First pages:

تاثير الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب وعلاقتها مع مستضدات الكريات البيض البشرية - النوع الثاني - DRB1 في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي == Influence of Anti - infliximab Antibodies and its Association with HLA - class II - DRB1 alleles in Iraqi patients with Rheumatoid arthritis

Author name: محمد احمد الكرخي

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology - Immunology

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: التهاب المفاصل الرثوي هو مرض مزمن ذاتي المناعة يصيب عدة اعضاء من الجسم ومن ضمنها المفاصل ويمكن ان يؤدي الى تدمير المفاصل والعجز الشديد اذا لم يعالج في وقت مبكر. المضادات لعامل نخر الورم عامل الفا (TNFα) مثل اينفلياكسيمب (INF) وهو من الاجسام المضادة وحيدة النسيلة خيالية ادخلت في عام 2010 من قبل وزارة الصحة كعوامل فعالة للغاية لعلاج المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي الحاد متوسط الشدة او الشديد الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي.اينفلياكسيمب يمكن ان يحفز على تكوين الاجسام المضادة لعقار اينفلياكسيمب (ATIS)، ولكن هذه الاجسام المضادة من الممكن ان تؤدي الى نقص فعالية الاينفلياكسيمب او تاثيرات جانبية سلبية.وفقا لمعلوماتنا المتاحة انه لا توجد اية معلومات عن هذه الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب وارتباطها مع النتائج السريرية، العلامات المصلية ومستضدات HLA - classІІ - DRB1 في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي.وقد اجريت هذه الدراسة لاعطاء فكرة واضحة عن تكون ودور هذه الاجسام المضادة في الاستجابة السريرية للمرضى لعقار الاينفلياكسيمب وكذلك توضيح تاثير مستضداتHLA - classІІ - DRB1 على القابلية المناعية لعقار الانفلياكسيمب في تكوين هذه المضادات.المرضى والطرق : شملت الدراسة 100 شخص. حيث تضمنت ما مجموعه 50 مريضا الذين توافقوا مع المعايير المنقحة لمرض التهاب المفاصل الرثوي (الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم 1987 و2010) في المواءمة مع 50 مجموعة السيطرة (25 اشخاص اصحاء و25 مرضى مصابين بالتهاب المفاصل الرثوي لم يعالجوا بعقار اينفلياكسيمب). وقد اجريت هذه الدراسة خلال الفترة من بداية شهراذار 2014 حتى نهاية شهر ايلول 2014 في وحدة العلاج البيولوجي لقسم امراض الروماتيزم / مستشفى بغداد التعليمي، مختبر الدراسات العليا / فرع الاحياء المجهرية / كلية الطب - جامعة بغداد، المختبرات التعليمية / مدينة الطب، وحدة زرع الكلى / مستشفى الكرامة التعليمي ومركز التطابق النسيجي البحثي / كلية طب الكندي / جامعة بغداد. تم جمع عينات الدم من مجموعة السيطرة والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثوي في والذين تمت معالجتهم بعقار الانفلياكسيمب لاكثر من ثلاثة اشهر لغرض تقييم الاجسام المضادة لعقار الاينفلياكسيمب،مضادات - CCP، بروتين سي التفاعلي والتنميط الجيني HLA - DRB1.المرضى الذين لم تتكون لديهم الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب فتمت متابعتهم لمدة 6 اشهر واعادة فحصهم للتحقق من وجود الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب,anti - CCP وبروتين سي التفاعلي.تم الكشف عن الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب والاجسام المضادة لل CCP بواسطة جهاز فحص الانزيم الرابط المناعي (ELISA) ,اما بروتين سي التفاعلي(CRP) فتمت قياسته بواسطة جهازNephelometer في حين تم اجراء تحليل التنميط الجيني النوع الثاني DRB1 بواسطة بادئات محددة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR - SSO) لكل من المرضى ومجموعة السيطرة الاصحاء.النتائج : من اصل 50 مريض في الدراسة الحالية، كان متوسط العمر (45.24 ± 9.15سنة) وكانت الاناث اكثر من الذكور (اناث : ذكور 3 : 1).تم اكتشاف الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب في خمسة وثلاثون مريض(70٪) من مرضى التهاب المفاصل الرثوي بعد فترة ثلاثة اشهر من العلاج بهذا الدواء, بينما لم تتكون هذه المضادات للعقار في 15 (30٪) منهم.في حين لم يتم الكشف عن اية اجسام مضادة في مجموعة السيطرة (الاصحاء ووالسيطرة المرضية)، كان الفرق على درجة عالية وذات دلالة احصائية (قيمةp = 0.000001)، ومع حساسية وخصوصية (70٪، 100٪) على التوالي. في نفس المدة من العلاج تم الكشف عن الاجسام المضادة لل - CCP في 47 (94٪) من المرضى بينما لم يتم اكتشاف هذه الاجسام المضادة في في 3 (6.0٪)منهم، في حين تم الكشف عن هذه الاجسام المضادة في 22 (88٪) من مجموعة السيطرة ولم يتم اكتشافها في 3 (12٪) منهم.بينما لم يتم اكتشاف اية اجسام مضادة لل - CCPفي مجموعة الاصحاء ,وكان الفرق معتد للغاية وذات دلالة احصائية (قيمة p=0.0005) مع حساسية وخصوصية (94٪، 100٪) على التوالي.تم توثيق علاقة قوية بين نشوء الاجسام المضادة للانفلياكسيمب والاجسام المضادة لل - CCP (قيمة p = 0.006).وفيما يتعلق بفحص بروتين سي التفاعلي، تم الكشف عنه في 26 (52٪) من مجموعةالمرضى بينما لم يتم الكشف عنه في 24 (48٪) منهم، كما انه كان ايجابيا في كل مجموعة السيطرة المرضية, بينما في مجموعة السيطرة للاصحاء، كان ايجابيا في 10 (40٪) وسلبيا في 15 (60٪) وكان الفرق ذات دلالة احصائية عالية (قيمة p= 0.000014) مع تدني في الحساسية والخصوصية (52٪، 60٪) على التوالي.ولم تسجل الدراسة الحالية اي ارتباط ذو قيمة بين نتيجة بروتين سي التفاعلي وتكون اضداد اينفلياكسيمب (قيمةp = 0.084).بالنسبة لمجموع المرضى الذين لم يتم اكتشاف اضداد ال انفلياكسيمب لديهم والبالغ عددهم 15 مريض فتمت متابعتهم بعد 6 اشهر من فترة العلاج بال انفلياكسيمب لغرض التحقق من احتمالية تكون الاجسام المضادة لل انفلياكسيمب ,اضافة الى اعادة فحص اضداد - CCPو بروتين سي التفاعلي ,اظهرت النتائج عن عدم وجود فرق احصائي بين نتائج الفحص بعد 3 اشهر وونتائج الفحص بعد 6 اشهر وكانت قيمة - p((0.067، 0.067 و1.0) على التوالي.وعلاوة على ذلك، كشفت الدراسة وجود علاقة ايجابية بين HLA - DRB1 * 04 (DR4) اليل مع 35 مريض مصاب بالتهاب المفاصل الرثوي تمت علاجهم بال اينفلياكسيمب حيث تمت مقارنتهم مع 25شخص من مجموعة السيطرة للاصحاء وكان الفرق ذات دلالة احصائية (قيمة p = 0.001).واخيرا كشفت الدراسة الحالية عن عدم وجود اي ارتباط بين HLA - DRB1 وتكون الاجسام المضادة لل اينفلياكسيمب في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثوي (قيمة p = 0.0914).الاستنتاجات : اظهرت الدراسة الحالية على ان ما يقرب من ثلاثة ارباع المرضى العراقيين المصابين بمرض التهاب المفاصل الرثوي تتكون لديهم الاجسام المضادة لل ااينفلياكسيمب بعد ثلاثة اشهر من العلاج مع هذا العامل البيولوجي مع عدم وجود اي ارتباط للعامل الوراثي (اليل DRB1 - HLAالنوع الثاني) مع تكونها، كما اثبتت الدراسة وجود ارتباط وثيق بين العامل الجيني الاليل( HLA - DRB1 * 04 (DR4مع نشوء مرض التهاب المفاصل الرثوي في المرضى العراقيين. | Rheumatoid arthritis is a systemic chronic autoimmune inflammatory polyarthritis leads to joints destruction and severe disability if not treated early. Tumor necrosis factor alpha antagonists such as infliximabwhich is a chimeric monoclonal antibody have been introduced and approved in 2010 by Ministry of Health as highly effective agents for the treatment of Iraqi patients with moderate to severe Rheumatoid arthritis that not responds to conventional treatment.Infliximab can induce formation of anti - infliximab antibodies, however, these antibodies may lead to lack of efficacy to Infliximab or adverse reactions.According to our knowlege no information is available about these antibodies to infliximab and their association with clinical findings , serological markers and HLA - class ІІ - DRB1 antigens in iraqi patients with Rheumatoid arthritis.The present study was conducted to give a clear idea about the development and the role of these antibodies in clinical response of patients to infliximab and demonstration the effect of HLA - class ІІ - DRB1 antigens on the immungenicity of infliximab. Patients and Methods : The study covered 100 subjects. It included a total of 50 patients who met the revised criteria for RA (the American College of Rheumatology 1987 and 2010) in aligment with the 50 control group(25 healthy individuals and 25 RA patients not treated by infliximab). This study was carried out during the beginning of March 2014 till the end of September 2014 in the Biological Therapy Unit of the Deparment of Rheumatology/Baghdad Teaching Hospital, the laboratory for Higher Studies/Microbiology Deparment/Baghdad College of Medicine, the Teaching Laboratories/Medical City, the Kidney Transplant Unit/ Al - Karama Teaching Hospital and HLA Research Center /Al - kindy College of Medicine/Baghdad University. Blood samples were collected from control group and patients with RA on infliximab therapy for more than three months duration for assesment of antibodies to infliximab , anti - Cyclic Citrullinated Peptide(anti - CCP) ,C - reactive Protein(CRP) and for Human Leukocyte Antigen - DRB1(HLA - DRB1) genotyping.The patients with negative anti - infliximab antibodies were follow up and reinvestigated after 6 month of infliximab therapy for anti - infliximab antibodies, anti - cyclic citrullinated peptide and C - reactive Protein.Anti - bodies to infliximab and anti - Cyclic Citrullinated Peptide antibodies were detected by Enzyme Link Immunosorbent Assay (ELISA), the C - reactive protien (CRP) was measured by Nephlometer . whereas the genotyping analysis for HLA - class ІІ - DRB1 had been done by polymerase chain reaction - sequence specific primers (PCR - SSO) for both patients and healthy control group.Results : Out of 50 case study group included in the current study, their mean age was (45.24± 9.15) the females were predminance than males in a ratio (F : M 3 : 1).Thirty five (70%) of RA patients developed antibodies against infliximab after three months of treatment with this drug ,15 (30%) of them were negative for these antibodies, while no anti - inflixmab antibodies were detected in control groups( (healthy and case control) ,the difference was a highly statistically significant(P - value=0.000001), and with sensitivity and specificity (70 %,100%) respectively.At the same duration of treatment the anti - CCP was detected in 47 (94%) patients and negative in 3 (6.0%), while in case control was postive in 22 ( 88%) and negative in 3(12%), and was not detected in all healthy control group,the difference was highly satistically siginficant ( p - value =0.0005) with sensitivity and specificity (94%,100%) repectively.A strong correlation was reported between the development of anti - infliximab and anti - CCP antibodies (p - value=0.006).Regarding the CRP test ,it was positive in 26 (52%) patients and negative in 24 (48%), also it was positive in all case control group while in healthy control group ,it was reported positive in 10(40%) and negative in 15(60%) with highly statistically significance(p - value=0.000014) with low sensitivity and specificity (52%, 60%) respectively.No significant correlation was reported between CRP and development of anti - infliximab antibodies (p - value=.084).Fifteen patients group with negative anti - infliximab antibodies were follow up and re - investigated after six months of treatment with infliximab for anti - infliximab ,anti - CCP antibodies and CRP, the results showed no statistical difference of these test after three and six month of infliximab treatment with p - value (0.067, 0.067 and 1.0) respectively.The study revealed a positive association of HLA - DRB1*04(DR4) allele with 35 patients with RA on infliximab therapy whom compared with 25 healthy control and the difference was statistically significant (p - value=0.001).There was no association found between the HLA - DRB1 and development of antibodies to infliximab in patients with RA (p - value=0.0914).Conclusions : The current thesis showed that approximately three quarter of Iraqi patients with RA developed antibodies against infliximab after three months of treatment with this biological agent and without association of genetic factor( HLA - class ІІ - DRB1 alleles) with their development ,also the study suggested an association of susceptibility of RA in Iraqi patients with HLA - DRB1*04(DR4).

Author name: منير طالب سلمان

Supervisor name: احمد سمير النعيمي

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

دور Foxp جين والاحماض النووية الرايبوية متناهية الصغر ,145 ,146a ,20aفي عينة من المرضى العراقيين المصابين بمرض تصلب الاعصاب المنتشر == The Role of Foxp3 and MicroRNAs (20a, 146a, 145, and 155) in a Sample of Iraqi patients with Multiple sclerosis

Author name: زينب عبد الاله عبد الجواد الجوادي

Supervisor name: عائدة رشيد منصور الدرزي | بان عباس عبد المجيد

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology - Immunology

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Multiple sclerosis is a devastating central nervous system autoimmune disorder that is characterized by a series of inflammations, demyelinations, and neurodegenerations that affect the brain and spinal cord. The epigenetic studies specially micro Ribonucleic acid expression represent an important field of researches that probably uncover the obscurities behind the multiple sclerosis pathogenesis. The aims of the present work were to study the expression of micro Ribonucleic acids (20a, 146a, 155, and 145) and forkhead box P3 genes by real time polymerase chain reaction relative quantification technique, to correlate their expression according to different clinical parameters, and to perform chromosomal analysis on the multiple sclerosis patients peripheral blood lymphocytes. A case - control study was performed on 25 newly diagnosed untreated multiple sclerosis patients during their attendance to Multiple Sclerosis clinic, or during their admission to the Neuromedical ward (10th floor) in Baghdad Teaching Hospital, and Special Nursing Home (5th floor) in Baghdad Medical City as well as from the Neuromedical Consultancy Unit in Al - Yarmouk Teaching Hospital in Baghdad city, in addition to 25 apparently healthy controls which were medical staff with no history of having any autoimmune disease or receiving any steroid or immunomodulatory therapy. Furthermore, chromosomal analysis was performed for multiple sclerosis patients. This work was conducted during the period from 1st of April 2015 to 31st of March 2016.From a total of 25 multiple sclerosis patients, 23 of them were females and 2 were males with a female to male ratio (F : M) of 11.5 : 1. The ages of these patients ranged between 18 - 55 years; mean age was 33.32 + 9.45 years. Studying of micro Ribonucleic acids expression revealed a significant down - regulation in micro Ribonucleic acid - 20a and forkhead box P3 gene while up - regulation of micro Ribonucleic acid - 155 expression in multiple sclerosis patients in comparison to controls. Micro Ribonucleic acid - 146a was directly associated with inflammation, and multiple sclerosis disease activity. On the other hand, micro Ribonucleic acid - 145 was not associated with significant changes in its expression in relation to multiple sclerosis disease. Chromosomal analysis was done for multiple sclerosis patients and it was normal.In conclusion, multiple sclerosis is associated with significant changes in micro Ribonucleic acids expression including micro Ribonucleic acid - 20a, micro Ribonucleic acid - 146a, and micro Ribonucleic acid - 155 but not micro Ribonucleic acid - 145 as well as to a significant change in forkhead box P3 gene expression that can be measured by real time polymerase chain reaction technique. Furthermore, multiple sclerosis is not associated withgross chromosomal abnormalities.

التغيب المرضي بين العمال في الشركة العامة للصناعات القطنية، بغداد، العراق 2013 == Sickness Absenteeism Among the Workers of State Company of Cotton Industries, Baghdad, Iraq - 3102

Author name: عبد الرحمن عمران ضاحي

Supervisor name: جواد كاظم الديوان

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

عوامل الخطورة في التحصي الصفراوي == Risk Factors In Cholelithiasis

Author name: الطبيب عيسى رحيم ابراهيم

Supervisor name: اسماء احمد الجوادي

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يتمثل هدف هذه الدراسة في تحديد حجم مشكلة وعوامل الخطورة المسؤولة عن التحصي الصفراوي . وتبنت الدراسة الحالية تصميم العينة - الشاهد لتحقيق الهدف من الدراسة . تم جمع 109 حالة من حالات التحصي الصفراوي من المستشفى الجراحي الرئيسي في الموصل (مستشفى الزهراوي التعليمي) واقسامها . وشملت عينة الحالات حالات التحصي الصفراوي باكملها والذين جاؤوا الى مستشفى الزهراوي التعليمي خلال فترة الدراسة (اي عينة متتابعة غير عشوائية) . وكانت كافة الحالات من مدينة الموصل وضواحيها . وشملت العينة الضابطة المرضى الذين قدموا الى قسم الطوارئ والوحدات الجراحية العامة من غير حالات التحصي الصفراوي . واختيرت العينة الضابطة وفقا لطريقة التقابل الفردي . وامتدت فترة جمع الحالات والعينات الضابطة من الاول من حزيران من عام 2001 ولغاية الحادي والثلاثين من كانون الثاني من عام 2002 . كانت نسبة الاناث الى الذكور حوالي 3.4 : 1 ، وكان معدل العمر للاناث (45.46+11.46) وبالنسبة للذكور كان (49.80+18.64) سنة . ومن المثبت ان الاناث معرضات للاصابة بالتحصي الصفراوي . كان الالم في الجهة العليا اليمنى للبطن من اكثر الاعراض التي لوحظت في اكثر من 95% من الحالات ، يليها الم المغص (65.14%) وسوء الهضم (62.44%) والم الصدر (56.88%) والتقيؤ (48.62%) . وكان لتاريخ العائلة الايجابي الاثر في زيادة التعرض للاصابة بالتحصي الصفراوي بطريقة معنوية عالية (p= 0.000) .اظهرت الدارسة العلاقة بين عدد الاصابة بحمى التيفوئيد وتطوير التحصي الصفراوي (p= 0.006) عندما يكون عدد الاصابات اكثر من ثلاثة . واظهر ضغط الدم بوجود اكثر من مرض قيمة معنوية (p= 0.006) لذا فان اسلوب الحياة الساكنة يضيف عامل خطورة لتسبب التحصي الصفراوي (p= 0.007). وكان للغذاء الدهني دور في تطوير التحصي الصفراوي وتراوح طبقا لنوع الدهن المستخدم كما مبين في الدراسة . وكان لمؤشر كتلة الجسم > 25 دورا معنويا في الاصابة بالتحصي الصفراوي (p= 0.011) . | The aim of the present study is to determine the size of the problem of cholelithiasis in Mosul and the effect on health system together with responsible risk factors. The present study adopted a case - control design to achieve the aim of the work. A total of 109 cases of cholelithiasis were collected from the main surgical hospital in Mosul (Al - Zahrawi Teaching Hospital) and its departments. The sample of cases included the entire cholelithiasis cases who came to Al - Zahrawi Teaching Hospital during the study period (i.e. non - randomized consecutive sample). All cases were from Mosul city and it vicinity. The controls included patients admitted to the casuality department and general surgical units other than cholelithiasis cases. The sample of controls was selected according to the method of individual matching. The period of collection of both cases and controls was from the 1st of June 2001 to the 31st of January 2002.The female to male ratio was about 3.4 : 1 and the mean age for females was (45.46+11.46) and for males was (49.80+18.64) years. It is well established that female sex in a risk factor for the development of cholelithiasis. Cholelithiasis were significantly higher in urban than rural population (p= 0.009). A positive family history of cholelithiasis increased the risk of condition in a very high significant way (p< 0.0001).Right upper quadrant pain was the most frequent symptoms observed in over 95% of cases followed by colicky pain (65.14%) and dyspepsia (64.22%), chest pain (56.88%) and vomiting (48.62%). The study shows an association between the number of typhoid fever attacks and the develop of cholelithiasis with (p= 0.006) when the number of attack is more than three.Hypertension in the presence of more than one disease show significant value (p= 0.006) so the sedentary life style add a more risk factor in the causation of cholelithiasis (p= 0.007). Fatty diet played a role in the developing of cholelithiasis and this varies according to the type of fat intake as shown in the study. BMI > 25 played a significant role in the causation of cholelithiasis with (p= 0.011). This study has helped to provide a tool for identification of the problem of cholelithiasis and responsible risk factors. A campaign of health education about risk factor should be conducted early in life in order to have a protective role of cholelithiasis

تقييم فترة Tp - e ونسبة Tp - e/QT في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي == Evaluation of Tp - e interval and Tp - e/QT ratio in Iraqi Patients with Rheumatoid Arthritis

Author name: وسام ابراهيم محمد

Supervisor name: نزار عبد اللطيف جاسم

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

ترداد المشيمة المتقدمة والنتائج الناجمة عنها في مستشفى بغداد التعليمي == The Frequency of Placenta Previa and its Outcome in Baghdad teaching Hospital

Author name: نضال عبد الرزاق حسين

Supervisor name: عفراء محجوب النداوي

General topic: Medicine

Specific topic: Obstetrics and Gynecology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Placenta praevia is the implantation of the placenta partially or wholly in the lower segment of the uterus. It is graded in two ways, as either grade 1 - 4 or minor/major. It is a major cause of obstetrical hemorrhage which leads to increase in maternal morbidity & perinatal mortality, its incidence is still rising worldwide.Objectives : To determine the frequency and outcome of placenta previa at Baghdad teaching hospital Patients and methods : A prospective observational study was carried out during the period between 1st October 2013 and 31 January 2014 at Baghdad Teaching Hospital, medical city complex. During the study period, total number of deliveries was 4128, of them 2322 were delivered by cesarean section and 1806 were vaginal deliveries. Of all those, 92 pregnant ladies who had placenta previa diagnosed ultrasonographically& confirmed during cesarean delivery had placenta previa and were included. Pregnant ladies with normally situated placenta were excluded from the study. Data were collected through Detailed history taking, and clinical examinations of patients. Preparations and interventional procedures included cross matching of at least 6 pints of blood & preparation of fresh frozen plasma and cryoprecipitate, Single course of antenatal corticosteroids was given. All cases in this study where delivered by ceserean section. All mothers were monitored for signs of complication like disseminated intravascular coagulation DIC during and after surgery and for post - partum hemorrhage. Official agreements and verbal consent of all women were obtained prior to participation. Statistical analysis performed by using the statistical package for social sciences and appropriate statistical tests were used with the aid of expert statician.Results : There were 92 women who had placenta previa out of 4128, and the proportion of placenta previa was 2.2%, The mean age of the studied group was 32.2 ± 5.9 (range : 20 - 44) years. More than half (56.3%) of the studied group were gravida 5 or more. Nulliparous were only 3 patients (3.3%). History of miscarriage was found in 23 patients (25%). One or more previous cesarean sections were found in 78 (84.8%) patients. At time of delivery 72 (78.3%) patients were at < 37 weeks of gestation and 20 patients (21.7%) were at ≥ 37 weeks. Cesarean sections were performed in 61 patients (66.3%).Caeserian hysterectomy was conducted in 31 patients (33.7%), internal artery ligation was performed in 7 patients (7.6%), uterine artery ligation in 5 patients (5.4%). Morbidly adherent placenta was the more frequent cause of hysterectomy in 18 patients represented (58.1%) and bleeding in 13 patients (41.9%). Conclusion : In the present study the incidence of placenta previa was increased with the advancing age, particularly > 35 years, the incidence of placenta previa was highest in the multiparous group than nulliparous and directly associated with parity and gravidity. Previous caesarean section was an important and significant risk factor and none of the cases died

Author name: انغام محمد علي درويش

Supervisor name: ايمان عدنان القصير

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

شكل موجة الدوبلر النبضي لمخرج البطين الايمن وعلاقتها بشدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي == Shape of the right ventricular outflow Doppler envelope and severity of pulmonary hypertension

Author name: محمد خالد عبد الكريم

Supervisor name: باسل نجيب سعيد الدليمي

General topic: Medicine

Specific topic: Echocardiography

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Design : cross sectional descriptive study .Setting : Baghdad teaching hospital and Iraqi center of heart diseases.Duration : Beginning of September 2014 to end of August 2015 .Background : Pulmonary arterial hypertension is defined as a group of diseases characterized by a progressive increase in pulmonary vascular load, leading to marked increase in pulmonary artery pressure(PAP) . Although direct pressure measurement with right heart catheterization is the reference method and “gold standard” for quantification of pulmonary artery pressure, The invasive nature of catheterization makes it unsuitable for frequent and repeated use. Alternatively, echocardiography offers the advantages of noninvasiveness and versatility and is commonly used to estimate systolic pulmonary artery pressure . Unfortunately, not all of these echocardiographic variables are always present and at times an adequate jet of tricuspid regurgitation (TR) is not available to provide a very satisfactory estimate of the magnitude of pulmonary hypertension (PH) . The pulsed - wave Doppler of Right ventricular outflow tract (RVOT) velocity curve provides a wealth of physiologic information about RV and pulmonary vascular function. Doppler recordings from the RVOT are available in virtually all patients . Moreover, the shape of the Doppler profile in the Right ventricular outflow contains other physiological insights and it is simple to use in clinical practice .Aim : We devised a study to determine whether visual assessment of the right ventricular outflow Doppler signals can be useful identifying the severity of pulmonary hypertension .Patients and methods : We used a pulsed Doppler technique to examine the flow velocity pattern in the RVOT in 127 patients. Inclusion criteria all patients had a complete echocardiogram including pulsed Doppler spectral signals across the RVOT, discernible tricuspid regurgitation signal, good endocardial border resolution of both right and left ventricular chambers for tracing of the end - systole and end - diastole , as well as M - mode of the lateral tricuspid annulus .In addition, all these patients included for the analysis were in normal sinus rhythm . Exclusion criteria : no atrial or ventricular ectopy or other cardiac arrhythmia was present at the time of the study, none of the patients had a pacer or defibrillator wire in the right ventricle (RV). No previous cardiac surgery .Result : Visual inspection of RVOT spectral Doppler signals from the 127 showed four dynamic patterns , pulmonary artery systolic pressure (PASP)was significantly correlated with these different types of RVOT spectral Doppler signals . Both TR pressure gradient (PG) and PASP increased significantly from groups I to IV with p value ˂ 0.05, mean pulmonary PASP was 32.92 in pattern I, 56.07 in pattern II , 73.65 in pattern III and 113.45 in pattern IV and mean TR PG was 27.57 in pattern I , 47.28 in pattern II, 64.32 in patternIII and 102.27 in pattern IV. Furthermore, Right ventricular outflow velocity time integral (VTI) , acceleration time (ACT) , pulmonary vascular resistance (PVR) showed significant correlation with the four right ventricular outflow Doppler patterns with p value ˂ 0.05.Conclusion : In this study, we show that easily appreciated differences in the shape or morphology of the right ventricular outflow tract Doppler signal provide rapid, powerful hemodynamic insight into the presence and severity of pulmonary hypertension . Keywords Echocardiography , Pulsed wave Doppler , Right ventricular outflow tract , Pulmonary hypertension

تقييم مستوى بعض السايتوكينات الدهنية والبروتين الدهني الواطي الكثافة المؤكسد ومستوى دهون الدم قبل وبعد استعمال الميثوتركسيت في مصل مرضى داء الصدفية : دراسة حالات مرضية - مجموعة ضبط == Evaluation of some serum adipokines, oxidized low density lipoprotein and lipid profile before and after methotrexate treatment of chronic plaque psoriasis (A case - control study)

Author name: حيدر عبد جبار داود العمار

Supervisor name: مناف صالح داود | محمد كاظم الحطاب

General topic: Medicine

Specific topic: Clinical Biochemistry

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يعتبر داء الصدفية من الامراض الالتهابية الشائعة التي تصيب الجلد وهو ذاتي المناعة ويصيب الناس بمعدل (2 - 4)% من مجموع سكان العالم. خلايا T المخترقة لانسجة الجلد، الانترلوكينات، والسايتوكينات مثل visfatin)) ، وهرمونhigh molecular weight adiponectin - ذات اوزان جزيئية كبيرة ، وبروتينات رابطة ريتونولية رباعية (RBP - 4) مع البروتين الشحمي الواطئ الكثافة المؤكسدox - LDL جميعها تؤثر بداء الصدفية. عادة يبدو جلد المريض بداء الصدفية مقشرا ومغلف بلون ابيض فضيا وممكن ان يصيب بقية اجزاء الجسم. يطرا على حياة المريض بداء الصدفية نفس ما يطرا على مرضى السكري من الدرجة الثانية او المرضى النفسيين او مرضى القلب من تغيرات. ويكون المريض بداء الصدفية بدينا مقارنة بعامة الناس. على الرغم من ان معرفتنا بسبب السمنة التي يصاب بها المريض بداء الصدفية الا ان هنالك الكثير من الدراسات التي وضعت بهذا الشان تفترض بان السبب هو افراز السايتوكينات المحفزة للالتهاب بواسطة الانسجة الشحمية ربما هو المسؤل عن تدهور حالة الصدفية. الدراسة الحالية قامت باجراء اختبارات لقياس التغيرات الحاصلة في مستويات انزيم الفيزفاتن ، وهرمون سايتوكين دهني ذات اوزان جزيئية كبيرة HMW - adiponectin، وبروتينات رابطة ريتونولية رباعية (RBP - 4) مع البروتين الشحمي الوطئ الكثافة المؤكسدox - LDL وكذلك اقتران هكذا تغيرات مع مدى نشاط او استفحال المرض. الاهداف : ان هدف الدراسة هو : لمعرفة التغيرات الحاصلة في مستويات انزيم الفيزفاتنvisfatin ، السايتوكين الدهني(الاديبونكتين) ذات اوزان جزيئية كبيرةHMW - adiponectin ، وبروتينات رابطة ريتونولية رباعية (RBP - 4) مع البروتين الشحمي الواطئ الكثافة المؤكسدoxidized - LDL في مصل مرضى داء الصدفية قبل وبعد العلاج بالميثوتراكسيت بالمقارنة بمستوياتها في مجموعة الضبط وكذلك لتقييم تاثير ذلك العلاج على مستويات الدهون الاخرى في المصل وكذلك بقياس تاثيره على مناطق الصدفية وشدة المؤشرPASI score. اجريت مقارنة بين السايتوكينات الدهنية و(ox - LDL) المؤكسد مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومنطقة الصدفية وشدة المؤشر (PASI) وقيمهم التخمينية في وباء الصدفية. اخيرا لتاسيس دور المعطيات المذكورة اعلاه في عملية نشؤ المرض( داء الصدفية). المواد وطرق البحث : اشتملت الدراسة على ست وثمانون شخص (86) من الحالات المطابقة في الجنس والعمر المطابقة للدراسة الحالية (43 مصابين بالصدفية و43 اشخاص اصحاء) اما الحالات المصاحبة بارتفاع ضغط الدم او داء السكري قد تم استبعادها من هذه الدراسة. متوسط العمر كان (41±14.37) للمرضى، بينما كان (35±18.66) لمجموعة الضبط. تم اجراء هذه الدراسة في استشارية الجلدية في مستشفى مرجان التعليمي في مدينة الحلة، وتم اجراء الاختبارات في مختبرات المستشفى ومختبر قسم الجهاز الهضمي خلال الفترة بين (حزيران 2013) الى (اب 2014). تم سحب عينات المصل الماخوذ من الدم لاستخدامه من اجل ايجاد مستوى واجراء اختبارات لقياس التغيرات الحاصلة في مستويات الفيزفاتنvisfatin ، السايتوكينات الدهنية ذات اوزان جزيئية كبيرةHMW - adiponectin ، وبروتينات رابطة ريتونولية رباعية (RBP - 4) مع البروتين الشحمي الواطئ الكثافة المؤكسدox - LDL ومستوى المحتوى الدهني العام في المصل. تم قياس هذه السايتوكيتات في جميع الحالات بواسطة طريقة الفحص المناعي ELISA. تم تقييم نشاط داء الصدفية وكفاءة الميثوتريكسيت بواسطة مؤشر شدة المرض (PASI) وتاثير الميثوتريكسيت على مستويات السايتوكينات الدهنية المذكورة اعلاه والبروتينات الدهنيه المؤكسدة ذات الكثافة الواطئةox - LDL في المصل. النتائج : اظهرت نتائج هذه الدراسة زيادة واضحة (p<0.05) في الفيزفاتنvisfatin ، الاديبونكتن ذات اوزان جزيئيه كبيرةHMW - adiponectin، ونسبة تركيز البروتين الدهني المؤكسد الواطئ الكثافة (ox - LDL) ، ونقصان واضح (p<0.05) في نسبة تركيز البروتين الريتونولي الرباعي الارتباط (RBP - 4) في مصل مرضى الصدفية عندما تقارن مع مجموعة الضبط. اظهرت الدراسة ارتباطا كبيرا بين (ox - LDL) والفيزفاتن visfatin، وبين الاديبونكتين ذو اوزان جزيئيه كبيرهHMW - adiponectin وكذلك البروتين الرباعي الارتباط الريتونوليRBP - 4. فيما اظهرت نتائج الدراسة انه ليس هنالك علاقة بين الفيزفاتن والاديبونكتن ذو اوزان جزيئية كبيرة والبروتين الدهني الواطئ الكثافة المؤكسد ومؤشر كتلة الجسم (BMI) بينما بينت الدراسة علاقة سلبية واضحة بين البروتين الرباعي الارتباطRBP - 4 مع BMI. من ناحية اخرى اكدت النتائج ارتباطا كبيرا مباشرا بين الفيزفاتنvisfatin والاديبونكتن ( HMW) و(ox - LDL) ومؤشر الشدة (PASI) في هذه الدراسة، بينت نتائج الدراسة ايضا ارتباطا سلبيا واضحا بين (PASI) والبروتين الرباعي الارتباط RBP - 4. بالاضافة الى ذلك يوجد اختلاف واضح في معدلات مستوى الدهون في مصل مرضى الصدفية عند المقارنة مع مجموعة الضبط. اخيرا اوضحت الدراسة ، تاثير الميثوتركسيت على مستوى السايتوكينات و(ox - LDL) ومستوى دهون الدم من خلال الانخفاض الكبير في مستوياتها بعد المعالجة وبواسطة متوسط الاختلاف الكبير في قيم (PASI) قبل وبعد المعالجة لمرض الصدفية. الاستنتاجات : تشير نتائج هذه الدراسة الى ان بعض السايتوكينات الدهنية في مصل الدم ومنها انزيم الفيزفاتنvisfatin ، الاديبونكتين ذات اوزان جزيئية كبيرة HMW - adiponectin، والبروتين ذو رابطة ريتونولية رباعية (RBP - 4) مع البروتين الشحمي الواطئ الكثافة المؤكسدox - LDL)) في مرضى داء الصدفية يمكن ان تكون مؤشرات جيدة للتنبؤ بشدة مرض الصدفية وكيفية متابعة العلاج. عند اجراء مقارنة في مرضى داء الصدفية بين السايتوكينات الدهنيه والبروتين الشحمي الواطئ الكثافة المؤكسدox - LDL مع مناطق الاصابة بالصدفية ومؤشر الشدة (PASI) اظهرت الدراسة ارتباط ايجابي ايجابيا مع فيزفاتن، الاديبونكتن ذات اوزان جزيئية كبيرة و(LDL)ox) المؤكسد،، بينما يرتبط سلبيا مع بروتين الرباعي الارتباط الريتنولي RBP - 4بينما اظهرت الدراسة عدم وجود ارتباط بين هذه السايتوكينات ومؤشر كتلة الجسم (BMI).اظهرت الدراسة علاقة قوية بين شدة المرض ومستوى دهون الدم المختلفة في مرضى الصدفية من خلال قياس مؤشر الشدةPASI)) قبل وبعد اخذ علاج MTXكما بينت نتائج الدراسة تاثيرا واضحا للميثوتريكسيت الفموي على مستوى دهون الدم و(ox - LDL) المؤكسد في مرضى الصدفية، بالاضافة الى تحسن سريع في حجم الصدفية، مما يشير الى الدور المناعي لهذا العلاج في داء الصدفية. | Psoriasis is a common inflammatory autoimmune skin disease that affects 2 - 4%of the world population. T - cells infiltration, interleukins and cytokines including adipocytokines like visfatin, high molecular weight - adiponectin(HMW - adiponectin) and retinol binding protein - 4(RBP - 4), together with oxidized low density lipoprotein(ox - LDL) have been implicated in psoriasis pathogenesis. Many epidemiological evidence speculate that patients with psoriasis may be more obese compared with the general population. Although the definite mechanism underlying the correlation between obesity and psoriasis is uncertain, several studies had hypothesized that, the secretion of pro - inflammatory cytokines by adipose tissue may deteriorate psoriasis. Objectives : The aim of the present study is : To investigate the changes of serum visfatin level, HMW - adiponectin, RBP - 4, and oxidized - LDL in psoriatic patients before and after treatment with oral methotrexate therapy in comparison to their levels in control subjects to evaluate the impact of this drug on their serum levels and on psoriatic lesions by measuring psoriasis area and severity index(PASI). To ascertain the association between these adipocytokines and oxidized - LDL with body mass index(BMI) and psoriasis area and severity index(PASI) and their predictive value in plaque psoriasis . Finally, to establish the role of above mentioned parameters in the pathogenesis of psoriasis. Subjects and Methods : A total of 86 subjects (43 with Psoriasis and 43 healthy controls) were enrolled in this study. Their mean age was (41± 14.37) for patients, and (35.81± 18.66) for the control group. The study conducted in dermatology outpatient clinic in Merjan Teaching Hospital in Hilla City, and investigations were done in laboratory units of the hospital through the period from June 2013 to September 2014. The sera obtained from blood were used to determine the level of serum visfatin, HMW - adiponectin, RBP - 4, oxidized - LDL by enzyme - linked immunosorbent assay(ELISA), while lipid profile levels were estimated by spectrophotometric kits. Assessment of psoriasis disease activity and methotrexate efficacy were done by psoriasis area and severity index (PASI)score and methotrexate effects on serum levels of the above mentioned adipokines and oxidized low density lipoprotein.Exclusion criteria include : any person with hypertension, diabetes mellitus, pregnancy, smoking, alcoholism, and other medical diseases even other types of psoriasis disease.Results : Results of this study showed significant increase (p˂0.05) of serum visfatin, HMW - adiponectin, and oxidized - LDL concentrations, and significant decreases (p˂0.05) of retinol binding protein - 4(RBP - 4) concentration in sera of plaque psoriasis when compared with control group. There was a significant correlation between oxidized - LDL and visfatin, HMW - adiponectin and retinol binding protein - 4(r = 0.81, 0.68, ̵ 0.77)(p value˂0.001) respectively . Regarding the anthropometric parameters, this study shows no correlation between visfatin, HMW - adiponectin, RBP - 4, oxidized - LDL and body mass index(BMI)(r= 0.121, 0.043, - 0.170, - 0.049)respectively(p˃0.05). The findings of the present study confirm a significant association between visfatin, HMW - adiponectin, RBP - 4 and oxidized - LDL and PASI score(r= 0.77, 0.64, ̵ 0.77, 0.72)(p˂0.001) respectively. Additionally, there was a significant mean difference in lipid profile in serum of psoriatic patients when compared to control subjects(p value˂0.001). Finally, the impact of systemic methotrexate on above adipocytokines and oxidized - LDL was determined by significant reduction of their levels after treatment and by a significant mean difference in PASI score before and after treatment in psoriatic lesions size. Conclusions : Results obtained by this study indicate that some adipocytokines including serum visfatin, HMW - adiponectin and RBP - 4 levels, in addition to oxidized - LDL measured in patients with plaque psoriasis were closely associated with disease severity and could be used for prediction and treatment follow up.In patients with plaque psoriasis the PASI score is positively associated with serum visfatin, HMW - adiponectin and oxidized - LDL, while negatively correlated with serum retinol binding protein - 4 level, while the study results revealed no significant correlation between BMI and study parameters. This results may indicate that, these parameters could be independently regulated through the path of psoriasis process.The study findings confirm the association between psoriasis and abnormal lipid profile and also the study showed a significant correlation between lipid profile and PASI score(p˂0.05).The study results showed the good effect of oral methotrexate upon the serum adipocytokines and oxidized - LDL - c levels in psoriatic patients, in addition to better remission of psoriatic lesions, which indicate the immune modulatory role of this drug in psoriasis

تغاير العلاقات التطورية وتصويف عوامل الضراوة لعزلات المكورات العنقودية من المرضى في محافظة بابل == Phylogenetic diversity and characterization of virulence factor for Staphylococcus aureus isolated from patients in Babylon province

Author name: نبراس عودة كاظم عيسى

Supervisor name: لميس عبد الرزاق عبد اللطيف

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology

Degree: Master

University: University of Babylon - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Babylon

First pages:

Abstract: A total 100 samples, only nineteen isolates of S. aureus were obtained from different samples includes (urine ,vagina, stool, wound, and abscess ) from patients by standard bacteriological methods. All samples were obtained from patients or individuals who admitted to Al - Hillah Surgical Teaching Hospital and Merjan Medical City in Babylon Governorate during a period extending from (July 2017 to September 2017). Then the specimens cultured in selective media and identified by using biochemical and bacteriological tests and using specific primer(sau).Only (19)isolate of Staphylococcus aureus isolates were recovered.Some virulence factors of all S. aureus isolates were studied as sea gene , PCR was performed using specific primer on genomic DNA from S .aureus isolate . PCR amplification of sea gene indicated that two from vagina isolate 2 : 4(50%),three from urine 3 : 3(100%) and four from stool 4 : 4(100%) and one isolates from abscess 1 : 4(25%) and one isolates from wound1 : 4(25%) .Specific PCR primer was used for the detection of( tsst) gene.It was found that tsst gene was observed in 16 isolates which include urine, pus ,wound,and stool in percentage 100%.Specific primer was used for detection of eta gene .It was found that eta was observed in three from urine 3 : 3(100%), four from vagina 4 : 4(100%) and three from abscess 3 : 4(75%) and four from wound4 : 4(100%) and four from stool 4 : 4(100%).cna gene was also detected in S.aureus by using specific PCR primer .It was found that can gene was observed in two from urine 2 : 3(66.6), one from vaginaII1 : 4(25%), three from wound 3 : 4(75%) and three from abscess 3 : 4(75%) and two from stool 2 : 4(50%) .Also, ica gene was detected in S.aureus isolates by using specific primer , it was found that gene present in 2(66.6%) isolate from urine sample and 1(25%) isolate from abscess sample.However, molecular detection of pvl gene was done using specific PCR primer. It was found that pvl was observed in bacterial isolates in only 2(50%) isolate from abscess sample and 1(25%) from wound sample.Clumping factor A (clfA) gene was investigated by PCR technique using specific primer for his gene. It was found that clfA gene was observed in three from urine sample 3(100%) and one from vagina 1(25%) and four from abscess 4(100%) and four from wound 4(100%) and three from stool 3(75%).S. aureus isolates were subjected to show its ability to produce staphylokinase enzyme .It was that only 2 from 4 (50%) isolates from wound extracylallary were able to produce staphylokinase enzyme by creating clear zones around wells containing their cultures in the skim milk agar plate.Hyaluronidase activity was also investigated it was found that( 89%) of S. aureus isolates give positive result for hyaluronidase by turbidity reduction assay in the determination of hyaluronidase.The relationship between 19 S. aureus isolates using RAPD - PCR was performed. Ten primer showed polymorphism among the isolates test generatingIII88 bands, 58 of which were polymorphic with sizes ranging between 100 to 3000 bp. The mean percentage of ten primer 61.36% .The Dendogram two main cluster, the first include one isolate (st9 abscess) and the second include 18 isolates, However , the second cluster divide the 18 isolate into two subcluster. Using the ten primer isolate 11 reveled highest similarity with isolate 1 (69%) and the isolate 17 and 18 have similarity (69%) followed by isolates 7 and 16 with similarty (61%) .However , isolate 14 and 9 showed the lowest similarity (10%). All the remaining pairs showed intermediate similarity percentage with highest and lowest percentage .PCR amplification of Agr group gene from 19 isolates product different types based on size range from (323 - 659 ) bp were recognized as follows Agr I (441bP) ,Agr II(575 bp),Agr III(323 bP),Agr IV (659 bp),and. The frequencies of agr Groups III 17(89.1%) and Agr Groups I 15(78.7%) were more than those seen in other Groups flowed by agr IV 7(36.7%), while agr Group II 2(10.4%) was the least obtained in all the five isolates .DNA sequencing of cna gene from isolates of S. aureus revealed 188 mutation in four isolates and give identity in percentage (76 - 89%) with standard strand S. aureus in NCBI website ,this gene sequencing is the first described in Iraq.

Author name: منار مجيد حميد حسين

Supervisor name: وفاء عبد الكريم عباس | امين عجيل الياسري

General topic: Medicine

Specific topic: Nursing

Degree: Master

University: University of Babylon - Faculty Of Nursing

Language: English

University location: Babylon

First pages:

Abstract: البارتوغراف هو المخطط الاول لتقيم عملية الولادة صمم من قبل العالم فريدمان سنة 1954 وبعد ذلك عدل من قبل العالمين فليبوت وكاسل في 1972. ان الغرض من مخطط البارتوغراف مساعدة القابلات في تسجيل وتفسير وتحليل واستخدام البيانات لاتخاذ قرارات وتدابير سريرية بينما يكون المخاض في حالة التقدم.الاهداف : تقييم معرفة القابلات بخصوص استعمال البارتوغراف في الطور الاول من المخاض في صالة الولادة .المنهجية : اختبار شبه تجريبي وجد للتاثير على الدراسة الحالية. تتكون عينة الدراسة من جميع القابلات اللاتي يعملن في صالات الولادة في مستشفى النسائية والتوليد التعليمي ومستشفى الهندية العام في مدينة كربلاء المقدسة . الية اختيار العينة في هذه الدراسة هي عينة غير احتمالية ملائمة. تتكون من 50 قابلة يعملن في صالة الولادة في مستشفيات مدينة كربلاء. يتكون الاختبار من 25 فقرة تتعلق بمعرفة القابلات بمخطط البارتوغراف . النتائج : اظهرت نتائج الدراسة ان 88% من القابلات لا تمتلك معرفة بخصوص مخطط البارتوغراف في مجموعة الدراسة و92% في المجموعة الضابطة و12 % من القابلات تمتلك معرفة مناسبة حول المخطط في مجموعة الدراسة و8% في المجموعة الضابطة. بينما كانت 80% من القابلات تمتلك معرفة جيدة في مجموعة الدراسة بعد تنفيذ البرنامج التعليمي بخصوص المخطط الولادي . الخاتمة : ان معرفة القابلات بخصوص المخطط الولادي تزداد بعد التداخل ( البرنامج التعليمي) وهذه النتائج اوضحت ان التعليم الجماعي فعال جدا في تحسين وتطوير معرفة القابلاتالتوصيات : تحسين معرفة القابلات بالمخطط الولادي (البارتوغراف) بواسطة الاستعمال المستمر للبرامج التعليمية والتدريب وورشات العمل لجميع القابلات وخصوصا في صالات الولادة . | Background : Partograph was first graphic used to assess the progress of labour designed by Friedman in 1954 and further developed by Philpott and Castle in1972. The role of the partograph, is to aid midwives record, understand, analyze, and use information to make medical management judgments while labor is in progress. Objective : To assess midwives knowledge of the use of partograph in first stage of labor in delivery room. Methodology : Quasi experimental design was found to be effective for the present study. In this study, the target population consisted of all midwives working in delivery rooms in hospitals of Holy Karbala city. The sampling technique used in this study was non probability convenience method of sampling , the sample consisted of 50 midwives working in delivery rooms in Maternity Teaching Hospital and Al - Hindyia General Hospital in Karbala City. There were 25 items regarding knowledge of partograph. The data analyzed through the use of the descriptive and inferential statistical analysis procedures. Results : the results of the study reveal that (88%) of midwives have poor knowledge regarding partograph in study group and (92%) in control group,12%have fair knowledge in study group and 8% in control group, 80% of midwives have good knowledge in study group after implementation of teaching program regarding partograph. The result revealed that the knowledge of midwives regarding partograph is increased after the intervention. Conclusion : The finding revealed that the teaching program was very effective in increasing midwives knowledge regarding the use of partograph.Recommendation : Enhance the midwives knowledge regarding partograph by frequent application of teaching program, training course and workshop for all midwives, especially in the delivery room By Ministry of Health (MOH).