Abstract: Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is considered the most serious consequence of cervical spondylosis and accounts for the majority of non_traumatic paraparesis and/or quadriparesis. The electrical property of the spinal cord and its susceptibility to injuries renders electrophysiology relevant to the management of CSM. SEPs study is an objective assessment of the functional integrity of the neural pathway.With the introduction of MRI, increasing numbers of cases are identified where spondylotic changes and disc herniation reach and compress the cervical spinal cord; however, the significance of these radiological findings with respect to the development of myelopathy is unclear.It is recommended that preoperative sensory - evoked potentials may be considered for patients with CSM in whom clinical factors do not provide clear guidance and would potentially change therapeutic decisions.In this study 22 patients with CSM (11 male and 11 female) and matched with 25 subjects of the control group were enrolled. All subjects were tested with bilateral SNCV of median and sural nerves and with bilateral median and tibial SSEPs tests. Results of SSEPs studies show 19(86.36%) out of 22 patients had abnormal SSEPs study (either tibial or median or both tests abnormal), with 68.2% abnormal tibial and 63.6% abnormal median study. There was no difference between median and tibial SSEPs results in patients (P>0.05) and most of the abnormalities were bilateral and there was no difference between right and left side study of neither median nor tibial SSEPs studies (P>0.05).Median SSEPs showed that abnormality in cortical response N20 and cervical spinal potential N13 compared to control group were highly significant (P<0.0005). Also IPLs were significant regarding (N9 - N13), (N9 - N20), (P14 - N20) and (N13 - N20) with (N13 - N20) was the most significant with 63.6% right and 54.5% left side abnormality. Abnormal cortical response (P37) following tibial stimulation was highly significant compared to control group (P<0.0005) with 14 cases (63.6%) abnormal bilateral tibial SSEPs and 1 patient with unilateral right tibial SSEPs abnormality. Abnormal tibial SSEPs associated with slightly more frequent loss of components than delayed responses. IPL (LP - P37) was highly significant (P<0.0005) with 68.2% right and 63.6% left abnormal results. Patients were classified clinically according to Nurick grading system of cervical myelopathy. Four out of 8 cases with normal median SSEPs of the patients were grade - 1 Nurick, 5 out of 7 cases with normal tibial SSEPs of patients were grade - 1 and 3 out of total 22 patients had normal both median and tibial SSEPs were all grade - 1 and this suggests that normal SSEPs findings mostly correlate with mild and early myelopathy. Six out of 10 cases with abnormal both median and tibial SSEPs were grade - 1 and grade - 2(2 cases grade1 and 4cases grade - 2) and this suggests that abnormal SSEPs findings are useful in prediction the progression of myelopathy in patients with mild clinical neurological deficits in the early stages of the disease.This study concluded that both median and tibial SSEPs montages should be performed to evaluate patients with CSM as the progression of the cervical cord compression may take variable pathways. MRI and SEPs may evaluate different aspects of the disease process; therefore, SEPs study is a useful important objective assessment of the spinal cord function

طيف وتردد طفرات الجين K - ras عند المرضى العراقيين المصابين بسرطان القولون والمستقيم المفرق == Spectrum and Frequency of K - ras Mutations among Iraqi Patients with Sporadic Colorectal Cancer

Author name: شيماء خالد شاكر احمد

Supervisor name: بسام موسى صادق الموسوي

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Genetics

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Colorectal cancer (CRC) is a serious health problem and is one of the most common cancers in the world. The majority of CRCs are sporadic; several genes have been implicated in colorectal carcinogenesis.Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog (K - ras) is a protooncogene and is one of the important genes responsible for sporadic colorectal carcinogenesis. It is involved in G protein - mediated signal transduction. It has a constitutive guanosine triphosphatase (GTPase) activity, which is lost when the gene is mutated. Analysis of K - ras mutation has important therapeutic impact being one of the most important predictors of resistance to targeted therapy using Epidermal Growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitors (cetuximab and panitumumab) in addition to its prognostic significance. Aim of study : To determine the frequency and spectrum of K - ras mutations among Iraqi patients with sporadic CRC. Patients, Materials and Methods : This is a retrospective study that included 35 surgically resected cases with sporadic CRC from the Gastroenterology and Hepatology Teaching Hospital / Medical City Complex - Baghdad during the period extending from January 1st, 2014 till December 31st, 2015. Patients’ demographic characteristics as well as tumor characteristics were studied. Samples of DNA were extracted from formalin - fixed paraffin embedded blocks (FFPE) using the QIAamp DNA FFPE Tissue Kit by QIAGEN / Germany. The specified DNA fragment was amplified by a conventional thermocycler (PCR) using specific biotinylated primers followed by hybridization of the amplification products to a test strip containing allele - specific oligonucleotide probes immobilized as an array of parallel lines. The bound biotinylated sequences are detected using streptavidin - alkaline phosphatase and color substrates according to the manufacturers’ instructions.Results : The age of the 35 enrolled cases ranged between (20 - 70) years with a mean (±SD) of 52.7±13.5 years and a median of 55 years; 27(77%) of them were ≥45 years of age and 8(23%) were <45 years of age. Out of the 35 enrolled patients 12 (34%) were males and 23(66%) were females; the male : female ratio was 1 : 2.The most common histological type was the non - mucinous adenocarcinoma constituting 30 (85.7%), with a moderately differentiated grade II histological pattern 29 (82.9%); stage III was the most common tumor stage 13 (37.1%) with predominance of left colonic tumors 20 (57%);15(42.9%) of CRC patients presented with positive regional lymph node involvement.K - ras mutations were detected in 13 (37%) patients; the remaining 22 (63%) show wild - type K - ras. Ten (71.4%) of these mutations were in codon 12 while 4(28.6%) were in codon 13. No mutation was detected in other codons (61,117,146).A total of 14 mutations were detected in the tumors of those 13 patients; 12/13 tumors had single mutations, and only 1/13 had double mutations (in codon 12 and codon 13 simultaneously).The most frequently encountered mutations were the G>T transversions 9 (64.4%). The most frequent mutation constituting 8 (57.2%) was GGT>TGT (GLY>CYS) at codon 12.There were no statistically significant associations of clinicopathological characteristics with K - ras mutation status.Conclusions :  K - ras mutations rate lies within worldwide reports, and lie in the middle between Asian and European figures. Most CRC tumors carry codon 12 K - ras mutations and thus they have a risk of poorer prognosis and response to therapy. Gly12Cys and Gly13Asp predominate over other types of amino acid substitutions, and carry a poorer prognosis. PCR detection of K - ras mutations is preferable to IHC techniques especially so when using anti - EGFR for CRC treatment.

المستويات المصلية للكلكتين - 4 وللمستقبل شبيه التول - 2 في النساء المصابات باورام الثدي == SERUM LEVELS OF GALECTIN - 4 AND TOLL - LIKE RECEPTOR - 2 (TLR - 2) IN WOMEN WITH BREAST TUMOR

Author name: هند حامد عبد العامري

Supervisor name: عائدة رشيد منصور الدرزي

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: اشتملت هذه الدراسة على 30 مريضة مصابة بسرطان الثدي, وذات اعمار تتراوح مابين سبعة وعشرين سنة الى ستة وسبعين سنة, وبمتوسط عمر (11.8 50± ) سنة. وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012.وتضمنت هذه الدراسة مجموعتا ضبط قياسية للمقارنة, المجموعة الاولى - مجموعة السيطرة المرضية لمريضات يعانون من ورم غدي ليفي حميد (الاورام الحميدة) وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى ايضا سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012., والمجموعة الثانية - مجموعة السيطرة الصحية والتي اشتملت على 20 امراة سليمة ظاهريا. وكشفت الدراسة عن النتائج الاتية : 1. اظهرت النتائج وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى الكلكتين - 4 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001),ومع ذلك لم يكن هناك فروق ذات دلالة احصائية (P=0.92) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للكلكتين - 4 الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالكلكتين - 4 الموجود في الانسان.2. ايضا هذه الدراسة اظهرت وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى المستقبل شبيه التول - 2 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001) ومع ذلك لم يكن هناك فروق معنوية ذات دلالة احصائية (P=0.44) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات معنوية ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للمستقبل شبيه التول - 2الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالمستقبل شبيه التول - 2 الموجود في الانسان.3. تمت دراسة القيمة التكهنية للكلكتين - 4 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (98.8)مع حساسية 100%بقيم ثبوتية قطعية ( 0.44نانوغرام/مليليتر; ( لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (95.2% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار ) ومع نسبة ثقة في العيادة (99.4%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص) للورم بنسبة احتمالية عالية (90% احتمالية قبل الاختبار(.4. تمت دراسة القيمة التكهنية للمستقبل شبيه التول - 2 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (97.5)مع حساسية 100% بقيم ثبوتية قطعية ( 0.14 نانوغرام/مليليتر; (لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (90.9% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار) ومع نسبة ثقة في العيادة (98.9%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص ) للورم بنسبة احتمالية عالية (90%احتمالية قبل الاختبار(.5. اوضحت هذه الدراسة ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز الكلكتين - 4 (0.895 نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (ثلاثة اشهر فمافوق) بالمقارنة مــــع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.552 نانوغرام/مليليتر(ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.12 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.268, p=0.039).6. وقد لوحظ ايضا ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز المستقبل شبيه التول - 2(0.619نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (سنة فمافوق) بالمقارنة مع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.343 نانوغرام/مليليتر( ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.049 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.16, p=0.22).7. كشفت هذه الدراسة وجودعلاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيزالكلكتين - 4 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للكلكتين - 4 الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0.895 نانوغرام/مليليتر) مقارنة مـــــع (0.567 نانوغرام/مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.046, p=0.76).8. اتضح وجود علاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيز المستقبل شبيه التول - 2 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للمستقبل شبيه التول - 2الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0. 619 نانو غرام/مليليتر) مقارنة مع (0. 288 نانوغرام / مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.145, p=0.34).9. واخيرا,تبين الدراسة الحالية عدم وجود فروق ذات دلالة احصائية في متوسط تركيز مصل الدم الحاوي كلا من الكلكتين - 4 والمستقبل شبيه التول - 2 للمرضى المصابين بسرطان الاقنية (الموضعي) والاخرون المصابين بالسرطان الارتشاحي (p =0.12, 0.64 على التوالي.( | Thirty patients with breast cancer were enrolled in this study, their ages ranged between (27 - 76) years; with the mean age was 50+ 11.8 years. Also, 30 patients with benign fibroadenoma as case control group their ages ranged between (19 - 52) years; with the mean age was 33.1+ 10.2 years. Those patients were diagnosed clinically, radiologically and cytologically and histopathologically by specialists, and they were among patients who attending the National Center For Early Detection Of Cancer - Medical City Complex / Ministry of Health, during the period from October 2011 to February 2012. Twenty apparently healthy subjects as a control group were included in the present study for comparison. Major findings of current study were the following : - 1. There was a statistical significant difference in the serum level of galectin - 4 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p>0.001), however , there was no statistical differences between patients and case control groups (p=0.92). Since no statistical significant differences in serum galectin - 4 median values between breast cancer patients (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum galectin - 4.2. Also, The current study has been demonstrated that there was a statistical significant difference in the serum level of Toll like receptor - 2 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p >0.001), however, there was no statistical differences between patients and case control groups (p =0.44). Since no statistical significant differences in serum Toll like receptor - 2 median values between breast cancer patient (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum Toll like receptor - 2 .3. The predictive value of the tested galectin - 4 to detect the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (98.8) with sensitivity 100% within the cut off value (0.44ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (95.2%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (99.4% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination) of tumor had a high probability (90% pretest probability).4. The predictive value of the tested Toll like receptor - 2 to detected the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (97.5) with sensitivity 100% within the cut off value (0.14ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (90.9%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (98.9% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination ) of tumor had a high probability (90% pretest probability).5. The median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0.895 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (3months +) in comparison to those with very recent disease (> 3 months) and whose median concentration of galectin - 4 was (0.552 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.12); however, there was a statistic significant weak positive linear correlation between disease duration and human galectin - 4 (r=0.268, p=0.039).6. The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (1years +) in comparison to those with very recent disease ( > 3 months) and whose median concentration of Toll like receptor - 2 was (0.343 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.049); however, there was a statistically non significant weak positive linear correlation between disease duration and serum Toll like receptor - 2 (r=0.16, p=0.22).7. Concerning tumor size categories, the median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0. 895 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0 .567 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and serum galectin - 4 concentration (r=0.046, p=0.76).8. Concerning tumor size categories, The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0.288 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and Toll like receptor - 2 concentration (r=0.145, p=0.34).9. For both (Galectin - 4 and Toll like receptor - 2) there were no statistical differences in serum median concentration between ductal carcinoma in situ and infiltrative carcinoma (p =0.12, 0.64 respectively)

نمط اكتساب الوزن خلال الحمل في قطاع الاعظمية / بغداد العراق 2014 == WEIGHT GAIN PATTERN DURING PREGNANCY IN SECTOR AL - AADHAMIA/ BAGHDAD - IRAQ 2014

Author name: وسن اسماعيل ابراهيم

Supervisor name: علياء مكي حسن الصافي

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of General Surgery

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Weight gain has unique significance for pregnant women. Recently a new clinical guideline by united state institute of medicine (2009) addressing healthy weight during pregnancy according to prepregnancy body mass index. It has been introduced in some countries, like Iraq in 2013.This study objectives are to assess gestational weight gain pattern of pregnant women and its correlation with maternal health, labor and fetal outcomes, and to estimate the rate of low birth weight.A total 408 of recently delivered mothers attending primary health care centers of AL - Aadhamia sector to vaccinate their children during the period from the first of November, 2014 to the end of May, 2015. A convenient sample was collected through interview with the mothers and review their antenatal care files was done by a tailored questionnaire especially designed. The independent variables were gestational weight gain, body mass index and birth weight, the dependent variables were birth weight, maturity of pregnancy, maternal age, gestational diabetes, hypertension, urinary tract infection, anemia and cesarean section.The prevalence of gestational weight gain was 44.6% had high weight gain. The body mass index at first visit for studied sample were mostly overweight 40.9%. The rate of low birth weight was 18.1%.There was non - significant difference between gestational weight gain with body mass index at first visit, maturity of pregnancy and anemia. But there was a significant difference between gestational weight gain with birth weight, urinary tract infection, gestational hypertension and gestational diabetes.VIIThere was a significant association between low gestational weight gain group and anemia, urinary tract infection and preterm labor, normal gestational weight gain group and preterm labor, high gestational weight gain group with gestational hypertension, gestational diabetes and cesarean section.According the study results, we are recommended health education of women at bearing age before pregnancy and weight monitoring during pregnancy, Awareness of health care providers by training and alert the ministry of health to carry out nationwide study to evaluate gestational weight gain during pregnancy.

انتشار ومحددات قلة النشاط البدني بين مرضى داء السكري و\ او ارتفاع ضغط الدم في محافظة بغداد, العراق, 2015 - 2016 == PREVALENCE AND DETERMINANTS OF PHYSICAL INACTIVITY AMONG DIABETIC AND/OR HYPERTENSIVE PATIENTS, BAGHDAD PROVINCE, IRAQ, 2015 - 2016

Author name: مناف فائق احمد

Supervisor name: فارس حسن اللامي

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: الخلفية : ان انتشار الامراض غير المعدية في تزايد في جميع انحاء العالم مع 80% من وفيات الامراض غير المعدية تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. هذه الامراض عادة ما تكون الاصابة بها ذات مدة طويلة ، وكذلك بطيئة التقدم . وعلى الصعيد العالمي ، كانت عوامل الخطر الغذائية وقلة النشاط البدني المسؤولة عن اكبر اعباء المرض. سنويا الخمول البدني يسبب حوالي 3.2 مليون حالة وفاة و69.3 مليون سنة مصاحبة للعجز ( 2.8% من المجموع الكلي) على مستوى العالم.اهداف الدراسة : لقياس مدى انتشار وتحديد الفئات عالية الخطر والمعرضة لقلة النشاط البدني بين البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/ او مرض داء السكري في محافظة بغداد, 2015 - 2016 . الاشخاص وطرق العمل : هذه دراسة مقطعية اجريت على عينة من 584 من البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/ او مرض السكري في بغداد (عمر ≥ 18 عام) والذين حضروا الى مراكز الرعاية الصحية الاولية والعيادات الطبية الشعبية. الذكور والاناث الذين تتراوح اعمارهم بين 18 عام او اكثر والذين حضروا لاي سبب الى مراكز الرعاية الصحية الاولية او العيادات الطبية الشعبية المختارة بالدراسة. تم استبعاد المرضى الذين لديهم اي حالات مرضية تتداخل مع النشاط البدني من الدراسة. وبالمثل، استبعدت ايضا الذين يعانون من مضاعفات خطيرة تجعل المقابلة غير مجدية. وقد تم تطبيق نوعين مختلفين من الاستبيانات لجميع الحاضرين لجمع المعلومات المطلوبة. تم ملئ الاستبيانات من قبل الباحث من خلال المقابلة المباشرة مع المشاركين في الدراسة وتم استخدام الاستبيان الاول لجمع المعلومات الاجتماعية والديموغرافية للمشاركين. الاستبيان الثاني (GPAQ) يحتوي على 16 بند خاصة بالنشاط البدني وضعتها منظمة الصحة العالمية وسجل حسب البروتوكولات القياسية المستخدمة لقياس المتغيرات النشاط البدني. اي درجة لمعامل التمثيل الغذائي (MET) اقل من 600 في الاسبوع فانها تمثل قلة النشاط البدني. النتائج : شملت هذه الدراسة 584 مريضا بارتفاع ضغط الدم او \ وداء السكري. كان معدل اعمار المرضى هو 48.9 ± 11.8 سنة. كان 57.2% منهم اناث. 69.5% منهم كان متزوج و82.5% منهم كانوا من المناطق الحضرية. 73% منهم كانوا مصابين بارتفاع ضغط الدم و53.3% كانوا مصابين بداء السكري (92% من النوع الثاني) وان 27.1% كانوا مصابين بدائي السكري وارتفاع ضغط الدم معا. 45% لم يكملوا الدراسة الثانوية وان 84.4% من الاناث ربات بيوت. 72% من الذكور كانوا موظفين او مرتبطين بعمل. 71% من المشاركين كانوا غير مدخنين وكذلك 92.5% من المشاركين غير متعاطين للكحول وان 47.4% من المشاركين يعانون من السمنة.كان انتشار الخمول البدني بنسبة 57.5% (فاصل الثقة 95% : 53.49 - 61.51). في مجتمع الدراسة وجد ان المجال الاقل نشاطا هو وقت الفراغ (6.7%) مقارنة مع مجالات العمل (45.7%) والنقل (47.6%). وكشف تحليل الانحدار اللوجستي عوامل الخطورة التالية : الشيخوخة ( 1.047=OR)، مطلق / ارمل (1.323=OR)، متقاعد / ربات البيوت (1.331=OR)، ومستوى الاميين من التعليم (1.439=OR)، والسمنة (1.46=OR) وعدم وجود المشورة المتعلقة بفوائد النشاط البدني (3.443=OR).الاستنتاجات : اكثر من نصف مرضى ارتفاع ضغط الدم و/ او داء السكري هم غير نشطين بدنيا. وكان التعليم المنخفض، والسمنة وقلة المشورة المتعلقة بفوائد النشاط البدني اهم عوامل الخطورة القابلة للتعديل. | Background : The prevalence of Non communicable diseases is increasing throughout the world with 80% of NCDs mortality occurring in low - and middle - income countries (LMICs) (Lee et al 2015). They are generally of long duration, and slow progression. Globally, dietary risk factors and physical inactivity were responsible for the largest disease burden. Physical inactivity causes around 3.2 million deaths and 69.3 million DALYs (2.8% of the total) globally, each year (Lim et al 2012). The Objective of this study is to measure the prevalence and identify high risk groups of physical inactivity among adults with hypertension and/or diabetes in Baghdad, Iraq, 2015 - 2016.Subjects and Methods : A cross - sectional study conducted on a sample of 584 adults with hypertension and/or diabetes in Baghdad (age ≥ 18 years) who attended primary health care centers and Medical Popular Clinics. Male and female individuals aged 18 years or more who attended the selected PHCCs or MPCs for any complaint. Patients that have any comorbid illnesses that interfere with physical activity were excluded from the study. Similarly, those with severe complications that make the interview not feasible were also excluded. Two different types of questionnaires had been applied to all attendants to collect needed information, the questionnaires were filled by the researcher through direct interview with the study population. First questionnaire was used to gather socio - demographic information of the participants. Second one was the 16 - item Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) (developed by WHO and incorporated within the WHO Stepwise instrument), scored as per standard protocols used to measure the physical activity variables. A metabolic equivalent task (MET) score of less than 600 per week indicates physical inactivity.Results : This study involved 584 HYN and/or DM patients. The mean age of the patients was 48.9±11.8 years; 57.2% were females; 69.5% were currently married; and 82.5% were from urban areas. Around 73% had HTN, 53.3% had DM (92% type2 DM), and 27.1% had both HTN and DM. About 45% didn’t complete their secondary school; 84.4% of females were housewives, and 72% of males were currently employed. Around 71% were non - smokers; 92.5% were non - alcohol drinkers; and 47.4% were obese. The prevalence of physical inactivity was 57.5% (95% CI : 53.49 - 61.51%). The study population was found to be least active in the leisure time domain (6.7%) compared with the work (45.7%) and transport (47.6%) domains. Logistic regression analysis revealed the following risk factor : Aging (OR=1.047), Divorced/Widowed (OR=1.323), Retired/housewives (OR=1.331), Illiterate level of education (OR=1.439), obesity (OR=1.46) and lack of physical activity advice (OR=3.443).Conclusion : More than half of hypertension and/or diabetes subjects were physically inactive. Low education, obesity and lack of advice were the most important modifiable risk factors affecting PA

بعض مضادات الالتهابات اللاستيرودية المستخدمة في علاج الالام البسيطة على الاباضة في النساء : دراسة سريرية == Effects of Some Commonly Used COX - 1&COX - 2 NSAIDs in The Treatment of Minor Aches on Ovulation In Women (A CLINICAL STUDY)

Author name: اسماء نجم عبد جواد

Supervisor name: احمد محمود الزهيري | سامي سلمان شهاب

General topic: Medicine

Specific topic: Medicines and Toxins

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: تعد الاباضة الوظيفة الاساسية للمبيض واضطراب هذه الوظيفة هو اهم اسباب عدم الخصوبة في الاناث . تعد الادوية اللاستيرودية المضادة للالتهابات من اكثر الادوية استعمالا وذلك لخواصها المسكنة للالم والخافضة للحرارة وكونها مضادة للالتهابات وقد ثبت ان هذه الادوية تؤثر على الاباضة في اجناس كثيرة من اللبائن التي جربت عليها هذه الادوية لحد الان ومن المرجح ان السبب هو في تثبيط هذه الادوية للانزيم المسؤول عن انتاج البروستوكلاندين.وعلى هذا الاساس فان المعالجة بمضادات الالتهابات اللاستيرودية قد تكون احد الاسباب التي تؤدي الى اضطرابات الخصوبة لدى النساء.الدراسة الحالية اجريت على نساء في سن الانجاب لاجل تقصي تاثير ادوية السيليكوكسيب وحامض الميفينامك والايبوبروفين على عملية الاباضة على ان الجرع المستعملة من الادوية اعلاه هي جرع علاجية عادية قياسية وان ادوية اخرى جربت سابقا في قسمنا ثبت انها تؤثر سلبا على الخصوبة .وان الادوية المستعملة في هذه الدراسة من اجيال مختلفة وواسعة الاستعمال في العلاج على مستوى الجمهور .وقد خلصت الدراسة الحالية الى النتائج التالية : - تثبيط مؤثر على الاباضة للادوية الثلاثة. - كان دواء السيليكوكسيب الاكثر فعالية في التاثير على الاباضة مقارنة مع الايبوبروفين وحامض الميفينامك. - انخفاض غير مؤثر في هورمون البروجستيرون في المجاميع العلاجية للادوية الثلاث. - لوحظ وجود تكيسات في مبايض النساء اللاتي عولجن بدواء السيليكوكسيب فقط ولم تلاحظ هذه الظاهرة في مجاميع العلاج للدوائين الاخرين. - لا يوجد اي تاثير على بطانة الرحم في المجاميع العلاجية للادوية الثلاث.ان النتائج المشار اليها اعلاه يجب ان تؤخذ على محمل الجد من قبل الاطباء المعالجين عند وصف الادوية المضادة للالتهابات اللاستيرودية اعلاه(السيليكوكسيب,ايبوبروفين,حامض الميفينامك ) للنساء في سن الانجاب والاتي يرمن انجاب اطفال تلافيا لتوقف الاباضة او حدوث تكيسات المبايض مما يؤثر سلبا على خصوبتهن. | Ovulation is the central event in ovarian physiology, and ovulatory dysfunction is a relevant cause of female infertility. Non - steroidal anti - inflammatory drugs (NSAIDs), are widely used due to their analgesic , antipyretic and anti - inflammatory properties, consistently inhibit ovulation in all mammalian species investigated so far, likely due to the inhibition of cyclooxygenase that is the rate limiting enzyme in prostaglandin (PG) synthesis. NSAID therapy is likely implicated in human infertility and could be an important, frequently overlooked, cause ovulatory dysfunction in women. The present study employed in women[52 patients plus 12 controls] attending Baghdad teaching hospital department of rheumatology to assess the effects of celecoxib, mefenamic acid and ibuprofen on ovulation. Doses used in this study,were therapeutic doses having effects on ovulation as appeared in previous studies carried out in this department. The non - steroidal anti - inflammatory drugs employed in the present study are from different generations ,well - known & widely used .The present study revealed the following findings : 1. A significant inhibition of ovulation have been observed in patients treated with celecoxib , ibuprofen & mefenamic acid.2. Celecoxib was the highest inhibitor of ovulation compared to the other two drugs ( ibuprofen & mefenamic acid ). 3. A non significant decrease in progesterone level in all three groups in compared to the control group.4. Functional cyst have been observed in patients treated with celecoxib,and no functional cyst occur in other two groups treated with mefenamic acid and ibuprofen.5. Endometerial thickness not affected in all three treated groups.The above findings should be kept in mind and taken in consideration by physicians when they prescribe NSAIDs[Celecoxib, Ibuprofen &mefenamic acid ] to treat female patients at child bearing age due to the inhibitory effects of these drugs on ovulation

عوامل الخطورة في التحصي الصفراوي == Risk Factors In Cholelithiasis

Author name: الطبيب عيسى رحيم ابراهيم

Supervisor name: اسماء احمد الجوادي

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يتمثل هدف هذه الدراسة في تحديد حجم مشكلة وعوامل الخطورة المسؤولة عن التحصي الصفراوي . وتبنت الدراسة الحالية تصميم العينة - الشاهد لتحقيق الهدف من الدراسة . تم جمع 109 حالة من حالات التحصي الصفراوي من المستشفى الجراحي الرئيسي في الموصل (مستشفى الزهراوي التعليمي) واقسامها . وشملت عينة الحالات حالات التحصي الصفراوي باكملها والذين جاؤوا الى مستشفى الزهراوي التعليمي خلال فترة الدراسة (اي عينة متتابعة غير عشوائية) . وكانت كافة الحالات من مدينة الموصل وضواحيها . وشملت العينة الضابطة المرضى الذين قدموا الى قسم الطوارئ والوحدات الجراحية العامة من غير حالات التحصي الصفراوي . واختيرت العينة الضابطة وفقا لطريقة التقابل الفردي . وامتدت فترة جمع الحالات والعينات الضابطة من الاول من حزيران من عام 2001 ولغاية الحادي والثلاثين من كانون الثاني من عام 2002 . كانت نسبة الاناث الى الذكور حوالي 3.4 : 1 ، وكان معدل العمر للاناث (45.46+11.46) وبالنسبة للذكور كان (49.80+18.64) سنة . ومن المثبت ان الاناث معرضات للاصابة بالتحصي الصفراوي . كان الالم في الجهة العليا اليمنى للبطن من اكثر الاعراض التي لوحظت في اكثر من 95% من الحالات ، يليها الم المغص (65.14%) وسوء الهضم (62.44%) والم الصدر (56.88%) والتقيؤ (48.62%) . وكان لتاريخ العائلة الايجابي الاثر في زيادة التعرض للاصابة بالتحصي الصفراوي بطريقة معنوية عالية (p= 0.000) .اظهرت الدارسة العلاقة بين عدد الاصابة بحمى التيفوئيد وتطوير التحصي الصفراوي (p= 0.006) عندما يكون عدد الاصابات اكثر من ثلاثة . واظهر ضغط الدم بوجود اكثر من مرض قيمة معنوية (p= 0.006) لذا فان اسلوب الحياة الساكنة يضيف عامل خطورة لتسبب التحصي الصفراوي (p= 0.007). وكان للغذاء الدهني دور في تطوير التحصي الصفراوي وتراوح طبقا لنوع الدهن المستخدم كما مبين في الدراسة . وكان لمؤشر كتلة الجسم > 25 دورا معنويا في الاصابة بالتحصي الصفراوي (p= 0.011) . | The aim of the present study is to determine the size of the problem of cholelithiasis in Mosul and the effect on health system together with responsible risk factors. The present study adopted a case - control design to achieve the aim of the work. A total of 109 cases of cholelithiasis were collected from the main surgical hospital in Mosul (Al - Zahrawi Teaching Hospital) and its departments. The sample of cases included the entire cholelithiasis cases who came to Al - Zahrawi Teaching Hospital during the study period (i.e. non - randomized consecutive sample). All cases were from Mosul city and it vicinity. The controls included patients admitted to the casuality department and general surgical units other than cholelithiasis cases. The sample of controls was selected according to the method of individual matching. The period of collection of both cases and controls was from the 1st of June 2001 to the 31st of January 2002.The female to male ratio was about 3.4 : 1 and the mean age for females was (45.46+11.46) and for males was (49.80+18.64) years. It is well established that female sex in a risk factor for the development of cholelithiasis. Cholelithiasis were significantly higher in urban than rural population (p= 0.009). A positive family history of cholelithiasis increased the risk of condition in a very high significant way (p< 0.0001).Right upper quadrant pain was the most frequent symptoms observed in over 95% of cases followed by colicky pain (65.14%) and dyspepsia (64.22%), chest pain (56.88%) and vomiting (48.62%). The study shows an association between the number of typhoid fever attacks and the develop of cholelithiasis with (p= 0.006) when the number of attack is more than three.Hypertension in the presence of more than one disease show significant value (p= 0.006) so the sedentary life style add a more risk factor in the causation of cholelithiasis (p= 0.007). Fatty diet played a role in the developing of cholelithiasis and this varies according to the type of fat intake as shown in the study. BMI > 25 played a significant role in the causation of cholelithiasis with (p= 0.011). This study has helped to provide a tool for identification of the problem of cholelithiasis and responsible risk factors. A campaign of health education about risk factor should be conducted early in life in order to have a protective role of cholelithiasis

فايروس البارفو بي تسعة عشر وعلاقته بنوبة انعدام التنسج في الاطفال المصابين بابيضاض اللمفاويات الحاد == PARVOVIRUS B19 ASSOCIATED APLASTIC CRISISIN CHILDREN WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

Author name: اقبال معافي عبد لله المساري

Supervisor name: شذى فاروق عبد الله | مازن فیصل فرحان الجادري

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Parvovirus B19 is a small single - stranded DNA virus and the only member of the species Parvoviridaeknown to infect humans. The virus exhibits a strong tropism for erythroid progenitor cells using the erythrocyte globoside P antigen as a surface viral receptor. In the setting of shortened red blood cell survival, mild pancytopenia characterized by transient and spontaneous recovery in healthy subjects. Nevertheless; severe aplastic anemia associated with parvovirus B19 infection may precede or be associated with acutelymphoblastic leukemia (ALL) that has been described in a number of reports.The attenuated immune response in these patients may obscure the serologic and clinical manifestations of infection. Infection may mimic a leukemic relapse or therapy - induced cytopenia, and may lead to hospital admission, frequent blood sampling, renewed bone marrow aspirates, multiple transfusions of red blood cells (RBCs) or platelets, and cessation of maintenance chemotherapy for up to 3 weeks in children with ALL.Materials & Methods : A cross sectional study involved forty five patients with ALL were currently attending department of oncology in Children'sWelfare Teaching Hospital in medical city of Baghdad between December 2012 and April 2013.Twenty one patient who newly diagnosed with ALL and 24 who underwent chemotherapy.Their age ranged from 8 months to 15 years with mean age ±SD equal to6.54±4.2 years. Compared to forty five of apparently healthy children who were already under pre operative screening tests. They included in this study as a control group, age and sex were matched.The practical part of this study performs the followings : 1 - Serological detection of parvovirus B19 specific antibodies (IgM and IgG) in patients’ serum using enzyme linked immunosorbant assay (ELISA).2 - Molecular detection of parvovirus B19 - DNA using Real - time PCR for viral load measurement.3 - Other tests : include hematological tests which were done routinely for patient assessment.ResultsB19 - IgM was detected in 7 out of 45 patients tested (15.6%) compared to 2 out of 45 (4.4%) apparently healthy children whom belong to control group. No Statistical significant difference was observed (P - value >0.05) and the risk of parvovirusB19 infection in children with ALL was 3.96 times (odds ratio).B19 - IgG was detected in 18 out of 45 patients (40%) compared to 6 out of 45 (13.3%) of apparently healthy children. Statistical significant difference was clearly noticed (P - value < 0.05).Four out of 21(19.05%) children whom newly diagnosed with ALL had acute parvovirus B19 infection compared to 3 out of 24 (12.5%) children on maintenance chemotherapy gave positive parvovirusB19 - IgM.Parvovirus B19 IgG antibodies were detected in 8 out of 21(38.1%) 0f newly diagnosed children with ALL compared to 10 out of 24 (41.7%) children on maintenance chemotherapy.The correlation between parvovirus B19 IgG - and IgM - Antibodies among study groups shows that 4 out of 45 (8.9%) was detected to be positive in children with ALL group compared to control group which revealed no detectable combined B19 IgG/IgM antibodies.Parvovirus B19 - DNA was detected in 6 out of 45(13.3%) compared to none detectable DNA signals among the control group. All cases with positive parvovirus B19 nucleic acid signals were underwent maintenance chemotherapy which were represented in 6 out of 24(25%), statistical significant difference were noticed among study cases. The viral load was ranged from (65x103 - 106 copies/ml) with mean of (36x104 copies/ml).In newly diagnosed ALL cases, only one case (4.7%) had IgM/IgG antibodies and 3 out of 21 cases (14.3%) gave IgM positive antibodies. While children on maintenance chemotherapy ,a combined IgM/IgG were detected in 3 cases out of 24(12.5%), 3 cases with both IgG and B19 DNA signal detection and only two (8.3%) children on maintenance chemotherapy gave positive B19 DNA signal (P - value < 0.05).The effect of B19 infection on blood parameters during recent, prior and absent infection for studied groups showed that the mean values of hemoglobin were 8.5±1.8, 6.5±2.5 and 8.5±2(g/dl) in children with ALL who were proved to have positive IgG, IgM and B19 DNA respectively compared to12.8±0.7 among control group (P<0.05). Other blood parameters showed a decreased RBC count which were estimated in cases with positive anti B19 IgG was 3±0.7 anti B19 IgM was 2.5±0.9whereas, mean RBC count was2.9±0.6 in association with B19 cases DNA detected signals (P<0.05). Furthermore, acute B19 - infection associated with a decreased WBC count among ALL cases with (p<0.05), a remarkable decrease in platelets count was appeared in cases with acute B19 infection (P<0.05).Regarding clinical symptoms and signs associated with B19 infection, 2 out of 7 (28.6%) cases with peticheal rash had acute infection with B19 virus, 3 out of 7 (42.9%) ALL cases with acute B19 infection complained from Arthralgia and 8 out of 18(44.4%) cases had non - specific fever and proved to have acute B19 infection, one ALL case with positive B19 IgM and/or B19 DNA out of 3 (33.3%) with bilateral cervical lymphadenopathy, 5 out of 6 (83.3%) cases with acute B19 infection had hepatosplenomegaly.Based on the sample studied, 15% of true B19 - IgM was identified by ELISA test compared to13% of true B19 - DNA signal detection by real time - PCR, whereas 100% of correctly no detectable B19 - DNA signal was identified in healthy control using real time - PCR, compared to 95% of negative B19 - IgM in serum level among control group using ELISA.A child who has a detected B19 - DNA signal by real time - PCR has a 100% chance of having acute infection compared to 77% chance of using ELISA test.Conclusions The study results are consistent with previous studies which appear that children who suffering from ALL are at increased risk of B19 infection. The use of real time PCR detects high B19 - DNA viral load. Notable percentage ofpersistent B19 infection was recorded among children with ALL who are receiving ongoing treatment, in addition, most of acute B19 infected ALL cases were asymptomatic. Acute B19 - infection was shown to be an important cause of anemia and cytopenia in children with ALL.Recommendation : Further follow up studies are necessary to clarify the role

اعادة عرض البطين الايسر للمرضى المصابين بقصور في القلب وتاثيره على اداء القلب == Left Ventricle Remodeling for Patients with Heart Failure and its Influence on Cardiac Performance

Author name: درة علي احمد

Supervisor name: انمار زكي صالح | معتز فوزي حسين

General topic: Medicine

Specific topic: Medical Physics

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: الكثير من امراض القلب يمكن ان تؤدي الى تضخم في عضلة القلب, هذا التضخم ناجم عن زيادة الاجهاد على العضلة القلبية مثال ذلك : ضغط الدم الغيرمسيطر عليه لمدة طويلة, امراض صمامات القلب او التشوهات الولادية للقلب باللاضافه الى اسباب اخرى كثيرة, اما اذا استمر سبب الاجهاد لمدة طويلة سوف يسبب عجزفي القلب. في البحث الحالي حاولنا استقصاء التغيرات الحاصلة في عضلة القلب نتيجة التضخم وعجز القلب.تضمنت الدراسة (50 مريضا") و50(شخصا" صحي). تم اختيار المرضى فقط الذين تبين لديهم تضخم بالقلب مع عجز في القلب.كذلك تضمنت الدراسة قياسات عديده الى عوامل تشخيصية لعضلة القلب من خلال قياسات اخذت بجهاز صدى القلب((echocardography.اخذت القياسات بصورة رئيسئة للتغيرات التي اصابت حجم البطين الايسر ومن ثم تمت قياسات المتغيرات الاخرى او التي لها علاقة )بتضخم القلب و(LV Remodeling وهذه العوامل تتعلق بقصور عمل القلب الانقباضي والانبساطي. لقد تضمنت القياسات : - (LVIDd, LVIDs, E/A, IVRT, IVCT, ET, EF%, PWTd, IVSTd, VTI, LVOT, IMP, LVMI, SV, CO and RWT)اظهرت النتائج ان (9) لديهم (Concentric hypertrophy) و(37) لديهم (Eccentric hypertrophy)و (4) فقط كانت نتائجهم ضمن الطبيعي ((Normal geometry. حتى وصلت الى (4) وزيادة الحجم الانقباضي للبطين الايسر E/A تغيرات كثيرة اخرى شملت زيادة مبالغه ل مع نقصان في كمية ضخ الدم للجسم مع تغير في عرض الجدارالنسبي للبطين الايسرRWT)). الزيادة في التثخن في البطين الايسر (Concentric remodeling) يمكن ان يكون قد تسبب في كثرة الجهد على عضلة القلب بينما الجلطة القلبية والتليف الحاصل من جرائها قد يعطي (Eccentric hypertrophy) .كذلك اظهرت النتائج قلة في قيمة سرعه الدم خلال الصمام الاكليلي كذلك انقباض الاذين الايسر ( (Aربما تسببت عدم كفائة الاذين الايسر كذلك نقصان في قيمة (LVIDd/LVIDs) بسبب نقصان في تقلص LVIDs)) كذلك (RWT) وزيادة في ((LVMI هذا علاوة على عوامل كثيرة اخرى والتي تعطي تغيرات اقل وضوحا".ويمكن الاستنتاج الى ان الاجهاد المستمر لمدة طويلة من الممكن ان يولد التضخم, وبعد وقت اخر يولد عجز القلب. وهذا ممكن ان يؤثر على : - 1 - شكل وحجم القلب.2 - E F%.3 - CO. | Many cardiac diseases can cause cardiac hypertrophy developed by the established cardiac overload, such as long term of uncontrolled hypertension, valvuler disease or congenital anomaly and many more causes. If the cause of hypertrophy persists for long time it generates heart failure.In this work we have investigated the changes induced in the myocardium after hypertrophy and heart failure. An Important factor's is the changes in the size and dimension which allow us to study of the heart remodeling.Methods : The study included 50 normal individuals and 50 patients, only those patients who developed hypertrophy and failure were chosen.The study has included the measurements of many cardiac parameters through the echocardiography. the measurements were primarily taken for the changes in the left ventricle (LV) size and volume, then extended to many other parameters which are influenced by cardiac hypertrophy and remodeling, such as parameters linked with diastolic and systolic dysfunction.The measurements have included : Left ventricle internal diameter at diastole (LVIDd), Left ventricle internal diameter at systole ( LVIDs), Peak velocity of early transmitral ( E), Peak velocity of late transmitral flow (A), Isovolumetric contraction time (ICT), Isovolumetric relaxation time (IRT), Ejection time (ET), Ejection fraction (EF%), Cardiac output ( CO), Index of myocardial performance (IMP), Left ventricle mass index (LVMI ), Posterior wall thickness at diastole ( PWTd), Relative wall thickness ( RWT), Stroke volume (SV), Velocity time integral (VTI), Interventricular septum thickness at diastole (IVSTd) and Left ventricle outflow (LVOT).Results : Result have shown (nine percentage) of patients have centric hypertrophy (remodeling) and (thirty seven percentage) have eccentric hypertrophy and only four patients are similar to normal.Many changes were observed these are an exaggerated ratio of (E/A) goes up to (4), an increase in the (LV volume) dimension at systole for patients (85 %), a reduced cardiac output for patients and a relative wall thickness (RWT).Discussion : The change in the wall thickness such as increase in the LV wall thickness found incentric remodeling this is caused by overload while those with MI and myocardium fibrosis may show eccentric hypertrophy.Results have also show many changes in the echocardiography reduced value of A probably caused by inefficient LA contraction and reduced value of LVIDd/LVIDs also caused by the larger volume of LVIDs giving inefficient LV contraction for patients also a relative wall thickness (RWT)and an increase in the average LVMI (70.31%).Many other less significant changes. Conclusion : In conclusion long term cardiac overload can induce hypertrophy, after a period of time heart failure may ensue. This can influence 1 - the shape and size of the heart, 2. E F%, 3 . CO

علاقة معامل ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد بعمل البطين الايسر للمصابين بمرض قصورالشرايين التاجية == RELATION OF ANKLE BRACHIAL INDEX TO THE LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE

Author name: محاسن محمد عبد المجيد

Supervisor name: نجيب حسن محمد | هلال بهجت الصفار

General topic: Medicine

Specific topic: Physiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يعد تصلب الشرايين من اهم العوامل المتسببة في مرض الشرايين التاجية ويعد فحص قياس ضغط الدم الشرياني الانقباضي للكاحل نسبة للعضد من الفحوصات الامنة وطريقة اجراءه سهلة وبسيطة لتشخيص امراض الشرايين الطرفية .حيث استخدم في وقت لاحق كمؤشر على تصلب الشرايين في مواقع اخرى للاوعية الدموية. ويعد فحص صدى القلب ( الايكو) من الفحوصات الامنة واداة تشخيصية ويوفر امكانية لتقييم وظائف القلب.الهدف من هذه الدراسة هو : 1) تقييم فائدة ودقة فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد في تشخيص الخلل في عمل البطين الايسر. 2) تحديد نوع اختلال عمل البطين الايسر في المرضى الذين لديهم نتائج غير طبيعية في فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد سواء اكان الاختلال في عمل البطين الايسر انقباضي او انبساطي او كليهما. 3) ايجاد علاقة فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد بشدة وعدد الشرايين التاجية المصابة بالتضييق الشرياني لدى مرضى قصور الشرايين التاجية.ثمانون (80) شخصا مصابون بقصور الشرايين التاجية كما هو موثق عن طريق فحص تصوير الشرايين التاجية (قسطرة الشرايين التاجية) من كلا الجنسين شاركوا في هذه الدراسة للفترة من كانون الاول 2013 الى ايار عام 2014 حيث اجريت هذه الدراسة في المركز العراقي لامراض القلب / مستشفى غازي الحريرى التعليمي. تم اخذ عينة من المرضى المحالين الى المركز العراقي اما لغرض اجراء فحص تصوير الشرايين التاجية (قسطرة الشرايين التاجية) او لاجراء عملية التمييل للشريان التاجي ومن المرضى الراقدين في قسم جراحة القلب في المركز لاجراء عملية مجازة الشريان التاجي.المرضى خضعوا للفحص السريري , القياسات الفيزياوية للجسم (الطول والوزن ومعامل كتلة الجسم ومحيط الورك، ومحيط الخصر ونسبة الخصر الى الورك) وقياس ضغط الدم ثم فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد وتم حساب قيمة معامله بقسمة ادنى قيمة لضغط الدم الانقباضي للكاحل ( ضغط الانقباضي لشريان ظهر القدم اوشريان الظنبوب الخلفي ) على اعلى قيمة لضغط الدم الشرياني للعضد. وقد حسب المعامل لكل ساق على حدة، وادنى القيمتين استخدمت لتحديد قيمة معامل فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد للمريض باستخدام جهاز hand - held 8MHz Doppler كما واجري فحص تخطيط صدى القلب لكل مريض M - mode, Doppler , tissue Doppler ثم ارسل المرضى لاجراء فحص تصوير الشرايين التاجية ( القسطرة). صنف المرضى الى ثلاث مجموعات وفقا لنتائج فحص قياس ضغط الدم الشرياني للكاحل نسبة للعضد : المجموعة الاولى ذات النتائج الغير طبيعية المنخفضة ) 0.79±0.12) ؛ تتالف من تسعة وعشرين (29) من المرضى)20 رجلا و9 امراة بمتوسط عمر مقداره 58 ± 6 سنة) والمجموعة الثانية ذات النتائج الغير طبيعية العالية (1.43±0.05 )؛ تتالف من ثلاثة عشر (13) من المرضى(10 رجال و3 امراة بمتوسط عمر مقداره 56 ± 6 سنة والمجموعة الثالثة تمثلت بالمرضى اصحاب النتائج الطبيعية للفحص (1.03±0.10) والذي يمثل مجموعة السيطرة؛ تتالف من ثمانية وثلاثين (38) من المرضى (27 رجلا و11 امراة بمتوسط عمر مقداره 58 ± 7 سنة).كما واظهرت نتائج هذه الدراسة بخصوص المقارنة بين الاختلال الوظيفي الانقباضي للبطين الايسر فقد سجلت نتائج نسبة الكسر القذفي (EF%) انخفاضا ملحوضا في المجموعتين الاولى والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة وكذلك اظهرت النتائج انخفاضا ملحوظا في التقصر التجزيئي FS٪ .بالاضافة الى ذلك تبين بان هنالك تباين ملحوظ في الاختلال الوظيفي الانبساطي للبطين الايسر عند المقارنة بين المجموعة الاولى والثانية مع المجموعة الثالثة حيث سجل تباطؤا ملحوظا في عامل الوقت التباطؤي (DT) مع زيادة ملحوظة في عامل E/Em في حين لم تظهر النتائج تباينا ملحوظا في عامل سرعة موجة E وEm ونسبة E/ A وIVRT.فيما يخص مؤشر معامل اداء عضلة القلب (MPI) بينت الدراسة زيادة كبيرة في المعامل لدى المجموعتين الاولى والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة كما واظهرت نتائج هذه الدراسة ان الذكور اكثر عرضة للاصابة بقصور الشرايين التاجية من الاناث . وتبين من النتائج ان هنالك ازدياد في نسبة عدد الشرايين التاجية المصابة بالتضيق من شريان واحد الى شريانين الى ثلاثة شرايين في المجموعتين الاولى والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة خصوصا لدى المرضى المصابيين بداء السكري حيث تزداد نسبة الشرايين المصابة بالتضيق لديهم اكثر من باقي المرضى. واستنتجت هذه الدراسة ان فحص الضغط الشرياني للكاحل نسبة للعضد يكشف عن وجود علاقة ويعطي فكرة وانطباع عن وظائف البطين الايسر الانقباضي وعن عدد الشرايين التاجية المصابة بالتضييق الشرياني لدى المرضى المصابيين بقصور الشرايين التاجية. | Measurement of the ankle - brachial index (ABI) represents sensitive, specific, noninvasive, safe and simple objective way to diagnose peripheral arterial diseases. Coronary artery disease (CAD) is most commonly due to atherosclerotic occlusion of the coronary arteries. It was shown that the ABI is an indicator of coronary atherosclerosis in addition to other vascular sites and can serve as a prognostic marker and a predictor for cardiovascular events and functional impairment, even in the asymptomatic patients.The aim of this study is to : 1) Prove the usefulness and the accuracy of ABI in the assessment of left ventricular dysfunction. 2) Determine the type of left ventricular dysfunction whether systolic, diastolic or combined in patient with abnormal ABI. 3) Determine the relationship between ABI with the angiographic extent of coronary artery disease. Eighty (80) patients of either sex with coronary artery disease proved by coronary angiography included in this study. They are selected from those referred to the Iraqi Center for Heart Disease for either diagnostic coronary angiography or for percutaneous coronary intervention and from those admitted to the surgical department for coronary artery bypass graft. Each patient is submitted for Medical history and clinical examination, anthropometric measurements (height, weight, waist circumference and hip circumference to calculate body mass index and waist to hip ratio), systolic ankle - brachial index test and echocardiography examination in addition to coronary angiography. The systolic blood pressure (SBp) is measured at the right and left brachial, dorsalis pedis and posterior tibial arteries using Doppler probe. The ABI for each leg was calculated by dividing the lowest value of either ankle SBP (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest value of either brachial SBP where the lower of the two values was considered to define the patient ABI. Then after that, Transthoracic M - mode, pulsed - wave Doppler and tissue Doppler echocardiography are performed for all participants to obtain measurements to assess left ventricular function and interpreted with the ABI results. This study was conducted from December 2013 till May 2014 at Iraqi Center for Heart Disease / Ghazi Al - Hariry Teaching Hospital.The patients are classified according to the normal cut off values of the ABI (0.9< ABI ≤1.30) : Group І with abnormally low ABI (0.79±0.12) including twenty nine (29) patients (20 men and 9 women with a mean age of 58 ± 6 years), Group ІІ with abnormally high ABI (1.43±0.05); composed of thirteen (13) patients (10 men and 3 women with a mean age of 56 ± 6 years) and Group ІІІ with normal ABI (1.03±0.10) which represents the control group; composed of thirty eight (38) patients (27 men and 11 women with a mean age of 58.93 ±7.85years).The results of this study reveal that male gender being involved by CAD more than females among the studied groups (69 %, 84 % and 71 % respectively with p < 0.05). Regarding left ventricular systolic function, the results account a statistically significant decrease in the left ventricular ejection fraction (EF %) among low and high ABI Groups when compared to that of normal ABI Group (53.4±14.7 and 42.6±10.4 vs. 63.1±8.9 respectively. Diastolic dysfunction when assessed by pulsed wave Doppler the results reveal a statistically significant comparison between abnormal ABI Groups (low and high ABI Group) and with those of normal ABI Group in the prolongation of the deceleration time (DT) (171 and 149vs.195) respectively, decreases in the Ea velocity(0.09 ± 0.03 and0.07 ± 0.02 vs. 0.10 ± 0.03) respectively and increasing E/Ea ratio (10.32 and 10.61 vs. 7.76 ) while there are no significant differences between abnormal ABI Groups (low and high ABI Groups) with those of normal ABI Group; regarding Peak E,A waves velocity, E/ A ratio and isovolumic relaxation time (IVRT). Moreover myocardial performance index (MPI) there is statistically significant increase in the MPI in low and high ABI Groups when compared to normal ABI Group (0.64 and 0.64 vs. 0.40). Concerning the number of coronary arteries involved as obtained from coronary angiography, this study reports increasing frequency from single vessel, two vessels to three vessels involvement in the abnormal ABI groups when compared to the normal ABI Group particularly in those patients with diabetes mellitus, more coronary vessels are involved. In conclusion, apart from that an abnormal ABI (<0.9 and > 1.4) serves as an indicator and predictor for coronary artery disease, it is associated with left ventricular systolic and diastolic dysfunction. In addition, ABI is a useful bedside predictor for the extent of coronary artery disease

تاثير بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية على الاباضة في النساء اللواتي يعانين من الالام العضلية البسيطة : دراسة سريرية == Effects of Some Non Steroidal Anti - inflammatory Drugs on Ovulation in Women with Mild Musculoskeletal Pain(A Clinical Study

Author name: بسمان قاسم شريف

Supervisor name: احمد محمود الزهيري | سامي سلمان شهاب

General topic: Medicine

Specific topic: Medicines and Toxins

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: تعتبر الادوية المضادة للالتهابات اللاستيرويدية من اكثر الادوية استعمالا ولدواع مختلفة فهي تستخدم كمسكنات وكخافضات حرارة ومضادات للالتهابات وحالات اخرى عديدة وهي رهن الاستعمال لما لا يزيد على قرن من الزمان . وتمتاز هذه الادوية بانها متوفرة للاستعمال بدون وصفة طبية ويتعاطاها الملايين من المرضى في كافة انحاء العالم. ولان هذه الادوية تستعمل على نطاق واسع كعوامل مضادة للالتهابات وتستعمل بجرعات عالية احيانا ولفترات طويلة ولكافة الفئات العمريه وان عددا كبيرا من مستخدميها هن نساء في عمر الانجاب, فان الدراسة الحالية صممت للتحري عن تاثيرات كل من ادوية الدايكلوفيناك والنابروكسين والاتيروكوكسب على الاباضة ومستوى هرمون البروجسترون في النساء. هذا وقد تم اختيار المشاركات في هذه الدراسة من بين النساء في عمر الانجاب كمتبرعات.علما ان المشاركات كن من المريضات اللاتي راجعن العيادة الاستشارية في شعبة المفاصل في مستشفى بغداد التعليمي وقد تم اختيارهن على اساس ان الدورة الشهرية لديهن منتظمة ولا يعانين من اية مشاكل في هذا الجانب وقد راجعن العياده بسبب وجود الام بسيطة وقد تم تشخيصها وتم اعطاءهن احد الادوية المستعملة في الدراسة. كان عدد المتبرعات المشاركات في الدراسة 75 امراه تم تقسيمهن الى ثلاثة مجاميع بشكل عشوائي (مجموعة الدايكلوفيناك - مجموعة النابروكسين - مجموعة الاتيروكوكسب) وقد خضعت كافة المشاركات في الدراسة الى فترة علاج لمدة عشرة ايام بين اليوم العاشر واليوم العشرين من الدورة الشهرية .و قبل بدء العلاج تم اخذ عينة من الدم لغرض اجراء فحص مستوى هرمون البيروجسترون وكذلك تم اجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية لقياس قطر الحويصلة المبيضية الاكبر. وبعد مرور عشرة ايام (نهاية فترة المعالجة) وعند مراجعة المرضى مرة اخرى تم اجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحري عن مصير الحويصلة المبيضية وكذلك اخذ عينة جديدة من الدم لتكرار الفحص الاولي والمقارنة. اما بخصوص المجموعة الرابعة (مجموعة السيطرة ) فقد كن من النساء العاديات (غير المرضى) ولم يتناولن اي عقار واجريت لهن نفس الفحوصات وفي نفس المواعيد لاجل المقارنة مع مجاميع العلاج. الدراسة الحالية خلصت الى النتائج التالية : 1. ايقاف او تاخير الاباضة بشكل محسوس في المرضى اللائي تناولن كل من الدايكلوفيناك - نابروكسين - اتيروكوكسيب مقارنة بمجموعة السيطرة.2. اتضح بان الدواء الاكثر فعالية في ايقاف الاباضة كان دواء الدايكلوفيناك وبنسبة عالية مقارنة بالادوية الاخرى المستعملة (نابروكسين - اتيروكوكسب).3. انخفاض محسوس في مستوى هرمون البروجسترون عن المستوى الطبيعي المتوقع ومقارنة بمجموعة السيطرة.4. ان تحول قسم من الحويصلات المبيضية الى اكياس في بعض المشاركات في الدراسة في نهاية فترة العلاج قد اختفت في الدورة التالية.ان النتائج الجديدة اعلاه لها اهمية مباشرة ويمكن على ضوئها ان نحذر من الاضرار المحتملة لاستعمال هذه الادوية على الخصوبة في النساء اللائي هن في عمر الانجاب وتؤكد ان هذه التاثيرات يجب ان تؤخذ في نظر الاعتبار من قبل الاطباء عند صرفها لنساء يخططن لانجاب اطفال .ومن جهه اخرى ان هذه النتائج تشكل مساهمة متواضعة صوب التوجه لانتاج مانع حمل وقائي امن اكثر من الادوية المتداولة لهذا الغرض في الوقت الحاضر . | NSAIDs are popular and used for variable conditions, being analgesics, antipyretics and anti - inflammatory agents for more than a century. They are sold without a prescription and taken by millions of patients every day all over the world. Since they are used on a large scale as an anti - inflammatory agents & are given in doses that are consider high as compared to doses used in conditions other than inflammation and because many of NSAIDs users are females at child bearing age, so the present study was conducted to investigate the effects of diclofenac, naproxen & etoricoxib on ovulation & progesterone level in women. Adults women ( at fertile age ) were chosen as volunteers to take part in this study. They were normal visitors to the Rheumatology consultation clinic in Baghdad Hospital, suffering from minor aches & were diagnosed & received one of the three test drugs included in the study. Volunteers (75 females) were divided randomly in to three groups ( diclofenac group, naproxen group & etoricoxib group ). Treatment with the above drugs was for ten days starting at day ten after the onset of the period. A blood sample was taken from each patients for hormonal analysis together with an ultra sonsography to assess the mean diameter of the dominant follicle. At day twenty the patient came back for another ultra sonography & to give a blood sample for another check for progesterone level. A fourth group served as controls, who received no treatment ( volunteers ). The present study presents several new findings : 1. A significant inhibition of ovulation have been observed in patients teated with diclofenac , naproxen & etoricoxib.2. Diclofenac was the highest inhibitor of ovulation compared to the other two drugs ( naproxen & etoricoxib ). 3. A significant decrease in progesterone level in all three groups in compared to the control group.4. Functional cysts have been observed in one third of patients by the end of the treatment period with diclofenac, naproxen & etoricoxib due to unruptured follicles ( disappeared at the next cycle ).The above new findings have a direct implication & importance in relation to conditions where NSAIDs ( diclofenac, naproxen & eroricoxib ) used and may serve as an alarm of the harmful effects of these drugs on female fertility & these effects should be taken into consideration in females planning to have a child. In the other hand, the above results may open the door for looking for an emergency contraceptive tablet safer than those at use nowadays

Role of serum erythropoietin level in patients with absolute erythrocytosis

Author name: حامد دخيل الله حبيب

Supervisor name: Salim R. Hamudi

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Blood

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: خلفية : ان زيادة الكريات الحمر المطلقة تشير الى الزيادة المطلقة في كتلة كريات الدم الحمر في كل الجسم ,والتي تظهر عادة على شكل زيادة في تركيز خضاب الدم (الهيموغلوبين) مع \او زيادة الكريات الحمر المضغوطة .الارثروبويتين هو عامل النمو الاساسي للكريات الحمر ويعتبر عاملا ضروريا لنمو الكريات الحمر البدائية الى كريات ناضجة .ان مستوى الارثروبويتين يعطي مؤشرا عن نوع المرض وعن الفحوصات المختبرية اللازمة لتاكيد سبب المرض .ان سبب زيادة الكريات الحمر المطلقة يمكن ان يكون اولي (وجود مشكلة داخل نخاع العظم ,كثرة الكريات الحمر الحقيقية ) او يكون سببا ثانويا حيث يكون السبب خارج نخاع العظم ويؤدي الى زيادة تكوين الكريات الحمر. وفي حالات معينة ,لا يتم معرفة العامل المسبب للمرض (زيادة الكريات الحمر مجهولة السبب) .الهدف من الدراسة : اعدت هذه الدراسة لغرض تحديد العلامات المختبرية والعامة للانواع الثلاثة لزيادة الكريات الحمر المطلقة ,وكذلك معرفة اهمية مستوى الارثروبويتين في الدم في تحديد السبب الحقيقي لزيادة الكريات الحمرالمطلقة بالاضافة الى معرفة الفرق في مستوى الارثروبويتين قبل وبعد العلاج .المرضى ,المواد وطريقة العمل : في هذه الدراسة ,تم تقييم (82) مريضا مصابا بزيادة الكريات الحمر المطلقة (47 مريضا بكثرة الكريات الحمر الحقيقية ,20 مريضا بسبب ثانوي و15 مريضا مجهولي السبب).قام المرضى بمراجعة مركز امراض الدم في مستشفى اليرموك التعليمي من شهر ايلول 2012 الى شباط 2013 .تم اختيار المرضى بشكل عشوائي بالنسبة للعمر والجنس .تضمنت الدراسة (65 ذكرا و17 انثى) تراوحت اعمارهم بين 19 - 77 سنة.المستوى المعتمد لكريات الحمر المظغوطة هو اكثر او يساوي 52% او نسبة الهيموغلوبين اكثر من 18.5 غم\دل للذكور واكثر او يساوي 48% واكثر من 16.5 غم\دل.تم اجراء الفحوصات التالية لكل المرضى : فحص الدم الكامل بواسطة الجهاز الوتوماتيكي ,فلم الدم وقياس مستوى الارثروبويتين في الدم .تم فحص نخاع العظم لبعض الحالات التي تستدعي ذلك .النتائج : ان معدل الكريات الحمر المظغوطة للعينة المدروسة 55.96% وان معدل الارثروبويتين في الدم 23.41 .ان نسبة الذكور الى الاناث هي3.82 : 1 .الاعراض الرئيسية هي الصداع 91.36% ,نسبة المدخنين 56.09% ,نسبة تضخم الطحال 62.96% ,وقد تبين وجود اختلاف من الناحية الاحصائية بين الانواع الثلاثة بالنسبة ل(العمر ,الهيموغلوبين ,الكريات الحمر المظغوطة ,الكريات البيض الصفيحات الدموية ,الارثروبويتين وفلم الدم) .اضافة الى الاختلاف الاحصائي بين الحالات المعالجة وغير المعالجة للمرضى المصابين بزيادة الكريات الحمر الاولي .ان مستوى الارثروبويتين المحدد للمرضى المصابين هو 4.9 للعينة المدروسة .الاستنتاج : 1. هناك اختلاف احصائي واضح بين الانواع الثلاثة بالنسبة الى (العمر ,تضخم الطحال ,الهيموغلوبين ,كريات الحمر المظغوطة ,الكريات البيض ,الصفائح ,الارثروبويتين ,فلم الدم ونخاع العظم ) .2. ان نسبة الارثروبويتين في الدم تعتبر عاملا مهما وفحصا بسيطا لتحديد العامل المسبب لارتفاع نسبة الكريات الحمر المظغوطة .3. هناك اختلاف احصائي واضح بين الحالات المعالجة وغير المعالجة بالنسبة لمعدل الكريات الحمر المظغوطة والارثروبويتين . | Background : The true polycythaemia (Absolute erythrocytosis) refers to an absolute increase in total body red cell mass, which usually manifests itself as a raised hemoglobin concentration and /or packed cell volume. Erythropoietin (Epo) is a hemopoietic growth factor that is essential in terminal maturation of erythrocyte precursor to mature erythrocytes. The Epo level provides some guidance as to the direction in which to proceed and the order and the extent of investigation necessary in an individual patient. Causes of an absolute erythrocytosis can be primary where there is an intrinsic problem in the bone marrow, called polycythemia rubra vera, and secondary where there an event outside the bone marrow driving erythropoiesis. Patients who cannot be assigned to either polycythemia rubra vera or secondary polycythemia are grouped together under the category of idiopathic erythrocytosis. Aim of study : This study was done to identify the hematological parameters of absolute erythrocytosis and to determine the role of the serum Epo level in the diagnosis of absolute erythrocytosis and erythropoietin significance in pre and post treated PRV.Patients, material and method : This study had evaluated 82 patients with absolute erythrocytosis (47 PRV, 20 SPC and 15 with IP) were referred to the national Center of hematology in AL - Mustansiria from September 2012 to Fabruary 2013. The patients were selected according to sequential visit to the center regarding age and gender. The study included 65 male and 17 female, with age range from 19 to 77 years. Criteria of patient inclusion are packed cell volume ≥ 52% and/or hemoglobin more than 18.5 g/dl for male and packed cell volume ≥ 48% and/or hemoglobin more than 16.5 g/dl for female were considered. Complete blood count, blood film and serum Epo were done for all patients, while bone marrow examinations were done only to the indicated patients.Results : Mean packed cell volume of the studied samples is 55.96 % and mean serum erythropoietin level is 23.41mIU/l. The male to female ratio of is 3.82 : 1. Main complaints of the patients are headache found in 91.36% and history of smoking in 56.09 %. Splenomegaly present in 62.96% with significant difference among three groups of polycythemia. There is a statistically significant difference among three groups regarding age, packed cell volume ,WBC count, platelets count, hemoglobin level, serum erythopoeitin level and blood film findings of myeloproliferative disorder. There is a statistical significance in mean of erythropoietin between treated and untreated cases of polycythemia rubra vera and proper cutoff point of serum erythropoietin level to be used for differentiation is near the 4.9 mIU/L. Conclusions : • There was a significant difference among three groups of patients with AE regarding (age, splenomegaly, PCV level, platelet count, Hb level, blood film findings, BM and Epolevel).• The serum erythropoietin level was a simple, cheap and reliable test for diagnosis and differentiation between absolute erythrocytosis causes.• There was a significant difference between treated and untreated cases of polycythemia rubra vera regarding packed cell volume and serum erythrop

ظاهرة التنمر ضمن طلاب المدارس الاعدادية في بغداد - الكرخ == BULLYING AMONG STUDENTS IN HIGH SCHOOLS IN BAGHDADKARKH

Author name: حيدر مجيد يحيى

Supervisor name: مشتاق طالب هاشم

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : Bullying is a major public health problem especially among students in high schools.Literature showed that bullying have an effect on mental, social, emotional, general behavior and academic function of students in school.Objective : To explore the prevalence of bullying among students in intermediate and secondary schools in Baghdad.Subjects and methods : A multi - stage stratified random sample of (302) students from intermediate and secondary schools in Baghdad - Karkh was included in the study; collection of data was done from October to December 2014. Using Focus Group Discussion each participant was directly interviewed to complete a questionnaire which contains four elements. First element was contained the sociodemographic information, Second element was formulated to measure the bullying depending on “Factors associated with bullying behavior in middle school students” by Bosworth, Espelage and Simon, and “A comparison of the Gatehouse Bullying Scale and the Peer Relations Questionnaire for students in secondary school” by Bond, Wolfe, Tollit, Buttler and Patton, and “Development of the Multi - dimensional Peer Victimization Scale” by Mynard and Joseph. Third element was for measuring the frequency of symptoms of bullying, the statements were translated from a compendium of the National Center on Birth Defects andDevelopment disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. Fourth element was to assess the posttraumatic stress symptoms by using Harvard Trauma Questionnaire - Iraqi version for trauma symptoms (Part IV).Chi - square was used to examine the association between independent variables (socio - demographic variables and traumatic events) with dependent variables (bully, victim and witness). P value < 0.05 was considered statistically significant.Results : The rate of bullies was 24.3%, rate of victims was 38.8%, rate of sexual bullies was 17.1%, and rate of sexual victims was 21.4%. There was no significant statistical association between age and bullying (P=0.3).A significant association was noticed between sex and bullying (P=0.001).Bullying was varied significantly between resident area (P=0.004). A significant association was found between bullies with smoking and failure in school (P=0.001 for each).Conclusion : High prevalence of bullying (bullies, victims, sexual bullies and sexual victims) was found among student. The smoking and substance use was reported among the participants of study.Key words : Bullying, victimization, war, PTSD, Iraq.

دراسة الفطريات المسببة التهابات الجروح بين المرضى العراقيين في مدينة بغداد == Mycological study of wound infections among Iraqi patients in Baghdad city

Author name: انعام خليفة جاسم سلمان

Supervisor name: جاسم محمد كرحوت | توفيق وليد توفيق

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of Microbiology

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Two hundred fifty swabs were collected from patients admitted to Burn Unit , Surgical and Plastic Surgery at Burn Specialist Hospital ,Al - Kindy Teaching Hospital , Al - Wasety Specialized Hospital , Sheik Zaed Emergency Hospital and Baghdad Teaching Hospital and they divided in to 150 swabs from burned patients and 100 swabs from other types of infected wounds ( surgical ,fractures ,car accident , gun shot and other types of trauma) during the period from November 2011 till October 2012 . The handling and diagnoses of these swabs were carried out at Teaching Laboratories ,Central Health Laboratory and Ibn - Albalady Hospital.Three major types of wounds were seen including burn , surgical and different kinds of trauma . All isolates obtained in this study identified depending on the microscopical appearance ,colonial morphology of fungi and by using RapID™ Yeast Plus System and with some other tests ,the confirmation of these results was done by using Vitek 2 Compact System.Burn wounds were having the largest number (60%) of studied wound infections and in positive fungal cultures 92(61.33 % of total burn wound), there was 89 isolates(49.17%)of yeasts out of the total fungal isolates which isolated from all kinds of wounds 181isolates , 14 isolates(7.7%)of mold out of the total fungal isolates , the most common fungal pathogen isolated from burn wound was Candida spp. 49 isolates (27%) followed by Cryptococcus spp. 24 isolates(13.25%)and Aspergillus spp. 9 isolates(4.97%).The incidence of wound infections was high in burn patients, and dry heat 133(88.6) was the most common causes of burn wounds , burn wound was higher in females 122(81.33%) than males 28(18.66%), females were admitted to burn hospital with a history of attempted suicide 30(96.8%) moreSummaryIIthan males 1(3.2%) , and there was a significant difference between them ,the difference was also significant in the prevalence of wound infections among males and females , burn injuries occurred in relation to age represented a higher percentage (60.6%) among ages (20 - 29) years old , while the lowest occurrence (33.3%) in ages less than one year , fungal burn infections represented a (100%) in ages less than one year , while (33.3%) was seen in ages between (1 - 9) years old burned patients .The largest number of burn patients was 39(26%)with TBSA(30 - 39%) , the TBSA>30% was mostly infected with fungal elements(82%) ,and reach 10 fungal isolations(100%) with TBSA more than 70 % TBSA. Mortality rate in positive fungal infections was with TBSA 30 - 39 %(50%) and reach (100%) in 50 - 59 % TBSA . Infections was higher in burned patients 31(33.7%) in the second week post injury and the lower incidence in the fourth week 5(5.4%) ,the number of single isolates was 59(32.6%)and mixed isolates 46(25.4%) .While other wounds showed positive fungal cultures 75 ( 75%) , as 62 (34.25%) isolates of them were yeasts from all kinds of wounds 181isolates , and 14 (7.73%) isolates of them were mold , the most common fungal pathogen isolated from these wound was Candida spp. 40 isolates (22.09%) followed by Cryptococcus spp. 9 isolates(4.97%) and Aspergillus spp. 7 isolates(3.86%).In other wounds the infection rate was higher in males 66(66%) than females 34 ( 34% ) , as there was a significant difference between males and females in relation to age when represent a high percentage seen among age group( 1 - 9) years old ( 20 % ) , while the lowest percentage ( 3 % ) was seen in age group less than 1year , the fungal infections occurred in relation to age represent a high percentage (100%) in patients less than one year and in ageSummaryIIIgroup ( 60 - 69) years old , while the lowest infection rate (33.3%) was seen in ages between (20 - 29) years old in patients suffering from other wounds.A high percentage of patients showed infection in the second week post injury 17 ( 23 % ) and the lowest percentage of infection seen in other wounds 2 patients ( 2.7 % ) was in the fourth and eight weeks after injury ,the number of single isolates was 56(30.9%)and mixed isolates 20(11.0%) .Sensitivity test was done by disc diffusion method ,six antifungal discs were used ( Amphotericin - B , Nystatin , Clotremazole , Ketoconazole , Fluconazole and Flucytosine ) , in this study Amphotericin - B was the most antifungal effective against most fungal isolates while , Fluconazole and Flucytosine were the less effective against these isolates