اسم المؤلف:
سها كامل خيرالله
اسم المشرف:
خضير زغير معيوف البدري
نجاح كاظم القريشي
المستخلص:
الخلفية : التهاب الفقار المقسط مرض التهابي مزمن مترق يؤثر في المقام الاول على الهيكل المحوري، وبشكل اقل على المفاصل المحيطية بالاضافة الى الاعضاء غير المفصلية الاخرى كالعينين والجلد والجهاز القلبي الوعائي.اكثر المظاهر غير المفصلية شيوعا هي تلك التي تصيب العين.الهدف : تقييم الاكتشافات العينية لدى عينة من المرضى العراقيين المصابين بالتهاب الفقار المقسط.المرضى والطرائق : شملت الدراسة المقطعية (200) مريضا مصابا بالتهاب الفقار المقسط، جميعهم مشخصين حسب معايير نيويورك المعدلة لالتهاب الفقار المقسط.تم استبعاد المرضى المصابين بداء السكري، فرط ضغط الدم، امراض الغدة الدرقية، او تراكب مع داء مناعة ذاتية اخر، المرضى الذين تعاطوا سابقا عقاقير الستيرويد، او الذين يتعاطون حاليا عقار السلفاسالازين ((sulphasalazine او العقاقير المضادة لعامل نخر الورم ((TNF، والذين لديهم عدوى سابقة او رضح في العين.تم جمع بيانات المرضى الديموغرافية والسريرية كالعمر والجنس ووجود اكتناف الهيكل المحوري والمفاصل المحيطية والتهابات الارتكاز، كذلك مدة المرض، وجود اعراض حالية في العين، وجود سوابق عائلية للاصابة بالتهاب الفقار المقسط ومؤشر نشاط مرض التهاب الفقار المقسط لباث (BASDAI).تم اجراء فحص مستضد الكريات البيضاء البشري HLA - B27)) لجميع المرضى، كما جميعهم تم فحصهم من قبل طبيب عيون مختص.النتائج : شمل البحث 200 مريضا عراقيا مصابا بالتهاب الفقار المقسط، كان معدل العمر(35,2±8,6) سنة ونسبة الذكور للاناث (13,3 : 1) ومتوسط مدة المرض (10,9± 6,7) سنة. وجدت سوابق عائلية للاصابة بالتهاب الفقار المقسط في (26%) من المرضى، ومستضد الكريات البيضاء البشري HLA - B27)) تم استحصاله في (69,5%) من العدد الكلي للمرضى، بينما لم يتم استحصاله في (30,5%) منهم. ان مستضد الكريات البيضاء البشري HLA - B27)) كان ايجابيا في (43,2%) وسلبيا في (56,8%) من المرضى الذين تم استحصال نتيحة تحليل مستنضد الكريات البيضاء البشري HLA - B27)) لديهم.كانت التهابات الارتكاز موجودة في (48%) من المرضى، اما التهابات المفاصل المحيطية فكانت موجودة في (63,5%) منهم.اظهرت الدراسة ان المظاهر العينية موجودة في (21,5%) من المرضى من ضمنها التهاب العنبية الامامي بنسبة (14,5%)، التهاب الملتحمة بنسبة (3%)، جفاف العين بنسبة (2%) والساد بنسبة (2%).كما اظهرت الدراسة وجود ترابط معتد به بين المظاهر العينية مع كل من التهابات الارتكاز، التهابات المفاصل المحيطية، مستضد الكريات البيضاء البشري HLA - B27))، ووجود سوابق عائلية للاصابة بالتهاب الفقار المقسط، بينما لم تظهر وجود ترابط معتد به مع العمر، الجنس، مدة المرض ومؤشر نشاط مرض التهاب الفقار المقسط لباث (BASDAI).الاستنتاجات : ان معدل انتشار المظاهر العينية لدى عينة من المرضى العراقيين المصابين بالتهاب الفقار المقسط بلغت (21,5%). كان اكثرها شيوعا هو التهاب العنبية الامامي. الانواع الاخرى تضمنت التهاب الملتحمة، جفاف العين، والساد.كما اظهرت الدراسة وجود ترابط معتد به بين المظاهر العينية مع كل من التهابات الارتكاز، التهابات المفاصل المحيطية، مستضد الكريات البيضاء البشري HLA - B27))، ووجود سوابق عائلية للاصابة بالتهاب الفقار المقسط ، مع عدم وجود ترابط معتد به مع العمر، الجنس، مدة المرض ونشاطه. | Background : Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic, progressive inflammatory disease that affects primarily the axial skeleton and less frequently the peripheral joints as well as extra - articular organs such as the eyes, skin, and cardiovascular system.The most common extra - articular manifestations of ankylosing spondylitis are represented by ocular manifestations.Objective : To evaluate the ocular findings in a sample of Iraqi patients with ankylosing spondylitis.Patients and methods : A cross sectional study was conducted on (200) AS patients, all were diagnosed according to the modified New York criteria for ankylosing spondylitis. Patients who had diabetes mellitus, hypertension, thyroid disease, or an overlap with other autoimmune diseases, those who received steroids, or currently on sulphasalazine or anti TNF alpha drugs, and those who had history of infection or trauma to the eye were excluded.Demographic and clinical data were collected including age, sex, presence of axial, peripheral involvement and enthesitis, duration of disease, presence of eye symptoms, family history of ankylosing spondylitis, and Bath ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI) score.All patients underwent HLA - B27 testing and were examined by an ophthalmologist. Results : A total of 200 Iraqi patients with ankylosing spondylitis (AS) were enrolled in this study, the mean age was (35.2 ± 8.6) years, male to female ratio (13.3 : 1), and mean disease duration was (10.9 ± 6.7) years.Family history of AS was positive in (26%) of patients. HLA - B27 was obtained in (69.5%) of the total number of the patients, and could not obtained in (30.5%) of patients. Among those patients in whom HLA - B27 test was obtained, (43.2%) had positive HLA - B27 and (56.8%) had negative HLA - B27. Enthesitis was found in (48%) of patients, and (63.5%) had peripheral arthritis. Ocular manifestations were found in (21.5%) of the patients in the form of anterior uveitis (14.5%), conjunctivitis (3%), ocular dryness (2%), and cataract (2%).The study revealed a significant correlation between ocular manifestations with each of enthesitis, peripheral arthritis, HLA - B27 positivity and positive family history of AS, but did not reveal a significant correlation with age, sex, disease duration and BASDAI.Conclusions : The prevalence of ocular manifestations in a sample of Iraqi patients with ankylosing spondylitis was (21.5%). The commonest form was anterior uveitis. Other forms included conjunctivitis, ocular dryness, and cataract.Ocular manifestations had significant correlation with enthesitis, peripheral arthritis, HLA - B27 positivity and positive family history of AS, but not with age, sex, disease duration and disease activity.
