Share
احتساب هرمون الميلاتونين في مصل مرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد == ESTIMATION OF SERUM MELATONIN HORMONE IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
Author name:
حيدر عامر توفيق
Supervisor name:
اسراء فائق جعفر | معتز فوزي الحديثي
General topic:
Medicine
Specific topic:
Physiology
Degree:
Master
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1356 - p.pdf
Abstract:
هرمون الميلاتونين ، وهو منتج الغدد الصماء من الغدة الصنوبرية ، يفرز الهرمون تحت تاثير الساعة البيولوجية التي تنظم العديد من الوظائف الفسيولوجية والهرمونية العصبية . هورمون الميلاتونين له ادوار مهمة في مجموعة متنوعة من العمليات الفزيولوجية المرضية للقلب والاوعية الدموية مثل مضاد للالتهابات ، مضاد الاكسدة ، وظائفه الخافضة للضغط والمضادة للدهون .احتشاء العضلة القلبية الحاد هو السبب الرئيسي للوفيات في جميع انحاء العالم . في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد يزداد انتاج انواع الجذور الحرة مثل الفائق انيون الراديكالي ( O2 • - ) وبيروكسيد الهيدروجين ( H2O2 ) ويمكن ان يؤدي الى توليد تاكسد اكثر سمية مثل الهيدروكسيل ( OH • ) . الميلاتونين ومكوناته ومنتجاتها من الايض هي قادرة على الحد من التفاعلات المؤكسدة من خلال تنظيفها الجذور الحرة المباشرة وغير المباشرة وكذلك من خلال النشاط المضاد للاكسدة لذلك للهرمون دورا هاما في حماية القلب . تصلب الشرايين هو العامل المسبب الرئيسي لاحتشاء العضلة القلبية الحاد ، حيث الاكسدة والالتهابات هي المكونات الرئيسية لتصلب الشرايين وان هورمون الميلاتونين من خلال وظيفة النشاط المضاد للالتهابات ومضادة للاكسدة فانه بمثابة عاملا مضادا للدهون . الهدف من هذه الدراسة هو : 1 - تقييم مستوى هرمون الميلاتونين في الدم في المرضى الذين يعانون من احتشاء العضلة القلبية الحاد . 2 - مقارنة بين مستوى الميلاتونين في المجموعة الضابطة والمرضى. 3 - دراسة التغيرات في مستوى الميلاتونين في المرضى الذين يعانون من احتشاء العضلة القلبية الحاد بعد خمسة ايام من الاصابة . 4 - تحديد العلاقة بين مستوى تحليل الدهون في الدم ومستوى الميلاتونين في المرضى والمجموعة الضابطة.وكان العدد الاجمالي المشمولة في الدراسة ( 80 ) من كلا الجنسين ، تتراوح اعمارهم من ( 40 - 60 ) سنة ، وتم تقسيمهم الى مجموعتين : 1 - اربعة واربعون المرضى الذين يعانون من احتشاء العضلة القلبية الحاد مع متوسط عمر ( 51.2 ± 6.12 سنة ) مدة دخولهم في ,وحدة العناية القلبية اقل من 24 ساعة . 2 - ستة وثلاثون شخصا اصحاء بمتوسط عمر ( 46.94 ± 4.86 سنة ) . وقد تم اخذ التاريخ الطبي الكامل ، تخطيط القلب الكهربائي وقياس ضغط الدم لكل الاشخاص , كما تم جمع عينات من الدم لتقدير هرمون الميلاتونين وصورة لنسبة الدهون في الدم .نتائج هذه الدراسة اكدت وجود فرق كبير فيما يتعلق بالميلاتونين في الدم بين مجموعة المرضى والمجموعة الضابطة ( P < 0.0001 ) ، ومستوى الميلاتونين في المرضى هو( 5.15 ± 1.56 ) والاصحاء هو( 9.37 ± 2.76 ) .وفيما يتعلق بصورة الدهون في الدم ، كشفت هذه الدراسة مجموع الكولسترول في الدم اعلى بكثير في مجموعة المرضى ( 196,16 19.2 ± ) مقابل في المجموعة الضابطة هو ( 185.58 ± 21.88 ملغ / دل ) وP = 0.0262 وذو دلالة معنوية احصائية .و بالنسبة للدهون الثلاثية في مجموعة المرضى فكان المعدل ( 190.64 ± 53.19 ملغ / دل ) مقابل في المجموعة الضابطة هو ( 171.39 ± 31.96 ملغ / دل ) وP = 0.0493 .و اما الدهون عالية الكثافة فكان المعدل في مجموعة المرضى ( 35.91 ± 6.89 ملغ / دل ) مقابل في المجموعة الضابطة ( 45.58 ± 8.93 ملغ / دل ) وP < 0.0001 .و بالنسبة للدهون قليلة الكثافة فكان المعدل في مجموعة المرضى ( 122.12 ± 19.13 ملغ / دل ) مقابل في المجموعة الضابطة كانت ( 105.72 ± 21.01 ملغ / دل ) وP < 0.0006 .اما مؤشر تصلب الشرايين فكان في مجموعة المرضى هو ( 0.72 ± 0.17 ) مقابل في المجموعة الضابطة هو ( 0.58 ± 0.14 ) وP< 0.0001 . نتائج هذه الدراسة لم تكشف عن فروق معنوية بين مستوى الميلاتونين في يوم الدخول واليوم الخامس من الدخول الى المستشفى بالنسبة للمرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية الحاد.نستنتج من هذه الدراسة وجود نقص واضح في مستوى هرمون الميلاتونين بالنسبة للمرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية الحاد مقارنة مع المجموعة الضابطة وان مستوى الكولستيرول , الدهون الثلاثية , الدهون قليلة الكثافة ومؤشر تصلب الشرايين اعلى منه في مجموعة المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة ، في حين ان مستوى الدهون عالية الكثافة اقل منه في مجموعة المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة . هذا الانخفاض في مستوى هرمون الميلاتونين يمكن تفسيره بان الميلاتونين تم استهلاكه للحد من الجذور الحرة التي تشكلت بعد نقص التروية القلبية | Melatonin hormone is an endocrine product of the pineal gland , it is released follow a circadian rhythm that regulates several physiological and neuroendocrine functions .Melatonin has an important roles in a variety of cardiovascular pathophysiologic processes like anti - inflammatory , antioxidant, antihypertensive and antilipidemic functions. Acute myocardial infarction ( AMI ) is the major cause of mortality worldwide . In acute myocardial infarction, excess production of active oxygen species such as superoxide anion radical ( O2• − ) and hydrogen peroxide (H2O2) can lead to the generation of more toxic oxidants such as the Hydroxyl radical ( •OH ) . Melatonin and it's precursors are able to reduce oxidative reactions by direct free radical scavenging and indirect antioxidant activity so it has an important role in cardioprotection . Atherosclerosis is the major causative factor of AMI , where oxidation and inflammation are key components of atherogenesis and melatonin by it's anti - inflammatory and antioxidant activity acts as antilipdemic factors. The aim of this study was to : 1 - Evaluate the level of serum melatonin hormone in patients with AMI . 2 - Compare melatonin level between normal control group and AMI patients. 3 - Study the changes in melatonin level in patients with AMI after 5 days of hospital admission. 4 - Correlate between lipid profile and melatonin level in AMI patients and in normal control subjects.Forty four Patients with AMI with a mean age of (51.2±6.12) of either sex and Thirty six age and sex matched healthy control subjects were enrolled in this study. Each patient and control subject was submitted to full medical history, ECG and blood pressure determination. Blood samples were collected for estimation of melatonin hormone and lipid profile expect that for patient group another blood sample was collected at day 5 for estimation of melatonin hormone .The results of this study revealed significant difference regarding serum melatonin between patient and control subject p > 0.0001, melatonin level in AMI patients was (5.15±1.56) and in control subjects was (9.37±2.76).Regarding lipid profile , this study revealed significantly higher total serum cholesterol in AMI patients ( 196.16± 19.2 mg / dl ) versus ( 185.58 ±21.88 mg / dl ) in control subjects , p = 0.0262 . S.TG in AMI patients was (190.64±53.19 mg / dl) versus (171.39±31.96 mg / dl) in control subjects , p = 0.0493 . S.HDL in AMI patients was (35.91±6.89 mg / dl) versus (45.58±8.93 mg / dl) in control subjects, p>0.0001. S.LDL in AMI patients was (122.12±19.13 mg / dl) versus (105.72±21.01 mg / dl) in control subjects, p> 0.0006. Atherogenic index of plasma (AIP) in AMI patients was (0.72 ± 0.17) versus ( 0.58 ± 0.14 ) in control subjects , P > 0.0001 .The results of this study revealed no significant difference between melatonin level at day 0 and day 5 in AMI patients.From this study we can conclude that serum melatonin is obviously decreased in patient with AMI than control group .Lipid profile show higher level of total S.CH, S.TG, LDL and AIP in patients than control group, while HDL was lower in patient group. Melatonin level is decreased in day 5 but statistically it was not significant
