تاثير بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية على الاباضة في النساء اللواتي يعانين من الالام العضلية البسيطة : دراسة سريرية == Effects of Some Non Steroidal Anti - inflammatory Drugs on Ovulation in Women with Mild Musculoskeletal Pain(A Clinical Study
Author name:
بسمان قاسم شريف
Supervisor name:
احمد محمود الزهيري | سامي سلمان شهاب
General topic:
Medicine
Specific topic:
Medicines and Toxins
Degree:
Master
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1284 - p.pdf
Abstract:
تعتبر الادوية المضادة للالتهابات اللاستيرويدية من اكثر الادوية استعمالا ولدواع مختلفة فهي تستخدم كمسكنات وكخافضات حرارة ومضادات للالتهابات وحالات اخرى عديدة وهي رهن الاستعمال لما لا يزيد على قرن من الزمان . وتمتاز هذه الادوية بانها متوفرة للاستعمال بدون وصفة طبية ويتعاطاها الملايين من المرضى في كافة انحاء العالم. ولان هذه الادوية تستعمل على نطاق واسع كعوامل مضادة للالتهابات وتستعمل بجرعات عالية احيانا ولفترات طويلة ولكافة الفئات العمريه وان عددا كبيرا من مستخدميها هن نساء في عمر الانجاب, فان الدراسة الحالية صممت للتحري عن تاثيرات كل من ادوية الدايكلوفيناك والنابروكسين والاتيروكوكسب على الاباضة ومستوى هرمون البروجسترون في النساء. هذا وقد تم اختيار المشاركات في هذه الدراسة من بين النساء في عمر الانجاب كمتبرعات.علما ان المشاركات كن من المريضات اللاتي راجعن العيادة الاستشارية في شعبة المفاصل في مستشفى بغداد التعليمي وقد تم اختيارهن على اساس ان الدورة الشهرية لديهن منتظمة ولا يعانين من اية مشاكل في هذا الجانب وقد راجعن العياده بسبب وجود الام بسيطة وقد تم تشخيصها وتم اعطاءهن احد الادوية المستعملة في الدراسة. كان عدد المتبرعات المشاركات في الدراسة 75 امراه تم تقسيمهن الى ثلاثة مجاميع بشكل عشوائي (مجموعة الدايكلوفيناك - مجموعة النابروكسين - مجموعة الاتيروكوكسب) وقد خضعت كافة المشاركات في الدراسة الى فترة علاج لمدة عشرة ايام بين اليوم العاشر واليوم العشرين من الدورة الشهرية .و قبل بدء العلاج تم اخذ عينة من الدم لغرض اجراء فحص مستوى هرمون البيروجسترون وكذلك تم اجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية لقياس قطر الحويصلة المبيضية الاكبر. وبعد مرور عشرة ايام (نهاية فترة المعالجة) وعند مراجعة المرضى مرة اخرى تم اجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحري عن مصير الحويصلة المبيضية وكذلك اخذ عينة جديدة من الدم لتكرار الفحص الاولي والمقارنة. اما بخصوص المجموعة الرابعة (مجموعة السيطرة ) فقد كن من النساء العاديات (غير المرضى) ولم يتناولن اي عقار واجريت لهن نفس الفحوصات وفي نفس المواعيد لاجل المقارنة مع مجاميع العلاج. الدراسة الحالية خلصت الى النتائج التالية : 1. ايقاف او تاخير الاباضة بشكل محسوس في المرضى اللائي تناولن كل من الدايكلوفيناك - نابروكسين - اتيروكوكسيب مقارنة بمجموعة السيطرة.2. اتضح بان الدواء الاكثر فعالية في ايقاف الاباضة كان دواء الدايكلوفيناك وبنسبة عالية مقارنة بالادوية الاخرى المستعملة (نابروكسين - اتيروكوكسب).3. انخفاض محسوس في مستوى هرمون البروجسترون عن المستوى الطبيعي المتوقع ومقارنة بمجموعة السيطرة.4. ان تحول قسم من الحويصلات المبيضية الى اكياس في بعض المشاركات في الدراسة في نهاية فترة العلاج قد اختفت في الدورة التالية.ان النتائج الجديدة اعلاه لها اهمية مباشرة ويمكن على ضوئها ان نحذر من الاضرار المحتملة لاستعمال هذه الادوية على الخصوبة في النساء اللائي هن في عمر الانجاب وتؤكد ان هذه التاثيرات يجب ان تؤخذ في نظر الاعتبار من قبل الاطباء عند صرفها لنساء يخططن لانجاب اطفال .ومن جهه اخرى ان هذه النتائج تشكل مساهمة متواضعة صوب التوجه لانتاج مانع حمل وقائي امن اكثر من الادوية المتداولة لهذا الغرض في الوقت الحاضر . | NSAIDs are popular and used for variable conditions, being analgesics, antipyretics and anti - inflammatory agents for more than a century. They are sold without a prescription and taken by millions of patients every day all over the world. Since they are used on a large scale as an anti - inflammatory agents & are given in doses that are consider high as compared to doses used in conditions other than inflammation and because many of NSAIDs users are females at child bearing age, so the present study was conducted to investigate the effects of diclofenac, naproxen & etoricoxib on ovulation & progesterone level in women. Adults women ( at fertile age ) were chosen as volunteers to take part in this study. They were normal visitors to the Rheumatology consultation clinic in Baghdad Hospital, suffering from minor aches & were diagnosed & received one of the three test drugs included in the study. Volunteers (75 females) were divided randomly in to three groups ( diclofenac group, naproxen group & etoricoxib group ). Treatment with the above drugs was for ten days starting at day ten after the onset of the period. A blood sample was taken from each patients for hormonal analysis together with an ultra sonsography to assess the mean diameter of the dominant follicle. At day twenty the patient came back for another ultra sonography & to give a blood sample for another check for progesterone level. A fourth group served as controls, who received no treatment ( volunteers ). The present study presents several new findings : 1. A significant inhibition of ovulation have been observed in patients teated with diclofenac , naproxen & etoricoxib.2. Diclofenac was the highest inhibitor of ovulation compared to the other two drugs ( naproxen & etoricoxib ). 3. A significant decrease in progesterone level in all three groups in compared to the control group.4. Functional cysts have been observed in one third of patients by the end of the treatment period with diclofenac, naproxen & etoricoxib due to unruptured follicles ( disappeared at the next cycle ).The above new findings have a direct implication & importance in relation to conditions where NSAIDs ( diclofenac, naproxen & eroricoxib ) used and may serve as an alarm of the harmful effects of these drugs on female fertility & these effects should be taken into consideration in females planning to have a child. In the other hand, the above results may open the door for looking for an emergency contraceptive tablet safer than those at use nowadays
