اسم المؤلف:
غاده عدنان علي الجبوري
اسم المشرف:
سعد مرزة حسين الاعرجي | منعم مكي الشوك
المستخلص:
يعتبر مرض السكري مجموعة اضطرابات ايضية شائعة تدعى ارتفاع سكر الدم. ان نقص افراز الانسولين او عمله او كلاهما معا سوف يؤدي الى اضطراب ايضي متمثل بارتفاع سكر الدم الذي يؤدي الى مرض السكري.تم اجراء هذه الدراسة في مركز السكري في مستشفى مرجان التعليمي في محافظة بابل/ العراق. اخذت كل العينات عشوائيا من مرضى مركز السكري في المستشفى خلال الفترة من تشرين الثاني 2014 الى نيسان 2015. ان اعمار المرضى ومجموعة السيطرة يتراوح بين 12 - 72 سنة. اجريت الدراسة على 68 شخص من مرضى السكري (25 ذكر و43 انثى) و20 شخص سليم (7 ذكور و13 انثى). اخذ مصل الدم من العينات التي جمعت من كلا المرضى ومجموعة السيطرة واستخدم لقياس المعايير التالية : سكر الدم الصيامي والكولستيرول الكلي والكولستيرول عالي الكثافة والكولستيرول منخفض الكثافة والكولستيرول ذو الكثافة المنخفضة جدا والدهون الثلاثية والرسستين والفيزفاتين والاوستيوبروتيغرين والانترلوكين - 6 والانترلوكين - 12 , بينما استخدم الدم الكلي في قياس الهيموغلوبين السكري.وجدت الدراسة ان 63.2٪ من مرضى السكري المسجلين في هذه الدراسة هم من الاناث و36.8٪ هم من الذكور. 69.23٪ من المرضى الذين يعانون من داء السكري النوع الاول يملكون تاريخ عائلي للمرض بينما 30.77٪ لا يملكون تاريخ عائلي، وكان لمرضى السكري النوع الثاني تاريخ عائلي بنسبة 66٪ في حين كان هناك 34٪ لا يملكون تاريخ عائلي، وكذلك نسبة المرضى الذين يعانون من سكري الحمل ويملكون تاريخ عائلي للمرض هي 60٪ و40٪ لايملكون تاريخ عائلي للمرض. وكان معظم مرضى السكري لدينا 63.2٪ ذو مستوى تعليمي قليل، و61.8٪ منهم من منطقة حضرية. ايضا كشفت نتائجنا ان هناك فروق معنوية في قيمة مؤشر كتلة الجسم بين مرضى السكري بقيمة 30.6±5.09 وبين مجموعة السيطرة بقيمة 28.6±7.34 .كان هناك 80.9٪ من مرضى السكري لا يستخدمون الاعشاب ونسبة عالية (91.2٪) من مرضى السكري لا تمارس التمارين الرياضية.ان 44.1٪ من مرضى السكري تعتمد على الادوية المخفضة للسكر في الدم وعلى الرغم من هذا فان السكر الصيامي في الدم والهيموجلوبين السكري في مرضانا كان مرتفع بشكل كبيرو كان مستوى السكر في الدم 12.66 ± 0.70 ولمجموعة السيطرة كان 4.95 ± 0.22، في حين كان الهيموجلوبين السكري في المرضى 8.37٪ و5.31٪ في مجموعة السيطرة.كانت قياسات مستوى الدهون في الدم اعلى بكثير في مرضى السكري مقارنة مع مجموعة باستثناء البروتينات الدهنية عالية الكثافة التي تقل بشكل طفيف في المرضى (1.07 ± 0.20) مقارنة مع مجموعة السيطرة (1.19 ± 0.10)، ان مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والبروتينات منخفضة الكثافة جدا يزداد بشكل ملحوظ (4.87 ± 0.20)، (2.57 ± 0.22)، (3.28 ± 1.24) و(0.66 ± 0.09) على التوالي، مقارنة مع مجموعة السيطرة..عندما تم دراسة العلاقة بين مستوى الدهون والفئات العمرية، وجدنا ان الكولسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا تزداد في سن 41 - 60 سنة، في حين ان البروتينات الدهنية عالية الكثافة لا علاقة لها مع العمر.كانت لمدة تشخيص المرض تاثير بنسب متباينة على مستوى الدهون في الدم حيث وجدنا ان الكولسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة تزداد عندما تكون مدة التشخيص هي 16 - 20 سنة، وزيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا في 11 - 15 سنة من مدة التشخيص بينما لم يكن هناك اي علاقة بين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومدة التشخيص.ان مستوى الرسستين انخفض بشكل كبير في مرضى السكري (41.08 ± 0.75) مقارنة مع مجموعة السيطرة (227.15 ± 0.31)، كما انخفض الفيزفاتين بشكل ملحوظ في مرضى السكري (4.67 ± 0.78) بينما كان في مجموعة السيطرة (5.08 ± 1.13)، وكذلك الاوستيوبروتيغرين انخفض في المرضى (0.93 ± 0.59) في الضوابط كان (0.59 ± 0.22)، في حين الانترلوكين 6 والانترلوكين 12 ازداد كبيرة في مرضى السكري (412.99 ± 35.10) و(301.29 ± 50.17) على التوالي. لم يكن هناك اي علاقة بين الرسستين والانترلوكين 6 مع مدة التشخيص، في حين ارتفعت في 11 - 15 سنة من مدة التشخيص. الانترلوكين 12 ازداد عندما كانت مدة التشخيص اقل من خمسة سنوات. نستنتج من هذه الدراسة ان نسبة عالية من مرضى السكري هم من الاناث ويملكون تاريخ حالة مرضي ومستوى تعليمي واطئ وعامل كتلة الجسم عالي عند مقارنتهم بمجموعة السيطرة وان اغلب المرضى هم من سكان المدينة. هناك نسبة عالية من مرضى السكري هم من غير المدخنين لكن في نفس الوقت هم لا يمارسون الرياضة ولا يستخدمون الاعشاب. ان الرسستين والفيزفاتين والاوستيوبروتيغرين يقل معنويا لدى مرضى السكري بينما هناك زيادة معنوية في الانترلوكين - 6 والانترلوكين 12. | Diabetes mellitus is known as a metabolic disorder characterized by chronic excessive blood glucose (Hyperglycemia) , which may be due to a defect in insulin secretion or in the effectiveness of insulin, or both.This study was conducted at Diabetic Center/ Marjan Teaching Hospital / Babylon/ Iraq. All samples were randomly selected from the patients attending the Diabetic Center at the Hospital during the period from October, 2014 to April, 2015. The age of patients and control groups ranged between 12 to 72 year. The study was carried out on 68 diabetic patients (25 male and 43 female) and 20 apparently healthy subjects (7 males and 13 females). From blood samples which collected from both patients and controls groups, blood sera was done for the measurements of the following parameters : serum fasting blood glucose, serum total - cholesterol, serum high density lipoproteins - cholesterol , serum low density lipoproteins - cholesterol , very low density lipoprotiens - cholesterol, serum triglyceride, resistin, visfatin, osteoprotegerin, interleukin - 6 and interleukin - 12, while the whole blood to measure of glycated hemoglobin.The study found that 63.2% of diabetic patients enrolled in this study were female and 36.8% were male. 69.23% of patients with type 1 diabetes mellitus had positive family history while 30.77% with negative family history, the patients of type2 diabetes mellitus had positive family history with 66% while there was 34% with negative family history, also the patients with gestational diabetes mellitus had positive family history with 60% and 40% with negative family history. Most of our diabetic patients (63.2%) were of lower educational level, and 61.8% of them from urban area. Also, our results reveal that, there was a significant difference (P<0.05) in Body Mass Index among diabetic patients with (30.6±5.09) and controls with (28.6±7.34). There was 80.9% of diabetic patients do not use herbs. Also, there was high percent (91.2%) of diabetic patients don’t exert physical exercise.There was 44.1 % of diabetic patients rely on oral hypoglycemic drugs, in spite of this, fasting blood glucose and glycated hemoglobin were highly increased in our patients, fasting blood glucose was 12.66±0.70 and in controls was 4.95±0.22, while glycated hemoglobin was 8.37% and in controls was 5.31%.lipids profile measurements were significantly higher in diabetic patients compared with controls except the high density lipoproteins which slightly decrease in patients (1.07±0.20) compared with controls (1.19±0.10), the level of cholesterol, triglyceride, low density lipoproteins and very low density lipoproteins increased significantly with (4.87±0.20), (2.57±0.22), (3.28±1.24) and (0.66±0.09) respectively, compared with controls.When study the relation between lipids profile and age groups, we found that cholesterol, triglyceride, low density lipoproteins and very low density lipoproteins are increased in age 41 - 60 year, while high density lipoproteins had no relation with age (p>0.05).The duration of disease had an effect on lipids profile level with different percentage where we found that cholesterol and high density lipoproteins were increased when the duration of disease is 16 - 20 years, very low density lipoproteins increased in 11 - 15 years of duration of disease while there was no relation between low density lipoproteins and duration of disease.The level of resistin highly significant decreased in diabetic patients (41.08±0.75) when compared with controls (227.15±0.31), visfatin also significantly decreased in diabetic patients (4.67±0.78) while in control it was (5.08±1.13), and also osteoprotegerin significantly decreased in diabetic patients (0.59±0.22) and in controls (0.93±0.59) , while interleukin - 6 and interleukin - 12 highly increased in diabetic patients with Mean ± SD (412.99±35.10) and (301.29±50.17) respectively. There was no relation between resistin and interleukin - 6 with duration of disease, while the visfatin and osteoprotegerin increased in 11 - 15 years of duration of disease. Interleukin - 12 increased when duration of disease less than 5 years.The higher percent of diabetic patients was female and the diabetic patients had positive family history, low educational level, high body mass index (BMI) and dyslipidemia when compared with control group and most of them from urban area. There is high percent of diabetic patients are non - smoker. But at the same time they don’t use herbs and don’t exerts physical exercise. resistin, visfatin and osteoprotegerin are significantly decrease in diabetic patients, while there is a significant increase in IL - 6 and IL - 12
