الصفحات الاولى:

صلاحية فحوصات الفسلجة العصبية بتنبؤ شدة متلاكمة غوليان باري وباستحقاق التنفس الاصطناعي Validity of neurophysiological study in prediction of severity of Guillain - Barre syndrome and the indication for mechanical ventilation

اسم المؤلف: بلال صادق عبد الباقي

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: نجیب حسن محمد زكي نوح حسن

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: الفسلجة العصبية

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2018

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: Guillain - Barre syndrome is an acute monophasic, non - febrile postinfectious illness manifesting as ascending weakness, and areflexia.However, sensory, autonomic and brainstem abnormalities may also seen. It is one of the most common causes of acute motor paralysis. In addition to the clinical presentation, those patients may develop neurophysiological features suggestive of demyelinating neuropathy.However, an axonal form had been reported. Hence, the importance of electrophysiological study; nerve conduction study (NCS) and electromyography (EMG) in the neurological evaluation of the severity of Guillain - Barre syndrome and the indication for mechanical ventilation.This study aimed to evaluate the neurophysiological study in prediction the severity of GBS, assess the usefulness of neurophysiology in prediction of respiratory muscles involvement and find out whether the neurophysiological study of peripheral nerves can predict the indications of mechanical ventilation.Two groups of patients are involved in this study. 22 Patients with GBS in the neuromedical wards and 18 patients in the respiratory care units (RCU).The mean age of the two groups were (47+\ - 24 years) with female predominance (1.22 : 1).Each patient submitted to brief medical history, clinical examination and neurophysiological study. This study was conducted at the neuromedical wards and RCU departments of Hospital of neurosciences, Baghdad and ALyarmuk teaching hospitals in a period from December 2017 to June 2018.The neurophysiological assessments involve the following tests : 1. Sensory NCS of bilateral median, ulnar and sural nerves involve sensory latency and sensory nerve action potential (SNAP). 2. Motor NCS of bilateral median, ulnar, common peroneal and tibial nerves involve the motor latency, compound motor action potential (CMAP), motor nerve conduction velocity (MNCV), conductions block and temporal dispersion.3. Minimal F wave latency of bilateral median, ulnar, common peroneal and tibial nerves.4. Needle EMG for bilateral proximal and distal muscles of upper (first dorsal interosseous) and lower limbs (tibialis anterior and extensor digitorium brevis) in which insertional activity, spontaneous activity, motor unit action potential MUAP and interference pattern were applied.The results of this study reveal that F wave and distal motor latencies of the left median, left ulnar, left peroneal, left tibial, right ulnar, right peroneal and right tibial nerves are significantly different between studied groups. Where there are prolonged latencies which could be considered as an indicator for admission to the RCU.Moreover, the reduced compound motor action potential (CMAP) and decrease conductive velocity (CV) in nearly all nerves are significantly different between studied groups and can also increase the chance for admission to the RCU.Concerning sensory abnormalities recorded in this study there are a reduced sensory nerve action potential of left median nerve or a prolonged left ulnar sensory latency when compared to the right ulnar and median sensory study and also increase the risk for admission to the RCU. Interestingly, what was noticed in this study, there are asymmetrical findings in nerve conductive parameters of the same patient involving not only the motor nerves rather than the sensory nerves too.This study concluded that the neurophysiological study can predict the severity of Guillain - Barre syndrome mainly the prolongation of F wave and motor latencies. The peripheral neurophysiological findings are useful in prediction of respiratory muscles involvement by GBS depending on CMAP and conductive velocity. There are asymmetrical finding changes in the studied neurophysiological parameters more apparently involving the sensory nerves of the same patients. Extremes of an age (<30yrs and >50yrs) represent a risk factor if not an indicator for RCU admission.

الصفحات الاولى:

اسم المؤلف: لينا علي حسين

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: التشريح والانسجة والاجنة

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2014

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: الخلفيه : تتكون المشيمه خلال عمليه معقده ومنسقه بين الانسجه التابعه لبطانه رحم الحامل والانسجه الجنينيه المحيطه. يوجد في المشيمه عدد من الخلايا البلعميه (البالعه) والتي يبدا ظهورها تقريبا في اليوم العاشر من بدايه الحمل. تشمل الخلايا البلعميه المشيميه خلايا هوفباورالتي توجد ضمن الزغابات (جزء المشيمه من جهه الجنين) والخلايا البلعميه الساقطه التي تقع ضمن الساقط القاعدي (جزء المشيمه من جهه غشاء الرحم). تتبنى هذه الخلايا نمطا ظاهريا متخصصا يلعب دوررائيسيا في عمليه الترسيخ المشيمي والجنيني, اضافه الى دورها في تنظيم المناعه الذاتيه للجسم تحت عوامل بيئيه مختلفه. ان السلوك الشاذ لهذه الخلايا يمكن ان يؤثر على وظيفه الارومه المغذيه وعلى نمو المشيمه وربما يؤدي الى مجموعه متنوعه من نتائج الحمل السلبيه. تاثير كل من تعدد الولادات وارتفاع الضغط الحملي على وظائف واعداد الخلايا البلعميه المشيميه لايزال موضوع جدل حتى الان.الهدف من الدراسه : ١) تحديد اماكن وجود وحساب اعداد الخلايا البلعميه ضمن المشيمات التابعه لنساء حامل للمره الاولى ونساء متعدده الولادات في مجموعه السيطره(الحمل الطبيعي) ومجموعه (ارتفاع الضغط الحملي) باستخدام تقنيه الكيمياء النسيجيه المناعيه (CD68 الاجسام المضاده الاوليه), لمعرفه تاثير تعدد الولادات على اعداد هذه الخلايا في المشيمه.٢) دراسه تاثير تعدد الولادات على بعض المتغيرات العينيه والمجهريه ضمن المشيمات التابعه لنساء حامل للمره الاولى ومتعدده الولادات في مجموعه السيطره(الحمل الطبيعي) ومجموعه (ارتفاع الضغط الحملي).المرضى والطرق : تم جمع ثلاثون مشيمه مولوده لحوامل تتراوح اعمارهم بين (٢٧ - ٣٢) سنه. استخدمت ست مشيمات للدراسه التجريبيه الاوليه, في حين قسمت الاربع والعشرون الاخرى الى مجموعتين : مجموعه السيطره ومجموعه ارتفاع ضغط الحمل ثم تم تقسيم كل مجموعه وفقا لتعدد الولادات الى مجموعات فرعيه (حامل للمره الاولى ومتعدده الولادات), (ست مشيمات لكل مجموعه فرعيه).تم فحص المشيمات عينيا من حيث (الشكل, موقع ادخال او ادراج الحبل السري, المحيط, القطر, السمك المركزي). بعد تثبيت ومعالجه وتقطيع العينات النسيجيه , تم صبغها باستخدام صبغه (الهيماتوكسيلين والايوسين) لدراسه المتغيرات المجهريه التاليه : عدد كل من ( الزغابات, العقد الخلويه, الاوعيه الشعريه الجنينيه), بالاضافه الى استخدام تقنيه الكيمياء النسيجيه المناعيه (CD68 الاجسام المضاده الاوليه) لحساب اعداد الخلايا البلعميه الموجوده ضمن الزغابات الجنينيه وتلك الموجوده ضمن الساقط الرحمي للمشيمات, كما اشتملت الدراسه على اجراء التحليل الاحصائي.النتيجه : يتراوح شكل المشيمات لمجموعتي السيطره وارتفاع الضغط الحملي من الدائري الى البيضوي. نسبه الادراج المركزي للحبل السري ارتفعت في مجموعه السيطره وخصوصا في (متعدده الولادات), في حين لوحظ زياده الادراج الطرفي للحبل السري في مجموعه ارتفاع الضغط الحملي وخصوصا في (الحامل للمره الاولى). كان هنالك انخفاض ملحوظ في قطر المشيمه في مجموعه ارتفاع الضغط الحملي للحامل للمره الاولى وكان ذلك متوافقا مع تناقص محيط المشيمه لنفس المجموعه كما كان هنالك زياده ملحوظه في السمك المركزي لمجموعه ارتفاع الضغط الحملي. التحليل الاحصائي للفحص المجهري ,اظهر زياده في عدد الزغابات الجنينيه, العقد الخلويه, والاوعيه الشعريه الجنينيه التي توافق زياده اعدادها مع ارتفاع الضغط الحملي وزياده الانجابيه. الزياده في اعداد الاوعيه الشعريه الجنينيه كان ملحوظا في (الحامل للمره الاولى) لمجموعه ارتفاع الضغط الحملي. اظهرت دراسه الكيمياء النسيجيه المناعيه زياده ملحوظه في اعداد الخلايا البالعه ذات الخاصيه الايجابيه للجزئ المنشط للمستقبلات ((CD68 ضمن الزغابات والساقط الرحمي لمشيمات مجموعه ارتفاع الضغط الحملي كما لوحظ توطن الخلايا البالعه ضمن الزغابات الجنينيه بالقرب من جدار الاوعيه الشعريه والارومه الغاذيه الخلويه في مجموعه ارتفاع الضغط الحملي وخصوصا في (الحامل للمره الاولى). | Background : formation of placenta occurs through a complex and coordinated effort between the fetus’s extraembryonic tissues and the gravid endometrial tissues. Many macrophages are present in the placenta throughout pregnancy and they have been detected as early as day 10 of pregnancy. Placental macrophages include hofbauer cells of the fetal villi and decidual macrophages of the maternal decidua basalis. They adopt a specialized phenotype that may hold a key role in implantation, placentation and parturition in both regulating and executing the body's own immune response under various environmental factors. Aberrant behavior of these macrophages can affect trophoblast function and placental development and potentially can lead to a spectrum of adverse pregnancy outcomes. Yet, the population and functions of placental macrophages in women with different parity and women with preeclampsia remain ill defined and subject of controversy.Aim of study : - • Localize and count the number of hofbauer cells and decidual macrophages in placentas of primiparous and multiparous of control and preeclamptic groups by using an immunohistochemical marker CD68 to find if parity can influence the number of placental macrophages. • Studying the influence of parity on some macroscopical and microscopical variables in placentas of primiparous and multiparous women of control and preeclamptic groups.Patients and Methods : A total of 30 placentas were collected from delivered women who were aging between 27 - 32 years. Six of them were used for preliminary pilot study while twenty four one were used for experimental study. Experimental placentas were grouped into two major groups (normal and preeclamptic) and each group was further subdivided according to parity into primi and multi subgroups (6 placentas for each subgroup). The placentas were grossly examined for their (shape, site of insertion of umbilical cord, circumference, diameter and central thickness). Then tissue samples were fixed, processed, sectioned and stained by heamatoxylin and eosin stain to study the following microscopical variables : number of (villi, syncytial knots and fetal capillaries). Additionally, immunohistochemical technique (CD68 primary antibody) was used to count the number of placental macrophages at fetal villi and maternal decidua. Statistical analysis (SPSS version20) was used in this study. Result : Studying placentas had circular to oval shape. The percentage of central insertion of umbilical cord was increased in control group, mainly in multi one. While marginal insertion was increased mainly in primi preeclamptic. There was a significant reduction in diameter of placentas of preeclamptic group, mainly in primi and it was positively correlated with placental circumference. The placental thickness was significantly increased in preeclampsia.Statistical analysis for histological variables revealed an increased number of villi, syncytial knots and fetal capillaries with preeclampsia and parity. The number of fetal capillaries was significantly increased with preeclampsia (mainly in primi subgroup). Immunohistochemical study revealed a significant increase in number of CD68 positive fetal and decidual macrophages in preeclamptic subgroups. CD68 positive fetal macrophages were seen to localize near fetal vessel wall and near syncytium which were significantly increased in primi preeclamptic subgroup. Conclusions : There were definite changes and correlations between macroscopical and microscopical variables in placentas of primi and multi subgroups of normal and preeclamptic groups. Immunohistochemically, the number of CD68 positive fetal and decidual macrophages were significantly increased in preeclamptic group in which hofbauer cells were mainly increased in primi subgroup. This could be attributed to factors like hypoxia and immunological maladaptation. These factors can induce a recruitment of macrophages to express different functions depend upon their locations.

الصفحات الاولى:

تقييم التاثيرات الفيزيولوجية لحوض ماء ال (CO2) على القدم السكري Evaluation of physiological Effect of (CO2) Water bath on diabetic Foot

اسم المؤلف: غزوان رياض عبد الحمزة

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: حنان لؤي العمري

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: الفسلجة

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2018

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: تعتبر قرحة القدم السكرية واحدة من اكثر المضاعفات التي تقلق المصابين بمرض السكري غير المتحكم والمسيطر علية. حيث تعتبركواحدة من اهم ومن اكثر المضاعفات الشائعة والمعروفة لدى المصابين بهذا المرض وهي سبب رئيسي للاعاقة والمراضة والوفيات بين المرضى المصابين بمرض السكري ، وقد تم تقدير ان 15٪ من جميع الاشخاص المصابين بالسكري سيصابون بقرحة في بعض مراحل حياتهم العمرية . ان الهدف من هذة الدراسة هو تقييم تاثير علاج الماء المشبع بغازثاني اكسيد الكربون على قرحة القدم مرضى السكري ومقارنتها مع المرضى الذين يعانون من قرحة القدم السكري الذين يتعالجون بالعلاج التقليدي ، ان منهاج العمل لهذة الدراسة هو اخذ مئة مريض مصابين بمرض السكري ويعانون من قرحة القدم السكري (متوسط العمر 51.6 سنة ± 8.43 سنة ؛بتصنيف 59 ذكر و41 انثى) انقسما الى مجموعتين ،المجموعة الاولى بالعلاج التقليدي بالضمادات (التنظيف ، والكحول والشاش) والمضادات الحيوية ، في حين ان مجموعة الثانية هي ايضا بالعلاج التقليدي بالضمادات (التنظيف ، والكحول والشاش) والمضادات الحيوية مع اضافة العلاج بالماء المشبع بغاز ثاني اكسيد الكربون.تم اجراء هذه الدراسة في خلال فترة سبعة اشهرعلى الذين تم علاجهم باستخدام العلاج التقليدي كمجموعة والمجموعة الثانية باستخدام العلاج التقليدي بالضافة الى الماء المشبع بغاز ثاني اكسيد الكربون بواقع 4 ايام من بداية سبتمبر/ ايلول عام 2017 الى مارس / اذار 2018 في مركز القدم السكري Diabetic Foot Center في مدينة الصدر الطبية التابعة الى دائرة الصحة في النجف / وزارة الصحة العراقية ، في مدينة النجف / العراق . خلال الدراسة تم قياس مؤشر الكاحل العضدية ودراسة الدوبلر للشرايين ايضا ،و تم التقييم الكلي لحجم ولون والاحساس في منطقة التقرحية في قدم المريض المصاب بالسكري والمقارنة بينو وبين المريض المصاب بتقرح القدم السكري من المجموعة الثانية.واظهرت النتائج تحسن تدفق الدم الى القدم المصابة التي اظهرتها في اختلافات كبيرة في مؤشر الكاحل العضدية وفحص الدوبلر في مجموعة العلاج بالماء المشبع بغاز ثاني اكسيد الكربون قبل وبعد العلاج ثاني اكسيد الكربون. وكذلك تحسين الاحساس وحجم ولون المنطقة التقرحية. فاعلية هذه الطريقة في علاج قرحة القدم السكرية ويشير الى انها فائدة محتملة كشكل من اشكال العلاج الطبيعي في علاج قرحة القدم المصابة بالسكري والتي اظهرت ان هناك تحسنا كبيرا في مؤشر الكاحل العضدي وقياس فحص الدوبلر في المريض مع قرحة القدم السكري بعد العلاج الماء المشبع بغاز ثاني اكسيد الكربون ، كما اظهر تحسن كبير في حجم القرحة ، لون القرحة والاحساس بعد العلاج ثاني اكسيد الكربون في مرضى القدم السكري بعد العلاج ثاني اكسيد الكربون. تهدف هذه الدراسة الى تقييم تاثير علاج الماء المشبع بغاز ثاني اكسيد الكربون في تقييم تدفق الدم من خلال مراقبة مؤشر العضد في الكاحل وفحص الدوبلر وكذلك لتقييم تاثير علاج الماء المشبع بغاز ثاني اكسيد الكربون في فحص شفاء الجروح عن طريق دراسة حجم ولون القرحة والاحساس في مرضى السكري المصابين بتقرح القدم | Diabetic foot ulcer is considered one of the most anxious complications associated with uncontrolled diabetes mellitus. Foot ulcers are one of the most feared andxcommon complications ofxdiabetes. They are a majorxcause of disability, morbidity, and mortality amongxdiabetic patients, and it has been estimatedxthat 15% of all people withxdiabetes will have an ulcer at some stagexof their life, The aim is to evaluate the effect of carbon dioxide therapy on patients with diabetic foot ulcer and compare it with patients had diabetic foot ulcer on traditional therapy, Patients & Methods handred patients with diabetic foot ulcer (mean age 51.6 ± 8.43 years; 59 male and 41 femal) we divided into two groups , traditional treatment by dressings (cleaning, alcohol and gauze) and antibiotics, while carbon dioxide therapy group who were treated using a traditional treatment and carbon dioxide therapy this study was done in period of seven moths 4 days per start from Sumptember 2017 to March 2018 at Diabetic Foot Centre in Al Sadier Medical City / Najaf Directorat of Health, in Al - Najaf city. Ankle brachial index and Doppler were measured also, the size, color and sensation of the ulcerative area were all evaluated and compared between two groups. The results showed improvement of blood flow to the affected foot that shown in significant differences in Ankle brachial index and Doppler study in carbon dioxide group therapy pre and post carbon dioxide therapy (P <0.001). As well as improvement in the sensation, size and color of the ulcerative area. The effectiveness of this method in the treatment of diabetic foot ulcer and indicates it is potential utility as a form of physiotherapy in the treatment of diabetic foot ulcer which was showed there is significant improvement in Ankle brachial index and Doppler measurement in patient with diabetic foot ulcer after carbon dioxide therapy, It also was showed an significant improvement in the size of ulcer, color of ulcer and sensation after carbon dioxide therapy in diabetic foot patient after carbon dioxide therapy. The aims of this study is to evaluate the effect of carbon dioxide water bath therapy in assessing blood flow by monitoring ankle brachial index and Doppler study inxdiabetic foot ulcer patient and also To evaluate the effect of carbon dioxide water bath therapy in assaying wound healing by monitoring size and color of ulcer and the sensation in diabetic foot ulcer patient.

الصفحات الاولى:

تتبع مسار الارومات العصبية من منطقة ما تحت البطين باتجاه البصلة الشمية في ادمغة الفئران البالغة TRACING THE PATHWAY OF THE NEUROBLASTS FROM THE SUBVENTRICULAR ZONE TO THE OLFACTORY BULB IN THE ADULT MICE BRAINS

اسم المؤلف: زينب زاهد سعدون

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: هدى مهدي الخطيب

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: التشريح والانسجة والاجنة

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2015

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: لقد تم العثور على خلايا جذعية عصبية فريدة من نوعها في المناطق الرئيسية لتكوين الخلايا العصبية في ادمغة البالغين،سميت هذه المناطق بالاعشاش العصبية واكبر هذه المناطق هو منطقة ماتحت البطين للبطين الوحشي. يشار الى عملية تكوين الخلايا العصبية بانها العملية التي من خلالها تقوم الخلايا الجذعية العصبية، وذريتها من الارومات العصبية في توليد خلايا عصبية جديدة في الوضع الطبيعي والمرضي. ان دراسة هذه العملية وتتبع نتائجها مفيدة في وصف سلائف الخلايا العصبية وهجرتها خلال مساحات مقيدة في ادمغة الثدييات البالغة.اهداف الدراسة التعرف على الارومات العصبية على طول جدار البطين الوحشي في منطقة ما تحت البطين في دماغ الفار البالغ وكذلك تتبع هذه الخلايا على طول مسار خاص من منطقة ماتحت البطين حتى البصلة الشمية يعرف هذا المسار بالتيار المهاجر المنقاري. تم ذلك عبر التصبيغ النسيجي العادي باستخدام الهيماتوكسيلين والايوسين(H وE) والتصبيغ المناعى النسيجي الكيميائي باستخدام الجسم المضاد antidoublecortin المتخصص بتحديد الارومات العصبية. المواد والطرائق تم تنفيذ الدراسة في مبنى الحيوان، كلية الطب / جامعة بغداد. من خلال جمع وتربية 36 من الفئران الاناث والذكورنوع (Micromys minutus)، اربعة منها حديثة ولادة استخدمت لعرض الشاهد الايجابي لعمل الجسم المضاد. ال32 الاخرى كانت بالغة (اكبر من 60يوم) استخدمت سبعة منها لاجراء الدراسة الاستطلاعية. ال25 الاخرى استخدمت لاجراء الدراسة الحقيقية حيت تم تثبيت ادمغتها من خلال ارواء مادة البارافورمالدهيد عن طريق القلب مع جهاز مضخة صغيرة تم تصنيعه محليا لهذا الغرض ثم الحصول على ادمغتهم مباشرة بعد ذلك. بعد تشريح الادمغة اكليليا وسهميا تم تثبيتها لمدة 20 ساعة في نفس المادة المثبتة المستخدمة في الارواء. تمت المعالجة بالتجفيف في درجات متزايدة من الكحول الاثيلي والتصفية في الكلوروفورم ثم الغمر في البارافين. تم الاجتزاء بواسطة مشراح، بعد ذلك تمت ازالة البارافين بواسطة الزايلين والاماهة بدرجات متناقصة من الكحول الاثيلي ثم التصبيغ بواسطة صبغة الهيماتوكسيلين والايوسين. للتصبيغ المناعى،تمت حضانة الاجسام المضادة الاولية antidoublecortin مع النسيج لمدة 2 ساعة وللاجسام المضادة الثانوية لمدة 1 ساعة بدرجة حرارة 30°, ثم اضافة صبغة الداب كخطوة نهائية. وقد تم القيام برؤية النسيج المصبوغ من خلال المجهر الضوئي النتائج في المستوى الاكليلي المار بالبطين الوحشي بمسافة 1 ملم امام اليافوخ الامامي، تم تحديد منطقة ماتحت البطين. بالتصبيغ النسيجي العادي الهيماتوكسيلين والايوسين (H and E) ظهرت هذه المنطقة كتجمعات خلايا مجاورة لخلايا البطانة العصبية. مع التصبيغ المناعي الكيمائي، استطعنا ان نثبت بان كتل خلايا من هذه التجمعات تمثل الارومات العصبية وذلك لاخذها الصبغة الايجابية للاجسام المضادة antidoublecortin. على الرغم من هذا فان مجموعة من الخلايا المحيطة بكتل الارومات لم تعطي التصبيغ الايجابي لهذا الجسم المضاد لكنها ظهرت بوضوح وهي تنتشر بين كتل الارومات العصبية. جرى تتبع هذه الارومات سهميا من منطقة ما تحت البطين. وقد وجد انها تشارك في مسارملتزم يدعى التيار المهاجر المنقاري ، يبدا من الطرف الامامي للبطين الجانبي وينتهي في منتصف الفص الشمي . الارومات في التيار المهاجر المنقاري تصطف عرضيا بشكل موازي لسطح الدماغ وتدعم بعضها البعض لتشكيل ما يبدو انه شريط سلسلي من خلايا ممدودة الشكل ذات انوية مغزلية غامقة محاطة بشكل وثيق من قبل خلايا اخرى متعددة الاشكال لم تاخذ صبغة الجسم المضاد antidoublecortin. وقد تم ملاحظة شكل مميز وواضح للسلسلة ابتداءا من منبعها وحتى نقطة انتهائها. تشكل السلسلة تيار منحني بشكل حرف S ينقسم الى اربعة اجزاء مميزة : القمع والطرف العمودي والمرفق والطرف الافقي. علاوة على ذلك , تتخذ الارومات العصبية معالم شكلية مختلفة على طول الاجزاء الاربعة للتيار حيث يتغير شكلها من الشكل الممدود والانوية المغزلية في القمع والطرف العمودي الى الشكل البيضوي الاقل انتظاما في المرفق ثم الشكل الكروي في الطرف الافقي . غير التيار المهاجر المنقاري وضع الهجرة بالقرب من قطبه المنقاري من الوضع العرضي الى الوضع الشعاعي الذي تدخل به الارومات العصبية داخل البصلة الشمية. بالاضافة الى ذلك خضعت الارومات العصبية في التيار المهاجر المنقاري للانقسام الخيطي مما ادى الى زيادة عددها بالقرب من نهاية التيارالمهاجر | adult brain, these regions called neurogenic niches, the larger of which is the subventricular zone (SVZ) of the lateral ventricle. Adult neurogenesis is referred to the process in which neuronal stem cells, and their progeny the neuroblasts; generate new neurons in physiological and pathologic conditions. The study of this process and the tracing of its consequences are beneficial in describing the precursors of neurons and its migration through restricted territory in the adult mammalians brains. Aims of studyTo identify the neuroblasts, along the wall of the lateral ventricle, the SVZ, in the adult mouse brain and to trace them from the SVZ to the OB along the special pathway, the Rostral Migratory Stream (RMS), using routine stains the Hematoxylin and Eosin (H and E) and immunohistochemical staining with antidoublecortin antibody, the specific marker of the neuroblasts. Materials and methodsThe study have been executed at the animal house of College of Medicine \ Baghdad University; by collecting and breeding 36 male and female mice (Micromys minutus), 4 of them were neonates used for demonstrating positive control for the antibody, and the other 32 were adults (< 60 days old), seven of them were used for pilot study. The other 25 were used for proper study. They were perfused intracardially by paraformaldehyde solution with a mini - pump apparatus that has been constructed locally for this purpose then harvesting their brains immediately. After dissecting the brains coronally or sagittaly they were fixed for 20 hours in the same fixative used for the perfusion. Processing had been done by dehydrating in ascended grades of ethanol alcohol and clearing in chloroform then embedding in paraffin. Sectioning had been done with microtome; deparaffinization by xylene and rehydration with descended grades of ethanol alcohol then staining by H and E. For the immunohistochemical staining, the primary antibody “antidoublecortin antibody” was diluted to (1/1000) and incubated with the tissue for 2 hours at 30 C°. Incubation with the secondary antibody lasted for 1 hour. Application of DAB was the final step. Visualization had been done with a light microscope.Results At the coronal plane through the lateral ventricle "1 mm anterior to bregma", identification of the SVZ had been done. By the ordinary staining "H and E", the zone appeared as an aggregate of cells next to the ependymal layer. With the immunohistochemical staining, clusters of cells were proved to be the neuroblasts by staining positive for the antidoublecortin antibody; though groups of surrounding cells did not express the signal of this marker but apparently interspersed among the clusters of the neuroblasts. The neuroblasts were traced sagittaly from the SVZ and they have been found to be engaged in a committed pathway called RMS, began from the anterior tip of the lateral ventricle and ended at the core of the OB. The neuroblasts in the RMS oriented tangentially parallel to the brain surface and scaffolded each other forming what seemed to be a chain - like strip of cells which were elongated with dark spindle shaped nuclei and surrounded intimately by another cells, polymorphic in shape and did not take the signal of the antidoublecortin antibody. Distinct morphology of the chain had been encountered grossly from its emergence site till its termination point. It was forming a sigmoidal shape stream that could be divided as a whole into four distinct parts; infundibulum, vertical limb, elbow and horizontal limb. Furthermore, the neuroblasts took different morphological features along the stream. They changed from spindle shaped - nuclei cells in the infundibulum and the vertical limb to oval or irregular - shaped nuclei cells in the elbow and to more spherical - shaped nuclei in the horizontal limb. The RMS might change the mode of the migration near its rostral pole from the tangential parallel mode to the radial scattered mode by which the neuroblasts entered the olfactory bulb. In addition, the neuroblasts in the RMS revealed mitotic activity and increase their number near the termination of the stream.

الصفحات الاولى:

البريكابالين مقابل اميتريبتيلين في علاج فيبروميالجيا في المرضى العراقيين : دراسه مقارنه مزدوجه التعميه Pregabalin Versus Amitriptyline in the Treatment of Fibromyalgia in Iraqi Patients (A Double Blind Comparative Study

اسم المؤلف: لمى عيسى حمودي

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: سامي سلمان شهاب سامي سلمان

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: الادوية والسموم

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2014

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: فيبروميالغيا (FM) هواضطراب يتميز بالام العضلات الهيكليه على نطاق واسع ،و الم عند الضغط وتصلب المفاصل لمدة اطول من ثلاثة اشهر،يرافقها التعب، واضطرابات النوم والذاكرة والمزاج. يعتبرمرض الفايبرومايلغيا تقليديا غيرالتهابيا الا ان سببه مبهم وعلاجه لا يزال في طور البحث. وقداقترحت البيانات الناشئة مؤخرا دورالاكسدة كحدث ذو صلة في التسبب في الفايبرومايلغيا وتبين علاقته مع الاعراض السريرية.الهدف : دراسه مقارنه فعالية ونسبة تحمل الاميتربتلين والبريكابالين في المرضى العراقيين اللذين يعانون من الفايبرومايلغيا, ودور حالة الاكسده على المرض واعراضه وكذلك تاثر الاميتربتلين والبريكابالين على الحاله التاكسديه.المرضى والطرق البحث : اجريت هذه الدراسه المزدوجه التعميه المسيطر عليها على 123 مريض بالفايبرومايلغيا مشخصين بطريقة وولف 1990. بحيث اعيد تقييمهم على طريقه وولف 2010. وقد تلقى هؤلاء المرضى البريكابالين 75 ملغ في اليوم الواحد (62 مريض) او الاميتربتلين 25 ملغ في اليوم الواحد (61 مريض) بصوره عشوائيه ولمدة 12 اسبوع. اما طريقه الاستبيان المنقح لتاثير الفايبرومايلجيا فقد اجريت لتقييم 54 مريض من اللذين دخلوا الدراسه (27 مريض في كل مجموعه علاج). وتم متابعة المرضى كل 4 اسابيع يتم خلالها تقييم التحسن الحاصل على الاعراض السريريه بواسطه حساب المريض لعدد النقاط المسجله في كل زياره وعلى طريقه وولف والاستبيان المنقح لتاثير الفايبرومايلغيا. لقد تم اخذ عينه من دم المرضى في بدايه الدراسه وفي نهايتها وذلك لتقدير مستوى الكلوتاثايون والمالون داي الديهايد لبيان تاثير الادويه على الحاله التاكسديه | Fibromyalgia (FM) is a disorder characterized by widespread musculoskeletal pain, tenderness and joint stiffness for longer than three months, accompanied by fatigue, sleep disturbances, memory and mood disturbances. Although FM is traditionally considered as a non - inflammatory condition, however its etiology remains elusive and its treatment remain challenging. Recently emerging data have proposed the role of oxidative stress as a relevant event in the pathogenesis of FM and suggested its correlation with clinical symptoms.Objective : To compare the efficacy and tolerability of pregabalin to that of amitriptyline in the treatment of Iraqi patients suffering from FM. The role of oxidative stress and its association with symptoms as well as the effect of treatment on this status also was examined. Patients and methods : The present double blind controlled trial was conducted on 123 patients with FM fulfilling the Wolfe 2010criteria. These patients were randomized to receive either amitriptyline in a dose of 25 mg once daily (61patients) or pregabalin in a dose of 75 mg once daily (62patients) for a period of 12 weeks. The revised fibromyalgia impact questionnaire (FIQR) criteria were also used for the assessment of 54 patients entering the study (27 patients for each treatment group). Patients were followed up at 4 weeks intervals; clinical improvement was assessed by calculating the patient's scores at each follow up visit according to Wolfe 2010 and FIQR criteria. In order to study the drug effects on the oxidative status, blood samples were taken at the beginning of the study and at the end of the 12 weeks for the estimation of malondialdehyde and glutathion levels. Results : Amitriptyline 25 mg/day and pregabalin 75 mg/day significantly improved the symptoms of fibromyalgia. Improvement in the pain score wide pain index was significantly better with pregabalin than with amitriptyline (P=0.0001) at 4 weeks of treatment, but both drugs achieved comparable improvement at 8 and 12 weeks. Both drugs (amitriptyline and pregabalin) significantly reduced the somatic symptoms severity score (SSS), but with a highly significant difference (P=0.0001) in favour of pregabalin treatment at 4, 8 and 12 weeks respectively. Comparing the effects of the two drugs on the improvement of sleep, both drugs significantly improved sleep but with a substantial improvement with pregabalin over amitriptyline (P=0.0001). Improvement on revised fibromyalgia impact questionnaire total score was also achieved with both drugs, but again significantly more with pregabalin than in amitriptyline throughout the 12 week study period. The effect of both drugs on oxidative status was shown by a significant elevation of the glutathine and reduction of the malondialdehyde levels (P=0.0001) produced by the two drugs at the end of 12 weeks. Amitriptyline was better tolerated than pregabalin and patient compliance with treatment was better. The main reported adverse effects with amitriptyline were drowsiness and sleepiness, dry mouth and palpitation, while those reported with pregabalin were sleepiness and weakness.Conclusion : Both drugs effectively improved the symptoms of fibromyalgia. Pregabalin was shown to be better than amitriptyline concerning the drug effects on the symptoms severity score and sleep disturbances, but with a comparable effect on pain for both drugs scores at the end of 12 weeks. Clinical improvement with the two treatments was associated with reduction in oxidative stress. Amitriptyline was better than pregabalin concerning patient compliance and tolerability.

الصفحات الاولى:

دراسة تاثير استخدام بعض الادوية والنباتات الطبية في منع او تقليل شدة التكلس الكلوي التجريبي في الارانب A STUDY OF THE EFFECT OF SOME DRUGS AND MEDICINAL PLANTS IN PREVENTION OR ATTENUATION OF INDUCED NEPHROCALCINOSIS IN RABBITS

اسم المؤلف: زينب عدنان حاتم العبادي

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: فاروق حسن الجواد

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: الادوية والسموم

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2005

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: ينتج التكلس الكلوي من ترسب الكالسيوم بشكل فوسفات او اوكزالات الكالسيوم في الكلية والذي قد يؤدي الى فشل عمل الكلية من خلال تجمع هذه الجزيئات مع بعضها البعض وتكوين نواة قد تقود الى احداث مايسمى بحصى الكلى . اجريت هذه الدراسة لدراسة التاثير المدرر وكذلك التاثير المؤدي الى خفض او منع حدوث حالة التكلس الكلوي لكل من الرواتنكس والهيدروكلورثيازايد اضافة لبعض النباتات الطبية (كفشة الذرةوالكرفس والشعير والسنامكي)في هذا النموذج التجريبي من التكلس الكلوي .تم استخدام اثنان واربعون ارنبا" محليا" في هذه الدراسة" حيث قسمت الى سبعة مجاميع ,وكانت احداها مجموعة سيطرة .كما استخدم حامض الاوكزاليك بجرعة 333 ملغم /كغم من وزن الجسم لغرض احداث التكلس الكلوي ,اما بقية المجاميع فقد تمت معالجة كل مجموعة باحدى المواد المراد فحصها اعلاه وقبل اعطاء حامض الاوكزالك بساعتين .قيمت وظيفة الكلية من خلال قياس مستوى اليوريا نيتروجين في الدم ومستوى كل من الكرياتنين والبوتاسيوم والصوديوم في مصل الدم ثلاث مرات الاولى قبل بداية التجربة والثانية في اليوم التالي لاحداث التغيير والثالثة بعد مرور عشرة ايام ,بالاضافة الى قياس نسبة الكالسيوم في الادرار في اليوم العاشر من الدراسة مع اجراء فحص مجهري للادرار بالمجهر وبعد انتهاء فترةالدراسة يتم اجراء التقطيع النسيجي لكلية الحيوانات في مجاميع الدراسة لملاحظة الوقاية الحاصلة في الحالة بتاثيرالمواد المختبرة من خلال خفض نسبة التكلس في الكلية الى اقل حد ممكن . ان المعالجة اليومية بجرعة واحدة من الرواتنكس (200ملغم/يوميا"),تعطى فمويا"مع تكرارها لعشرة ايام متعاقبة بعد احداث التكلس الكلوي ادت الى انخفاض معتد لمستويات كل من اليوريا نيتروجين والكرياتنين والبوتاسيوم وارتفاع لمستوى الصوديوم في المصل عند مقارنته مع مجموعة السيطرة اضافة الى ارتفاع نسبة الكالسيوم في الادرار نتيجة للتاثير المدرر للرواتنكس كذلك فان نتيجة التقطيع النسيجي اشارت الى انخفاض شديد في نسبة التكلس الكلوي بتاثير استخدام هذا العلاج .كما ان المعالجةبالهيدروكلورثيازايد ( 1 ملغم / كغم / يوميا" ) بجرعة واحدة تعطى فمويا"قبل احداث التكلس الكلوي سبب نقصا" معتدا" في مستوى كل من اليوريا نيتروجين والكرياتنين والبوتاسيوم والكالسيوم في الادرار مع ارتفاع مستوى الصوديوم في المصل قياسا" مع مجموعة السيطرة كما ان التقطيع النسيجي لكلية الحيوانات المعالجة بهذا الدواء في اليوم العاشر من التجربة اظهر انخفاضا" واضحا" في نسبة المرض ولكن اقل مما احدثه العلاج بالرواتنكس . ان استخدام المستخلص المائي لكفشة الذرة بجرعة (1 غم /كغم )تعطى فمويا" قبل احداث التكلس وتكرار نفس الجرعة لمدة عشرة ايام بعد احداث مرض التكلس الكلوي سبب انخفاضا" معتدا لمستويات اليوريا نيتروجين والكرياتنين والبوتاسيوم مع ارتفاع لمستوى الصوديوم في مصل الدم وكذلك مستوى الكالسيوم في الادرار نتيجة التاثير المدرر مقارنة مع مجموعة السيطرة , كما ان نتيجة التقطيع النسيجي اشارت الى وجود تحسن ملموس من خلال انخفاض نسبة التكلس في كلية الحيوانات المعالجة باستخدام كفشة الذرة مقارنة مع مجموعة السيطرة . كماان المعالجة باستخدام الكرفس الطازج بجرعة ( 8 غم /كغم / يوميا" ) تضاف الى طعام الحيوانات قبل احداث التكلس الكلوي ومن ثم تكرار نفس الجرعة لمدة عشرة ايام سبب انخفاضا" معتدا" لمستويات كل من اليوريا نيتروجين والكرياتنين والبوتاسيوم وكذلك ارتفاع نسبة الصوديوم في المصل مع ارتفاع في مستوى الكالسيوم في الادرار كنتيجة للتاثير المدرر للنبات المستخدم , كما ان نتائج التقطيع النسيجي اوضحت وجود تحسن كبير متمثل في انخفاض مستوى التكلس في الكلية مقارنة مع مجموعة السيطرة .كما ان استخدام المستخلص المائي لنبات الشعير وبجرعة ( 1 ملغم /كغم /يوميا" ) تعطى فمويا" وكذلك نبات السنامكي وبجرعة ( 1 ملغم /كغم /يوميا" ) ايضا" تعطى فمويا" قبل احداث التكلس الكلوي وتكرار نفس الجرعة لمدة عشرة اشار الى ان كلا النباتين سبب انخفاضا" معتدا" لمستوى اليوريا نيتروجين والكرياتنين والبوتاسيوم في مصل الدم وارتفاع في مستوى الصوديوم في المصل والكالسيوم في الادرار بالمقارنة مع مجموعة السيطرة اما التقطيع النسيجي فقد اظهر ايضا" تاثيرا" لهذين النباتين من خلال خفض نسبة التكلس في الكلية بالمقارنة مع مجموعة السيطرة , ولكن على الرغم من هذه النتائج الايجابية فان استخدام نبات السنامكي كان مصحوبا" ببعض التاثيرات الجانبية المتمثلة بحدوث اسهال للحيوان نتيجة للتاثير المسهل لنبات السنامكي . وكخلاصة , فان النتائج السابقة لهذه الدراسة والتي استخدمت فيها مجموعة من الادوية والنباتات الطبية اشارت الى وجود تاثير مدرر لهذه المواد اضافة الى تاثيرها في خفض نسبة التكلس في الكلية بشكل واضح جدا" مما قد يعطي فرصا" علاجية او وقائية للمرضى المعرضين للاصابة بالتكلس الكلوي او قد يكون لهل تاثيرا" حتى في علاج مرض حصى الكلية عند اطالة فترة استخدامها . | Nephrocalcinosis is the deposition of calcium in the form of phosphate or oxalate within the renal tissue , which may lead to impaire the renal function . These crystals may aggregate and provide a nidus for the formation of renal stone ( Nephrolithiasis ). This study was performed to explore the diuretic effect of Rowatinex , Hydrochlorthiazide and some medicinal plants ( corn silk , celery , barley and senna ) , and there effect in attenuation or prevention of the development of nephrocalcinosis in an experimental model .Fourty - two local domestic rabbits were used in the present study , they were divided in to seven groups . One group was used as the control in which oxalic acid in a dose of 333 mg /kg orally was given to induced nephrocalcinosis . Other groups were treated two hours before induction by one of the above mentioned agents for each group . nephrocalcinosis was assessed by estimating blood urea nitrogen ( BUN) , serum creatinine , potassium and sodium , urine calcium inaddition to general urine examination on two occasions : 1 day and 10 day after induction , also the histopathological examination of the rabbits kidney in the last day of experiment to detect the improvement in the treated groups in comparison to the control group . Animals pretreated with Rowatinex ( 200 mg/day ) orally and continued on the same dose for successive 10 days after induction , had a significant lower level(p<0.05) of BUN, serum creatinine ,potassium and higher level of serum sodium also elevation of urine calcium due to the diuretic effect of Rowatinex , also the histopathological examination showed a well improvement in comparison with the control group . Pretreatment with Hydrochlorthiazide ( 1 mg/kg body weight ) orally in a single dose before induction caused a significant lowering (p<0.05) of BUN , serum creatinine and potassium and prevention of hyponatremia , also significant lowering of urine calcium also the histopathological examination which showed a notice improvement in comparison to the control group but it is less than that produced by Rowatinx. Aqueous extract of Corn Silk (1 gm /kg / day ) orally given before induction and continued for successive 10 days cause a significant lowering ( P<0.05 ) of BUN , serum creatinine , potassium and prevention of hyponatremia also elevation of urine calcium level due to it is diuretic effect . In addition to the histopathological examination which showed a significant improvement in this case .Pretreatment with aqeous extract of fresh Celery ( 8 gm /kg / day ) add to the animal food continued on the same dose for 10 days after induction produced a significant ( p<0.05 ) reduction in BUN , serum creatinine , potassium level and prevention of hyponatremia , while elevation of urine calcium level as a diuretic effect and the histopathological examination which showed an improvement and reduction of the severity of nephrocalcinosis .Pretreatment with aqeous extract of Barley ( 1 mg/kg /day ) given orally and aqeous extract of Senna ( 1 gm /kg /day ) given orally and continued for 10 successive days also showed a significant ( p<0.05 ) reduction of BUN , serum creatinine , potassium and prevention of hyponatremia in addition to increase urine calcium level . The histopathological examination showed a a notice improvement in comparison to the control group , but inspite of this improvement there is also a side effect compined with using Senna which is represented by diarrhea which is due to the known purgative effect of Senna . And as aconclusion , the results of the previously mentioned drugs and medicinal plants showed a significant diuretic and attenuating effect on the induced nephrocalcinosis at the tested doses , so there is a possibility of using these agents in the treatment of this model of nephrocalcinosis with apossible preventive opportunity in patients at ahigh risk of developing nephrocalcinosis and may also with a long course of treatment help patients with renal stone disease .

الصفحات الاولى:

تاثير علاج CD 20 inhibitors مقارنة بعلاج TNF ? inhibitors IL - على 17 في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدى الفعال Effects of CD20 Inhibitor Therapy in Comparison to TNF ? Inhibitor Therapy on Serum IL - 17 in Patients with Active Rheumatoid Arthritis

اسم المؤلف: محمد حنون داود

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: هالة غازي محمود محمد هادى العصامى

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: الكيمياء الحياتية السريرية

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2013

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic , systemic , inflammatory disorder that may affect many tissues and organs ,but principally attacks flexible( synovial ) Joints , the pathogenesis of RA is not completely understood .Objective : To evaluate the effects of CD20 inhibitor therapy in comparison to effects of TNF α inhibitor therapy on serum IL - 17 in patients with active rheumatoid arthritis.Setting : This study was performed during the period from October 2012 to May 2013 . The subject were selected from the patients attending the out patients clinic in Medical city /Baghdad Teaching Hospital / Rheumatology unit and the laboratory tests were done inMedical City /Teaching Laboratories The study include 70 patients and 20 healthy control individuals , their age range from 20 - 68 years . The patients were divided into three groups : - Group (1)consist of 20 RA patients received disease modifying anti rheumatic drugs(DMARDs ) . - Group(2) consist of 25 RA patients received biological treatment Etanercept ( anti TNFα ). - Group(3) consist of 25 RA patients received biological treatment Rituximab ( anti CD20).Methods : Enzyme Linkade Immunosorbent Assay ( ELISA ) test was used for the determination of IL - 17 , Leptin and hsCRP , while colorimetric method was used for the determination of uric acid . Rheumatoid factor ( RF ) was detected by serological investigation . The only anthropometric parameter in this study was body mass index( BMI). The current results revealed that serum levels of hsC - RP , ESR and RF were significantly higher in patients than in healthy controls. While serum level of IL - 17 was significantly lower in patients who are undertreatment than in healthy control ( P < 0.05 ).There was significant difference among groups : serum level of IL - 17 : - in group 1 higer than in group 2 ( P < 0.05 ) - in group 2 higer than in group 3 ( P < 0.05 ) There was no significant difference between all the groups in this study regarding level of uric acid ( P > 0.05 ) and the level of the leptin ( P > 0.05 ) , also significant positive correlation among each of ESR , hsC - RP , IL - 17 ( P < 0.05 ) and ( 0 < r < 1+ ).Conclusion :  IL - 17 has a significant effect on the pathogenesis of RA . IL - 17 level is higher in normal people and people with RA receiving DMARDs compared to RA patients receiving biological treatment. In patients with biological treatment , these received TNFα inhibitor ( Etanercept ) has a high IL - 17 level compared to these received CD20 inhibitor ( Rituximab ) . IL - 17 can be used as a marker for RA activity.

الصفحات الاولى:

دراسة كيميانسيجية مناعية لمعرفة التغيير العددي والسلوكي للخلايا الجذعية في المعدة لبعض الحالات المرضية Immunohistochemical study to identify the changes in number and behavior of gastric stem cells in some pathological conditions

اسم المؤلف: علي عبد المحسن سلمان الشافعي

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: نوفل خضير ياس الحديثي

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: التشريح والانسجة والاجنة

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2014

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: الخلايا الجذعية هي خلايا في اجسامنا لها القابلية على التكون الذاتي والتميز الى انواع مختلفة من الخلايا وذلك لبناءالانسجة والاعضاء. في العلم مازال هناك تحدي لفهم كيف للبيضة المخصبة ان تتطور الى طبقات جرثومية وانواع متددة من الخلايا والتي تتطور لاحقا الى انسجة متعددة واعضاء ذات وظائف حيوية مختلفة. هناك انواع عديدة من خلايا الجذعية, والخلايا الجذعية المعدية هي واحدة منها والتي هي خلية غير ناضجة شكليا ومسؤلة لتوليد انواع الخلايا الرئيسية في الغدة المعدية ويمكن ان يكون لها دور في تكوين سرطان المعدة. يظن ان هذه الخلايا تحافظ على مجاميع صغيرة وثابتة من الخلايا الجذعية التعددة القدرات (multipotent stem cells) في المعدة من خلال الانقسام المتماثل الغير متكرر. الخلايا الوليدة تتكون بواسطة الانقسام المتكرر الغير متماثل للخلايا الجذعية المتعددة القدرات لتعطي الخلايا الجذعية التي تتميز وتكون نسل مختلف انواع الخلايا الطلائية عندما تهاجر باتجاهين متعاكسين, اما عند تجويف الغدة العلوي او الى الغدة نفسها. تهدف الدراسة الى تحديد اعداد الخلايا الجذعية المعدية في حالة التهاب المعدة والقرحة والحالات ما قبل السرطانية ووسرطان المعدة ومقارنتها بالحالات الطبيعية وايضا دراسة تاثير الجنس والعمر على هذه الاعداد.تمت الدراسة باخذ 72 خزعة من المرضى الذين يجرى لهم ناظور للمعدة والامعاء في وحدة الناظور لمستشفى بغداد التعليمي لفترة 5 اشهر. وقد تم تقسيم المرضى حسب التشخيص النسيجي الى 5 مجاميع (طبيعي والتهاب المعدة وتقرح المعدة وحالات ما قبل السرطانية والحلات السرطانية). تم معالجة العينات وصبغت بمادتي الهيماتوكسلين والايوسين لغرض التشخيص النسيجي ومجموعة اخرى من السلايدات اعدت لغرض الدراسة الكيميانسيجية المناعية بواسطة الاجسام المضادة لل (lgr5).وقد اظهرت النتائج ان التعبير النسيجي الايجابي للخلايا الجذعية بواسطة ال(lgr5) يزداد مع الحالة المرضية. وان هذد الزيادة تصل الى الذروة في الحالات ما قبل السرطانية وتنخفض قليلا في حالة سرطان المعدة. وكان المتوسط العددي للخلايا الجذعية في معدة الانسان الطبيعي 7خلايا وفي حالة التهاب المعدة 18 خلية وفي قرحة المعدة 25 خلية وفي الحالا ما قبل السرطانية 35خلية واخيرا 28 خلية في حالات سرطان المعدة. ووجد ان اعلى معدل للخلايا الجذعية في معدة الانسان الطبيعي يكون في الاعمار المتوسطة (20 - 40 سنة) وينخفض مع تقدم العمر.وبالاستنتاج وجد ان الخلايا الجذعية المعدية تزداد مع المرض وان هذه الزيادة مرتبطة بشدة المرض نفسه من جهة (كما في التهاب المعدة وقرحة المعدة) واما اذا كانت الخلايا الجذعية تشارك في تكوين السرطان في المعدة من جهة اخرى (كما في الحالات ما قبل السرطانية وسرطان المعدة) | Background : Stem cells are a group of cells in our bodies, with the capacity to self - renew and differentiate to various types of cells, thus to construct tissues and organs. In science, it is still a challenge to understand how a fertilized egg develops germ layers and various types of cells, which further develop into multiple tissues and organs with different biological functions. There are many types of stem cells, gastric stem cells is one of these types, which are morphologically immature cell responsible for generating the major cell types of gastric gland and it may have a role in development of gastric cancer. These cells are thought to maintain a small, steady - state population of multipotent stem cells in the gastric unit through infrequent symmetric division. Daughter cells generated by much more frequent asymmetric division of these multipotent stem cells subsequently exit the stem cell niche and differentiate to generate the various epithelial cell lineages as they migrate bidirectionally toward the pit or gland.Aim of study : 1) Identify the gastric stem cells population in gastritis, gastric ulcer, premalignant conditions and gastric cancer and comparing them to normal mucosal stem cells. 2) Study the effect of sex and age on this population. Patients and methods : 72 biopsies were taken from patients underwent OGD in the endoscopic unit of Baghdad Teaching Hospital over a period of 5 months. Patients were divided histopathologically into 5 groups (normal, gastritis, gastric ulcer, premalignant conditions and gastric cancer). Specimens were processed & slides stained with H & E were examined histopathologically, a second set of slides were prepared for immunohistochemial study with Leucine - rich Repeat Containing G - Protein Coupled Receptor 5 (Lgr5) antibody.Results : The results showed that the expression of lgr5+ stem cells was increased with pathology. This increase reaches its maximum in premalignant conditions and slightly declines in gastric cancer. The average number of stem cells pre high power field in normal stomach was 7 cells, in gastritis was 18 cells /HPF, in gastric ulcer was 25 cells /HPF, in premalignant conditions was 35 cells /HPF and in gastric cancer was 28 cells /HPF. The highest number of stem cells in normal stomach was in middle age group and declines with aging.Conclusions : the number of gastric stem cells increase with pathology and this increase is related to aggressiveness of the disease on one hand (gastritis & gastric ulcer) & on whether stem cells participate in tumor pathogenesis on the other hand (premalignant conditions & gastric cancer).

الصفحات الاولى:

البحث عن طفرة JAK2 وتحديد مستوى الارثروبويتين لمتبرعي الدم الذين لديهم حجم عالي لخلايا الدم الحمراء المضغوطة Detection of JAK2 V617F Mutation and Estimation of Serum Erythropoietin among Blood Donors with High Hematocrit

اسم المؤلف: مي احمد خضير

الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب

اسم المشرف: هيثم احمد الربيعي

الموضوع العام: الطب

الموضوع الدقيق: الامراض - الدم

الدرجة: ماجستير

اللغة: الانكليزية

السنة: 2014

مكان الجامعة: بغداد

المستخلص: ليس من النادر وجود متبرعين بالدم لديهم تركيز خضاب الدم (الهيموغلوبين) او مستوى الكريات الحمر المضغوطة بقيم اعلى او قريبة للحد الاعلى للقيمة الطبيعية, ان التشخيص والتقييم السريري لهذه القيم المتغيرة عند متبرعي الدم قد يتعقد اكثر بسبب التبرع المنتظم بالدم والذي قد يخفي الاسباب المرضية المؤدية لهذه التغيرات. تم التحري عن هذه القيم من اجل نفي او اثبات وجود اسباب ثانوية لمرض كثرة الكريات الحمر اضافة الى ورم التكاثر النقوي مثل مرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية. ان كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية هي حالة تنتج من زيادة مستوى كريات الدم الحمر الدائرة في مجرى الدم والتي عادة ما تظهر على شكل زيادة في تركيز خضاب الدم مع/او زيادة مستوى الكريات الحمر المضغوطة٬ بينما كثرة كريات الدم الحمر النسبية تنتج من نقصان حجم البلازما وبدون زيادة في الحجم الكلي للكرية الحمراء. كل صنف في مرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية من الممكن تقسيمه الى نوعين; اولي وثانوي. ان المرضى الذين لا يمكن تصنيفهم على انه لديهم كثرة كريات الدم الحمر الاولية او الثانوية قد جمعوا معا في صنف داء الكريات الحمر مجهول العلة. هورمون تكون كريات الدم الحمر (الارثروبويتين) هو عامل نمو مكون الدم وضروري للنضوج النهائي لسلف الخلايا الحمراء الى خلايا حمراء بالغة. ان تحديد مستوى الارثروبويتين في المصل ربما يكون مساعدا في التمييز بين الانواع المختلفة لكثرة كريات الدم الحمر. انتاج الارثروبويتين يمكن ان يرتفع في حالات (فقر الدم) او (نقص التاكسج). مرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية هو ورم تكاثر نقوي يتصف بتكاثر مضطرد في العناصر المكونة للكريات الحمر٬ الخلايا النقوية والنوﱠاء في النخاع٬ زيادة عدد الخلايا في الدم المحيطي او زيادة حجم العنصر المكون للكرية الحمراء. ان سبب مرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية لم يتم فهمه بصورة كاملة٬ تقريبا معظم المرضى المصابين بهذا المرض لديهم طفرة مكتسبة في المورث الجيني المسمى جاك ٢ في كروموسوم ٩ وموجود في الاغلبية العظمى من مرضى اورام التكاثر النقوي واصبح مؤشر ذو قيمة لتشخيص اورام التكاثر النقوي٬ ومع ذلك فان هذه الطفرة وجدت في امراض دم اخرى وحتى انه في بعض الدراسات تم اكتشاف وجود طفرة جاك ٢ في عينات دم طبيعية. هنالك تقنيات مختلفة من اجل التحري عن الطفرة الجينية المؤدية لطفرة جاك ٢ ٬ احدى هذه التقنيات هو بوليميراز تفاعل البوليميريس المتسلسل. باستعمال تفاعل البوليميريس المتسلسل هنالك تسلسلات محددة موجودة في الحمض النووي يمكن تضخيمها. يتم الحصول على القياس الكمي للمنتج المضخم باستعمال مجسات التلالا او الصبغات المرتبطة بالحمض النووي المتلالا وتقوم اجهزة البوليميريس المتسلسل الواقعي بقياس هذا التلالا خلال التغييرات الحرارية التي تحتاجها دورات تفاعل البوليميريس المتسلسل. هدف الدراسة : لمناقشة الاحتياج الواقعي للتخلص من دم المتبرعين والذين لديهم نسبة عالية من كريات الدم الحمر المضغوطة.المرضى والطرق : اجريت هذه الدراسة والمتعلقة بالحالة والحالة المسيطر عليها خلال فترة 7 اشهرابتداءا من ١٦ كانون الاول ٢٠١٢ وانتهت في ٨ تموز ٢٠١٣. جمعت عينات الدم الوريدي من (١١٦) متبرع بالدم واللذين قصدوا المركز الوطني لنقل الدم. كان المتبرعون جميعا ذكورا واعمارهم تتراوح ما بين ٢١ - ٦٢ سنة. كان حجم الدم المضغوط للمرضى تساوي او اكثر من ٤٨٪. تم استثناء ٢٢ متبرعا من الدراسة منهم ١٤ متبرعا كان هنالك فشل في استخراج الحمض النووي من عيناتهم والثمانية الباقون حدث فشل في قراءة تفاعل البوليميريس المتسلسل لعيناتهم. كذلك تحتوي الدراسة على المجموعة المسيطر عليها وهي ٢٠ مريضا مصابين بمرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية مع طفرة جاك ٢ موجبة. تم تشخيص هؤلاء المرضى باتباع شروط الهيئة البريطانية للمعايير في امراض الدم. تم عمل التحاليل المختبرية التالية لكلا المجموعتين (المرضى والمسيطر عليها)٬ وتشمل : تعداد الدم الكامل٬ صورة الدم٬ مستوى الارثروبويتين في المصل وتفاعل البوليميريس المتسلسل. النتائج : - تمخضت الدراسة عن وجود نسبة طفرة معدودة عالية ومهمة لجاك ٢ في المجموعة المسيطر عليها والمصابين بمرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية مقارنة بالمتبرعين والذين لديهم طفرة جاك ٢ موجبة٬ ومعدل القيمة (٪) هو ٥٨ ± ٩‚٢٦ مقابل ١١٫١٠ ± ٦‚١٢. - حوالي ٢١٪ من متبرعي الدم (٢٠ من ٩٤) لديهم طفرة جاك ٢ موجبة; ١٨ منهم (٩٠٪) كانوا مدخنين. - في ما يتعلق بتاثير التدخين وكميته على طفرة جاك٢ ٬ حوالي ٨‚٢٢٪ ( ١٨ من ٧٩) من المدخنين لديهم طفرة جاك٢ موجبة٬ بينما حوالي ٣‚١٣٪ (٢ من ١٥) من غير المدخنين كان لديهم طفرة جاك٢ موجبة. كذلك تكرار الطفرة الموجبة لجاك٢ كان اعلى ب(٢٫٢٤ طية) في مجموعة مؤشر التدخين المساوي او الاكثر من ١٠ عبوة سنة ومجموعة مؤشر التدخين اقل من ١٠ عبوة سنة . - هنالك ارتباط مهم بين الحكة مع طفرة جاك٢ الموجبة وذلك لان نسبة الحكة في مجموعة مرضى كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية ٤٥٪ وهي اعلى بقليل من نسبة طفرة جاك٢ الموجبة في مجموعة متبرعي الدم (٤٠٪) . - هنالك اختلاف غير مهم لمستوى الارثروبويتين تحت الطبيعي بين طفرة جاك٢ الموجبة والسالبة في مجموعة متبرعي الدم وبين المجموعة المسيطر عليها والمصابين بمرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية ولديهم طفرة جاك٢ موجبة. الاستنتاجات : ١ - ان تكرار طفرة جاك٢ كان اكثر بكثير من المتوقع للاشخاص الذين يرتادون المركز الوطني لنقل الدم من اجل التبرع بالدم٬ وهذا مؤشر مهم ان طفرة جاك٢ ربما تكون الاشارة المبكرة لتدل على اورام الدم وبضمنها مرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية. ٢ - ليس بالضرورة ان يكون الدم المتبرع به من قبل المتبرعين والذين لديهم مستوى كريات الدم الحمر المضغوطة في اعلى مستوى للطبيعي يدل على الامان الكامل للدم باعتباره خال من طفرة جاك٢ . ٣ - ان وجود فروقات احصائية مهمة بين مجموعة متبرعي الدم والمجموعة المسيطر عليها (المصابين بمرض كثرة كريات الدم الحمر الحقيقية) يثير تساؤل حول اهمية الفحص والتحقق من طفرة جاك٢ في المتبرعين المتمتعين بصحة كاملة. هل يستوجب لهؤلاء المتبرعين ان يكونوا قلقين من وجود هذه الطفرة لديهم وتاثيرها على صحتهم المستقبلية وضرورة الحاجة الى المتابعة المستمرة. ٤ - خطر التدخين لاظهار طفرة جاك٢ هو ١٫٧ طية عن غير المدخنين٬ وان كمية التدخين تظهر زيادة خطورة ٢٫٢٤ طية لاظهار الطفرة لمتبرعي الدم في مجموعة مؤشر التدخين المساوي او الاكثر من ١٠ عبوة سنة عن مجموعة مؤشر التدخين اقل من ١٠ عبوة سنة. ٥ - ان تضمين مستوى الارثروبويتين الاقل من الطبيعي كشرط تشخيصي ثانوي لم يكن مثمرا

الصفحات الاولى: