Share
تقيم التغيرات لتخطيط العصب وتخطيط الدماغ لداء السكري النوع الثاني == Assessment of Nerve Conduction Study and Electroencephalogram Abnormalities In Diabetes Mellitus Type II
Author name:
حنان فاضل اسود الدلوي
Supervisor name:
فرح نبيل عباس الصادق | مشتاق عبد العظيم وتوت
General topic:
Medicine
Specific topic:
Physiology
Degree:
Master
University:
University of Babylon - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Babylon
First pages:
19T1678 - p.pdf
Abstract:
يعد اعتلال الاعصاب السكري اكثر الصور السريرية شيوعا لخلل الجهاز العصبي بسبب داء السكروبالرغم من ان الجهاز العصبي المحيطي واللاارادي مشتركان كثيرا الى انه تتوفر بيانات قليلة حول حدوث اعتلال العصاب السكري المركزي . تهدف الدراسة الى تقيم التغيرات التي تحدث في تخطيط كهربائية الدماغ لمرضى السكري النوع الثاني للمصابين او غير المصابين باعتلال الاعصاب المحيطية وتحديد وتيرة هذه التشوهات ولدراسة العلاقة بين متغيرات اخرى مثل العمرو الجنس ومدة الاصابة بمرض السكري ودرجة السيطرة الايضية. اجريت الدراسة من تشرين الاول 2014 حتى حزيران 2015, وشملت 100مريض بداء السكري النوع الثاني (34مريض من الذكور - 66مريض من الاناث). يقع المرضى ضمن الفئة العمرية من (34 - 77سنة) وقد اختيرواعشوائيا وفقا لتوافقهم في شعورهم بالالم والخدر وبالشعور او عدم الشعور بالضعف في الاطراف خصوصا الاطراف السفلى, وشملت الدراسة ايضا 100 من الاشخاص الاصحاء ذوي فئات عمرية وتوزيع حسب الجنس مشابه لعينة البحث وهم مجموعة السيطرة.خضع المرضى ومجموعة السيطرة المسجلين في الدراسة لتقييم كامل شمل : التقييم السريري (التاريخ الطبي والفحص السريري)، وتقييم كيميائي حيوي (تركيز كلوكوز الدم بعد الصيام، الهيموجلوبين السكري)، وتخطيط الاعصاب الكهربائي الذي شمل دراسات التوصيل الحسية والحركية وموجة - ف - وتخطيط كهربائية الدماغ. توصلت الدراسة ان المرضى الذين يعانون من اعتلال الاعصاب المحيطية السكري بالمقارنة مع المرضى دون اعتلال الاعصاب المحيطية السكري والاشخاص السليمين هم اكبر سنا (p ˃ 0.05)، ويعانون من داء السكري لمدة اطول (p ˃ 0.001)، وهم اكثر فقرا في السيطرة على سكر الدم الذي يعكسه تركيز كلوكوز الدم بعد الصيام (p ˃ 0.001 ) والهيموجلوبين السكري (p ˃ 0.001).واظهرت نتائج تخطيط الاعصاب ان هناك فروقات ذات دلالة معنوية بين المرضى الذين يعانون من اعتلال الاعصاب المحيطية السكري مقارنة بالمرضى بدون اعتلال الاعصاب المحيطية السكري ومجموعة السيطرة من خلال تنكس المحور العصبي وازالة الميالين مع نتائج غير طبيعية لتخطيط كهربائية الدماغ بالارتباط مع شدة نتائج تخطيط الاعصاب.خلصت الدراسة الى ان مدة مرض السكري وكبر السن والسيطرة على سكر الدم تمثل عوامل مخاطر مهمة لاعتلال الاعصاب السكري. ان تخطيط الاعصاب الروتيني وسيلة هامة لتشخيص المرض.كما وان الاعصاب الحسية في الاطراف السفلية مفيدة في اكتشاف المراحل المبكرة من اعتلال الاعصاب المحيطية .وكذلك نستنتج من هذه الدراسة ان موجة - ف - في التخطيط الكهربائي للاعصاب المحيطية تعد مؤشر دقيق للتشخيص المبكر لاعتلال الاعصاب لمرضى السكري. وكذلك فان فحص كهربائية الدماغ لمرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الاعصاب المحيطية الحاد من الامور الهامة لتشخيص الخلل في الجهاز العصبي المركزي.اعتمد في تعريب المصطلحات العلمية على : 1 - اطلس التشريح العصبي. الاستاذ الدكتور محمد توفيق الرخاوي. جمهورية مصر العربية - الطبعة الاولى 2000.2 - الموجز المصور لفحص الجهاز العصبي. ترجمة د. عبد الهادي الخليلي - بغداد - 1992 م , د. موريس فان الن ود. روبرت روزنسكي.3 - المعجم الطبي الموحد - انكليزي - عربي. رئيس التحرير د. محمود الجليلي - الطبعة الثانية’ 1978 م , مطبعة المجمع العلمي العراقي. | Diabetic neuropathy is recognized as the most common clinical picture of nervous system disorders caused by diabetes mellitus. Although peripheral and autonomic nervous system involvements are frequently encountered,there exists little data about the incidence of central diabetic neuropathies. Central nervous system degeneration is a well - known pathology in diabetic patients in the long term. Aims of this study to evaluate the electroencephalographic changes in Type 2 diabetic patients with and without peripheral neuropathy, to determine the frequency of these abnormalities and to identify the relationship with gender, duration of diabetes and the degree of the metabolic control. The study is conducted from Oct. 2014 till June 2015 and included one hundred patients (34 males and 66 females ), with type 2 diabetes mellitus. These are selected randomly, and have a complaint of pain, paresthesia and/or a sense of weakness at their extremities, especially lower limbs. Their age ranges from 34 to 77 years Mean ± SD. In addition to 100 patients included normal healthy persons that had matched age and gender data as patients' group(Mean± SD) and considered as control group. The patients and control groups enrolled in the study are subjected to full assessment, includeing : clinical assessment (history and full examination), biochemical assessment (measurement of fasting blood sugar, glycated haemoglobin), electrophysiological study that included sensory, motor nerve conduction studies and F wave with electroencephalography. The study finds that diabetic patients with peripheral neuropathy in comparison to patients without peripheral neuropathy and control subjects are older (p˂0.05), had longer duration of diabetes (p˂0.001), poorer glycemic control reflected by fasting blood sugar (p˂0.001) and glycated haemoglobin (p˂0.001). The electrophysiological findings show that patients with diabetic peripheral neuropathy have significant differences in nerve conduction study parameters when compared to patients without diabetic peripheral neuropathy and control subjects in the form of axonal degeneration and demyelination with abnormality of the electroencephalograph which are correlated with nerve conduction study severity. In conclusion the duration of diabetes, age, glycemic control are important risk factors of diabetic peripheral neuropathy. Routine nerve conduction study are important mean for diagnosing diabetic peripheral neuropathy. Sensory nerves of lower limbs are helpful in discovering early stages of diabetic peripheral neuropathy when other tested nerves are normal. So F - wave can be used as a sensitive indicator for the early diagnosis of peripheral neuropathy and it can help to detect the subclinical lesions. Electroencephalogram examination in diabetic patient with sever peripheral neuropathy is important in showing the defect in the central nervous system.
