؤشر كتلة الجسم) كعلامات تنبئ محتملة لاستجابتهم لعقار الريتوكسيماب.النتائج : واظهر تحليل البيانات تحسنا ملحوظا في نشاط المرض CDAI) (P = 0.005))والعجز الوظيفي (P = 0.001)، ومستوى الهيموغلوبين (p=0.005) وESR p=0.005)) مع استخدام ريتوكسيماب اكثر من 6 اشهر. واظهر التحليل ايضا ان التدخين له علاقة سلبية مع الاستجابة للعلاج (p=0.005). واعتبر استجابة افضل في مجموعة المرضى الحاملين للعامل الرماتويدي في الدم.و كانت المتغيرات الاخرى ليس لها اثار على الاستجابة للعلاج.مجموعة المرضى الذين تحولوا من TNF - blocker للريتوكسيماب كانت (29)، وكانت مجموعة المرضى الذين بداؤ علاج الريتوكسيماب (36) (اما بسبب وجود التدرن لديهم(موجب للPPD ) او عدم توفر العلاجات البايولوجية الاخرى. وتظهر النتائج نفس فاعلية الريتوكسيماب في كلا المجموعتين (P> 0.05).الاستنتاج : 1.الريتوكسيماب علاج فعال سواء سريريا، وظيفيا ومختبريا وامن في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. 2.التدخين له علاقة سلبية مع الاستجابة للعلاج.3. الاستجابة افضل في مجموعة المرضى ذووي العامل الروماتويدي الموجب في الدم. | Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic disease that primarily targets the synovium, leading to synovial inflammation and proliferation, loss of articular cartilage, and erosion of juxtarticular bone. The natural history of the disease is one of progressive joint damage and deformity and, in a minority, the development of extra - articular manifestations, and premature death. RA follows a disease course of remissions and exacerbations. Rituximab (RTX) is an anti - CD20 chimeric monoclonal antibody which effectively deplete B cells and is used for treating rheumatoid arthritis.Objectives Aim of the study is to assess the efficacy and safety of rituximab (RTX) in Iraqi patients with active RA and to assess the predictors of response to RTX in treatment of Iraqi patients with active RA.Patients and methods An open labeled single group longitudinal study that was conducted over 13 months on 65 patients with RA diagnosed according to 1987 American College of Rheumatology (ACR) criteria. All patients were given 4 doses RTX by intravenous infusion over 6 months 1gm/dose. Each patient was followed at each visit for disease activity including Clinical Disease Activity Index (CDAI) and functional class (F Class). Also we assess 9 different patients’ characteristics (age, gender, disease duration, the presence of RF, presence of ACPA, smoking status, previous use of TNF - blocker, the use of methotrexate and BMI) as predictors to RTX .Results : Data analysis showed significant improvement in disease activity (CDAI) (P=0.005) and functional disability (P=0.001), Hb level (p= 0.005) and ESR (P=0.005) with RTX use over 6 months. The analysis also showed that smoking has a negative correlation with response to treatment (p= 0.005). Better response was seen in RF positive group. The other variables had no effects on the response to treatment. The patients who switched from TNF - blocker were (29), the patients who started on RTX were 36 (either due to positive PPD or unavailability of either due to positive Purified Protein Derivative of tuberculin test PPD or TNF - blocker ), result show same RTX efficacy in both groups.Conclusion : * RTX is effective both clinically CDAI (0.005), functionally F Class (0.005) and in lab. measures (ESR (0.005)) . * It is more effective in patients who are not smokers (0.005). * RXT was more effective in those who are seropositive for RF. * RTX safe with few side effects, tolerable by most patients. Most common side effect is transfusion reaction in form of sore throat (17 pt.) * Hb. Level increased significantly with the treatment (p= 0.005

التقييم الكهروفسلجي لالياف الاعصاب الصغيرة والكبيرة قبل وبعد الديلزة للمرضى المصابين بالعجز الكلوي المزمن == Electrophysiological Assessment of Small and Large Nerve Fibers Dysfunction Pre and Post Dialysis in Patients with Chronic Kidney Disease

Author name: فارس كاظم خضير
Supervisor name: نجيب حسن محمد
General topic: Medicine
Specific topic: Physiology
Degree: Doctorate
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: يتم التشخيص لمرضى الكلى المزمنة وظيفيا وتتتميز بالانخفاض التتدريجي لراجعة فيه في معدل الترشيح الكبيبي . ومما يزيد من تعقيدها هو عدم القدرة على الحفاظ على مستويات طبيعية من منتجات الايض للبروتين (اليوريا والكرياتينين) وكذلك الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي واختلال في انتاج كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين واختلال في معدلات الصوديوم والماء والاملاح . يعتبر اعتلال الاعصاب المحيطية من المضاعفات الشائعة للمرضى المصابين بالفشل الكلوي وهم معرضين اكثر من غيرهم للاصابة بالتهاب الاعصاب المحيطية المتعدد . الفحص الكهروفسلجي مهم اضافة الى الفحص السريري لاجل التشخيص المبكر لمثل هذه المضاعفات وكذلك للتمييز والتفريق بين الانواع المختلفة للاعتلال العصبي المحيطي. هدفت هذه الدراسة الى : (1) تقييم وظيفة الدراسة الكهروفسلجية في تشخيص الاعتلال العصبي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن .(2) معرفة القيم القياسية الاكثر ضرورية من دراسة توصيل العصب، ليتم تنفيذها كاختبار اولي في تشخيص الاعتلال العصبي الالياف الصغيرة.(3) الارتباط بين شدة الاعتلال العصبي المحيطي ومستوى الكرياتينين في الدم.ثلاث مجموعات من المواضيع المدرجة في هذه الدراسة : المرضى البالغين من مرض الكلى المزمن ليس على غسيل الكلى بعد، المرضى على غسيل الكلى ومراقبة الموضوعات.اجريت هذه الدراسة في وحدة الفسلجة العصبية في مستشفى اليرموك التعليمي، في الفترة من يونيو / حزيران 2016 الى سبتمبر / ايلول 2017.اجريت هذه الدراسة على ثلاثة مجاميع بكلا الجنسين تالفت المجموعة الضابطة من اثنان واربعين (42) متطوعا اصحاء (22 ذكور و20 اناث). تراوح عمر هذه الفئة بين 20 و75 سنة بمتوسط (52.48 ± 10.63) سنة. 22 - 75 سنة للذكور بمتوسط العمر (53.54 ± 14.57) سنة، و20 - 74 سنة للاناث بمتوسط العمر (51.42 ± 11.91) سنة. كان جميع الاشخاص الذين تم فحصهم من هذه المجموعة لا يعانوا من امراض مزمنة، مع عدم وجود تاريخ طبي من امراض الجهاز العصبي. لا يوجد تاريخ من تعاطي الكحول او تناول المخدرات. وقد كان اغلبهم من الاقارب العاديين، والعاملين الطبيين، والطلاب والعاملين . شملت الدراسة ثمانون مريضا يعانون من الفشل الكلوي المزمن. قسموا الى مجموعتين : ا - اربعون (40) مريضا مصابين بامراض الكلى المزمنة يراجعون عيادة امراض الكلية والغسيل الكلوي وهم غير خاضعين للعلاج بالديلزة ومعدل الكرياتنين في مصل الدم لديهم مرتفع بشكل مطرد اكبر من 2.5 ملغ / دلزمن كلا الجنسين (22 ذكور و18 اناث)، تراوحت اعمارهم بين( 35 و72 سنة) بمتوسط حسابي (55.35 ± 9.05) سنة.وتتراوحت مدة الاصابة بالاعتلال بين (2 - 10) سنوات، مع متوسط (8.72±3.65) سنواتب - اربعون (40) مريضا مصابين بامراض الكلى المزمنة خاضعين للعلاج بالديلزة الدموية من كلا الجنسين (21 ذكور و19 اناث)، تراوحj اعمارهم بين (43 - 70 سنة) بمتوسط (56.98 ± 7.40) سنة. تراوحت مدة الاعتلال بين (7 - 15) سنة بمتوسط (13.87 ± 5.41) سنة.تم تعريف جميع الاشخاص ال 122 (المرضى والسيطرة) في هذه الدراسة حول هدف وطبيعة الدراسة وتم استحصال موافقتهم على شمولهم بالدراسة. شملت الاستقصائات الكهروفسلجية تخطيط الاعصاب المحيطية الكهربائي وتخطيط العضلات الكهربائي،اذ شمل تخطيط الاعصاب المحيطية كفاءة الاعصاب الحسية بواسطة قياس الكمون الحسي، ارتفاع الجهد الحركي للاعصاب الحسية وسرعة التوصيل الحسي لكل من ( العصب الناصف"الوسطي"، العصب الزندي، والعصب الربلي)،اضافة الى دراسة وظائف الاعصاب الحركية من خلال دراسة الكمون الحركي القاصي ،سرعة التوصيل الحركي ،ارتفاع الجهد الحركي للاعصاب الحركية، قيمة الكمون الوسطى لموجة اف، التشتت الزمني وانعدام التوصيل الكهربائي لكل من الاعصاب التالية : - (العصب الناصف "الوسطي"، العصب الزندي ، العصب الشظوي المشترك والعصب الظنبوبي). في تخطيط العضلات الكهربائي تم فحص العضلات التالية : العضلة ذات الراسين والعضلة الاولى الظهرانية بين العظام للاطراف العليا اما بالنسبة للاطراف السفلى تم فحص العضلة المتسعة الانسية للفخذ ،العضلة الظنبوبية الامامية والعضلة الباسطة القصيرة للاصابع اذ تضمن الفحص استقصاء سعة الموجة، مدة كمون الفعل للوحدة الحركية والزيادة التدريجية في شدة المنعكس عند استمرار التنبيه. وكذلك تم فحص الاستجابة المتعاطفة للجلد للعصب الناصف "الوسطي"و العصب الشظوي المشترك الايمن. بينت الدراسة الكهروفسلجية لوظائف الاعصاب الحسية انخفاض ذو معنى في وظائف الاعصاب الحسية لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن مقارنة بالاشخاص الاصحاء .اذ لوحظ زيادة في الكمون الحسي، انخفاض الجهد الحركي للعصب الحسي ونقصان في سرعة التوصيل الحسي . ولا يوجد فرق معنوي(p> 0.05) بين كلا النوعين من المرضى عدا فيما يتعلق بالكمون الحسي وسرعة التوصيل الحسي للعصب الناصف والزندي وكذلك العصب الربليز . اما فيما يخص تخطيط الاعصاب الحركية لكلا المجموعتين من المرضى بينت الدراسة انخفاضا ذو معنى لدى هؤلاء المرضى مقارنة بالاشخاص الاصحاء والتي شملت زيادة في الكمون الحركي القاصي وقيمة الكمون الوسطى لموجة اف ونقصان في سرعة التوصيل الحركي. اما الاستجابة المتعاطفة للجلد فقد اظهرت تدنيا معنويا(p< 0.05) لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن في كلتا المجموعتين من المرضى عند مقارنتها مع الاشخاص الاصحاء . كما اظهرت الدراسة زيادة في التشتت الزمني في مرضى الفشل الكلوي في مجموعة قبل الديلزة وجدت في 39 عصب من اصل 204 عصب (19.3٪) وكانت اعلى نسبة في العصب الشظوي المشترك الايمن (28.57٪) ، في حين كانت اقل نسبة في العصب الزندي الايمن (12.5٪). وظهرت ايضزايادة التشتت الزمني في المرضى الخاضعين للديلزة وجد في 36 عصب من اصل 203 عصب (17.73٪) وكانت اعلى نسبة في العصب الشظوي المشترك الايمن(24.13٪)، في حين ان اقل نسبة مئوية في العصب المتوسط الايمن (12.5٪). كما اظهرت الدراسة ايضا وجود انعدام جزئي للتوصيل الكهربائي في المرضى الغير خاضعين للديلزة وكانت اعلى نسبة في العصب المتوسط الايمن (25٪)، في حين ان اقل نسبة شملت العصب الظنبوبي الايمن (11.11٪)، واظهرت الدراسة ان 38 عصب من اصل 204 عصب تم فحصها (18.62٪) تعاني من انعدام جزئي للتوصيل. اما المرضى الخاضعين للديلزة الغسيل الكلوي فقد كان هناك 34 عصب من اصل 203 عصب تم فحصها (16.74٪) يعاني من انعدام جزئي للتوصيل . وكانت اعلى نسبة هي في العصب المتوسط الايسر (25٪)، في حين ان النسبة المئوية الدنيا تشمل العصب الظنبوبي الايمن (7.69٪). نستخلص من هذه الدراسة ان تقييم الاعصاب الحسية اكثر اهمية من الحركية في تشخيص اعتلال الاعصاب الطرفية في وقت مبكر لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن الغير خاضعين للديلزة كذلك الاستجابة المتعاطفة للجلد هي مفيدة جدا في الكشف عن اعتلال الالياف العصبية الصغيرة في المرضى المصابين بالاعتلال الكلوي المزمن ( قبل وبعد الغسيل الكلوي). وعلاوة على ذلك، فان مستوى الكرياتينين لديه علاقة عكسية واضحة مع كل معطيات دراسة توصيل العصب لدى المرضى الغيرخاضعين للديلزة (كلمزاادت نسبة الكرياتينين في مصل الدم يؤدي الى انخفاض قراات دراسة توصيل العصب). معظم مرضى الاعتلال الكلوي المزمن (الخاضعين وغير الخاضعين للديلزة) لديهم شذوذ في دراسة توصيل العصب في الاطراف، ولكن الاصابة في الاطراف السفلية هي اكثر من الاطراف العلوية.* اعتمد في تعريب المصطلحات العلمية على : 1. المعجم الطبي الموحد انكليزي عربي ،رئيس التجرير د.محمود الجليلي الطبعة الثانية،1978. 2. الموجز المصور لفحص الجهاز العصبي. ترجمة د.عبد الهادي الخليلي - بغداد - 1992 د.موريس فان الن. د.روبرت روزنسكي. | The Chronic Kidney Disease (CKD) is a purposeful identification portrayed by an irretrievable and step by step advancing decrease in glomerular filtration rate (GFR). Furthermore, it is intricate by a rising incapability to preserve common stages of protein metabolism products (such as urea, creatinine, standard blood pressure, hematocrit, sodium, water, calcium phosphate homeostasis, potassium and acid base balance). A further frequent involvement is the Peripheral neuropathy of Chronic kidney disease. Nevertheless, patients who suffer CKD are further exposed to increase peripheral polyneuropathy. Neurological impediments that is subsidiary to the uremic status, participate fundamentally to the sickness and death to patients who suffer renal failure. The occurrence of peripheral neuropathy stays extreme in advanced renal dysfunction Electrophysiological study (nerve conduction study NCS and electromyography EMG) is useful adjunct test to the medical history and clinical examination in the diagnosis of such complication, early detection and differentiation from an axonal type of peripheral neuropathy. The aims of this study are designed to : (1) Evaluate the function of electrophysiological study (NCS and EMG) in diagnosing the neuropathy for patients who suffer CKD. (2) Decide and rule out the most necessary parameters of NCS and EMG, to be performed as preliminary test in the diagnosis of small fiber neuropathy. (3) Correlation between the severity of the peripheral neuropathy and the level of serum creatinine.Three groups of subjects included in this study : Adult patients of chronic kidney disease not on dialysis yet, Patients on hemodialysis and control subjects. The present study was carried out at the neurophysiology unit in Al - Yarmouk Teaching Hospital, in the a period from June/2016 to September /2017.The control group consists of forty two (42) healthy volunteers (22 males and 20 females). The age of this group ranged between 20 to 75 years with a mean 52.48 ±10.63 years. Males are 22 - 75 years with a mean of age 53.54± 14.57 years, and 20 - 74 years for females with a mean of age 51.42±11.91 years. Eighty patients included in this study had chronic kidney disease. They consist of two groups : A - Forty (40) patients with chronic kidney disease on customary attend the Kidney and Dialysis clinic not on dialysis with steadily high serum creatinine (> 2.5 mg/dl of) either sex (22 males and 18 females), their ages ranging between 35 and 72 years with a mean 55.35 ± 9.05 years. The duration of CKD is ranged between 2 – 10 years, with mean 8.72 ± 3.65 yearsB - Forty (40) patients with chronic kidney disease on regular hemodialysis (21 males and 19 females), their ages ranging between 43 to 70 years with a mean 56.98 ±7.40 years. The duration of CKD is ranged between 7 - 20 years with mean 13.87 ± 5.41 years. All of 122 subjects (patients and control) that were included in this study were informed about the aim and technique of the study and their acceptance was taken.Each subject was submitted to medical history and electrophysiological tests (NCS and EMG) of the two limbs i.e. the upper and the lower. These tests include : 1 - Sensory nerve conducting study (SNCS) for Median, Ulnerand Sural nerves, in which, distal sensory latency, sensory nerve action potential (SNAP) amplitude and sensory nerve conduction velocity (SNCV) are performed. 2 - Motor nerve conducting study (MNCS) for Median, Ulnar, Fibular (Common peroneal), and tibial nerves , which includes measurement of distal motor latency (DML), compound muscle action potential (CMAP) amplitude, Motor nerve conduction velocity (MNCV), Mean F - wave latency, Terminal latency index (TLI), Temporal dispersion (TD%) and Conduction block (CB%).3 - Sympathetic skin response (SSR) of right median and right fibular nerves. 4 - Needle EMG for proximal and distal muscles like : biceps, and 1st dorsal interosseous muscles for upper limb and vastusmedialus, tibialis anterior and Extensor digitorium brevis for lower limb, in which insertional activity, spontaneous activity, motor unit action potential (duration, amplitude and polyphasia%) and recruitment pattern are considered. The results of this study revealed that sensory NCS was considerably altered in all kinds of CKD patients as weigh against the healthy control subjects in the form of prolonged distal sensory latency, decreased SNAP amplitude and slowing of SNCV. However, there were not statistically significant differences (P>0.05) between pre dialysis and post dialysis Peripheral Neuropathy except in the SNAP amplitude of right and left median and right ulnar and sural sensory nerves whereas the differences are statistically significant (p<0.05).As for the study of motor nerve conduction, theprolonged DML, slowing of conduction velocity and prolonged mean F - wave latency are perceived in both groups of patients when compared with those of healthy control subjects. However, the differences are also statistically significant (P<0.01) in the TLI of right median and ulnar nerves, distal CMAP amplitude of the right ulnar nerve, distal motor latency (DML) of left median and right ulnar nerves, MNCV (m/sec.) of left median nerve and prolongation or mean F - wave latency of left median, common peroneal and right tibial nerves (P<0.05). Also Sympathetic Skin Response significantly (P<0.01) changed detected in both groups of patients when compared with those of healthy control.Moreover, in both patients groups, abnormal TD% are observed increased temporal dispersion in CKD pre dialysis patients is found in 39 out of 204 nerves (19.3%) However the higher percentage of abnormal TD% is in the right common peroneal nerve (28.57%), while the lower percentage is in the right ulnar nerve (12.5%).Increased temporal dispersion in CKD post dialysis patients is found in 36 out of 203 nerves (17.73%) However the higher percentage of abnormal TD% is in the right common peroneal nerve (24.13%), while the lower percentage is in the right median nerve (12.5%).In both patients groups, abnormal CB% are observed that the higher percentage of conduction block (CB%) in motor nerves of CKD pre dialysis patient involves right median nerve (25%), while the lower percentage involves right tibial nerve (11.11%).Whereas there are 38 out of 204 examined nerve with conduction block (18.62%).And also show that the higher percentage of conduction block (CB%) in motor nerves of CKD post dialysis patient involves left median nerve (25%), while the lower percentage involves right tibial nerve (7.69%). Whereas there are 34 out of 203 examined nerve with conduction block (16.74%).In conclusion, this study reveals Sensory NCS is more useful and helpful than the motor NCS in the diagnosis of early peripheral neuropathy in CKD pre dialysis also Sympathetic skin response (SSR) abnormality are very useful in the detection of small fiber neuropathy in CKD patients (pre and post dialysis).Moreover, the serum creatinine level have strong correlation with NCS parameters in CKD pre dialysis patients (when increase level of s.cr lead to decrease the NCS parameters).Most CKD patients had abnormal NCS parameters in both limbs, but the abnormalities in the lower limbs are more than the upper limbs

انتشار ومحددات قلة النشاط البدني بين مرضى داء السكري و\ او ارتفاع ضغط الدم في محافظة بغداد, العراق, 2015 - 2016 == PREVALENCE AND DETERMINANTS OF PHYSICAL INACTIVITY AMONG DIABETIC AND/OR HYPERTENSIVE PATIENTS, BAGHDAD PROVINCE, IRAQ, 2015 - 2016

Author name: مناف فائق احمد
Supervisor name: فارس حسن اللامي
General topic: Medicine
Specific topic: Community Medicine
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الخلفية : ان انتشار الامراض غير المعدية في تزايد في جميع انحاء العالم مع 80% من وفيات الامراض غير المعدية تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. هذه الامراض عادة ما تكون الاصابة بها ذات مدة طويلة ، وكذلك بطيئة التقدم . وعلى الصعيد العالمي ، كانت عوامل الخطر الغذائية وقلة النشاط البدني المسؤولة عن اكبر اعباء المرض. سنويا الخمول البدني يسبب حوالي 3.2 مليون حالة وفاة و69.3 مليون سنة مصاحبة للعجز ( 2.8% من المجموع الكلي) على مستوى العالم.اهداف الدراسة : لقياس مدى انتشار وتحديد الفئات عالية الخطر والمعرضة لقلة النشاط البدني بين البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/ او مرض داء السكري في محافظة بغداد, 2015 - 2016 . الاشخاص وطرق العمل : هذه دراسة مقطعية اجريت على عينة من 584 من البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/ او مرض السكري في بغداد (عمر ≥ 18 عام) والذين حضروا الى مراكز الرعاية الصحية الاولية والعيادات الطبية الشعبية. الذكور والاناث الذين تتراوح اعمارهم بين 18 عام او اكثر والذين حضروا لاي سبب الى مراكز الرعاية الصحية الاولية او العيادات الطبية الشعبية المختارة بالدراسة. تم استبعاد المرضى الذين لديهم اي حالات مرضية تتداخل مع النشاط البدني من الدراسة. وبالمثل، استبعدت ايضا الذين يعانون من مضاعفات خطيرة تجعل المقابلة غير مجدية. وقد تم تطبيق نوعين مختلفين من الاستبيانات لجميع الحاضرين لجمع المعلومات المطلوبة. تم ملئ الاستبيانات من قبل الباحث من خلال المقابلة المباشرة مع المشاركين في الدراسة وتم استخدام الاستبيان الاول لجمع المعلومات الاجتماعية والديموغرافية للمشاركين. الاستبيان الثاني (GPAQ) يحتوي على 16 بند خاصة بالنشاط البدني وضعتها منظمة الصحة العالمية وسجل حسب البروتوكولات القياسية المستخدمة لقياس المتغيرات النشاط البدني. اي درجة لمعامل التمثيل الغذائي (MET) اقل من 600 في الاسبوع فانها تمثل قلة النشاط البدني. النتائج : شملت هذه الدراسة 584 مريضا بارتفاع ضغط الدم او \ وداء السكري. كان معدل اعمار المرضى هو 48.9 ± 11.8 سنة. كان 57.2% منهم اناث. 69.5% منهم كان متزوج و82.5% منهم كانوا من المناطق الحضرية. 73% منهم كانوا مصابين بارتفاع ضغط الدم و53.3% كانوا مصابين بداء السكري (92% من النوع الثاني) وان 27.1% كانوا مصابين بدائي السكري وارتفاع ضغط الدم معا. 45% لم يكملوا الدراسة الثانوية وان 84.4% من الاناث ربات بيوت. 72% من الذكور كانوا موظفين او مرتبطين بعمل. 71% من المشاركين كانوا غير مدخنين وكذلك 92.5% من المشاركين غير متعاطين للكحول وان 47.4% من المشاركين يعانون من السمنة.كان انتشار الخمول البدني بنسبة 57.5% (فاصل الثقة 95% : 53.49 - 61.51). في مجتمع الدراسة وجد ان المجال الاقل نشاطا هو وقت الفراغ (6.7%) مقارنة مع مجالات العمل (45.7%) والنقل (47.6%). وكشف تحليل الانحدار اللوجستي عوامل الخطورة التالية : الشيخوخة ( 1.047=OR)، مطلق / ارمل (1.323=OR)، متقاعد / ربات البيوت (1.331=OR)، ومستوى الاميين من التعليم (1.439=OR)، والسمنة (1.46=OR) وعدم وجود المشورة المتعلقة بفوائد النشاط البدني (3.443=OR).الاستنتاجات : اكثر من نصف مرضى ارتفاع ضغط الدم و/ او داء السكري هم غير نشطين بدنيا. وكان التعليم المنخفض، والسمنة وقلة المشورة المتعلقة بفوائد النشاط البدني اهم عوامل الخطورة القابلة للتعديل. | Background : The prevalence of Non communicable diseases is increasing throughout the world with 80% of NCDs mortality occurring in low - and middle - income countries (LMICs) (Lee et al 2015). They are generally of long duration, and slow progression. Globally, dietary risk factors and physical inactivity were responsible for the largest disease burden. Physical inactivity causes around 3.2 million deaths and 69.3 million DALYs (2.8% of the total) globally, each year (Lim et al 2012). The Objective of this study is to measure the prevalence and identify high risk groups of physical inactivity among adults with hypertension and/or diabetes in Baghdad, Iraq, 2015 - 2016.Subjects and Methods : A cross - sectional study conducted on a sample of 584 adults with hypertension and/or diabetes in Baghdad (age ≥ 18 years) who attended primary health care centers and Medical Popular Clinics. Male and female individuals aged 18 years or more who attended the selected PHCCs or MPCs for any complaint. Patients that have any comorbid illnesses that interfere with physical activity were excluded from the study. Similarly, those with severe complications that make the interview not feasible were also excluded. Two different types of questionnaires had been applied to all attendants to collect needed information, the questionnaires were filled by the researcher through direct interview with the study population. First questionnaire was used to gather socio - demographic information of the participants. Second one was the 16 - item Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) (developed by WHO and incorporated within the WHO Stepwise instrument), scored as per standard protocols used to measure the physical activity variables. A metabolic equivalent task (MET) score of less than 600 per week indicates physical inactivity.Results : This study involved 584 HYN and/or DM patients. The mean age of the patients was 48.9±11.8 years; 57.2% were females; 69.5% were currently married; and 82.5% were from urban areas. Around 73% had HTN, 53.3% had DM (92% type2 DM), and 27.1% had both HTN and DM. About 45% didn’t complete their secondary school; 84.4% of females were housewives, and 72% of males were currently employed. Around 71% were non - smokers; 92.5% were non - alcohol drinkers; and 47.4% were obese. The prevalence of physical inactivity was 57.5% (95% CI : 53.49 - 61.51%). The study population was found to be least active in the leisure time domain (6.7%) compared with the work (45.7%) and transport (47.6%) domains. Logistic regression analysis revealed the following risk factor : Aging (OR=1.047), Divorced/Widowed (OR=1.323), Retired/housewives (OR=1.331), Illiterate level of education (OR=1.439), obesity (OR=1.46) and lack of physical activity advice (OR=3.443).Conclusion : More than half of hypertension and/or diabetes subjects were physically inactive. Low education, obesity and lack of advice were the most important modifiable risk factors affecting PA

التاثيرات النفسية والاجتماعية للزواج المبكر لدى اليافعات في واسط 2017 == Psychosocial Effects of Early Marriage on Adolescent Married Girls in Wasit - Iraq, 2017

Author name: زينب بلاسم حمزة
Supervisor name: جواد كاظم الديوان
General topic: Medicine
Specific topic: Family Medicine
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:

المقارنة بين المفراس الحلزوني باستخدام الصبغة والمشاهدات الجراحية في تشخيص اورام البنكرياس == Correlation of computed tomography angiographic findings and surgical findings in patients with pancreatic tumour

Author name: سندس صباح عبد الله
Supervisor name: مظفر بالي مهدي
General topic: Medicine
Specific topic: Diagnostic Radiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الخلفية : سرطان البنكرياس هو ورم قاتل يظهر كسرطان منتشر او موضعيا محليا في كثير من المرضى. وتشير التقديرات الى ان حوالي 20٪ - 25٪ فقط من المرضى لديهم سرطان يحتمل ان يكون قابل للرفع. ورم البنكرياس هو السبب الرابع الاكثر شيوعا للوفاة من السرطان في الولايات المتحدة. معدل البقاء على قيد الحياة ل 5 سنوات اقل من 5٪. حوالي 60٪ من الاورام تقع في راس البنكرياس، 15٪ في الجسم، 5٪ في الذيل، في حين ان 20٪ منتشرة داخل البنكرياسالهدف من الدراسة : لتقييم قابلية فحص الاشعة المقطعية بتصوير الاوعية بتحديد ورم البنكرياس القابل للرفع جراحياالمرضى والطريقة : دراسة مقطعية اجريت في مستشفى الجهاز الهظمي والكبد التعليمي في مجمع مدينة الطب للفترة من 1 يناير 2017 وحتى نهاية يوليو 2017. تم تسجيل 43 مريضا في الدراسة الحالية (29 من الذكور و14 من الاناث) مع نسبة الذكور الى الاناث من (2 : 1). كان متوسط الفئة العمرية 66.4 ± 9.3 سنواتالنتائج. اكثر الاماكن شيوعا لاورام البنكرياس هو منطقة راس البنكرياس 29 (67.4٪)، 33 (76.7٪) من المرضى الذين يعانون من ورم البنكرياس لديهم ورم لا يمكن ان يرفع بالجراحة، وكانت نتائج صحة فحص الاشعة المقطعية بتصوير الاوعية فيما يتعلق بالجراحة كالاتي : حساسية الفحص (70.0٪)، خصوصية الفحص (91.0٪)، القيمة التنبؤية الموجبة (70.0٪)، القيمة التنبؤية السالبة (91.0٪) والدقة (86٪).الاستنتاج والتوصية : فحص الاشعة المقطعية بتصوير الاوعية هو اداة فعالة قبل الجراحة لتقييم قابلية رفع الورم مع دقة جيدة لقابلية عموما في اورام البنكرياس. يجب ان يستخدم فحص الاشعة المقطعية بتصوير الاوعية على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من ورم البنكرياس لتقييم ما قبل الجراحة. | Background : Pancreatic cancer is a lethal tumor presenting as a locally advanced or metastatic cancer in many patients. It is estimated that only about 20% - 25% of patients have a potentially resectable cancer. Pancreatic tumour is the fourth most common cause of death from cancer in the United States. The survival rate at 5 years is less than 5%. About 60% of tumors are located in the head of the pancreas, 15% in the body, 5% in the tail, while 20% are diffuse within the pancreas. Aim of the study : To assess the resectibility of pancreatic tumor by using CTA preoperatively. Patients and method : A cross sectional study carried out in Gastro - intestinal and hepatology teaching hospital in Baghdad Medical city for period from 1st of Jan, 2017 to end of Jul. 2017, on 43 patients (29 were male and 14 were female) with male to female ratio of (2 : 1). the mean age group was 66.4±9.3 years.Results : Most common site of the pancreatic tumors were involving the pancreatic head and uncinate process 29(67.4%), 33 (76.7%) of the patients with pancreatic tumor have unresectable tumor, and the most common site of unresctability was the head of pancreas 23(70%) the validity results of CTA regarding to the surgery were sensitivity (70.0%), specificity (91.0%), +ve predictive value (70.0%), - ve predictive value (91.0%) and accuracy (86%).Conclusion and recommendation : CTA is an effective preoperatively tool for assessing resectability with good accuracy for overall resectability in pancreatic tumors. CTA must be used widely in patients with pancreatic tumor for pre - operative assessment.

تقييم قطر غلاف العصب البصري بالموجات فوق الصوتية عند ارتفاع ضغط الدماغ == Sonographic assessment of optic nerve sheath diameter in detection of raised intracranial pressure

Author name: نور عدي عبد الحميد
Supervisor name: خليل ابراهيم محسن
General topic: Medicine
Specific topic: Diagnostic Radiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو حالة خطيرة تتطلب حذرا في النهج والادارة، ويعتبرقياس قطر غمد العصب البصري بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين هو علامة دالة موثوقة للكشف عن اثار ارتفاع ضغط الدماغ داخل الجمجمة .الاهداف من الدراسة : 1) اظهار دقة فحص الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين في الكشف عن ارتفاع ضغط السائل السحائي داخل الجمجمة .2) تقييم العلاقة بين قطر غلاف العصب البصري وارتفاع الضغط الدماغ والتحقق من استخدام عتبة القطر من 5 ملم تقاس بواسطة جهاز الامواج فوق الصوتية لغرض الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط السائل السحائي داخل الجمجمةطريقة البحث : اجريت دراسة استطلاعية في مستشفى بغداد التعليمي / عيادة الاعصاب خلال الفترة من يونيو 2016 الى مايو 2017 والتي تم فيها جمع 40 شخص طبيعي و40 مريض من الذين يشكون من اعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ويعتقد ان لديهم تورم في القرص البصري من خلال فحصهم بمنظار العين .و لقد تم فحص المرضى عن طريق الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين لقياس قطرالعصب البصري ومن ثم يتم اخضاعهم لعملية سحب السائل السحائي من المنطقة الظهرية القطنية.النتائج : من خلال استخدام اختبار الارتباط بيرسون،وجدت علاقه قويه بين قطر غمد العصب البصري المفحوص بواسطه الموجات فوق الصوتيه وقياس البزل القطني. (????> 0.9) و(قيمة P <0.001) واظهرت الموجات فوق الصوتية قدره تحسسيه عالية (91.6% مع خصوصية(75%)ودقة عالية (90.0% ) في قياس قطر غمد العصب البصري مع اعتبار الحد الادنى لقياس قطر غمد العصب البصري 5 ملم والتي تم الحصول عليها من خلال فحص 40 شخص طبيعي. اظهرت الموجات فوق الصوتية الصفه الهلاليه وانتفاخ الجزء الامامي من العصب البصري بتحسس اقل من قطر غمد العصب البصري (61.1% و41.6% على التوالي) ولكن مع خصوصيه عالية جدا (100%). الاستنتاجات : تقييم العصب البصري بواسطة الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين دقيق للغاية ويؤدى بسهولة ويمكن استخدامه لغرض تشخيص ارتفاع ضغط الدماغ ,يمكن الاستفاده منه لغرض فحص المرضى الذين لايمكن اجراء سحب السائل السحائي من المنطقة الظهرية ممكنا بسبب عدم توفره او عدم تحمل حاله المريض اجراء الفحص ,مثل المرضى الراقدين بالعنايه المركزه او شعبه الطوارئ | Background : Raised intracranial pressure is a serious condition require careful approach and management, the measurement of the optic nerve sheath diameter by transorbital ultrasound is a reliable sonographic marker for detection of raised intracranial pressure.Aim of the study : 1 - To demonstrate the accuracy of transorbital ultrasound in detection of raised intracranial pressure.2 - To evaluate the association between ONSD and raised ICP and to validate the use of ONSD threshold of 5 mm measured by US in early detection of intracranial hypertension.Patients and method : A prospective study was carried in Baghdad teaching hospital / neurology clinic during a period from the June 2016 to May 2017 in which 40 controls and 40 patients complaining of symptoms of raised intracranial pressure and suggesting to have optic disc swelling by ophthalmoscope were included in this study. All the patients were examined by transorbital ultrasound to measure the optic nerve sheath diameter and then underwent lumbar puncture.Results : Pearson’s correlations test was used, demonstrating very high significant correlation between the ultrasonographic optic nerve sheath diameter and the measures of lumbar puncture (???? > 0.9) and (p value < 0.001) . Transorbital ultrasound yielded high sensitivity (91.6 %) with modest specificity (75.0 %) and high accuracy (90.0%) of optic nerve sheath diameter considering the cut off normal value of 5 mm obtained from 40 controls. Ultrasound also showing crescent sign and optic disc bulging with lower sensitivity than optic nerve sheath diameter (61.1 % and 41.6% respectively) but with very high specificity (100 %) .Conclusion : Optic nerve assessment by transorbital ultrasonography is highly accurate easily performed and non - invasive procedure for detection of raised ICP. Routine ONSD daily monitoring could be of help in Intensive Care Units and emergency room when invasive intracranial pressure monitoring is not available or contraindicated, in early recognition of intracranial hypertension

مصل مستضد سرطان 125 ومصل بروتين "سي" الفعال ومولد الليفين في بلازما الدم عند النساء الحوامل المصابات بطليعه الارتجاج == CA - 125, plasma fibrinogen and C - reactive protein in correlation with severity of preeclampsia

Author name: رشا خضير عباس
Supervisor name: وسن وجدي ابراهيم
General topic: Medicine
Specific topic: Obstetrics and Gynecology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الخلفية : ارتفاع ضغط الدم هو من بين الاضطرابات الصحية الاكثر شيوعا اثناء الحمل ومعدل ارتفاع ضغط الدم يتراوح من 5٪ الى 6٪ لجميع انواع الحمل. وكان هناك اختلاف تبايني كبير بين مصل مستضد سرطان 125 ومصل بروتين "سي" الفعال ومولد الليفين في بلازما الدم مع شدة طليعة الارتجاج .الهدف من الدراسة : وكان الهدف من هذه الدراسة الى تحديد مستوى مصل مستضد سرطان 125 ومصل بروتين "سي" الفعال ومولد الليفين في بلازما الدم عند النساء الحوامل المصابات بطليعة الارتجاج وارتباطهم بشدة المرض. مكان الدراسة : قسم النسائية والتوليد - مستشفى بغداد / مدينه الطب. نوع الدراسة : دراسة حالة رقابية.وقت الدراسة : ابتداءا من شهر 1/كانون الثاني 2015 الى 1/حزيران 2015 تصميم الدراسة : دراسة تضمنت 140 امراة حامل. (35) امراة حامل مصابة بطليعة الارتجاج الشديدة.(35) امراة حامل مصابة بطليعة الارتجاج المتوسطة.(70) امراة حامل كمجموعة مقارنة. تتراوح اعمار حملهن مابين 28 - 40 اسبوعا واخضعت تلك الحوامل لفحص مصل مستضد سرطان 125 ومصل بروتين "سي" ومولد الليفين في بلازما الدم ومعدل الضغط الشرياني في المجموعات الثلاثة.النتائج : وجدت مستويات مصل مستويات سرطان 125 ومصل بروتين "سي" الفعال ومولد الليفين في بلازما الدم في حالات طليعة الارتجاج المتوسطة والشديدة مرتفعة بشكل ملحوظ عن المجموعه القياسية.الاستنتاج : ثبت ان المستويات المصلية لكل من مستضد سرطان 125 وبروتين "سي" الفعال ومولد الليفين في بلازما الدم في حالات طليعة الارتجاج المتوسطة والشديدة وكانت مرتفعة وهذه المستويات المرتفعة مرتبطة بصورة ملحوظة مع شدة المرض | Back ground : Hypertension is among the most common medical disorders during pregnancy and the rate of hypertension ranges from 5% to 6% for all types of pregnancy. There was a significant difference between CA 125, plasma fibrinogen and C - reactive protein to the severity of PE.Objectives : The aim of this study was to determine the level of serum CA - 125, C - reactive protein and plasma fibrinogen in preeclampsia and their association with the severity of disease. Study design : A prospective - case control study. Setting : was carried out in the department of gynecology and obstetrics at Baghdad teaching hospital - medical city for a period from the 1st of January 2015 to 1st of June 2015.Patients & methods : One hundred forty women were included in this study; they were selected and divided into three groups : Group A : Thirty five (35) pregnant women with mild preeclampsia.Group B : Thirty five (35) pregnant women with severe preeclampsia.Both group A and B are selected according to the clinical signs, symptoms and investigations and admitted to obstetrics ward for evaluation.Group C : Control seventy (70) pregnant women, with uncomplicated singleton pregnancies.Women in group C were selected according to the maternal age and gestational age while attending to the antenatal care unit.Results : CA125, C - reactive protein and plasma fibrinogen levels in mild and severe preeclampsia patients were markedly higher than that of normal third trimester pregnant women.Conclusion : Serum cancer antigen - 125, Serum C - reactive protein and Serum plasma fibrinogen were significantly higher in preeclampsia groups in comparison to the control group and these increments was directly correlated with the severity of preeclampsia.

تقييم فائدة ايكو القلب في تشخيص عملية تغيير شكل البطين الايسر بين مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد بالمقارنة مع فحص التتبع النقطي == Usefulness of traditional echocardiographic parameters in assessment of left ventricular function with comparison of speckle tracking in patients with normal ejection fraction early after acute myocardial infarction

Author name: باسم عباس مراد
Supervisor name: حامد الجنابي
General topic: Medicine
Specific topic: Echocardiography
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: تعين جدوى ايكو القلب ثنائي الابعاد في تشخيص وتقيم تغيير شكل البطين الايسر وازدياد حجمه بعد احتشاء عضلة القلب الحاد مع المقارنة بالفحص الحديث ,التتبع النقطي.الاساليب والنتائجقمنا باجراء فحص ايكو القلب ثنائي الابعاد خلال فترة ثلاثة ايام من نوبة احتشاء عضلة القلب وخلال دخول المستشفى لستون مريض. وقد تم دراسة وعمل مقارنات مختلفة باستخدام عدة متغييرات سريرية ومختبرية بضمنها ايكو القلب ثنائي الابعاد واضافة فحص جديد وهو التتبع النقطي بالاضافة الى البيانات الاساسية الديموغرافية، كضغط الدم والنبض وقد ثبتت القيمة التشخيصة لمختلف معايير ايكو القلب التقليدية كحجم البطين الايسر والكسر القذفي في الكشف المبكر عن تغير شكل ووظيفة البطين الايسر. وقد وجد من هذه الدراسة ان اتساع حجم الاحتشاء القلبي كان له الاثر الاكبر في زيادة حجم البطين الايسر وقصور عمله الوظيفي. كما قمنا بدراسة فحص جديد وهو التتبع النقطي .ان هذا الاثر كان اكثر احتمالا للحدوث عند الاكبر سنا من المصابين وعند الذكور منهم, اضافة الى ان كمية العضلة المصابة وعلى الاخص الاحتشاء الذي يشتمل العضلة الامامية للقلب عما سواها من الجدران كان الاكثر تاثيرا على حجم البطين الايسر وتدهور عمله الوظيفي الاستنتاجاتكان لفحص ايكو القلب ثنائي الابعاد لمرضى الجلطة القلبية الحادة قيمة فعلية في تحديد الاشخاص الاكثر عرضة لمضاعفات الاحتشاء وعلى الاخص زيادة حجم البطين الايسر وتدهور عمله الوظيفي ووجدنا ان المعاير القديمة التي تكون ضمن الطبيعي لا تعكس المخاطر المستقبلية مثل التتبع النقطي. | The role of echocardiography in patients after acute myocardial infarction with normal left ventricular ejection fraction. The normal ejection fraction not reflected left ventricular remodeling after myocardial infarction, so we used other echocardiographic parameter which is the focus of this thesis. We investigated the influence of various traditional echocardiographic parameters on the process of left ventricular remodeling such as left ventricular and left atrial volumes , ejection fraction, wall motion score index, mitral regurgitation and diastolic dysfunction with used newly parameter, speckle tracking .Aims To investigate the usefulness of two - dimensional echocardiography for accurate evaluation of left ventricular (LV) remodeling after acute ST elevation myocardial infarctions (STEMI) according to recent parameter ,Speckle Tracking . Methods and results Two - dimensional echocardiography was performed within 3 days on a 60 patients admitted to the hospital with a first ST - elevation AMI. Several echocardiographic and clinical variables were reviewed . Baseline demographic data, blood pressure, and pulse were obtained. Different traditional echocardiographic parameters have been shown to provide diagnostic information, such as left ventricular volumes and ejection fraction, wall motion score index, mitral regurgitation and left atrial pressure . newly parameters used ,speckle tracking studied and different comparison done . Predictors of early LV remodeling were older age, male gender, history of diabetes mellitus or hypertension, high leukocyte count, high admission blood glucose level, high wall motion score and anterior location myocardial infarction.Conclusions After acute ST - elevation myocardial infarction, early determination of the wall motion score index by two - dimensional echocardiography is useful for identifying patients at high risk for complications and to differentiate patients with and without development of LV remodeling accurately and early on the basis of wall motion score index as a measure of infarct size. A highly predictive variable with use of the speckle tracking

تقييم تاثيرات المتفورمين والستاقلبتين على تفاعلية الاوعية الدموية الدماغية لدى مرضى السكري من النوع الثاني بواسطة دوبلر الدماغ : دراسة سريرية مقارنة == Evaluation The Effects of Metformin and Sitagliptin on Cerebral Vasoreactivity in Diabetic Patients (Type 2) By Transcranial Doppler : A Comparative Clinical Study

Author name: احمد محمد حسن المظفر
Supervisor name: حيدر كاظم حسون | محمد رشاد ابراهيم
General topic: Medicine
Specific topic: Medicines and Toxins
Degree: Doctorate
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: ان مرض السكري من النوع الثاني يزيد من خطر الاصابة بالجلطة الدماغية ب (3 - 6) اضعاف وذلك بسبب اضطراب وظيفة النسيج الطلائي للاوعية الدموية وما ينتج عنه من تصلب مبكر لشرايين الجسم بشكل عام ومنها شرايين الدماغ. ان الكشف والعلاج المبكرين لذلك يقلل من خطر الجلطة الدماغية. ان جهاز دوبلر الدماغ هو جهاز لفحص شرايين الدماغ ومن الممكن تطبيق بعض الاختبارات الفسلجية لفحص مرونة وتفاعلية شرايين الدماغ.لقد اثبتت الدراسات السابقة ان ضعف تفاعلية شرايين الدماغ يزيد من احتمالية الاصابة بالجلطة الدماغية ولذلك من الممكن تقييم تاثيرات الادوية المستخدمة لعلاج داء السكري من النوع الثاني على تقليل خطر الاصابة بالجلطة الدماغية.هدف الدراسة : لقد اجريت هذه الدراسة من اجل تقييم تاثيرات عقاري المتفورمين والسيتاقلبتين والجمع بينهما على تفاعلية الاوعية الدموية الدماغية في مرضى السكري من النوع الثاني والمشخص حديثا باستخدام جهاز دوبلر الدماغ.طريقة العمل : اجريت هذه الدراسة في عامي (2015 - 2016) وقد شارك في الدراسة 182مريضا جميعهم من المصابين بداء السكري من النوع الثاني والمشخص لديهم حديثا. تم استبعاد مائة وثلاث مرضى اما الباقين تم تقسيمهم الى اربعة مجاميع. المجموعة الاولى هي مجموعة الضبط (وشملت 20 مريض) حيث تم علاجهم بواسطة ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة فقط اما المجموعة الثانية فقد تم علاجهم بعقار المتفورمين بجرعة قدرها خمسمائة ملغرام مرتين يوميا لمدة ثلاثة اشهر اضافة الى ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة للاقلال من وزن الجسم ووشملت 20 مريض . اما المجموعة الثالثة فقد تم علاجهم بعقار السيتاقلبتين عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة ثلاثة اشهر وبجرعة قدرها خمسون ملغرام اضافة الى ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة وشملت 19 مريض. اما المجموعة الرابعة فقد عولجوا بالسيتاقلبتين والمتفورمين مجتمعين مع ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة ايضا وشملت 20 مريض. وقد اخذت موافقة جميع المرضى شفهيا قبل المشاركة. بعد ذلك تم اجراء الفحوصات المختبرية وفحص دوبلر الدماغ للشريان المخي الاوسط وتم تسجيل سرعة جريان الدم الانقباضية والانبساطية والوسطى وتم تسجيل معامل مقاومة الشريان ومعامل القدرة الانبساطية والانقباضية للشريان. ثم تم فحص تفاعلية الشريان المخي الاوسط بواسطة قياس مؤشر كتم النفس ومؤشر مدى التوسع الكامل للاوعية الدموية ومقياس فرط جريان الدم لكل مريض قبل وبعد ثلاثة اشهر من العلاج.النتائج : سجلت جميع مجاميع الدراسة زيادة ذات دلالة احصائية في مؤشر كتم النفس الا ان اكثرها قوة كان في المجموعة الرابعة (مجموعة الجمع) حيث كانت الزيادة من 0.64±0.029)) الى (0.87±0.035) مقارنة بالمجموعة الاولى (مجموعة الضبط) حيث كانت الزيادة من (0.67±0.027 ) الى (029 ( 0.72±0.اما بالنسبة الى مؤشر مدى التوسع الكامل للاوعية الدموية , لم تظهر جميع مجموعات الدراسة زيادة ذات دلالة احصائية في هذا المؤشر الا المجموعة الرابعة (مجموعة الجمع) حيث اظهرت هذه المجموعة زيادة ذات دلالة احصائية في هذا المؤشربعد العلاج من 30.3±1.18%)) الى (35.75±2.09%) .وفيما يتعلق بمقياس فرط جريان الدم , لم تظهر المجموعة الاولى (مجموعة الضبط) فرق ذو دلالة احصائية بعد العلاج بينما اظهرت المجموعتين الثانية والثالثة (مجموعتي المتفورمين والسيتاقلبتين) زيادة ذات دلالة احصائية وقد اظهرت المجموعة الرابعة (مجموعة الجمع) الزيادة الاكبر في هذا المقياس من بين جميع مجموعات الدراسة من ) 1.24±0.057) الى ( 1.59±0.06) .الاستنتاجات : 1. ان ادوية الميتفورمين والسيتاقلبتين منفردة زادت بصورة ملحوظة من تدفق الدم الانبساطي من للشريان المخي الاوسط وتخفيض RI وPI هذا التاثير اكثر وضوحا عندما يتم اعطاء كل من الدوائين معا مما يزيد من مرونة شرايين الدماغ.2. ان ممارسة الرياضة وبرنامج الحمية الغذائية زاد من مؤشر كتم التنفس كما الميتفورمين وعلاج السيتاقلبتين. ومع ذلك، فان التاثير اكثر وضوحا مع مزيج من الميتفورمين والسيتاقلبتين.3. ان ممارسة الرياضة وبرنامج الحمية الغذائية ،وادوية الميتفورمين والسيتاقلبتين لا يزيد مقياس مدى التوسع الكامل للاوعية الدموية او مقياس فرط جريان الدم في المرضى الذين يعانون من النوع 2 من داء السكري الذي اكتشف لديهم حديثا. بينما الجمع بين علاج الميتفورمين والسيتاقلبتين له تاثير اكثر اهمية في مقياس مدى التوسع الكامل للاوعية الدموية او مقياس فرط جريان الدم.4. وقد وجدت الدراسة وجود تناسب عكسي ذا دلالة احصائية واضحة بين نسبة السكر في الدم ومعدل السكر التراكمي من جهة ومقاييس تفاعلية الاوعية الدموية الدماغية (مؤشر كتم التنفس ومؤشر فرط جريان الدم ) من جهة اخرى.5. ان الجمع بين عقار المتفورمين والسيتاقلبتين في علاج مرضى السكري من النوع الثاني يقلل خطر الاصابة بالجلطة الدماغية من خلال زيادة كل مقاييس تفاعلية الاوعية الدموية الدماغية (مؤشر كتم النفس ومقياس مدى التوسع الكامل للاوعية الدموية ومؤشر فرط جريان الدم ) | Diabetes mellitus type 2 increases the risk of stroke 3 folds. It do so by inducing endothelial injury and accelerated atherosclerosis. Early diagnosis and treatment lower the risk of stroke. Transcranial Doppler examination applied with certain physiological tests can be used to test vasoreactivity of intracranial arteries. Impaired cerebral vasoreactivity can predict the risk of stroke. Therefore , this diagnostic test can be used for evaluation the effect of oral hypoglycemic drugs on risk of stroke. This study was conducted for evaluation and comparison of the effects of metformin, sitagliptin and their combination on cerebrovascular reactivity in patients with newly diagnosed type 2 diabetic patients. A total of 79 patients were involved in this study. They are all with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. They were divided into four groups; control, metformin, sitagliptin and combination. A verbal consent were taken from each participant. Control group includes twenty patients and was treated with dietary control and regular exercise. Metformin group includes twenty patients and was treated with metformin 500mg twice daily plus dietary control and exercise. Sitagliptin group includes nineteen patients and was treated with sitagliptin 50mg twice daily plus dietary control and regular exercise. Finally, combination group includes twenty patients and was treated with dietary control and regular exercise plus metformin 500mg with 50mg of sitagliptin twice daily. Treatment duration was three months. Biochemical tests were done before and after treatment. Measurement of hemodynamic parameters including systolic, diastolic and mean velocities with pulsatility and resistive indices was done by transcranial Doppler before and after treatment. Vasoreactivity measures which include breath - holding index, FRVD and transient hyperemic response rate ,all were recorded for each patient before and after treatment. In control group, there was significant statistical increase in breath - holding index from (p=0.008). In metformin group, breath - holding index also significantly increased (p<0.000). In sitagliptin group, breath holding index showed significant increase (p<0.000). Finally, combination group showed highest level after treatment among study group (p<0.000). Regarding FRVD; control group revealed insignificant statistical difference after treatment (p=0.702). Metformin group showed increase in FRVD it was statistically insignificant (p=0.071). Sitagliptin group exhibited non - significant statistical difference in FRVD (p=0.701). On the other hand, combination group revealed significant statistical increase in FRVD (p=0.001). In control group, THRR increased after treatment but it was insignificant change (p=0.209). Metformin group showed increase in THRR which was significant change (p=0.019). Sitagliptin group showed significant increase in THRR (p<0.000). Finally, combination group showed significant statistical increase in THRR (p=0.0003) which was the highest value among groups after treatment. From the results obtained in this study we can conclude that treatment with metformin plus sitagliptin increase all parameters of cerebral vasoreactivity in this study. Furthermore, decrease in fasting blood sugar and HbA1c correlates inversely with increase in breath - holding index after treatment

تاثير عقار السيتاقلبتين على الصدفية المزمنة من النوع اللويحي لدى مرضى السكري في العراق == Effect of Sitagliptin on chronic plaque psoriasis of diabetic patients in Iraq

Author name: سرمد نوري الدجيلي
Supervisor name: نصير عبد الامير الحرجان | محسن عبد الحسين الظالمي
General topic: Medicine
Specific topic: Medicines and Toxins
Degree: Doctorate
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: مرض الصدفية يعتبر من الامراض المزمنة النظامية المعقدة والمحفزة مناعيا بواسطة خلية المناعة من نوع ت ويتميز بلويحات حمراء مقشرة من الجلد والمفاصل. وقد حفز وسطاء الالتهابات 17IL - ,TNF - α وIL - 6 وربما عملية الجهد الناكسدي على انقسام خلايا بشرة الجلد وتمايزها مما ادى الى ظهور الصفات المميزة للمرض. مرضى الصدفية مع النوع اللويحي لا سيما مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لديهم خطر الاصابة بمرض السكري من النوع الثاني وارتفاع الدهون. العلاجات الحديثة البيولوجية للمرض مثل مضادات α - TNF ومضاد ustekinumab) IL - 17) قد اسفرت عن نتائج افضل من العلاجات التقليدية غير ان استخدامها قد انحسر لعدد قليل من المرضى لما لها من اثار جانبية خطيرة. السيتاقلبتين يعتبر من الكابحات لانزيم الدايبيبتديل ببتايتيز4 وله تاثير مضاد للالتهابات للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني وبدون اي تاثيرات جانبية . ولذلك فان الهدف من الدراسة الحالية هو تقييم اثر السيتاقلبتين على درجة باسي عبر التداخل مع معلمات متلازمة الايض, وسطاء الالتهابات وعلامات الاجهاد التاكسدي لمرضى الصدفية المصابين بالسكري من النوع الثاني.المرضى وطرق العمل : لقد اجريت الدراسة على 48 مريضا مصابا بمرض الصدفية يعانون من داء السكري وتم تقسيمهم الى مجموعتين : مجموعة البلاسيبو (ن = ٢٤) : اعطيت١٠٠ملغم من كبسولة البلاسيبو مرة واحدة يوميا بالاضافة الى مراقبة النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية لمدة ١٢ اسبوع. مجموعة السيتاقلبتين (ن = ٢٤) : اعطيت قرص السيتاقلبتين ١٠٠ملغم مرة واحدة يوميا بالاضافة الى مراقبة النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية لمدة ١٢ اسبوع. وقد تم الحصول على عينات الدم من المرضى في كلا المجموعتين قبل وبعد استخدام ١٢ اسبوعا من العلاج لقياس تركيز المصل من السكر بعد الصيام ، HbA1c، الدهون الثلاثية، الكولسترول، البروتين الدهني منخفض الكثافة ،البروتين الدهني منخفض الكثافة جدا ،البروتين الدهني عالي الكثافة ، α TNF - ، IL - 17، IL - 6، IL - 10، MDA وGSH، ودراسة العلاقة مع درجة باسي بعد ١٢ اسبوعا من العلاج. تم اجراء الخزعات من نوع لكمة مع قطر ۵ملم سمك لكلا المجموعتين قبل وبعد ١٢ اسبوعا من العلاج وارسالها للفحص النسيجي.النتائج : مقارنة مع خط الاساس في مجموعة السيتاقلبتين ومجموعة البلاسيبو بعد ١٢ اسبوعا من العلاج مستوى السكر بعد الصيام، نسبة HbA1c، الدهون الثلاثية، الكولسترول، البروتين الدهني منخفض الكثافة ، البروتين الدهني منخفض الكثافة جدا، TNF - α ، IL - 17 وIL - 6في مصل الدم اظهرت انخفاضا معنويا (0.05 >P) بعد ١٢ اسبوعا من العلاج بالسيتاقلبتين وارتباطا ملحوظا موجبا مع درجة باسي (0.05 >P) . في المقابل مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة، IL10 وGSHفي الدم اظهرت ارتفاعا معنويا (0.05 >P) بعد ١٢ اسبوعا من العلاج بالسيتاقلبتين وارتباط سلبي ملحوظ مع درجة باسي (0.05 >P) . وكشف فحص الانسجة تغييرات معنوية (0.05 >P) بعد ١٢ اسبوعا من العلاج بالسيتاقلبتين في الصفات النسيجية للبشرة والخلايا اللمفاوية المتسللة لادمة الجلد بالمقارنة مع قبل العلاج لمجموعة السيتاقلبتين وبعد١٢ اسبوعا من العلاج لمجموعة البلاسيبو ولا يوجد اي تاثير معنوي على الاوعية الدموية لادمة الجلد.الاستنتاج : كشفت الدراسة ان السيتاقلبتين قد خفض درجة باسي دون غياب كامل للويحات الصدفية من خلال تحسن ارتفاع السكر في الدم، الدهون، وسطاء الالتهابات او السيتوكينات ومسارات الاجهاد التاكسدي مع تاكيد النتائج السريرية والمناعية من حلال التحسن الملحوظ في التغييرات النسيجية المرضية . | Psoriasis represents a complex chronic systemic T cell immune - mediated inflammatory disease characterized by erythematous, scaly plaques of skin and joints. Inflammatory mediators such as IL - 17, IL - 6, TNF - α and possibly oxidative stress process have stimulated abnormal proliferation of keratinocytes and differentiation resulting in characteristic appearance of psoriasis. Psoriatic patients with plaque psoriasis particularly those with high body mass index have increasing risk of developing a diabetes mellitus type 2 (DM2) and hyperlipidemia. Advance treatment of psoriasis with biological agents such as TNF - antagonists and IL - 17 antagonist like ustekinumab have been tried with a better result than traditional treatment. However their use have been limited in some patients, because of severe side effects. Sitagliptin is a dipeptidyl peptidase - IV (DPP - IV) inhibitor exerts anti - inflammatory effect when used in patients with type 2 diabetes without any reported severe side effects. Therefore the objective of current study was to assess the effect of Sitagliptin on psoriasis area and severity index (PASI) score in psoriatic patients with diabetes via interfering with metabolic syndrome parameters, inflammatory mediators and oxidative stress markers.Patients and Methods The study was conducted on 48 diabetic patients with moderate to severe plaque psoriasis who were divided into two groups : Placebo group (n=24) patients were administered placebo once daily plus dietary control and exercise for 12 weeks ; Sitagliptin group (n=24) patients were administered Sitagliptin tablet 100mg once a day plus dietary control and exercise for 12 weeks. PASI score for all patients was assessed before and after 12 weeks of treatment. The fasting blood samples were obtained from the patients in both groups at baseline and after 12 week of therapy used to measure the concentration of serum fasting blood sugar (FBS), HbA1c, triglyceride(TG), cholesterol, low density lipoprotein (LDL), very low density lipoprotein (VLDL), high density lipoprotein (HDL), tumor necrosis factor alpha (TNF - α), intreleukin - 17 (IL - 17), intreleukin - 6 (IL - 6), intreleukin - 10 (IL - 10), malondialdehyde (MDA) and reduced glutathione (GSH), and to determine their correlation with PASI score after 12 weeks of treatment. Punch biopsies with size of 5mm diameter were performed for both groups at baseline and after 12 week of treatment and sent for histopathological examination and psoriasis histopathological score (PHS) was measured for patients in both groups at baseline and after 12 week of treatment. Results : Compared with baseline in Sitagliptin group and placebo group after 12week, the level of PASI score was significantly reduced (P < 0.05) after 12 weeks of Sitagliptin treatment. The level of FBS, HbA1c, TG, cholesterol, LDL, VLDL, TNF - α, IL - 17, IL - 6 and MDA were significantly reduced (P < 0.05) after 12 weeks of Sitagliptin treatment when compared with baseline in Sitagliptin group and placebo - treated group after 12 week and positively correlated (P < 0.05) with PASI score. In contrast the level of HDL, IL10 and GSH were significantly increased (P < 0.05) after 12 weeks of Sitagliptin treatment in comparison to baseline in sitagliptin group and with that of placebo - treated group after 12week and negatively correlated with PASI score (P < 0.05). PHS was significantly reduced (P < 0.05) after 12 weeks in comparison to baseline in Sitagliptin - treated group and with that of placebo - treated group after 12 week. Histopathological examination also revealed a significant improvement (P < 0.05) in epidermal histological features and dermal lymphocytic infiltration with no effect on dermal blood vessels.Conclusion The present study revealed that Sitagliptin reduce PASI score without complete absence of psoriatic plaques via an improvement in hyperglycemia, hyperlipidemia, inflammatory mediators or cytokines and oxidative stress markers with confirmation of our clinical and immunological results by significant improvement in PHS.

بعض مضادات الالتهابات اللاستيرودية المستخدمة في علاج الالام البسيطة على الاباضة في النساء : دراسة سريرية == Effects of Some Commonly Used COX - 1&COX - 2 NSAIDs in The Treatment of Minor Aches on Ovulation In Women (A CLINICAL STUDY)

Author name: اسماء نجم عبد جواد
Supervisor name: احمد محمود الزهيري | سامي سلمان شهاب
General topic: Medicine
Specific topic: Medicines and Toxins
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: تعد الاباضة الوظيفة الاساسية للمبيض واضطراب هذه الوظيفة هو اهم اسباب عدم الخصوبة في الاناث . تعد الادوية اللاستيرودية المضادة للالتهابات من اكثر الادوية استعمالا وذلك لخواصها المسكنة للالم والخافضة للحرارة وكونها مضادة للالتهابات وقد ثبت ان هذه الادوية تؤثر على الاباضة في اجناس كثيرة من اللبائن التي جربت عليها هذه الادوية لحد الان ومن المرجح ان السبب هو في تثبيط هذه الادوية للانزيم المسؤول عن انتاج البروستوكلاندين.وعلى هذا الاساس فان المعالجة بمضادات الالتهابات اللاستيرودية قد تكون احد الاسباب التي تؤدي الى اضطرابات الخصوبة لدى النساء.الدراسة الحالية اجريت على نساء في سن الانجاب لاجل تقصي تاثير ادوية السيليكوكسيب وحامض الميفينامك والايبوبروفين على عملية الاباضة على ان الجرع المستعملة من الادوية اعلاه هي جرع علاجية عادية قياسية وان ادوية اخرى جربت سابقا في قسمنا ثبت انها تؤثر سلبا على الخصوبة .وان الادوية المستعملة في هذه الدراسة من اجيال مختلفة وواسعة الاستعمال في العلاج على مستوى الجمهور .وقد خلصت الدراسة الحالية الى النتائج التالية : - تثبيط مؤثر على الاباضة للادوية الثلاثة. - كان دواء السيليكوكسيب الاكثر فعالية في التاثير على الاباضة مقارنة مع الايبوبروفين وحامض الميفينامك. - انخفاض غير مؤثر في هورمون البروجستيرون في المجاميع العلاجية للادوية الثلاث. - لوحظ وجود تكيسات في مبايض النساء اللاتي عولجن بدواء السيليكوكسيب فقط ولم تلاحظ هذه الظاهرة في مجاميع العلاج للدوائين الاخرين. - لا يوجد اي تاثير على بطانة الرحم في المجاميع العلاجية للادوية الثلاث.ان النتائج المشار اليها اعلاه يجب ان تؤخذ على محمل الجد من قبل الاطباء المعالجين عند وصف الادوية المضادة للالتهابات اللاستيرودية اعلاه(السيليكوكسيب,ايبوبروفين,حامض الميفينامك ) للنساء في سن الانجاب والاتي يرمن انجاب اطفال تلافيا لتوقف الاباضة او حدوث تكيسات المبايض مما يؤثر سلبا على خصوبتهن. | Ovulation is the central event in ovarian physiology, and ovulatory dysfunction is a relevant cause of female infertility. Non - steroidal anti - inflammatory drugs (NSAIDs), are widely used due to their analgesic , antipyretic and anti - inflammatory properties, consistently inhibit ovulation in all mammalian species investigated so far, likely due to the inhibition of cyclooxygenase that is the rate limiting enzyme in prostaglandin (PG) synthesis. NSAID therapy is likely implicated in human infertility and could be an important, frequently overlooked, cause ovulatory dysfunction in women. The present study employed in women[52 patients plus 12 controls] attending Baghdad teaching hospital department of rheumatology to assess the effects of celecoxib, mefenamic acid and ibuprofen on ovulation. Doses used in this study,were therapeutic doses having effects on ovulation as appeared in previous studies carried out in this department. The non - steroidal anti - inflammatory drugs employed in the present study are from different generations ,well - known & widely used .The present study revealed the following findings : 1. A significant inhibition of ovulation have been observed in patients treated with celecoxib , ibuprofen & mefenamic acid.2. Celecoxib was the highest inhibitor of ovulation compared to the other two drugs ( ibuprofen & mefenamic acid ). 3. A non significant decrease in progesterone level in all three groups in compared to the control group.4. Functional cyst have been observed in patients treated with celecoxib,and no functional cyst occur in other two groups treated with mefenamic acid and ibuprofen.5. Endometerial thickness not affected in all three treated groups.The above findings should be kept in mind and taken in consideration by physicians when they prescribe NSAIDs[Celecoxib, Ibuprofen &mefenamic acid ] to treat female patients at child bearing age due to the inhibitory effects of these drugs on ovulation

تقييم تغيرات جين Topoisomerase II alpha بواسطة التهجين الموضعي الصبغي وعلاقته بمستقبل الاستروجين ER ومستقبل البروجستيرون PR ومعلم ki - وher2/neu67 في سرطان الثدي عند الانسان == Evaluation of Topoisomerase II alpha Gene Alterations by Chromogenic in situ Hybridization in Correlation with ER, PR, HER2/neu, and Ki?67 in Human Breast Cancer

Author name: رشا عبد الرؤوف نعمة الصافي
Supervisor name: منال عدنان حبيب | ساهرة عبود علي
General topic: Medicine
Specific topic: Tissue Diseases
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Breast cancer is a clinically and biologically heterogeneous disease,Characterized by dys - regulation of multiple cellular pathways anddifferent sensitivities and responses to treatment. There is high tendencythat all diagnosed breast cancers should be tested for her2/neu oncogeneamplification with an in situ hybridization tests for further evaluation ofan equivocal cases (2+) detected by immunostaining.Topoisomerase II alpha gene is located on chromosome 17 adjacent toher2/neu gene, and Topoisomerase II alpha gene is responsible for codingtopoisomerases enzymes that modulate the topology of DNA duringcellular proliferative process. Topoisomerase II alpha is a moleculartarget for some important anticancer drugs, including anthracyclines,which are the key chemotherapeutic agents in the treatment of breastcancer.Fluorescent In situ hybridization is widely used technique in clinicaldiagnoses to identify oncogene amplification and chromosomaltranslocation in the cellular genome. Recently it was stated thatchromogenic in situ hybridization is regarded as a good alternative forfluorescent in Situ hybridization. Dual color - chromogenic in situhybridization combines the advantages of both FISH and CISH andallows the assessment of ratio of gene copy number to the chromosomalcentromere along with proper histopathological examination and the easeof bright - field microscopy.VIThe aim of the study is to evaluate Topoisomerase II alpha geneamplification and deletion by dual color chromogenic in situ hybridization in females with invasive breast cancer and to correlate Topoisomerase II alpha gene status with her2/neu, estrogen receptor, progesterone receptor and ki - 67 index and to detect the elation of Topoisomerase II alpha gene with clinico - pathological parameters like age, histological types, stage, grade and lymph node involvement in females with breast cancer.This study was done from July 2014 to February 2015. Females diagnosed to have invasive breast carcinoma reaching Oncology hospital in Baghdad Medical City were enrolled in the study. All females have been experienced modified radical mastectomy with axillary clearance. Immunohistochemical study for Estrogen receptor; Progesterone receptor; Her2/neu and Ki67 were done for their tissue blocks. Patients with Her2/neu equivocal (score 2+) and strong positive her2/neu (score 3+) were selected forming seventy five cases. Dual color chromogenic in situ hybridization was done in central public health laboratory/Baghdad for all cases for evaluation of topoisomerase 2 alpha gene and for further evaluation of her/neu in equivocal cases. Just 53 cases were successfully hybridized and enrolled in the study by applying Her2/neu and Topoisomerase II alpha genes probes. There was no topoisomerase II alpha gene deletion. No significant statistical relationship between topoisomerase alpha gene amplification and age, histological types of breast cancer, stage and lymph nodes while the relation was significant with the grades of breast cancer in that the highest level of gene amplification was in grade III detected in 9 (64.3%) of cases.There was a significant negative relationship between topoisomerase II alpha gene and hormone receptors (estrogen receptor and progesterone receptor) as the highest gene amplification was detected in hormone negative cases. The relation of topoisomerase II alpha gene with ki - 67 was not significant. After Chromogenic in Situ Hybridization study 12 (44.4%) out of 27 equivocal cases show her2/neu gene amplification as 4 (14.8%) cases and 8(29.6%) for high and low her2/neu gene amplification respectively.Accordingly the amplified cases of her2/neu gene were gathered with the strongly positive her2/neu cases from immunohistochemistry to form 38 (71.7%) out of 53 cases which representing the first group of total positive her2/neu cases out of total 53 cases. The second negative her2/neu group of 15 / 53 cases representing cases which were resulted from Chromogenic In Situ Hybridization study.The relation between topoisomerase II alpha gene and her2/neu gene was statistically significant in that 50% of her2/neu amplified cases show topoisomerase II alpha gene amplification (co - amplification). Thirty nine percent 39% of total positive 38 cases show Topoisomerase 2 alpha gene co - amplification, from these 11/ 28.9% cases show high level of amplification. .So a significant positive correlation of topoisomerase 2 alpha gene with her2/neu and its negative correlation with estrogen and progesterone receptors may indicate that it could be considered as a bad prognostic factor.

تطبيق تصنيف الاكياس المائية وفقا لصوتها في الامواج فوق الصوتية في الشعب العراقي == Application of Ultrasound Classification of Hepatic Hydatid Cyst in Iraqi Population

Author name: ايناس محمد سهيل العاني
Supervisor name: مظفر بالي مهدي
General topic: Medicine
Specific topic: Diagnostic Radiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Cystic Echinococcosis (CE) is an endemic disease in Iraq. Its classification is crucial for proper management. Aim of the study Applying ultrasound study in classifying hepatic hydatid cyst disease in Iraqi population, which is essential in treatment planning. Patient and method : A prospective study was conducted throughout the period from March 2017 to March 2018, in the Gastroenterology and Hepatology Teaching Hospital/ medical city/ Baghdad. A total 100 patients with a diagnosis of hydatid cyst by ultrasound were followed up after surgery and histopathology were proved hydatid cyst. Their age range was 10 - 79 years, female to male ratio 1.6 : 1.WHO - IWGE; WHO Informal Working Group Echinococcus classification), was used in this study.Results : Cystic Echinococcus class I was noticed in (35%), Cystic Echinococcus class II was noticed in (35%), Cystic Echinococcus class III was observed in (17%) , Cystic Echinococcus class IV was noticed in (7%) and Cystic Echinococcus class V was noticed in (6%).ConclusionCystic Echinococcus class I and Cystic Echi

تاثير الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب وعلاقتها مع مستضدات الكريات البيض البشرية - النوع الثاني - DRB1 في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي == Influence of Anti - infliximab Antibodies and its Association with HLA - class II - DRB1 alleles in Iraqi patients with Rheumatoid arthritis

Author name: محمد احمد الكرخي
General topic: Medicine
Specific topic: Microbiology - Immunology
Degree: Doctorate
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: التهاب المفاصل الرثوي هو مرض مزمن ذاتي المناعة يصيب عدة اعضاء من الجسم ومن ضمنها المفاصل ويمكن ان يؤدي الى تدمير المفاصل والعجز الشديد اذا لم يعالج في وقت مبكر. المضادات لعامل نخر الورم عامل الفا (TNFα) مثل اينفلياكسيمب (INF) وهو من الاجسام المضادة وحيدة النسيلة خيالية ادخلت في عام 2010 من قبل وزارة الصحة كعوامل فعالة للغاية لعلاج المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي الحاد متوسط الشدة او الشديد الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي.اينفلياكسيمب يمكن ان يحفز على تكوين الاجسام المضادة لعقار اينفلياكسيمب (ATIS)، ولكن هذه الاجسام المضادة من الممكن ان تؤدي الى نقص فعالية الاينفلياكسيمب او تاثيرات جانبية سلبية.وفقا لمعلوماتنا المتاحة انه لا توجد اية معلومات عن هذه الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب وارتباطها مع النتائج السريرية، العلامات المصلية ومستضدات HLA - classІІ - DRB1 في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي.وقد اجريت هذه الدراسة لاعطاء فكرة واضحة عن تكون ودور هذه الاجسام المضادة في الاستجابة السريرية للمرضى لعقار الاينفلياكسيمب وكذلك توضيح تاثير مستضداتHLA - classІІ - DRB1 على القابلية المناعية لعقار الانفلياكسيمب في تكوين هذه المضادات.المرضى والطرق : شملت الدراسة 100 شخص. حيث تضمنت ما مجموعه 50 مريضا الذين توافقوا مع المعايير المنقحة لمرض التهاب المفاصل الرثوي (الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم 1987 و2010) في المواءمة مع 50 مجموعة السيطرة (25 اشخاص اصحاء و25 مرضى مصابين بالتهاب المفاصل الرثوي لم يعالجوا بعقار اينفلياكسيمب). وقد اجريت هذه الدراسة خلال الفترة من بداية شهراذار 2014 حتى نهاية شهر ايلول 2014 في وحدة العلاج البيولوجي لقسم امراض الروماتيزم / مستشفى بغداد التعليمي، مختبر الدراسات العليا / فرع الاحياء المجهرية / كلية الطب - جامعة بغداد، المختبرات التعليمية / مدينة الطب، وحدة زرع الكلى / مستشفى الكرامة التعليمي ومركز التطابق النسيجي البحثي / كلية طب الكندي / جامعة بغداد. تم جمع عينات الدم من مجموعة السيطرة والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثوي في والذين تمت معالجتهم بعقار الانفلياكسيمب لاكثر من ثلاثة اشهر لغرض تقييم الاجسام المضادة لعقار الاينفلياكسيمب،مضادات - CCP، بروتين سي التفاعلي والتنميط الجيني HLA - DRB1.المرضى الذين لم تتكون لديهم الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب فتمت متابعتهم لمدة 6 اشهر واعادة فحصهم للتحقق من وجود الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب,anti - CCP وبروتين سي التفاعلي.تم الكشف عن الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب والاجسام المضادة لل CCP بواسطة جهاز فحص الانزيم الرابط المناعي (ELISA) ,اما بروتين سي التفاعلي(CRP) فتمت قياسته بواسطة جهازNephelometer في حين تم اجراء تحليل التنميط الجيني النوع الثاني DRB1 بواسطة بادئات محددة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR - SSO) لكل من المرضى ومجموعة السيطرة الاصحاء.النتائج : من اصل 50 مريض في الدراسة الحالية، كان متوسط العمر (45.24 ± 9.15سنة) وكانت الاناث اكثر من الذكور (اناث : ذكور 3 : 1).تم اكتشاف الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب في خمسة وثلاثون مريض(70٪) من مرضى التهاب المفاصل الرثوي بعد فترة ثلاثة اشهر من العلاج بهذا الدواء, بينما لم تتكون هذه المضادات للعقار في 15 (30٪) منهم.في حين لم يتم الكشف عن اية اجسام مضادة في مجموعة السيطرة (الاصحاء ووالسيطرة المرضية)، كان الفرق على درجة عالية وذات دلالة احصائية (قيمةp = 0.000001)، ومع حساسية وخصوصية (70٪، 100٪) على التوالي. في نفس المدة من العلاج تم الكشف عن الاجسام المضادة لل - CCP في 47 (94٪) من المرضى بينما لم يتم اكتشاف هذه الاجسام المضادة في في 3 (6.0٪)منهم، في حين تم الكشف عن هذه الاجسام المضادة في 22 (88٪) من مجموعة السيطرة ولم يتم اكتشافها في 3 (12٪) منهم.بينما لم يتم اكتشاف اية اجسام مضادة لل - CCPفي مجموعة الاصحاء ,وكان الفرق معتد للغاية وذات دلالة احصائية (قيمة p=0.0005) مع حساسية وخصوصية (94٪، 100٪) على التوالي.تم توثيق علاقة قوية بين نشوء الاجسام المضادة للانفلياكسيمب والاجسام المضادة لل - CCP (قيمة p = 0.006).وفيما يتعلق بفحص بروتين سي التفاعلي، تم الكشف عنه في 26 (52٪) من مجموعةالمرضى بينما لم يتم الكشف عنه في 24 (48٪) منهم، كما انه كان ايجابيا في كل مجموعة السيطرة المرضية, بينما في مجموعة السيطرة للاصحاء، كان ايجابيا في 10 (40٪) وسلبيا في 15 (60٪) وكان الفرق ذات دلالة احصائية عالية (قيمة p= 0.000014) مع تدني في الحساسية والخصوصية (52٪، 60٪) على التوالي.ولم تسجل الدراسة الحالية اي ارتباط ذو قيمة بين نتيجة بروتين سي التفاعلي وتكون اضداد اينفلياكسيمب (قيمةp = 0.084).بالنسبة لمجموع المرضى الذين لم يتم اكتشاف اضداد ال انفلياكسيمب لديهم والبالغ عددهم 15 مريض فتمت متابعتهم بعد 6 اشهر من فترة العلاج بال انفلياكسيمب لغرض التحقق من احتمالية تكون الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب ,اضافة الى اعادة فحص اضداد - CCPو بروتين سي التفاعلي ,اظهرت النتائج عن عدم وجود فرق احصائي بين نتائج الفحص بعد 3 اشهر وونتائج الفحص بعد 6 اشهر وكانت قيمة - p((0.067، 0.067 و1.0) على التوالي.وعلاوة على ذلك، كشفت الدراسة وجود علاقة ايجابية بين HLA - DRB1 * 04 (DR4) اليل مع 35 مريض مصاب بالتهاب المفاصل الرثوي تمت علاجهم بال اينفلياكسيمب حيث تمت مقارنتهم مع 25شخص من مجموعة السيطرة للاصحاء وكان الفرق ذات دلالة احصائية (قيمة p = 0.001).واخيرا كشفت الدراسة الحالية عن عدم وجود اي ارتباط بين HLA - DRB1 وتكون الاجسام المضادة لل اينفلياكسيمب في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثوي (قيمة p = 0.0914).الاستنتاجات : اظهرت الدراسة الحالية على ان ما يقرب من ثلاثة ارباع المرضى العراقيين المصابين بمرض التهاب المفاصل الرثوي تتكون لديهم الاجسام المضادة لل ااينفلياكسيمب بعد ثلاثة اشهر من العلاج مع هذا العامل البيولوجي مع عدم وجود اي ارتباط للعامل الوراثي (اليل DRB1 - HLAالنوع الثاني) مع تكونها، كما اثبتت الدراسة وجود ارتباط وثيق بين العامل الجيني الاليل( HLA - DRB1 * 04 (DR4مع نشوء مرض التهاب المفاصل الرثوي في المرضى العراقيين. | Rheumatoid arthritis is a systemic chronic autoimmune inflammatory polyarthritis leads to joints destruction and severe disability if not treated early. Tumor necrosis factor alpha antagonists such as infliximabwhich is a chimeric monoclonal antibody have been introduced and approved in 2010 by Ministry of Health as highly effective agents for the treatment of Iraqi patients with moderate to severe Rheumatoid arthritis that not responds to conventional treatment.Infliximab can induce formation of anti - infliximab antibodies, however, these antibodies may lead to lack of efficacy to Infliximab or adverse reactions.According to our knowlege no information is available about these antibodies to infliximab and their association with clinical findings , serological markers and HLA - class ІІ - DRB1 antigens in iraqi patients with Rheumatoid arthritis.The present study was conducted to give a clear idea about the development and the role of these antibodies in clinical response of patients to infliximab and demonstration the effect of HLA - class ІІ - DRB1 antigens on the immungenicity of infliximab. Patients and Methods : The study covered 100 subjects. It included a total of 50 patients who met the revised criteria for RA (the American College of Rheumatology 1987 and 2010) in aligment with the 50 control group(25 healthy individuals and 25 RA patients not treated by infliximab). This study was carried out during the beginning of March 2014 till the end of September 2014 in the Biological Therapy Unit of the Deparment of Rheumatology/Baghdad Teaching Hospital, the laboratory for Higher Studies/Microbiology Deparment/Baghdad College of Medicine, the Teaching Laboratories/Medical City, the Kidney Transplant Unit/ Al - Karama Teaching Hospital and HLA Research Center /Al - kindy College of Medicine/Baghdad University. Blood samples were collected from control group and patients with RA on infliximab therapy for more than three months duration for assesment of antibodies to infliximab , anti - Cyclic Citrullinated Peptide(anti - CCP) ,C - reactive Protein(CRP) and for Human Leukocyte Antigen - DRB1(HLA - DRB1) genotyping.The patients with negative anti - infliximab antibodies were follow up and reinvestigated after 6 month of infliximab therapy for anti - infliximab antibodies, anti - cyclic citrullinated peptide and C - reactive Protein.Anti - bodies to infliximab and anti - Cyclic Citrullinated Peptide antibodies were detected by Enzyme Link Immunosorbent Assay (ELISA), the C - reactive protien (CRP) was measured by Nephlometer . whereas the genotyping analysis for HLA - class ІІ - DRB1 had been done by polymerase chain reaction - sequence specific primers (PCR - SSO) for both patients and healthy control group.Results : Out of 50 case study group included in the current study, their mean age was (45.24± 9.15) the females were predminance than males in a ratio (F : M 3 : 1).Thirty five (70%) of RA patients developed antibodies against infliximab after three months of treatment with this drug ,15 (30%) of them were negative for these antibodies, while no anti - inflixmab antibodies were detected in control groups( (healthy and case control) ,the difference was a highly statistically significant(P - value=0.000001), and with sensitivity and specificity (70 %,100%) respectively.At the same duration of treatment the anti - CCP was detected in 47 (94%) patients and negative in 3 (6.0%), while in case control was postive in 22 ( 88%) and negative in 3(12%), and was not detected in all healthy control group,the difference was highly satistically siginficant ( p - value =0.0005) with sensitivity and specificity (94%,100%) repectively.A strong correlation was reported between the development of anti - infliximab and anti - CCP antibodies (p - value=0.006).Regarding the CRP test ,it was positive in 26 (52%) patients and negative in 24 (48%), also it was positive in all case control group while in healthy control group ,it was reported positive in 10(40%) and negative in 15(60%) with highly statistically significance(p - value=0.000014) with low sensitivity and specificity (52%, 60%) respectively.No significant correlation was reported between CRP and development of anti - infliximab antibodies (p - value=.084).Fifteen patients group with negative anti - infliximab antibodies were follow up and re - investigated after six months of treatment with infliximab for anti - infliximab ,anti - CCP antibodies and CRP, the results showed no statistical difference of these test after three and six month of infliximab treatment with p - value (0.067, 0.067 and 1.0) respectively.The study revealed a positive association of HLA - DRB1*04(DR4) allele with 35 patients with RA on infliximab therapy whom compared with 25 healthy control and the difference was statistically significant (p - value=0.001).There was no association found between the HLA - DRB1 and development of antibodies to infliximab in patients with RA (p - value=0.0914).Conclusions : The current thesis showed that approximately three quarter of Iraqi patients with RA developed antibodies against infliximab after three months of treatment with this biological agent and without association of genetic factor( HLA - class ІІ - DRB1 alleles) with their development ,also the study suggested an association of susceptibility of RA in Iraqi patients with HLA - DRB1*04(DR4).

حصيلة الولادة للنساء اللاتي اجرين عملية قيصرية واحدة سابقا في مستشفى بغداد التعليمي == Delivery outcome for patients with previous one caesarean section in Baghdad Teaching Hospital

Author name: رفاه خليل ابراهيم
Supervisor name: عفراء محجوب النداوي
General topic: Medicine
Specific topic: Obstetrics and Gynecology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:

الدلالة السريرية للزيادة في كل من الاقراص الدموية والمستضاد السرطاني (125) كاداة تنبؤ بالاورام الخبيثة في الكتلة النسائية الحوضية == CLINICAL SIGNIFICANCE OF THROMBOCYTOSIS AND CA125 AS PREDICTOR OF MALIGNANCY IN GYNAECOLOGICAL PELVIC MASS

Author name: عبير مكي خليل
Supervisor name: نجمة محمود الخزعلي
General topic: Medicine
Specific topic: Obstetrics and Gynecology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الهدف من الدراسه : تحديد كل من الزيادة في عدد الصفائح الدموية (>450X 10 9 / مايكروليتر) ومستوى المستضاد السرطاني 125 (> 35 وحدة/مل) كادوات تنبؤية مفيدة لتاكيد خبثية الكتلة النسائية الحوضية.طريقة العمل : دراسه انية مستندة على حالات سريرية وحالات ضابطه غير متشابه اجريت على 110 امراة والتي تم تسجيلهم في هذه الدراسة ومقسمين الى مجموعتين ، 60 امراة وهي المجموعة الضابطه (خالين من الكتلة الحوضية) والتي اعتبرت كدواخل مختارة في الدراسة. في حين المجموعة الاخرى تضمنت 50 امراة فوق 15 سنة مع كتلة نسائية حوضية وقد خضعن الى عمليات جراحية استكشافية وباستخدم مختلف الطرق التسخيصية مثل الفحص السرير وتنقنيات التصوير بـ (الامواج فوق الصوتية والمفراس الحلوزني والرنين المغناطيسي) والفحوصات المختبرية (عدد الصفائح الدموية ، المستضاد السرطاني 125 والنسيج المرضي)وان بياناتهم قد خضت الى تحليل الاحصائي لمعرفة الحساسيه وفاصل الثقه والدقه والقيمه التنبئيه السالبه والموجبه .محل اجراء الدراسه : قسم النسائية والتوليد في مستفى بغداد التعليمي / كلية الطب - جامعة بغداد .النتائج : قد اختبر كل من المستضاد السرطاني 125 في الدم وعدد الصفائح الدموية لمعرفة مدى صدق استخدامهما كتحليل تنبؤي بتشخيص الخبيثة في الكتلة النسائية الحوضية وان كلا التحليلين اظهرا صدقا عاليا في التشخيص اذ كان مساحة استقبال خاصية التشغيل > 0.95 وقد اظهر المستضاد السرطاني 125 هامش الصدق الاعلى مساحة استقبال خاصية التشغيل > 0.017 .وان كلا مساحة استقبال خصائص التشغيل ROC كانا ذا ذلالة اعلى من 0.5 للمساحة المرتبطة باختبار الشك (الغموض).لقد كانت افضل قيمة قطعية لعدد الصفائح الدموية هي (≥ 385) وان كل الدراسات توصلت الى ان ان كل حالة مع عدد صفائح دموية (≥ 385) هي خبيثة بينما كل حالة تحت هذه القيمة القطعية هي سليمة او معافى.وان اختبار المستضاد السرطاني 125 في الدم يكون سالبا في اعلى حالات الحساسية (100%) للقيمة القطعية (27.1≥ ) والتي يجب ان يتم استثناء احتمالية تشخيصها كورم خبيث في مقابل اعتبارها حالة سليمة وموثوقة (100%) وان اعلى قيمة قطعية هي (≥ 41.7) والتي هي ايضا ذات موثوقية (100%) ولذلك فهي (100%) تمثل القيمة القطعية للتشخيص.الاستنتاج : ان ازدياد كلا عدد الكريات الدموية (≥385X10 9 / مايكروليتر) ومستوى المستضاد السرطاني 125 في الدم (≥ 41.7وحدة /مل) هما ادوات تنبؤ مفيدة لاثبات خبثية الكتلة النسائية الحوضية. | Objective : We attempted to determine the increasing of platelet counts (> 450.000 /microliter) and CA125 serum level (> 35 U/mL) as useful tools for predicting and confirming malignancy in gynaecological pelvic mass.Patients and methods : A prospective unmatched hospital based case - control study carried out about One hundred & ten women were enrolled in our study, divided into two group 60 women were control group (free of gynaecological pelvic mass) which were considered as “eligible entrants” into the study. Other group include 50 women above 15 years old with gynaecological pelvic mass were all candidate for laparotomy and using different diagnostic methods like clinical examination, imaging techniques (U/S, CT scan and MRI) and laboratory test (platelet count, CA125 and Histopathology). The data of those were subjected to statistical analysis (sensitivity, specificity, accuracy, NPV and PPV) which calculated to considered if it is statistically significant or not. Setting : Obstetrics And Gynaecology Department At Baghdad Teaching Hospital / College Of Medicine - Baghdad University.Results : Serum CA125 and blood platelets count were tested for validity when used as a test to predict a diagnosis of malignancy in gynaecological pelvic mass differentiating it from benign gynaecological pelvic mass. Both tests showed a very high validity in diagnosis (ROC area >0.95), with serum CA125 showing a marginally higher validity (ROC area larger by 0.017 only). Both ROC areas were significantly higher than the 0.5 area associated with an equivocal test.Platelets counts had a perfect cut - off value of ≥385.000 All study subjects with a blood platelets count equal or greater than 385.000 were malignant, while everybody below this cut - off value was healthy.For serum CA125 testing negative at the highest sensitivity (100% sensitive) cut - off value of (≥ 27.1( would excluded a possible diagnosis of malignancy in favor of being healthy with 100% confidence. The optimum cut - off value is ≥41.7, which is also the 100% specific and thus 100% diagnostic cut - off value.Conclusion : Both blood platelet count (≥ 385 X 103microlitter) & serum level of CA125 (≥ 41.7 U/mL) are useful predictor tools to confirm malignancy in gynaecological pelvic mass

دراسة استعادية لنتائج تنظير القصبات والنتائج المختبرية في عينة من المرضى يعانون من نفث دموي == Bronchoscopic findings and Final diagnosis in sample of patients presented with Haemoptysis

Author name: رعد مطر شمران
Supervisor name: قاسم محمد سلطان
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Thoracic
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: يعتبر نفث الدم من الاعراض المثيرة للقلق بين مرضى الجهاز التنفسي . ومع ذلك ، فانه من الاعراض غير المحددة ويمكن ان يحدث في كثير من الحالات السريرية المختلفة .ان تقشع كمية من الدم وان كانت قليلة نسبيا يمكن ان يكون مؤشرا لمرض خطير مثل سرطان القصبات الهوائية .تنظير القصبات ذي الالياف البصرية التشخيصي هو الاجراء الاستقصائي المختار الموصى به في الوقت الحالي.ان التقنيات القياسية المستخدمة عالميا في اقسام الجهاز التنفسي تشمل خزعة الشعب الهوائية ، غسل القصبات الهوائية ، غسيل الشعب الهوائية بواسطة فرشاة وغسيل الشعبة الهوائية السنخية .الهدف : اجريت هذه الدراسة لتحديد نتائج تنظير القصبات وانواع الامراض في عينة من المرضى يعانون من نفث الدم .المرضى والطرق : شملت هذه الدراسة مجموعة من 53 مريضا يعانون من نفث الدم خضعوا لعملية تنظير القصبات المرنة وتم ارسال العينات الى الفحوصات الخلوية ، الامراض النسيجية ، والميكروبيولوجية.جميع هذه الحالات تم تشخيصها خلال الفترة من 1 اكتوبر 2010 الى 30 يونيو 2013. تم تحليل بيانات الحالات المسجلة من ( المركز الوطني للكشف المبكر عن اورام ) خلال الفترة المذكورة احصائيا بطريقة الدراسة الاستعاديةالنتائج : تضمنت هذه الدراسة 53 مريض يعانون من نفث الدم ، وكانت اعمار المرضى المسجلين تتراوح بين 19 - 87 عاما مع متوسط عمري 56.8 ± 15 سنة. كانت نسبة الذكور الى الاناث في هذه الدراسة 1 : 2,1. لوحظ بان نتائج تنظير القصبات من المرضى الخاضعين للدراسة طبيعية في (11.3 ٪ )و افرازات دموية في ( 41.6 ٪ ) وتضيق او انسداد في القصبات الهوائية ( 22.6 ٪ ) واحتقان او التهاب في الشعب الهوائية ( 22.6٪) وكتلة في ( 20.8 ٪ ) وافرازات قيحية كثيفة في (17 ٪ ) وافة داخل الشعب الهوائية في (13.2 ٪ ) وضغط خارجي على القصبات الهوائية في (7.6 ٪ ) وافرازات مخاطية في (7.6 ٪ ) والتليف الفحمي في ( 3.8 ٪ ) وانفراج جؤجؤ الرغامي في مريض واحد ( 1.9 ٪ ).كما كانت النتائج المجهرية لمرضى نفث الدم سرطان القصبات الهوائية في ( 54.7 ٪ ) والسل في( 7.5٪ ) ، وعدوى بكتيرية في (13.2 ٪ ) والعدوى الفطرية في ( 3.77 ٪ ) وتوسع القصبات في ( 5.66 ٪ ) وعدم وجود نتائج في (15.1 ٪ ).الاستنتاج : كانت نتائج تنظير القصبات الاكثر شيوعا هي افرازات دموية وانسداد الشعب الهوائية والكتلة.كانت النتائج المختبرية الاكثر شيوعا هي الاورام الخبيثة والعدوى البكتيرية السل وتوسع القصبات والعدوى الفطرية. | Haemoptysis is considered as an alarming symptom among the respiratory patients. However, it is a non - specific symptom and can occur in many different clinical conditions. Currently, diagnostic fiberoptic bronchoscopy is recommended as the investigative procedure of choice.Objective : To determine the prevalence of bronchoscopic findings and the types of diseases in a sample of patients presented with haemoptysis.Patients and Methods : A total of 53 patients with haemoptysis were underwent a flexible bronchoscope were targeted by this study . All of their sample were sent for cytological , histopathological, and microbiological investigations.All of these patients diagnosed during a period from 1st of October 2010 to the 30th of June 2013 were retrospectively analyzed based on the data of the ( National Centre of early detection of Tumors)Results : A fifty three patients with hemoptysis were enrolled in this study with a mean age of 56.8±15.7 years and the range was 19 - 87 years. Male to female ratio in this study was 2.1 : 1.The bronchscopic findings of studied patients were bloody discharge in (41.6%) , bronchial narrowing and\or obstruction in (22.6%) , bronchial congestion and\or inflammation in (22.6%) , mass in (20.8%) , thick purulent discharge in (17%) , endo - bronchial growth in (13.2%) , normal in (11.3%), external compression of bronchus in (7.6%) , mucous discharge in (7.6%) , anthrocho fibrosis in (3.8%) and splaying of carina in one (1.9%) .Microscopic findings for hemoptysis patients revealed CA bronchus in (54.7%), no findings in (15.1%), bacterial infection in (13.2%), TB in (7.5%), bronchiectasis in (5.66%) , and fungal infection in (3.77%). Conclusion : The commonest bronchoscopic findings were bloody discharge, bronchial obstruction, and mass.The most common laboratory findings were malignancy, bacterial infection, TB, bronchiectasis, and fungal infection.

LEFT VENTICULAR DIASTOLIC DYSFUNCTION BY TISSUE DOPPLER IN PATIENT WITH TYPE TWO DIABETES MELLITUS

Author name: HAMZA O.JELED
Supervisor name: علي محمد حسين ال ياسين
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Heart
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Cardiovascular complications of diabetes are the main cause of mortality & morbidity in diabetic population. Asymptomatic Left venticular dysfunction is a common problem in this type of patients and require specific evaluation. Objectives : This study is designed to determine the frequency of LV diastolic dysfunction in patients with type 2 diabetes using conventional echocardiography and tissue Doppler imaging, and to evaluate the effect of different factors on this frequency. Methods : This study is a cross sectional study. It included 50 type 2 diabetics with negative cardiac history and 50 age and sex matched healthy control individuals. The sample of this study had been randomly selected from the patients attending the out patients clinic or admitted to the medical wards of Baghdad Teaching Hospital during the period from the 1st of January, 2012 to the 30th of June, 2012. Conventional echocardiography and tissue Doppler imaging had been performed on each patient. Results : This study revealed that diastolic dysfunction present in 16 patients (32% of the sample). Furthermore, none of the 3 patients who were younger than 40 year - old had diastolic dysfunction, compared to 7 out of 11 patients aging 60 year or older. It had been found that 11 out of 31 male patients and 5 out of 19 female patients had diastolic dysfunction, comprising 68.75% and 31.25% of those with diastolic dysfunction respectively. About 68.75% of the sample had diabetes for 5 years or more. this study showed that 13 out of 16 diabetic patients with diastolic dysfunction had un controlled diabetes in form of HbA1c level of 7% or more with a mean HbA1c level of 8.2+2.4%,compared to a mean of about 6.8+3.1% which had been observed in the group of diabetics with normal diastolic function this study showed that none of the 2 patients who were average in their weight had abnormal diastolic function ,compared to 2 out of 3 patients who had morbid obesity it had been found that the mean body mass index was 29.7+2.4 kg /m in the group of patients with diastolic dysfunction while it was 26.2+3.1 kg/m in the group of patients with normal diastolic function. Conclusion : Diastolic dysfunction is relatively frequent problem in asymptomatic type 2 diabetics. There is direct relationship between the age, duration of diabetes, HbA1c level and body mass index and the risk of having diastolic dysfunction

نمط التسمم الكميائي بين الطلبات الاستشارية المقدمة للمركز الاستشاري للسموم العراقي : دراسة معتمدة على الملفات 2102 == Pattern of Chemical Poisoning among Consultation Requests to Poisoning Consultation Center, Iraq during the year 2012 : A record based study

Author name: منير طالب سلمان
Supervisor name: احمد سمير النعيمي
General topic: Medicine
Specific topic: Applied Epidemiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:

دور Foxp جين والاحماض النووية الرايبوية متناهية الصغر ,145 ,146a ,20aفي عينة من المرضى العراقيين المصابين بمرض تصلب الاعصاب المنتشر == The Role of Foxp3 and MicroRNAs (20a, 146a, 145, and 155) in a Sample of Iraqi patients with Multiple sclerosis

Author name: زينب عبد الاله عبد الجواد الجوادي
Supervisor name: عائدة رشيد منصور الدرزي | بان عباس عبد المجيد
General topic: Medicine
Specific topic: Microbiology - Immunology
Degree: Doctorate
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Multiple sclerosis is a devastating central nervous system autoimmune disorder that is characterized by a series of inflammations, demyelinations, and neurodegenerations that affect the brain and spinal cord. The epigenetic studies specially micro Ribonucleic acid expression represent an important field of researches that probably uncover the obscurities behind the multiple sclerosis pathogenesis. The aims of the present work were to study the expression of micro Ribonucleic acids (20a, 146a, 155, and 145) and forkhead box P3 genes by real time polymerase chain reaction relative quantification technique, to correlate their expression according to different clinical parameters, and to perform chromosomal analysis on the multiple sclerosis patients peripheral blood lymphocytes. A case - control study was performed on 25 newly diagnosed untreated multiple sclerosis patients during their attendance to Multiple Sclerosis clinic, or during their admission to the Neuromedical ward (10th floor) in Baghdad Teaching Hospital, and Special Nursing Home (5th floor) in Baghdad Medical City as well as from the Neuromedical Consultancy Unit in Al - Yarmouk Teaching Hospital in Baghdad city, in addition to 25 apparently healthy controls which were medical staff with no history of having any autoimmune disease or receiving any steroid or immunomodulatory therapy. Furthermore, chromosomal analysis was performed for multiple sclerosis patients. This work was conducted during the period from 1st of April 2015 to 31st of March 2016.From a total of 25 multiple sclerosis patients, 23 of them were females and 2 were males with a female to male ratio (F : M) of 11.5 : 1. The ages of these patients ranged between 18 - 55 years; mean age was 33.32 + 9.45 years. Studying of micro Ribonucleic acids expression revealed a significant down - regulation in micro Ribonucleic acid - 20a and forkhead box P3 gene while up - regulation of micro Ribonucleic acid - 155 expression in multiple sclerosis patients in comparison to controls. Micro Ribonucleic acid - 146a was directly associated with inflammation, and multiple sclerosis disease activity. On the other hand, micro Ribonucleic acid - 145 was not associated with significant changes in its expression in relation to multiple sclerosis disease. Chromosomal analysis was done for multiple sclerosis patients and it was normal.In conclusion, multiple sclerosis is associated with significant changes in micro Ribonucleic acids expression including micro Ribonucleic acid - 20a, micro Ribonucleic acid - 146a, and micro Ribonucleic acid - 155 but not micro Ribonucleic acid - 145 as well as to a significant change in forkhead box P3 gene expression that can be measured by real time polymerase chain reaction technique. Furthermore, multiple sclerosis is not associated withgross chromosomal abnormalities.

التغيب المرضي بين العمال في الشركة العامة للصناعات القطنية، بغداد، العراق 2013 == Sickness Absenteeism Among the Workers of State Company of Cotton Industries, Baghdad, Iraq - 3102

Author name: عبد الرحمن عمران ضاحي
Supervisor name: جواد كاظم الديوان
General topic: Medicine
Specific topic: Applied Epidemiology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : In Iraq, several workers pay attention to sickness absence.However, in the 1990s, the manufacturing sector had been severely hurt by the UN sanctions and has shrunk considerably as a result. Widespread violence and civil war affect Iraqi industry, research, administration of industry and medical services. Therefore, this work was carried out to throw a light on sickness absence in State Company for cotton industries in Baghdad.Methods : A total 200 workers was included in this study. They were selected randomly (systemic random sample). The sample size was determined by the time spent to review one record. Review of worker’s records in the administrative department in the state company for cotton industries during the years 2008 to 2012. A cross - sectional study is carried out. Documents of sickness absence in the administrative records from 1st Jan to 31 Dec each year were reviewed. Chi square was used to examine the association of sickness absence (dependent variable) with age, sex, duration of job and education (independent variables). Regression was used to study the trend of sickness absence during the studied years. P value < 0.05 was considered significant.Result : The rate of sickness absence was 81%. No significant difference in sickness absence between male and female workers. Age, education and duration of employment had no significant effect on sickness absence.Sickness absence was increasing with years. Production was not affected by sickness absence.Conclusion : surprisingly high rate of sickness absence was noticed with no effect of sex, age, education and duration of employment on sickness absence which in turn had no effect on production

عوامل الخطورة في التحصي الصفراوي == Risk Factors In Cholelithiasis

Author name: الطبيب عيسى رحيم ابراهيم
Supervisor name: اسماء احمد الجوادي
General topic: Medicine
Specific topic: Community Medicine
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: يتمثل هدف هذه الدراسة في تحديد حجم مشكلة وعوامل الخطورة المسؤولة عن التحصي الصفراوي . وتبنت الدراسة الحالية تصميم العينة - الشاهد لتحقيق الهدف من الدراسة . تم جمع 109 حالة من حالات التحصي الصفراوي من المستشفى الجراحي الرئيسي في الموصل (مستشفى الزهراوي التعليمي) واقسامها . وشملت عينة الحالات حالات التحصي الصفراوي باكملها والذين جاؤوا الى مستشفى الزهراوي التعليمي خلال فترة الدراسة (اي عينة متتابعة غير عشوائية) . وكانت كافة الحالات من مدينة الموصل وضواحيها . وشملت العينة الضابطة المرضى الذين قدموا الى قسم الطوارئ والوحدات الجراحية العامة من غير حالات التحصي الصفراوي . واختيرت العينة الضابطة وفقا لطريقة التقابل الفردي . وامتدت فترة جمع الحالات والعينات الضابطة من الاول من حزيران من عام 2001 ولغاية الحادي والثلاثين من كانون الثاني من عام 2002 . كانت نسبة الاناث الى الذكور حوالي 3.4 : 1 ، وكان معدل العمر للاناث (45.46+11.46) وبالنسبة للذكور كان (49.80+18.64) سنة . ومن المثبت ان الاناث معرضات للاصابة بالتحصي الصفراوي . كان الالم في الجهة العليا اليمنى للبطن من اكثر الاعراض التي لوحظت في اكثر من 95% من الحالات ، يليها الم المغص (65.14%) وسوء الهضم (62.44%) والم الصدر (56.88%) والتقيؤ (48.62%) . وكان لتاريخ العائلة الايجابي الاثر في زيادة التعرض للاصابة بالتحصي الصفراوي بطريقة معنوية عالية (p= 0.000) .اظهرت الدارسة العلاقة بين عدد الاصابة بحمى التيفوئيد وتطوير التحصي الصفراوي (p= 0.006) عندما يكون عدد الاصابات اكثر من ثلاثة . واظهر ضغط الدم بوجود اكثر من مرض قيمة معنوية (p= 0.006) لذا فان اسلوب الحياة الساكنة يضيف عامل خطورة لتسبب التحصي الصفراوي (p= 0.007). وكان للغذاء الدهني دور في تطوير التحصي الصفراوي وتراوح طبقا لنوع الدهن المستخدم كما مبين في الدراسة . وكان لمؤشر كتلة الجسم > 25 دورا معنويا في الاصابة بالتحصي الصفراوي (p= 0.011) . | The aim of the present study is to determine the size of the problem of cholelithiasis in Mosul and the effect on health system together with responsible risk factors. The present study adopted a case - control design to achieve the aim of the work. A total of 109 cases of cholelithiasis were collected from the main surgical hospital in Mosul (Al - Zahrawi Teaching Hospital) and its departments. The sample of cases included the entire cholelithiasis cases who came to Al - Zahrawi Teaching Hospital during the study period (i.e. non - randomized consecutive sample). All cases were from Mosul city and it vicinity. The controls included patients admitted to the casuality department and general surgical units other than cholelithiasis cases. The sample of controls was selected according to the method of individual matching. The period of collection of both cases and controls was from the 1st of June 2001 to the 31st of January 2002.The female to male ratio was about 3.4 : 1 and the mean age for females was (45.46+11.46) and for males was (49.80+18.64) years. It is well established that female sex in a risk factor for the development of cholelithiasis. Cholelithiasis were significantly higher in urban than rural population (p= 0.009). A positive family history of cholelithiasis increased the risk of condition in a very high significant way (p< 0.0001).Right upper quadrant pain was the most frequent symptoms observed in over 95% of cases followed by colicky pain (65.14%) and dyspepsia (64.22%), chest pain (56.88%) and vomiting (48.62%). The study shows an association between the number of typhoid fever attacks and the develop of cholelithiasis with (p= 0.006) when the number of attack is more than three.Hypertension in the presence of more than one disease show significant value (p= 0.006) so the sedentary life style add a more risk factor in the causation of cholelithiasis (p= 0.007). Fatty diet played a role in the developing of cholelithiasis and this varies according to the type of fat intake as shown in the study. BMI > 25 played a significant role in the causation of cholelithiasis with (p= 0.011). This study has helped to provide a tool for identification of the problem of cholelithiasis and responsible risk factors. A campaign of health education about risk factor should be conducted early in life in order to have a protective role of cholelithiasis

تقييم فترة Tp - e ونسبة Tp - e/QT في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي == Evaluation of Tp - e interval and Tp - e/QT ratio in Iraqi Patients with Rheumatoid Arthritis

Author name: وسام ابراهيم محمد
Supervisor name: نزار عبد اللطيف جاسم
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Several studies have suggested that the interval from the peak to the end of the electrocardiographic T wave (Tp - e) may correspond to the transmural dispersion of repolarization and that increased Tp - e interval and Tp - e/QT ratio are associated with malignant ventricular arrhythmias.Objectives : The aim of this study was to evaluate ventricular repolarization by using the Tp - e interval and Tp - e/QT ratio in patients with rheumatoid arthritis (RA), and to assess the relation with inflammation.Patients and methods : A case - control study includes Seventy patients (57 females, 13 male mean age 48.3±12.3years) with RA and 46 controls(39 females , 7males ; mean age , 46.8 ±13.1 years) were studied. From the 12 - lead electrocardiogram, Tp - e interval and Tp - e/QT ratio were measured. Blood samples were taken for erythrocyte sedimentation rate (ESR) .These parameters were compared between studied groups. The relationship between ventricular repolarization and inflammation was assessed by Pearson correlation coefficients. Results : Tp - e interval and Tp - e/QT ratio were increased in RA patients compared to the controls (72.47 ±6.6vs 66.17 ±3.4ms, 0.19 ±0.01 vs 0.17±0.01; p<0.001 and p<0.001, respectively). The Tp - e/QT ratio was also correlated with ESR(R=0.3, P=0.02) Conclusion : In RA patients, the increased frequency of ventricular arrhythmias may be explained by increased indexes of ventricular repolarization and their relationship with inflammation

ترداد المشيمة المتقدمة والنتائج الناجمة عنها في مستشفى بغداد التعليمي == The Frequency of Placenta Previa and its Outcome in Baghdad teaching Hospital

Author name: نضال عبد الرزاق حسين
Supervisor name: عفراء محجوب النداوي
General topic: Medicine
Specific topic: Obstetrics and Gynecology
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Placenta praevia is the implantation of the placenta partially or wholly in the lower segment of the uterus. It is graded in two ways, as either grade 1 - 4 or minor/major. It is a major cause of obstetrical hemorrhage which leads to increase in maternal morbidity & perinatal mortality, its incidence is still rising worldwide.Objectives : To determine the frequency and outcome of placenta previa at Baghdad teaching hospital Patients and methods : A prospective observational study was carried out during the period between 1st October 2013 and 31 January 2014 at Baghdad Teaching Hospital, medical city complex. During the study period, total number of deliveries was 4128, of them 2322 were delivered by cesarean section and 1806 were vaginal deliveries. Of all those, 92 pregnant ladies who had placenta previa diagnosed ultrasonographically& confirmed during cesarean delivery had placenta previa and were included. Pregnant ladies with normally situated placenta were excluded from the study. Data were collected through Detailed history taking, and clinical examinations of patients. Preparations and interventional procedures included cross matching of at least 6 pints of blood & preparation of fresh frozen plasma and cryoprecipitate, Single course of antenatal corticosteroids was given. All cases in this study where delivered by ceserean section. All mothers were monitored for signs of complication like disseminated intravascular coagulation DIC during and after surgery and for post - partum hemorrhage. Official agreements and verbal consent of all women were obtained prior to participation. Statistical analysis performed by using the statistical package for social sciences and appropriate statistical tests were used with the aid of expert statician.Results : There were 92 women who had placenta previa out of 4128, and the proportion of placenta previa was 2.2%, The mean age of the studied group was 32.2 ± 5.9 (range : 20 - 44) years. More than half (56.3%) of the studied group were gravida 5 or more. Nulliparous were only 3 patients (3.3%). History of miscarriage was found in 23 patients (25%). One or more previous cesarean sections were found in 78 (84.8%) patients. At time of delivery 72 (78.3%) patients were at < 37 weeks of gestation and 20 patients (21.7%) were at ≥ 37 weeks. Cesarean sections were performed in 61 patients (66.3%).Caeserian hysterectomy was conducted in 31 patients (33.7%), internal artery ligation was performed in 7 patients (7.6%), uterine artery ligation in 5 patients (5.4%). Morbidly adherent placenta was the more frequent cause of hysterectomy in 18 patients represented (58.1%) and bleeding in 13 patients (41.9%). Conclusion : In the present study the incidence of placenta previa was increased with the advancing age, particularly > 35 years, the incidence of placenta previa was highest in the multiparous group than nulliparous and directly associated with parity and gravidity. Previous caesarean section was an important and significant risk factor and none of the cases died

نوعية الحياة صحيا لمرضى الانسداد الرئوي المزمن == Health - related Quality of Life of Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients

Author name: علي اياد طارق
Supervisor name: عدنان الجبوري
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Thoracic
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common health problem, characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities.COPD usually caused by significant exposure to noxious particles or gases.Worldwide, COPD is also increasing as a cigarette smoking, the primary risk factor for COPD development, is increasing in prevalence throughout the world. It has a large impact on quality of life for patients and their families and kills millions of people worldwide yearly. .Study Objective : To assess the impact of COPD on health - related quality of life (HRQOL) of COPD patients.Patients and Methods : A cross sectional descriptive study assessed HRQOL of 60 stable COPD patients without significant comorbidity , not in acute severe exacerbation, were interviewed at chest consultant clinic of Baghdad Teaching Hospital by using 14 questions of CDC Health Related Quality of Life Questionnaire between May 2017 and February 2018.Results : From 60 participants (80 % male, 20% female)&#34; all of them were cigarettes smokers (current 57%, ex - smoker 43%)&#34; about 62% of them said that their general health is poor with COPD and 95 % of them said they were limited in any way in their activities from the disease.Statically significant results (p

الكشف الجزيئي عن فايروس الجي سي وجينات البي ثلاثة وخمسون والشبكية الجيني والبتا - كتنين في المرضى المصابين بالاورام الغدية للقولون والمستقيم == MOLECULAR DETECTION OF JC VIRUS, P53, RETINOBLASTOMA GENES AND ? - CATENIN IN PATIENT WITH COLORECTAL ADENOCARCINOMA

Author name: ابراهيم فاضل ابراهيم الدروبي
Supervisor name: فائزة عبد الله مخلص | بان عباس عبد المجيد
General topic: Medicine
Specific topic: Microbiology - Viruses
Degree: Doctorate
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: تمهيد : يعود فايروس الجي سي الى عائله الفيروسة التوارمية. ينتشر الفايروس بين السكان وعلى نطاق واسع حول العالم. يحمل الفايروس جينة Ag T والتي لها القدره على التكوين السرطاني في الانسجة من خلال التفاعل مع المسارات التنظيمية المختلفه, ويمكن ان تتداخل مع التحكم في دوره الخلية واليات عدم الاستقرار الجيني.العلاقة بين فايروس الجي سي وسرطان القولون وسرطان المستقيم لايزال المنظر ينتضرالقرار النهائي.اهداف الدراسة : 1. تحد يد الدور المحتمل لفايروس الجي سي في سرطان القولون والمستقيم من خلال الكشف والتقدير الكمي لجينة التي وتحميل جينة الاكنوبروتين واظهار الحامض النووي الدي ان اي للفايروس في كل من الخزعات النسيجية السرطانية والطبيعية للقولون والمستقيم. 2. الكشف عن الايجابية المصلية من خلال فحص الاجسام المضادة للفايروس في مصول مجموعه البحث.3. تقدير الرابطة المحتملة بين فايروس الجي سي مع البيتاكاتانين وملاحظة قابلية الفايروس على كبح او تحديد عمل الجينات المشبطة للاورم البي خمسة وثلاثون والشبكية الجيني.طرق العمل : تم تصميم البحث كدراسة مستقبلية للسيطرة على الحالة وانطوت على اخذ الجزعات الطازجة لانسجة القولون والمستقيم من خلال تنظير القولون والمستقيم وقد شملت على 28 مريض مصاب بورم القولون والمستقيم الخبيث وثلاث وثلاثون مريض ممن لم يشخص لديهم ورم سرطاني قي القولون والمستقيم والذين راجعوا وحدة التنظير في مستشفى الاورام ومستشفى بغداد التعليمي ومستشفى اليرموك التعليمي خلال الفتره من حزيران 2013 ولغاية اذار2014. تم الكشف عن جينة فايروس الجي سي ( التي جين) والاكنوبروتين بواسطة جهاز تفاعل سلسلة البلمره وكذلك فحص الحامض النووي الدي ان اي لفايروس الجي سي من خلال التهجين الموقعي وكذلك تم الكشف عن الاجسام المصلية المضادة للفايروس بطريقة الاليزا. تم الكشف عن البيتا - كتنين وبروتين الشبكية الجيني بطريقة المعلمات المناعية والكشف عن البي خمسة وثلاثون بتقنية التهجين الموقعي الفلوري.النتائج• بالنسبة لمجموعة السرطان كان اعلى نسبة تردد للاصابة بورم القولون والمستقيم (35.71%) في المجموعة العمرية مابين 50 - 59 سنة. كان سرطان القولون والمستقيم اكثر شيوعا في الذكور منه في الاناث وبنسبة 1.8 : 1.• اضهر الفحص النسيجي ان النوع الاكثر شيوعا كان بنسبة 85.72% من نوع غدية غير ميوسينية.وان ورم القولون الاكثر شيوعا هو غدية متباينة بشكل معتدل (75%) بين درجات غدية ورم القولون والمستقيم• تم الكشف عن جينة الورم لفايروس الجي سي بطريقة الوقت الحقيقي لتفاعل البلمرة المتسلسل وسجل اعلى تردد للاصابة(57.1%) واعلى نسبة نسخ من الجين في مجموعة السرطان مقارنته بمجموعة السيطرة (27.3%) وكانت نتائج الحمل الفايروسي لمجموعة السرطان بمعدل416.93±217.77 نسخة/مايكروغرام اما مجموعة السيطرة فكانت بمعدل229.866±111.49 نسخ /ميكروغرام والتي اضهرت بدورها فرق كبير بين مجموعات الدراسة.• تم تشخيص جينة الاكنوبروتين لفايروس الجي سي بطريقة الوقت الحقيقي لتفاعل البلمرة المتسلسل في مجموعة السرطان وكانت النتسبة ( 53.6%) وهي اعلى من النسبة التي تم تشخيصها في مجموعة السيطرة والتي كانت (15.2%). الحمل الفايروسي في مجموعة السرطان كان بمعدل 317±129.12 نسخة/ مايكروغرام وهو اعلى من معدل الحمل الفايروسي في مجموعة السيطرة (152.94±10514) نسخة/ مايكروغرام .• وجد اتفاق كبير بين نتائج تشخيص جينة التي وجينة الاكنوبروتين بطريقة الوقت الحقيقي لتفاعل البلمرة المتسلسل لمجموعة السرطان ومجموعة السيطرة.• بطريقة التهجين الموقعي لل(دنا) لفيروس الجي سي, اضهرت النتائج ان 53.6% من مجموعة السرطان اضهرو نتائج موجبة لفايروس الجي سي . اما مجموعة السيطرة فاضهرت (30.3%). وكان الفروق ذات دلاله احصائية بين مجموعاتا لدراسة P<0.05 . تبين وجود فروق ذات دلالة احصائية بين مجموعات الدراسة بشان كثافة اشارة ونسبة الاصابة ونمط تورط (P <0.05)، في حين لا توجد فروق كبيرة عثر فيما يتعلق بالمشاركة غدي او اللحمية (P = 0.458)• لم يتم العثورعلاقة ذات دلالة احصائية عند مقارنة ال (دنا ) بواسطة التهجين الموقعي وفقا لدرجات ومواقع الورم.• وجد اتفاق كبير بين نتائج تشخيص جينة التي بطريقة الوقت الحقيقي لتفاعل البلمرة المتسلسل ونتائج التشخيص بطريقة التهجين الموقعي لل ( دنا) بين مجموعات الدراسة.• وجد اتفاق متوسط بين نتائج تشخيص جينة الاكنوبروتين بطريقة الوقت الحقيقي لتفاعل البلمرة المتسلسل ونتائج تشخيص فايروس الجي سي بطريقة التهجين الموقعي لل (دنا) بين مجموعات الدراسة.• فحص المضاد المناعي لفايروس الجي سي بطريقة الاليزا اضهرت وجود مضاد مناعي في 14/ 22(63.6%) مريض من مجموعة السرطان في حين وجد ان 15/28 (53.6%) من مجموعة السيطرة تحمل المضاد المناعي. (p=0.474) وجد توافق ضعيف بين نتائج تشخيص فايروس الجي سي بطريقة الوقت الحقيقي لتفاعل البلمرة المتسلسل ونتائج التهجين الموقعي لل (دنا) ونتائج فحص المضاد المناعي في مجموعات الدراسة.• تم الكشف عن توطين البتا كتنين في النووية بطريقة الفحص النسيجي المناعي الكيمياوي وكانت بنسبة12/28 ( 42.86%) من مجموعة السرطان، في حين لم يكشفت على تلطيخ نووي ايجابي في مجموعة السيطرة (P <0.05). لم يتم العثور على علاقة احصائية لا مع درجات الوروم ولا الى موقع الورم.• تم الكشف عن بروتين جينة الشبكية الجيني بتقنية الفحص النسيجي المناعي الكيمياوي.بالنسبة لمجموعة السرطان 10/28 (35.7%) اضهرت تلطيخ نووي ايجابي في حين ان 18/28 (64.3٪) كشفت عن تلطيخ نووي سلبي اما مجموعة السيطره فاضهرت(100%) تلطيخ ننووي ايجابي. لا اتفاق بين نتائج فحص جين الرتينوبلاستوما وجينة التي وجينة الاكنوبروتين وكذلك التهجين الموقعي لل (دنا) بين مجموعات الدراسة.• بطريقة التهجين الموقعي الفلوري تم الكشف عن التعبير الجيني للبي خمسة وثلاثون. فوجد ان خمسة حالات تم شطب موقع البي خمسة وثلاثون من كرومسوم رقم 17. ثلاث حالات وجدت فيها شطب كروموسوم 17 وحالة واحد وجد فيها خليط من شطب موقع البي خمسة وثلاثون وايضا شطب لكروموسوم رقم 17.الاستنتاجاتابرزت هذه الدراسة الدور المحتمل للفايروس الجي سي التي قد تشارك في طرق مختلفة في التسبب في سرطان القولون والمستقيم، والتي تتفق مع دراسات اخرى. على الرغم من هذه الادلة دور JCV في الاورام الخبيثة القولون والمستقيم وoncoproteins في تعزيز التحول لا يزال بعيدا عن الوضوح. | John Cunningham Virus (JCV) a member Polyomaviridae family is a type of human polyomavirus. It’s widespread virus detected in different populations throughout the world. JCV encodes for T - Ag which have oncogenic capability through interaction with different regulatory pathways and can interfere with cell cycle control and genomic instability mechanisms. The association between JCV and colorectal carcinoma still awaits the final conformation. Aims of study : 1. Determine the possible role of JCV in colorectal carcinoma by detection, quantification of T - Ag gene and agnoprotein gene load and demonstrating JCV DNA in both colorectal carcinoma and normal colonic tissue biopsies. 2. Detect the seropositivity of JCV antibodies among the study groups.3. Estimate the possible interaction of T - Ag with B - catenin and P53 and retinoblastoma tumor suppressor genes. Methods : This study was designed as prospective case - control study that involved fresh colonic tissue biopsies taken through colonoscopy from 28 patients with colorectal cancer and from 33 patients who did not have colorectal carcinoma attending to GIT endoscopic unit of Oncology Hospital, Baghdad Teaching Hospital, and Al - Yarmouk Teaching Hospital during the period from June 2013 to march 2014. JCV DNA was detected and quantified by real time PCR for T - Ag gene and agnoprotein genes. Using JCV bioprobe, chromogenic in situ hybridization (CISH) technique was used to detect JCV in tissue biopsies. Serological detection of JCV IgG antibodies was detected by ELISA. B - catenin and retinoblastoma protein products were detected by immunohistochemistry. Tumor suppressor gene P53 was detected by fluorescent in situ hybridization technique. Results : • Among the total 28 colorectal carcinoma cases, the highest frequency 10/28(35.7%) were detected in age group 50 - 59 years and its more frequent in male than female with ratio 1.8 : 1.• Histopathological finding revealed that 24(85.72%) cases were non mucinous adenocarcinoma and moderately differentiated adenocarcinoma was more frequent 21/28 (75%) among grades of CRC.• JCV T - Ag was detected in 16 (57.1%) of CRC group and 9/33(27.3%) of control group, with viral load VL mean 416.93 ± 217.77 copy/µg for CRC group and 229.866 ± 111.49 copy/µg for the control group which in turn showed significant difference between the study groups• Agnoprotein gene was detected in 12/28 (42.9%) of CRC group with VL mean (317 ± 129.12) compared to 5/33 (15.2%) with VL mean (152.94 ± 105.14) in non CRC patient (p=0.016). • Substantial agreement was found between T Ag gene and agnoprotein gene by real time PCR for both CRC group K=0.72 and control group K=0.784.• Using chromogenic in situ hybridization technique JCV DNA was detected in 15/28(53.6%) of CRC compared to 10/33(30.3%) in control group (p=0.065). Significant differences were detected comparing the percentage of JCV DNA in study groups according to intensity, score and signal pattern of involvement (p<0.05).• Substantial agreement was found between T Ag by qPCR and JCV DNA by CISH among the study groups. Moderate agreement was found between JCV agnoprotein gene by qPCR and JCV DNA by CISH among the study groups. • Serological detection of JCV antibodies by ELISA revealed 14/22 (63.6%), 15/28 (53.6%) of CRC group and control group showed positive results respectively. (p=0.474). Poor agreement was found between (T Ag by real time PCR and by CISH) and JCV antibodies by ELISA in the study groups.• Nuclear localization of B - catenin was detected by immunohistochemistry in 12/28(42.86%) of CRC groups, while none of the control group revealed positive nuclear staining (p<0.05). No significant associations found neither to grades nor to the site of tumor.• Retinoblastoma protein was detected by IHC. Only ten out of 28 (35.7%) showed positive nuclear staining, 18/28 (64.3%) of CRC revealed negative nuclear staining. All control group showed positive nuclear staining (p=0.000). No agreement was found between Rb protein and JCV T Ag, agnoprotein gene and JCV DNA by CISH among study groups.• P53 deletion was detected using FISH technique. Five cases out of 25 were with deleted p53 region, 3/25 were with deleted whole chromosome 17, and 1/25 revealed combination signals of deleted p53 region and deleted whole chromosome 17. The results were invalid for statistical analysis.Conclusion : This study highlighted the possible role of JCV which might participate in different ways in the pathogenesis of colorectal carcinoma, which in agreement with other studies. Despite these evidences the role of JCV in colorectal malignancies and its oncoproteins in promoting transformation is still far from clear

السرطان الرئوي : دراسة سريرية في مجمع مدينة الطب (2010 - 2014) == Lung Cancer : A Hospital Based Study

Author name: مهند عبد اللطيف
Supervisor name: محمد وهيب سلمان العبيدي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Thoracic
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: خلفية الموضوع : سرطان الرئة هو السبب الاكثر شيوعا لحالات الوفاة.اذ تسبب بوفاة 1.4مليون سنويا. اذ يعتبر التدخين المسبب الرئيسي له. وكلمزاادت نسبة المدخنين ازدادت نسبة الحالات السرطانات الرئوية. وهناك خطر اخر ينحصر في التعرض الى استنشاق دخان المعادن الثقيلة والزرنيخ والاسبستوس. الهدف من الدراسة : الهدف من دراستنا هو دراسة سلوك السرطان الخلوي لحالات السرطان الرئوي في العراق. ودراسة العلاقة بين التدخين (نسبته وشدته) وانتشار حالات السرطان الرئوي.طرق الدراسة : تم احصاء 675 حالة تتعلق بالسرطان كان قد ادخلت المجمع خلال فترة خمسة سنوات من (2010 - 2014). وكانت فقط 500 حالة سرطانية رئوية مشخصة عن طريق الفحص الشعاعي للصدر والفحص المختبري الخلوي لكل من العينات كان قد اخذت من انسجة عن طريق الناظور القصبي او خزعة الغشاء الرئوي اوخزعة عملية الصدر المفتوح.النتائج : معظم المصابين من المرضى كانوا هم مدخنين وبنسبة (90%) وكان معظم هؤلاء المصابين من الرجال المدخنين. ومزاالت نسبة السرطان الحرشفي هي السائدة ونسبة (42%) يتبعه سرطان الغدي وبنسبة (26%) وسرطان الخلايا الصغيرة وبنسبة (17%) وسرطان الخلايا الكبيرة وبنسبة (10%).الاستنتاج : يعتبر مرض السرطان الرئوي من الامراض التي تحتاج الى وقفة جدية للنظر فيه وخصوصا وهو زيادة في نسبة الاصابات السنوية. شعاعيا كانت اصابات الجهى اليمنى في الرئة اكثر شيوعا. نحتاج الى الاعتماد على فحص الناظور القصبي وفحص خزعة الرئة عن طريق عملية الصدر المفتوح كونهما اكثر دقة وتفصيلا. | Background : Lung cancer is one of the most common causes of death in the world. It's causing 1.4 million deaths per year. Tobacco is the major preventable cause. However the risk of lung cancer increased by asbestos, arsenic and heavy metal exposure.Aim of study : In our study we are looking of prevalence, incidence rates of lung cancer. Patients and Methods : A retrospective study, are deal with 675 case of Lung cancer were admitted to medical city complex hospitals over period of five years (2010 - 2014). Only 500 cases have been established to have lung cancer by one or more of investigation as : sputum cytology, bronchoscope, pleural study, and open lung biopsy.Results : The commonest lung cancer is Squamous cell cancer (40%) is still commonest type, followed by adenocarcinoma (26%), small cell lung cancer (17%) and the large cell Cancer (10%), carcinoid (5%), and anaplastic (2%). The great majority of the patients (90%) of 500 patients were smoker. The average annual incidence is about 100 patient/year. Conclusion : The lung cancer is serious medical problem with increasing incidence annually. The most important risk factor for all cell types carcinoma is smoking (90%).

العلاقة بين متلازمة الالم الليفي العضلي والعد الشائع لدى عينة من المرضى العراقيين == Relationship Between Fibromyalgia Syndrome and Acne Vulgaris in a Sample of Iraqi Patients

Author name: داليا محمد جاسم
Supervisor name: محمد هادي العصامي | احسان علي الطرفي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Fibromyalgia syndrome is a chronic disorder characterized by widespreadmuscles and bones pain, general fatigue, non - restorative sleep, cognitivedisturbance, mood disorder in addition to variable somatic symptoms.Acne vulgaris is a common multifactorial skin disease of adolescents withsignificant physical and psychological morbidity particularly anxiety anddepression.Aim of the study : To assess the relationship between fibromyalgia syndrome and its relatedsymptoms with acne vulgaris in a sample of Iraqi patients.Subjects and Methods : This case - control study was carried out from the first of October 2016 tothe end of May 2017. One hundred acne patients and one hundred age - and sexmatchedapparently healthy individuals were enrolled in the study.A special questionnaire designed for the purpose of the study was usedfor recording information from the patients and controls, which included : name, age, sex, employment, menstrual cycle, marital status and smoking.Additional information were collected from the patients including duration ofacne, drug history including local and systemic steroids and hormonal therapy.The 2012 Canadian Guidelines for diagnosis of fibromyalgia were used todiagnose FMS among patients and controls and acne severity was assessedusing Global Acne Grading System method.VIResults : This study showed that there was a three - folds increase in the risk ofdeveloping fibromyalgia syndrome among acne patients compared to normalindividuals (12% vs. 4%). Moreover, widespread pain, cognitive disturbanceand anxiety were significantly higher among acne patients compared to healthyindividuals. It was found that there was a four times increase in the risk ofhaving fibromyalgia syndrome with the increase in the duration of acne.Somatic symptoms such as muscle cramps, irritable bowel syndrome,altered bowel motion, gases and hair loss were significantly more frequentamong acne patients.Conclusion : This study had revealed that fibromyalgia syndrome was more commonin acne patients and increase with the increase in acne duration.

التشخيص المتاخر وارتباطه بالنتائج السيئة والاستجابة الغير ملائمة للعلاج في المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق == Delayed Diagnosis is Linked to Worse Outcomes and Unfavourable Treatment Responses in Patients with Ankylosing Spondylitis

Author name: حيدر احمد نوري
Supervisor name: زياد شفيق الراوي
General topic: Medicine
Specific topic: Diseases - Joints
Degree: Higher Diploma
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Background : Ankylosing spondylitis is a chronic inflammatory disease that affect the axial skeleton(spine and sacroiliac joints) , peripheral joints, enthesitis and specific organ involvement such as anterior uveitis, aortic valve disease. The hall mark of AS is inflammatory back pain associated with radiographic sacroiliitis and often spondylitis.Objective : This study was conducted to evaluate the period from symptom onset to diagnosis of ankylosing spondylitis (AS) in Iraqi patients and the effect of delayed diagnosis on response to treatment.Patients and Methods : A retrospective cohort study was conducted at the Rheumatology Unit of Baghdad Teaching Hospital with a total of 108 consecutive patients with AS according to the modified New York criteria . Diagnostic delay was defined as the gap between the first spondylo - arthropathic symptom and diagnosis of AS,The patients ,then, were classified into early and late diagnosis groups based on the median interval of the diagnostic delay, and a comparison was done between both groups for multiple parameters before and after 3months of etanercept or infliximab therapy.Results : the average of disease duration was 12.8yrs(range1 - 29).the average of age at disease onset was 25 years(range12 - 46) and average of age at time of diagnosis was 32.9 years(range15 - 54). The average of diagnostic delay was 6.9 years(range1 - 25) and the median was 7 years, on that basis our patients classified into early diagnosed group (<7years) and delay diagnosed group(≥7years). Mechanical back pain was the most common diagnosis prior to AS and Patients without articular involvement experienced a significantly longer delay in diagnosis compared to patients with articular involvement (29.1%vs 54.7%,p=0.001).At the time of diagnosis all parameters included in study were worse in late diagnosis group as compared with early diagnosis group, although none was statistically significant. After 3 months of treatment, BASDAI and BASFI score were significantly worse in delay diagnosis group(p=0.001).Conclusion : Patients with delayed diagnoses showed worse outcomes in activity and function scores and less favourable treatment response

فايروس البارفو بي تسعة عشر وعلاقته بنوبة انعدام التنسج في الاطفال المصابين بابيضاض اللمفاويات الحاد == PARVOVIRUS B19 ASSOCIATED APLASTIC CRISISIN CHILDREN WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

Author name: اقبال معافي عبد لله المساري
Supervisor name: شذى فاروق عبد الله | مازن فیصل فرحان الجادري
General topic: Medicine
Specific topic: Microbiology
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: Parvovirus B19 is a small single - stranded DNA virus and the only member of the species Parvoviridaeknown to infect humans. The virus exhibits a strong tropism for erythroid progenitor cells using the erythrocyte globoside P antigen as a surface viral receptor. In the setting of shortened red blood cell survival, mild pancytopenia characterized by transient and spontaneous recovery in healthy subjects. Nevertheless; severe aplastic anemia associated with parvovirus B19 infection may precede or be associated with acutelymphoblastic leukemia (ALL) that has been described in a number of reports.The attenuated immune response in these patients may obscure the serologic and clinical manifestations of infection. Infection may mimic a leukemic relapse or therapy - induced cytopenia, and may lead to hospital admission, frequent blood sampling, renewed bone marrow aspirates, multiple transfusions of red blood cells (RBCs) or platelets, and cessation of maintenance chemotherapy for up to 3 weeks in children with ALL.Materials & Methods : A cross sectional study involved forty five patients with ALL were currently attending department of oncology in Children'sWelfare Teaching Hospital in medical city of Baghdad between December 2012 and April 2013.Twenty one patient who newly diagnosed with ALL and 24 who underwent chemotherapy.Their age ranged from 8 months to 15 years with mean age ±SD equal to6.54±4.2 years. Compared to forty five of apparently healthy children who were already under pre operative screening tests. They included in this study as a control group, age and sex were matched.The practical part of this study performs the followings : 1 - Serological detection of parvovirus B19 specific antibodies (IgM and IgG) in patients’ serum using enzyme linked immunosorbant assay (ELISA).2 - Molecular detection of parvovirus B19 - DNA using Real - time PCR for viral load measurement.3 - Other tests : include hematological tests which were done routinely for patient assessment.ResultsB19 - IgM was detected in 7 out of 45 patients tested (15.6%) compared to 2 out of 45 (4.4%) apparently healthy children whom belong to control group. No Statistical significant difference was observed (P - value >0.05) and the risk of parvovirusB19 infection in children with ALL was 3.96 times (odds ratio).B19 - IgG was detected in 18 out of 45 patients (40%) compared to 6 out of 45 (13.3%) of apparently healthy children. Statistical significant difference was clearly noticed (P - value < 0.05).Four out of 21(19.05%) children whom newly diagnosed with ALL had acute parvovirus B19 infection compared to 3 out of 24 (12.5%) children on maintenance chemotherapy gave positive parvovirusB19 - IgM.Parvovirus B19 IgG antibodies were detected in 8 out of 21(38.1%) 0f newly diagnosed children with ALL compared to 10 out of 24 (41.7%) children on maintenance chemotherapy.The correlation between parvovirus B19 IgG - and IgM - Antibodies among study groups shows that 4 out of 45 (8.9%) was detected to be positive in children with ALL group compared to control group which revealed no detectable combined B19 IgG/IgM antibodies.Parvovirus B19 - DNA was detected in 6 out of 45(13.3%) compared to none detectable DNA signals among the control group. All cases with positive parvovirus B19 nucleic acid signals were underwent maintenance chemotherapy which were represented in 6 out of 24(25%), statistical significant difference were noticed among study cases. The viral load was ranged from (65x103 - 106 copies/ml) with mean of (36x104 copies/ml).In newly diagnosed ALL cases, only one case (4.7%) had IgM/IgG antibodies and 3 out of 21 cases (14.3%) gave IgM positive antibodies. While children on maintenance chemotherapy ,a combined IgM/IgG were detected in 3 cases out of 24(12.5%), 3 cases with both IgG and B19 DNA signal detection and only two (8.3%) children on maintenance chemotherapy gave positive B19 DNA signal (P - value < 0.05).The effect of B19 infection on blood parameters during recent, prior and absent infection for studied groups showed that the mean values of hemoglobin were 8.5±1.8, 6.5±2.5 and 8.5±2(g/dl) in children with ALL who were proved to have positive IgG, IgM and B19 DNA respectively compared to12.8±0.7 among control group (P<0.05). Other blood parameters showed a decreased RBC count which were estimated in cases with positive anti B19 IgG was 3±0.7 anti B19 IgM was 2.5±0.9whereas, mean RBC count was2.9±0.6 in association with B19 cases DNA detected signals (P<0.05). Furthermore, acute B19 - infection associated with a decreased WBC count among ALL cases with (p<0.05), a remarkable decrease in platelets count was appeared in cases with acute B19 infection (P<0.05).Regarding clinical symptoms and signs associated with B19 infection, 2 out of 7 (28.6%) cases with peticheal rash had acute infection with B19 virus, 3 out of 7 (42.9%) ALL cases with acute B19 infection complained from Arthralgia and 8 out of 18(44.4%) cases had non - specific fever and proved to have acute B19 infection, one ALL case with positive B19 IgM and/or B19 DNA out of 3 (33.3%) with bilateral cervical lymphadenopathy, 5 out of 6 (83.3%) cases with acute B19 infection had hepatosplenomegaly.Based on the sample studied, 15% of true B19 - IgM was identified by ELISA test compared to13% of true B19 - DNA signal detection by real time - PCR, whereas 100% of correctly no detectable B19 - DNA signal was identified in healthy control using real time - PCR, compared to 95% of negative B19 - IgM in serum level among control group using ELISA.A child who has a detected B19 - DNA signal by real time - PCR has a 100% chance of having acute infection compared to 77% chance of using ELISA test.Conclusions The study results are consistent with previous studies which appear that children who suffering from ALL are at increased risk of B19 infection. The use of real time PCR detects high B19 - DNA viral load. Notable percentage ofpersistent B19 infection was recorded among children with ALL who are receiving ongoing treatment, in addition, most of acute B19 infected ALL cases were asymptomatic. Acute B19 - infection was shown to be an important cause of anemia and cytopenia in children with ALL.Recommendation : Further follow up studies are necessary to clarify the role

اعادة عرض البطين الايسر للمرضى المصابين بقصور في القلب وتاثيره على اداء القلب == Left Ventricle Remodeling for Patients with Heart Failure and its Influence on Cardiac Performance

Author name: درة علي احمد
Supervisor name: انمار زكي صالح | معتز فوزي حسين
General topic: Medicine
Specific topic: Medical Physics
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: الكثير من امراض القلب يمكن ان تؤدي الى تضخم في عضلة القلب, هذا التضخم ناجم عن زيادة الاجهاد على العضلة القلبية مثال ذلك : ضغط الدم الغيرمسيطر عليه لمدة طويلة, امراض صمامات القلب او التشوهات الولادية للقلب باللاضافه الى اسباب اخرى كثيرة, اما اذا استمر سبب الاجهاد لمدة طويلة سوف يسبب عجزفي القلب. في البحث الحالي حاولنا استقصاء التغيرات الحاصلة في عضلة القلب نتيجة التضخم وعجز القلب.تضمنت الدراسة (50 مريضا") و50(شخصا" صحي). تم اختيار المرضى فقط الذين تبين لديهم تضخم بالقلب مع عجز في القلب.كذلك تضمنت الدراسة قياسات عديده الى عوامل تشخيصية لعضلة القلب من خلال قياسات اخذت بجهاز صدى القلب((echocardography.اخذت القياسات بصورة رئيسئة للتغيرات التي اصابت حجم البطين الايسر ومن ثم تمت قياسات المتغيرات الاخرى او التي لها علاقة )بتضخم القلب و(LV Remodeling وهذه العوامل تتعلق بقصور عمل القلب الانقباضي والانبساطي. لقد تضمنت القياسات : - (LVIDd, LVIDs, E/A, IVRT, IVCT, ET, EF%, PWTd, IVSTd, VTI, LVOT, IMP, LVMI, SV, CO and RWT)اظهرت النتائج ان (9) لديهم (Concentric hypertrophy) و(37) لديهم (Eccentric hypertrophy)و (4) فقط كانت نتائجهم ضمن الطبيعي ((Normal geometry. حتى وصلت الى (4) وزيادة الحجم الانقباضي للبطين الايسر E/A تغيرات كثيرة اخرى شملت زيادة مبالغه ل مع نقصان في كمية ضخ الدم للجسم مع تغير في عرض الجدارالنسبي للبطين الايسرRWT)). الزيادة في التثخن في البطين الايسر (Concentric remodeling) يمكن ان يكون قد تسبب في كثرة الجهد على عضلة القلب بينما الجلطة القلبية والتليف الحاصل من جرائها قد يعطي (Eccentric hypertrophy) .كذلك اظهرت النتائج قلة في قيمة سرعه الدم خلال الصمام الاكليلي كذلك انقباض الاذين الايسر ( (Aربما تسببت عدم كفائة الاذين الايسر كذلك نقصان في قيمة (LVIDd/LVIDs) بسبب نقصان في تقلص LVIDs)) كذلك (RWT) وزيادة في ((LVMI هذا علاوة على عوامل كثيرة اخرى والتي تعطي تغيرات اقل وضوحا".ويمكن الاستنتاج الى ان الاجهاد المستمر لمدة طويلة من الممكن ان يولد التضخم, وبعد وقت اخر يولد عجز القلب. وهذا ممكن ان يؤثر على : - 1 - شكل وحجم القلب.2 - E F%.3 - CO. | Many cardiac diseases can cause cardiac hypertrophy developed by the established cardiac overload, such as long term of uncontrolled hypertension, valvuler disease or congenital anomaly and many more causes. If the cause of hypertrophy persists for long time it generates heart failure.In this work we have investigated the changes induced in the myocardium after hypertrophy and heart failure. An Important factor's is the changes in the size and dimension which allow us to study of the heart remodeling.Methods : The study included 50 normal individuals and 50 patients, only those patients who developed hypertrophy and failure were chosen.The study has included the measurements of many cardiac parameters through the echocardiography. the measurements were primarily taken for the changes in the left ventricle (LV) size and volume, then extended to many other parameters which are influenced by cardiac hypertrophy and remodeling, such as parameters linked with diastolic and systolic dysfunction.The measurements have included : Left ventricle internal diameter at diastole (LVIDd), Left ventricle internal diameter at systole ( LVIDs), Peak velocity of early transmitral ( E), Peak velocity of late transmitral flow (A), Isovolumetric contraction time (ICT), Isovolumetric relaxation time (IRT), Ejection time (ET), Ejection fraction (EF%), Cardiac output ( CO), Index of myocardial performance (IMP), Left ventricle mass index (LVMI ), Posterior wall thickness at diastole ( PWTd), Relative wall thickness ( RWT), Stroke volume (SV), Velocity time integral (VTI), Interventricular septum thickness at diastole (IVSTd) and Left ventricle outflow (LVOT).Results : Result have shown (nine percentage) of patients have centric hypertrophy (remodeling) and (thirty seven percentage) have eccentric hypertrophy and only four patients are similar to normal.Many changes were observed these are an exaggerated ratio of (E/A) goes up to (4), an increase in the (LV volume) dimension at systole for patients (85 %), a reduced cardiac output for patients and a relative wall thickness (RWT).Discussion : The change in the wall thickness such as increase in the LV wall thickness found incentric remodeling this is caused by overload while those with MI and myocardium fibrosis may show eccentric hypertrophy.Results have also show many changes in the echocardiography reduced value of A probably caused by inefficient LA contraction and reduced value of LVIDd/LVIDs also caused by the larger volume of LVIDs giving inefficient LV contraction for patients also a relative wall thickness (RWT)and an increase in the average LVMI (70.31%).Many other less significant changes. Conclusion : In conclusion long term cardiac overload can induce hypertrophy, after a period of time heart failure may ensue. This can influence 1 - the shape and size of the heart, 2. E F%, 3 . CO

علاقة معامل ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد بعمل البطين الايسر للمصابين بمرض قصورالشرايين التاجية == RELATION OF ANKLE BRACHIAL INDEX TO THE LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE

Author name: محاسن محمد عبد المجيد
Supervisor name: نجيب حسن محمد | هلال بهجت الصفار
General topic: Medicine
Specific topic: Physiology
Degree: Master
University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language: English
University location: Baghdad
First pages:
Abstract: يعد تصلب الشرايين من اهم العوامل المتسببة في مرض الشرايين التاجية ويعد فحص قياس ضغط الدم الشرياني الانقباضي للكاحل نسبة للعضد من الفحوصات الامنة وطريقة اجراءه سهلة وبسيطة لتشخيص امراض الشرايين الطرفية .حيث استخدم في وقت لاحق كمؤشر على تصلب الشرايين في مواقع اخرى للاوعية الدموية. ويعد فحص صدى القلب ( الايكو) من الفحوصات الامنة واداة تشخيصية ويوفر امكانية لتقييم وظائف القلب.الهدف من هذه الدراسة هو : 1) تقييم فائدة ودقة فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد في تشخيص الخلل في عمل البطين الايسر. 2) تحديد نوع اختلال عمل البطين الايسر في المرضى الذين لديهم نتائج غير طبيعية في فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد سواء اكان الاختلال في عمل البطين الايسر انقباضي او انبساطي او كليهما. 3) ايجاد علاقة فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد بشدة وعدد الشرايين التاجية المصابة بالتضييق الشرياني لدى مرضى قصور الشرايين التاجية.ثمانون (80) شخصا مصابون بقصور الشرايين التاجية كما هو موثق عن طريق فحص تصوير الشرايين التاجية (قسطرة الشرايين التاجية) من كلا الجنسين شاركوا في هذه الدراسة للفترة من كانون الاول 2013 الى ايار عام 2014 حيث اجريت هذه الدراسة في المركز العراقي لامراض القلب / مستشفى غازي الحريرى التعليمي. تم اخذ عينة من المرضى المحالين الى المركز العراقي اما لغرض اجراء فحص تصوير الشرايين التاجية (قسطرة الشرايين التاجية) او لاجراء عملية التمييل للشريان التاجي ومن المرضى الراقدين في قسم جراحة القلب في المركز لاجراء عملية مجازة الشريان التاجي.المرضى خضعوا للفحص السريري , القياسات الفيزياوية للجسم (الطول والوزن ومعامل كتلة الجسم ومحيط الورك، ومحيط الخصر ونسبة الخصر الى الورك) وقياس ضغط الدم ثم فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد وتم حساب قيمة معامله بقسمة ادنى قيمة لضغط الدم الانقباضي للكاحل ( ضغط الانقباضي لشريان ظهر القدم اوشريان الظنبوب الخلفي ) على اعلى قيمة لضغط الدم الشرياني للعضد. وقد حسب المعامل لكل ساق على حدة، وادنى القيمتين استخدمت لتحديد قيمة معامل فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد للمريض باستخدام جهاز hand - held 8MHz Doppler كما واجري فحص تخطيط صدى القلب لكل مريض M - mode, Doppler , tissue Doppler ثم ارسل المرضى لاجراء فحص تصوير الشرايين التاجية ( القسطرة). صنف المرضى الى ثلاث مجموعات وفقا لنتائج فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد : المجموعة الاولى ذات النتائج الغير طبيعية المنخفضة ) 0.79±0.12) ؛ تتالف من تسعة وعشرين (29) من المرضى)20 رجلا و9 امراة بمتوسط عمر مقداره 58 ± 6 سنة) والمجموعة الثانية ذات النتائج الغير طبيعية العالية (1.43±0.05 )؛ تتالف من ثلاثة عشر (13) من المرضى(10 رجال و3 امراة بمتوسط عمر مقداره 56 ± 6 سنة والمجموعة الثالثة تمثلت بالمرضى اصحاب النتائج الطبيعية للفحص (1.03±0.10) والذي يمثل مجموعة السيطرة؛ تتالف من ثمانية وثلاثين (38) من المرضى (27 رجلا و11 امراة بمتوسط عمر مقداره 58 ± 7 سنة).كما واظهرت نتائج هذه الدراسة بخصوص المقارنة بين الاختلال الوظيفي الانقباضي للبطين الايسر فقد سجلت نتائج نسبة الكسر القذفي (EF%) انخفاضا ملحوضا في المجموعتين الاولى والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة وكذلك اظهرت النتائج انخفاضا ملحوظا في التقصر التجزيئي FS٪ .بالاضافة الى ذلك تبين بان هنالك تباين ملحوظ في الاختلال الوظيفي الانبساطي للبطين الايسر عند المقارنة بين المجموعة الاولى والثانية مع المجموعة الثالثة حيث سجل تباطؤا ملحوظا في عامل الوقت التباطؤي (DT) مع زيادة ملحوظة في عامل E/Em في حين لم تظهر النتائج تباينا ملحوظا في عامل سرعة موجة E وEm ونسبة E/ A وIVRT.فيما يخص مؤشر معامل اداء عضلة القلب (MPI) بينت الدراسة زيادة كبيرة في المعامل لدى المجموعتين الاولى والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة كما واظهرت نتائج هذه الدراسة ان الذكور اكثر عرضة للاصابة بقصور الشرايين التاجية من الاناث . وتبين من النتائج ان هنالك ازدياد في نسبة عدد الشرايين التاجية المصابة بالتضيق من شريان واحد الى شريانين الى ثلاثة شرايين في المجموعتين الاولى والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة خصوصا لدى المرضى المصابيين بداء السكري حيث تزداد نسبة الشرايين المصابة بالتضيق لديهم اكثر من باقي المرضى. واستنتجت هذه الدراسة ان فحص الضغط الشرياني للكاحل نسبة للعضد يكشف عن وجود علاقة ويعطي فكرة وانطباع عن وظائف البطين الايسر الانقباضي وعن عدد الشرايين التاجية المصابة بالتضييق الشرياني لدى المرضى المصابيين بقصور الشرايين التاجية. | Measurement of the ankle - brachial index (ABI) represents sensitive, specific, noninvasive, safe and simple objective way to diagnose peripheral arterial diseases. Coronary artery disease (CAD) is most commonly due to atherosclerotic occlusion of the coronary arteries. It was shown that the ABI is an indicator of coronary atherosclerosis in addition to other vascular sites and can serve as a prognostic marker and a predictor for cardiovascular events and functional impairment, even in the asymptomatic patients.The aim of this study is to : 1) Prove the usefulness and the accuracy of ABI in the assessment of left ventricular dysfunction. 2) Determine the type of left ventricular dysfunction whether systolic, diastolic or combined in patient with abnormal ABI. 3) Determine the relationship between ABI with the angiographic extent of coronary artery disease. Eighty (80) patients of either sex with coronary artery disease proved by coronary angiography included in this study. They are selected from those referred to the Iraqi Center for Heart Disease for either diagnostic coronary angiography or for percutaneous coronary intervention and from those admitted to the surgical department for coronary artery bypass graft. Each patient is submitted for Medical history and clinical examination, anthropometric measurements (height, weight, waist circumference and hip circumference to calculate body mass index and waist to hip ratio), systolic ankle - brachial index test and echocardiography examination in addition to coronary angiography. The systolic blood pressure (SBp) is measured at the right and left brachial, dorsalis pedis and posterior tibial arteries using Doppler probe. The ABI for each leg was calculated by dividing the lowest value of either ankle SBP (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest value of either brachial SBP where the lower of the two values was considered to define the patient ABI. Then after that, Transthoracic M - mode, pulsed - wave Doppler and tissue Doppler echocardiography are performed for all participants to obtain measurements to assess left ventricular function and interpreted with the ABI results. This study was conducted from December 2013 till May 2014 at Iraqi Center for Heart Disease / Ghazi Al - Hariry Teaching Hospital.The patients are classified according to the normal cut off values of the ABI (0.9< ABI ≤1.30) : Group І with abnormally low ABI (0.79±0.12) including twenty nine (29) patients (20 men and 9 women with a mean age of 58 ± 6 years), Group ІІ with abnormally high ABI (1.43±0.05); composed of thirteen (13) patients (10 men and 3 women with a mean age of 56 ± 6 years) and Group ІІІ with normal ABI (1.03±0.10) which represents the control group; composed of thirty eight (38) patients (27 men and 11 women with a mean age of 58.93 ±7.85years).The results of this study reveal that male gender being involved by CAD more than females among the studied groups (69 %, 84 % and 71 % respectively with p < 0.05). Regarding left ventricular systolic function, the results account a statistically significant decrease in the left ventricular ejection fraction (EF %) among low and high ABI Groups when compared to that of normal ABI Group (53.4±14.7 and 42.6±10.4 vs. 63.1±8.9 respectively. Diastolic dysfunction when assessed by pulsed wave Doppler the results reveal a statistically significant comparison between abnormal ABI Groups (low and high ABI Group) and with those of normal ABI Group in the prolongation of the deceleration time (DT) (171 and 149vs.195) respectively, decreases in the Ea velocity(0.09 ± 0.03 and0.07 ± 0.02 vs. 0.10 ± 0.03) respectively and increasing E/Ea ratio (10.32 and 10.61 vs. 7.76 ) while there are no significant differences between abnormal ABI Groups (low and high ABI Groups) with those of normal ABI Group; regarding Peak E,A waves velocity, E/ A ratio and isovolumic relaxation time (IVRT). Moreover myocardial performance index (MPI) there is statistically significant increase in the MPI in low and high ABI Groups when compared to normal ABI Group (0.64 and 0.64 vs. 0.40). Concerning the number of coronary arteries involved as obtained from coronary angiography, this study reports increasing frequency from single vessel, two vessels to three vessels involvement in the abnormal ABI groups when compared to the normal ABI Group particularly in those patients with diabetes mellitus, more coronary vessels are involved. In conclusion, apart from that an abnormal ABI (<0.9 and > 1.4) serves as an indicator and predictor for coronary artery disease, it is associated with left ventricular systolic and diastolic dysfunction. In addition, ABI is a useful bedside predictor for the extent of coronary artery disease
1 ... 90 91 92 93 94 ... 137