Share
كفاءة الغسول القصبي والخزعة القصبية في تشخيص السرطان القصبي خلويا , نسيجيا ومناعي نسيجي كيميائي للمعلمين مستضد السرطان المضغي CEA واينولاز محدد الخلايا العصبية NSE == Efficacy of bronchial wash and bronchial biopsy in the diagnosis of the bronchogenic carcinoma (cytological,histological and immunohistochemical for CEA&NSE immunomarkers
Author name:
الاء حسين علي
Supervisor name:
منال عدنان حبيب
General topic:
Medicine
Specific topic:
Diseases
Degree:
Master
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1353 - p.pdf
Abstract:
سرطان الرئة هو مرض يتميز بنمو غير مسيطر للخلايا في الانسجة العائدة للرئة. الانواع الرئيسة لسرطان الرئة هي سرطان الخلية الصغيرة ويدعى بسرطان خلية الشوفان والنوع الثاني هو سرطان الرئة للخلية الغير صغيرة. اشهر مسبب لسرطان الرئة هو التعرض الطويل لتدخين السكائر الذي يكون سبب من 90% - 80% من حالات سرطان الرئة. بينما عدم التدخين يشكل 15% - 10% من حالات سرطان الرئة. التشخيص النهائي للسرطان يحدد بواسطة الخزعة. CEA (مستضد سرطان مضغي) : هو احدى المعلمات التي تستخدم في البحث كدلالة على الامراض السرطانية ومن ضمنها السرطان القصبي. NSE (اينولاز محددة الخلايا العصبية) : انزيم محدد ينتج في الاجهزة العصبية واجهزة الغدد الصماء وجد بانه ينتج في كميات كبيرة من جميع انواع ApuDoma (ورم الخلايا الابودية) وليس في الاورام الغير غدد صماء.هدف الدراسة : مقارنة المظهر الخلوي في تشخيص سرطان القصبي فيما يتعلق بالفحص الخلوي والفحص النسيجي مع التعبير للممعلمين CEA (مستضد سرطان مضغي) وNSE (اينولاز محددة الخلايا العصبية) على نسيج الرئة بواسطة الواسم المناعي النسيجي الكيميائي.طرائق العمل : دراسة احتمالية تتضمن غسول التنظير القصبي وخزعة التنظير القصبي ل 40 مريض مشتبه باصابتهم بالسرطان القصبي وتصنيفهم كحالات حميدة وخبيثة اعتمادا على الميزات المظهرية مع استعمال الواسم المناعي النسيجي الكيميائي عن النسيج مستخدمين المعلمين NSE , CEA (اينولاز محددة الخلايا العصبية ومستضد السرطان المضغي).النتائج : معدل العمر لحالات الدراسة ككل كان 63.7 سنة ومدى العمر كان 81 - 42 سنة. معدل العمر لحالات السرطان كان 65 ومدى العمر كان 81 - 47 سنة. وجدنا بان هناك اختلاف يعتد به احصائيا بين معدل العمر بين الاناث والذكور حيث كان ال P - Value = (0.03). من بين هؤلاء ال 40 حالة من المرضى الذين اخضعوا للفحص النسيجي بواسطة التنظير القصبي كان هناك : 8 (20%) سرطان الخلايا الحرشفية .6 (15%) السرطان الغدي .10 (25%) سرطان الخلايا الغدي .5 (13%) سرطان الخلايا الكبيرة .1 (2.5%) سرطان غدي حرشفي . وللحالات غير السرطانية شكلت ثماني حالات (20%) ونتائج سلبية شكلت 5% من الخزع المفحوصة. لم نجد اختلاف يعتد به احصائيا بين انواع سرطان الرئة وبين جنس المريض عدا نوع سرطان الخلايا الصغيرة حيث كان الاختلاف بين الذكور والاناث اختلاف يعتد به احصائيا ال P - Value ≤ (0.05) . كانت نسبة الدقة او التوافق بين الفحص النسيجي والفحص الخلوي لغسول التنظير القصبي هي 80% . لم يكن هناك اختلاف يعتد به احصائيا بين الحالات السرطانية والحالات غير السرطانية بالنسبة للمعلم NSE في الواسم المناعي النسيجي الكيميائي. بينما كان هناك اختلاف يعتد به احصائيا بالنسبة ل CEA بين الحالات السرطانية والحالات غير السرطانية. لم يكن هناك اختلاف يعتد به احصائيا للمعلمين NSE , CEA بين انواع سرطان الرئة.الاستنتاج : 1 - الفحص الخلوي للغسول القصبي باستعمال الناظور القصبي يساعد في تشخيص سرطان الرئة بمعدل دقة عالية نسبيا.2 - في هذه الدراسة المعلم السرطاني اينولاز محدد الخلايا العصبية لم يكن محدد لتشخيص سرطان الخلية الصغيرة ( (Sclc.3 - يمكن استخادم المعلم مستضد السرطان المضغي كمعلم كمساعد للكشف عن السرطان القصبي. | Lung cancer is the most frequent cancer in the world, both in term of incidence (1.2million new cases or 12.3% of the world total cancers) and mortality (1.1 million deaths or 17.8% of the total death). Trends in lung cancer incidence and mortality reflect smoking habits and \or exposure to other environmental or occupational carcinogens .The incidence rate in men is 34.9 per 100,000 with highest rates observed in more developed countries although in countries in which male tobacco consumption has declined, incidence and mortality are now slowly decreasing. In women the incidence rate are lower, with the highest rates found in North America and Northeastern Europe , but there is a rising trend in incidence and mortality . The sensitivity of bronchial wash is 72% as noted by Van der Drift MA et al 2005, but the sensitivity for wash is 30.14% as noted by Bodh A et al 2013 . Immunohistochemistry (IHC) is the application of immunological techniques to study tissue. This method was discovered by Coons 1941 . Immunohistochemistry now has become accepted as a reliable technique for subclassification when diagnostic features on H&E morphology are absent in a small biopsy. Aim of study : 1. To determine the sensitivity & specificity of bronchial wash cytology as a diagnostic tool of lung cancer through comparing the results with their respective histopathological diagnosis.2. To study immunohistochemical expression of NSE(neuron specific enolase) and CEA(carcinoembrionic antigen) in bronchogenic carcinoma. Patients ,material and method : Aprospective study of patients suspected to have lung cancer by clinical and Radiological examination (CXR and CT scan) whom were attended the Oncology Teaching Hospital at Medical City between January 2013 - July 2013 .The patients whom fitted for bronchoscopic examination ,bronchoscopic biopsy and wash were taken from each patient .All the biopsies were stained with Haematoxylin and Eosin ( H &E) routine stain and the bronchial wash stained with Pap - stain. After exclusion of biopsies which were inadequate for immunohisochemistry (IHC) staining, thirty cases were included for further staining with neuron specific enolase (NSE) and carcinoembryonic antigene (CEA) immunomarkers. Ten cases diagnosed with non malignant lung diseases were taken as control group.. The patient age, sex, smoking status were reported.Results : Thirty biopsies were diagnosed as lung cancer , the other 10 biopsies showed non malignant lung diseases were considered as control for the study. Regarding the bronchial wash 19 of cases were negative for malignancy , 21of cases were positive for malignancy Among forty patients who had been submitted to bronchoscopical biopsy there were 59% NSCLC and 25% SCLC cases. Among NSCLC, squamous cell carcinoma was the commonest histological subtype. Agreement of result between bronchial biopsy examination and bronchial wash cytological examination was 80%.Current Issue There was no statistical significant difference neither in mean CEA scores nor in mean NSE scores among pairs of tumor types ,( P - value=0.52, p - value= 0.24) respectively. There was no statistical significant difference in mean scores of NSE between malignant and non - malignant lesions (p - value 0.13) but there was statistical significant difference in mean scores of CEA between malignant and non - malignant lesions (p - value < 0.001).Conclusion : 1.The obtaining of bronchial washing cytology specimens using bronchoscopy aids in the diagnosis of lung tumors with a reasonable high accuracy rate of morphological typing of neoplasms2.In this study the NSE immunohistochemical marker was non - specific for SCLC ,also there was no statistical significance differences between malignant and non - malignant cases concerning NSE expression . 3.CEA expressed in high level in malignant cases rather than non - malignant one , on other hand CEA expressed in all types of lung cancer and there was no statistical significant differences between these types ,so CEA immunomarker can be used as supportive marker for detecting of bronchogenic carcinoma .
