تقييم الطرق التشخيصية للقلب والاوعية الدموية وبعض الاختبارات الكيموحيوية في المرضى المشكوك اصابتهم بامراض الشرايين التاجية == Evaluation of Cardiovascular Diagnostic Parameters and Some Biochemical Tests in Patients with Suspected Coronary Artery Disease
Author name:
عبد الرضا محمد عبد الرضا الاسدي
Supervisor name:
سعد مرزة حسين الاعرجي | شكري فائز السعد
General topic:
Medicine
Specific topic:
Physiology
Degree:
Master
University:
University of Babylon - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Babylon
First pages:
19T1674 - p.pdf
Abstract:
تعد امراض الشرايين التاجية من الامراض المهمة والرئيسية المسببة للاعتلال والموت. وتظهر باشكال مختلفة مثل الذبحة الصدرية. السبب الرئيسي لهذا المرض هو تصلب الشرايين، مما يؤدي الى تضييق الشرايين التاجية، وتقييد تدفق الدم الى عضلة القلب. ان انتشار امراض القلب في تزايد في جميع انحاء العالم بما في ذلك الوطن العربي، لذلك نحن بامس الحاجة الى المزيد من الجهود التي تستهدف الوقاية. صممت هذه الدراسة لبيان بعض التغييرات الفسلجية والكيموحيوية في المرضى الذين يعتقد اصابتهم بامراض الشرايين التاجية، حيث ان هذه التغييرات مهمة جدا في اعطاء الفرق الطبية معرفة تامة بالطريق الاسرع والاكثر دقة لتشخيص مرضى الشرايين التاجية الذين تظهر عليهم الاعراض وهذا ما يساعد في الاقلال في نسبة الاصابة ونسبة الوفيات.الاهداف : تهدف هذه الدراسة الى تقديم رؤية لمعرفة التغيرات الفسيولوجية التي تساعد في التنبؤ وتشخيص امراض الشريان التاجي . لتقييم دور الاختبارات البيوكيميائية (atrial natriuretic peptide ANP ، BNP brain natriuretic peptide ) والمفراس متعددة الشرائح للتصوير المقطعي ( CTA) في التقييم الاولي للمرضى الذين يعانون من مخاطر الاصابة بامراض الشريان التاجي مع الاختبارات اخرى تشخيصية مثل (ECG والايكو ... الخ) قبل الانتقال الى الطريقة التقليدية وهي قسطرة القلب .المواد وطرق العمل : الدراسة امتدت من تشرين الثاني /2014 الى ايلول /2015. في مركز شهيد المحراب لقسطرة وجراحة القلب في مستشفى مرجان /الحلة /العراق , وشملت الدراسة 60 مريضا 40 منهم يعتقد باصابتهم بامراض الشرايين التاجيه تم فحصهم بطرق التشخيص المختلفة و20 اخرون مصابين بامراض الشرايين التاجية وتم علاجهم بالقسطرة العلاجية اضافة الى 20 شخص سليم للتجربة, تراوحت اعمار المرضى من 35 الى75 عاما. وهم 38 ذكور و22 اناث ، في حين تراوح اعمار الاشخاص الاصحاء من 40 الى 70 سنة وهم 12 ذكور و8 اناث .الفحوصات : 1. نتائج القسطرة التشخيصية .2. نتائج ECG .3. نتائج Echo .4. نتائج التصوير المقطعي (CT ) المفراس .5.نتائج ANP.6.نتائج BNP .النتائج : نتائج قسطرة القلب التشخيصية ترتبط طرديا مع عمر المريض ، ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وداء السكري وطرق التشخيص الاخرى والتي تعكس تزايد امراض الشريان التاجي . امراض الشريان التاجي اكثر شيوعا في الذكور عنها في الاناث. واظهرت القياسات البيوكيميائية مثل ( ANP ) و( BNP ) علاقة ذات دلالة احصائية كبيرة مع المرضى الذين يعانون امراض الشريان التاجي ، وكذلك المرضى الذين شخصت من قبل قسطرة القلب بوجود مرض في الشريان التاجي . وفيما يتعلق قسطرة القلب التشخيصية ، فقد وجد ان قسطرة القلب التشخيصية وكانت هامة للغاية لتشخيص المرضى الذين يعتقد اصابتهم بامراض الشريان التاجي ، كما كان لها علاقة كبيرة مع الاساليب التشخيصية الاخرى مثل الايكو والطرق الاخرى بنسب متفاوتة.الاستنتاجات : الببتيدات مثل ( ANP ) و( BNP ) اظهرت علاقة عالية مع مرضى الشرايين التاجية وهذه المعايير تلعب دورا هاما عندما تعتبر كطرق تشخيصية لامراض الشرايين التاجية . واظهرت الدراسة الفسيولوجية لامراض الشرايين التاجية نسبة عالية من المرضى الذي تم تشخيصهم بطريقة القسطرة التشخيصية على الرغم من ان بعض هؤلاء المرضى لا يتم تشخيصهم عن طريق تصوير الاوعية المقطعي (المفراس) على انهم مصابين بامراض الشرايين التاجية . | Background : Coronary artery disease is a major cause of mortality and ill - health. It presents in different ways. The underlying cause is a process of atherosclerosis, which leads to narrowing of the coronary arteries, restricting the blood flow to the heart muscle. Coronary heart disease prevalence is increasing all over the world including our community that is not only a need for better recognition of the warning signs of a heart attack, but also a tremendous need for more efforts targeting prevention (Mowatt, et al.,2008). This study was designed to assess some of the physiological, biochemical and clinical changes in coronary artery disease patients. Since the levels of these changes are very important in letting the medical teams know the most appropriate, accurate and faster way for diagnosis of the symptomatic and asymptomatic coronary artery disease patients. Objective : This study aimed to provide insight to know the physiological changes that help in prediction and diagnosis of coronary artery diseases (CAD). To assess the role of biochemical tests (Atrial Natriuretic Peptide ANP, Brain Natriuretic Peptide BNP) and multi - slice computed tomography (CTA) in the initial evaluation of patients with moderate risk for coronary artery disease with equivocal or non - diagnostic non - invasive tests (Electrocardiography ECG and echocardiography Echo ….etc) before proceeding to conventional (invasive) coronary catheterization. Materials and Methods : The study was conducted between November 2014 to September 2015. At Shaheed Al mihrab Center for catheterization and cardiac surgery in Marjaan hospital /Hilla / Iraq and include sixty patients were divided in to two groups, first group 40 patients which get diagnostic catheterization and other cardiovascular diagnostic methods, while the second group 20 patients which get therapeutic catheterization, and twenty healthy controls (clinically assessed by specialist). The ages of the patients ranged from 35 to 75 years. There were 38 male and 22 female, while the age of control ranged from 30 to 67 years contain 12males and 8 females.Investigations : 1. Diagnostic catheterization results.2. Electrocardiography results.3. Echocardiography results.4. Computed tomography (CT) angiography.5. Serum Atrial Natriuretic Peptide.6. Serum Brain Natriuretic Peptide.Results : Diagnostic coronary catheterization has high significant with the age, hypertension, smoking, diabetes mellitus and other diagnostic method (p<0.05) that reflects the increasing incidence of the coronary artery disease. The distribution of the coronary artery diseases is more frequent in the male sex than in female. The biochemical parameters like Atrial natriuretic peptide (ANP) and Brain natriuretic peptide (BNP) showed significant association (p<0.001) with coronary artery disease patients as well as diagnosed patients by coronary catheterization that having coronary artery disease. Concerning the diagnostic coronary catheterization, it has been found that diagnostic coronary catheterization was highly significant to the coronary artery disease (p<0.001) and also had a significant relation with the other diagnostic methods like Echocardiography (p<0.05). Conclusions : Natriuretic peptides like Atrial Natriuretic Peptide (ANP) and Brain Natriuretic Peptide (BNP) shows high relation with the CAD patients and these parameters play an important role when considered as diagnostic ways for diseases of coronary arteries. The physiological study for coronary artery disease (CAD) patients showed a significant high ratio of patients which is diagnosed by diagnostic Catheterization method despite of some of these patients are not diagnosed by computed tomography angiogram (CTA) as they have CAD
