الكشف عن العلامات السطحية باستخدام تقنية التدفق الخلوي عند المرضى العراقيين المصابين بالداء الزلاقي == DETECTION OF SURFACE MARKERS BY FLOW CYTOMETRY IN IRAQI PATIENTS WITH COELIAC DISEASE
Author name:
كرار علي محمد حسن الساكني
Supervisor name:
هيفاء سلمان الحديثي | باسم احمد عسكر
General topic:
Medicine
Specific topic:
Microbiology
Degree:
Master
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1549 - p.pdf
Abstract:
الداء الزلاقي هو مرض مزمن، يحدد مناعيا من شكل الاعتلال المعوي الذي يؤثر في الامعاء الدقيقة عند الاطفال والبالغين ذوالميول الوراثي . وتظهر بشكل سريع عند ابتلاع الاطعمة التي تحتوي على الغلوتين. ويشار ايضا الى انه ذرب الاضطرابات الهضمية والحساسية من الغلوتين في الامعاء او غير ذرب الاستوائية. يمكن تعريف الغلوتين بانه كتلة البروتين المطاط الذي يبقى عندما يتم غسل عجين القمح لازالة النشا. مكونات البروتين الرئيسية في الغلوتين (غليادين وغلوتينين) وهي بروتينات التخزين في الحنطة. استجابة الخلايا المناعية للغليادين تشمل زيادة التعبير من المستقبلات السطحية. بعض من هذه المستقبلات تشمل HLA - DR ، جزيء التصاق ما بين الخلايا ، CD3 ( في خلايا Tالناضجة ) ، CD25 وCD69 ( في خلايا T المنشطة والخلايا القاتلة الطبيعية ) .هدف هذه الدراسة هو التحقيق في القيمة السريرية لستخدام علامات CD في تشخيص الداء الزلاقي . اشتملت هذه الدراسة على 40 مريضا (21 من الذكور و19 من الاناث) مصابين بالداء الزلاقي حضروا مستشفى الجهاز الهضمي والكبد التعليمي في مدينة الطب ، وخلال الفترة ما بين فبراير 2013 الى حزيران 2013. كذلك تالفت مجموعة السيطرة من 40 شخصا اصحاء الذين لم يشكو من اي مشكلة في الجهاز الهضمي. وتم اخذ عينات من الدم الوريدي لكل شخص ( الدماء الجديدة لاجراء اختبار الكشف عن العلامات السطحية باستخدام تقنية التدفق الخلوي والامصال لاجراء اختبار tTG الاضداد الذاتية باستخدام تقنية الاليزا ) . هذه الدراسة بينت ان اعمار المرضى المصابين بالداء الزلاقي في هذه الدراسة قد تراوحت ما بين سنتين الى ستة وخمسين سنة وبمتوسط عمر (15.6 ± 13.1) سنة. انخفاض مستوى الدم من خلاياT اللمفاوية الموجبة لعلامة CD3 بشكل ملحوظ في الحالات ( المرض الزلاقي ) التي تراوحت بين (7.6 - 62.3) بمتوسط (36.8 ± 16.7) مقارنة مع مجموعة السيطرة التي تراوحت بين (4.4 - 62.1) بمتوسط (41.9 ± 16.9). في حين ان مستوى الدم من خلايا T اللمفاوية الموجبة لعلامة CD6بزيادة كبيرة في مجموعة الحالات التي تراوحت بين(1.8 - 25.6) بمتوسط (10.5 ± 5.1) بالمقارنة مع مجموعة السيطرة التي تراوحت بين(1 - 9.4) بمتوسط (3.6 ± 2.2) . كما اثبتت الدراسة الحالية ان هناك فروقات ذات دلالة احصائية في مستويات المصل الذي يحتوي اضداد ذاتية tTG - A (p < 0.001) والمصل الذي يحتوي اضداد ذاتية tTG - G (p < 0.007) بين الحالات والسيطرة. اخيرا استنتجنا ان علامة CD69 هي اداة دقيقة لتشخيص اولي للداء الزلاقي . كذلك هناك ارتباط كبيربين كل من المصل الذي يحتوي اضداد ذاتية tTG - A والمصل الذي يحتوي اضداد ذاتية tTG - G مع خلايا Tاللمفاوية الموجبة لعلامة CD69 في المرضى الذين يعانون من الداء الزلاقي | Coeliac disease is a chronic, immunologically determined form of enteropathy affecting the small intestine in genetically predisposed children and adults. It is precipitated by the ingestion of gluten - containing foods. It is also referred to as coeliac sprue, gluten - sensitive enteropathy, or non tropical sprue. Gluten can be defined as the rubbery protein mass that remains when wheat dough is washed to remove starch. The major protein components of gluten—gliadin and glutenin—are storage proteins in wheat. The response of immune cells to gliadins includes the increased expression of surface receptors. Some of these receptors include HLA - DR, intercellular adhesion molecule, CD3 (in mature T - cells), CD25 and CD69 (in activated T - cells and natural killer cells). This study conducted to investigate the clinical value of using CD markers in diagnosis of coeliac disease. A total of 40 patients (21 males & 19 females) with coeliac disease attending the Gastroenterology and Hepatology Teaching Hospital in the Baghdad Medical City, during the period between February 2013 - June 2013.The control group consisted of 40 apparently healthy individuals who were not complaining of any gastro - intestinal problem. Venous blood samples were taken from each subject (fresh blood tested for detection of surface markers by flow cytometry and sera tested for Anti - tissue transglutaminase auto - antibodies by Enzyme Link Immune Sorbent Assay).This study shows that the age of coeliac disease patients in this study was ranged between (2 - 56) years with the mean age of (15.6 ± 13.1) years. Blood level of CD3 positive T - lymphocytes was not significantly decreased in cases group that ranged between (7.6 - 62.3) with mean (36.8 ± 16.7) when compared with controls group that ranged between (4.4 - 62.1) with mean (41.9 ± 16.9), While the blood level of CD69 positive T - lymphocytes was significantly increased in cases group that ranged between (1.8 - 25.6) with mean (10.5 ± 5.1) when compared with controls group that ranged between (1 - 9.4) with mean (3.6 ± 2.2). Also the current study has been demonstrated that there were a statistical significant difference in the serum levels of tissue transglutaminase - A auto - antibodies (p < 0.001) and tissue transglutaminase - G auto - antibodies (p < 0.007) between cases and controls. Finally this study concluded that CD69 marker is an accurate tool for the diagnosis of coeliac disease. There were significant correlations between each of Serum tTG - A auto - antibodies and Serum tTG - G auto - antibodies with CD69 positive T - lymphocytes in coeliac disease patients.
