العلم العراقي
عرض: 25 50 75 100 النتائج

نتائج البحث: 25 من أصل 1,802

معدل انتشار الداء السكري لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الشديدة والشديدة جدا == The Prevalence of Diabetes Mellitus Type 2 in chronic obstructive pulmonary disease Patients with Severe and very severe Stage of the Disease

اسم المؤلف: نادية عبد الكريم حمدان
اسم المشرف: محمد وهيب سلمان العبيدي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - الصدرية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the leading cause of morbidity and mortality worldwide.. There is an evidence to support a connection between COPD and diabetes mellitus Type 2 (T2DM). T2DM affects 2 - 37% of COPD patients, with results being highly variable between studies.Objective : To determine the prevalence of T2DM among COPD patients in severe and very severe stages of COPD patients. To assess the risk factors affecting the prevalence of T2DM among COPD patients. Subjects and methods A cross sectional study was conducted on 140 patients with COPD attending Out - patient and Inpatient of Respiratory Unit at Baghdad Teaching Hospital. The data were collected between the10th of October 2016 to the 10th of August 2017. These data included demographic parameters such as : age, sex, educational status, body mass index (BMI), smoking habit, and respiratory parameters from history& clinical examination. Spirometry was used to assess the severity of COPD patients. Random blood sugar testing was used for identification of COPD patients having T2DM when they are not clear or not known as a case of T2DM previously.Results : The prevalence of T2DM among COPD patients was 19.38%. (The prevalence of DM in those with severe stage was 10.9%, while in very severe stage was 35.4%).The prevalence of T2DM was higher in males than in females. The prevalence of T2DM was increased in the elderly COPD patients (>61 years). Increasing with increased BMI, and also VIP a g eincreased more among current smokers followed in order by former smokers and never smokers. Lung function tests decline more in COPD patients with presence of T2DM.Conclusions : Diabetes Mellitus Type 2 is more prevalent among COPD patients; it increased with increased severity of the COPD patients and subjects with DM are at increased risk of declining pulmonary function among COPD patients.

تقييم الطفرات الوراثية ل BRAF, IDH1 وفقدان 1p/19q في الاورام الدبقية للمرضى القراقيين : دراسة نسيجية مناعية كيميائية مع التهجين الموضعي المتفلور == Assessment of BRAF, IDH1 mutations and 1p/19q loss in Gliomas in Iraqi patients. Immunohistochemical and Fluorescence in Situ Hybridization study

اسم المؤلف: زهراء مروان شعبان العمر
اسم المشرف: سالم رشيد حمودي العبيدي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - الوراثة
الدرجة: دكتوراه
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : - Gliomas account for almost 80% of primary malignant brain tumors, so, they considered the most common primary malignant brain tumors in adults. The major types of glial tumors are astrocytomas, oligodendrogliomas, and ependymomas. Isocitrate dehydrogenases 1, BRAFV600E and 1p/19q co - deletion are important molecular markers nowadays for diagnosis and prognosis of gliomas. Isocitrate dehydrogenase mutation might be encounter in the low - grade glioma, occurs in early stages of development and directs the progression of the tumor to a higher grade. BRAFV600E is a point mutation, resulting in a valine to glutamic acid substitution at position 600 and this mutation occurs more in pediatric gliomas but less frequent in adult gliomas. Co - deletion of 1p/19q results from a non - balanced translocation t (1 : 19) (q10 : p10) with subsequent loss of one of the derivative chromosomes and highly associated with oligodendroglial tumors morphology and improved survival.Aim of the study : - To assess the frequency of Isocitrate dehydrogenases 1 and BRAF mutations in Iraqi patients with gliomas by immunohistochemical study, to correlate their immunoreactivity with some clinicopathological parameters. To validate frequency of 1p/19q loss by Fluorescence in Situ Hybridization study and correlate the deletion with the some parameters.Patients and Methods : Formalin fixed, paraffin embedded tumor tissue from 66 patients with different grades of intracranial gliomas of both gender and all age groups in Baghdad city were collected in this retrospective selective study. Ten normal brain tissue samples in form of paraffin blocks took from forensic medicine unit. New technique used, that is manual tissue microarray, in which twenty - four small cores (each measure 2mm) of represented tissue made, then cut by microtome. IHC detection of Isocitrate dehydrogenases 1 and BRAFV600E antibodies did by Dako autostainer link 48. Assessment of co - deletion of 1p/19qAbstractIII

تصلب الشرايين متعدد الاماكن في انحاء الجسم في المركز العراقي لامراض القلب لدراسة مدى الاصابة في الاوعية الدموية الاخرى في المريض المصاب بمرض تصلب الشرايين التاجية == Multivascular Bed Atherosclerosis in Patients with Coronary Artery Disease in the Iraqi Center for Heart Disease (ICHD)

اسم المؤلف: هادي هلال حمزة
اسم المشرف: هلال بهجت شوقي الصفار
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - القلب
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Atherosclerosis is very common disease involving large and medium size arteries result in morbidity and mortality depend on site of vascular involvement. Aim of the study : To study the extent of other vascular beds involvement in patient presented with coronary artery disease.Patients & Methods : This study is prospective cross - sectional study of all patients who were referred Iraqi Center for heart disease, for further evaluation of suspected coronary artery disease(CAD) for the period August 2016 to February 2017. The total number of patients was one hundred ninety (190) ,all underwent full clinical evaluation, laboratory investigation including ECG, biochemical testing, echocardiography, coronary angiography,. demographic characteristics were recorded for all patients including ,age, gender, BMI, conventional risk factors, carotid IMT measurement by Doppler ultrasound and ABI by Doppler stethoscope was calculated. The study sample was divided into two groups according to the results of coronary angiography : group A, those with normal CA and group B, those with abnormal CA. A comparison was made between group A and B as regard to the results of IMT and ABI measurement and then the relation to demographic characteristics and other conventional risk factors. Then we study the subgroup with abnormal ABI & IMT in both group A and B, comparison was made between both subgroup in form , gender, age groups , mean age, and the detail of risk factors like hypertension, smoking, diabetes mellitus , BMI, family history of premature CAD and hyperlipidemia . Results : The mean age, patients above 60 y and men gender were higher in group A( 58.82), (52.09%) and (76.4%) than in group B (52.93) ,(25.4%) and 45.07% (p value 0.010)The study of risk factors in both groups demonstrate more prevalence of hypertension in group A (63.05%) than in group B (47.8%) , ( p value 0.0499), also significance difference in prevalence of diabetes mellitus and smoking (52.9%) and (43.6%) in group A and (26.7%) and (15.4%) in group B ( p value 0.0276 and 0.0437) , prevalence of hyperlipidemia was significantly higher in group A (55.4%) than in group B( 35.3%) (p value 0.0418) . family history of premature CAD and BMI were higher in group A (41.1%) and (40.3%) than in group B (33.8%) and (26.7%) but not statistically significant (p value 0.194 and 0.154 ) respectively.The prevalence of abnormal ABI and IMT were higher and statistically significant in group A (36.9%) and (77.3%) than in group B (15.4%)and (30.9%) (p value 0.002 and 0.001). The no. patients with abnormal both carotid IMT and ABI were higher in group A (37/44, 84.09%) than in group B (8/11, 72.7% ) , (p value 0.041), the mean age is higher and statistically significant in group A (68.49) than in group B (57.5) ( p value 0.030) , the male gender is higher and statistically significant in group A(33/37, 75%) than in group B (4/8, 50%) ( p value 0.010). the prevalence of hypertension, hyperlipidemia and diabetes mellitus were higher and statistically significantly in group A (83.7%), (83.7%) and (75.6%) than in group B (75%) ,(62.5%) and (37.5%) (p value 0.0476, 0.0346 and 0.047) respectively. The prevalence of smoking , abnormal BMI and family history of premature CAD were higher but statistically insignificant in group A (67.5%) , (56.7%), and (48.6%) than in group B (37.5%), (37.5%) and (37.5%) (p value 0.0868, 0.146 and 0.2136) .Conclusion : Atherosclerosis is generalized process whenever found in certain vascular bed, we must think of other vascular beds involvement, the more risk factors burden the more likely involvement of other vascular bed and more sever disease to be expected.

مستوى هرمون الانتي موليرين في تقييم تاثير العلاج الكيميائي على المبايض لدى النساء المصابات بسرطان الثدي : دراسة متابعة == Serum Anti - Mullerian Hormone Levels in Evaluation of Chemotherapy Effect on Ovarian Reserve in Breast Cancer Women : A follow up study

اسم المؤلف: سفانه علي عثمان الراوي
اسم المشرف: باسل عويد محمد صالح | منور عبد الاله النقاش
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الكيمياء الحياتية السريرية
الدرجة: ماجستير
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: سرطان الثدي هو السرطان الاكثر شيوعا للنساء في سن الانجاب. وتخضع معظم الشابات المصابات بسرطان الثدي للعلاج الكيميائي، لان العلاج الكيميائي يحسن نتائج السرطان، ولكنه يؤدي ايضا الى ضرر المبيض عن طريق سمية مباشرة الى البويضات. ونتيجة لذلك، الشابات الناجيات من سرطان الثدي يواجهن مخاطر اعلى نتيجة للعقم المصاحب للعلاج الكيمياوي، وتلف المبايض وانقطاع الطمث في وقت مبكر.يتم انتاج هرمون الانتي موليرين (AMH) من قبل الخلايا الحبيبية التي تحيط بالبويضات الصغيرة ولها وظيفة رئيسية في تطوير ونضج البويضات. كما انها قادرة على قياس احتياطي المبيض الحقيقي، من خلال قياس كمية البويضات النشطة التي تنتجها، وبالتالي تعتبر اساس تقييم احتياطي المبيض.الهدف من هذه الدراسة : اهداف الدراسة الحالية هي دراسة دور مستوى هرمون الانتي موليرين في مصل الدم قبل العلاج الكيميائي (مستوى خط الاساس) في التنبؤ في تاثير العلاج الكيميائي على احتياطي المبيض (انقطاع الطمث الناتج عن العلاج الكيميائي) ضمن النساء المصابات بسرطان الثدي وتقييم الضرر الحاصل من نوع العلاج الكيميائي.المواضيع وطرق : قد اجريت هذه الدراسة في قسم الكيمياء الحياتية في كلية الطب بجامعة بغداد وفي عيادة الاورام بمستشفى الاورام التعليمي خلال الفترة من سبتمبر 2016 الى فبراير 2017. وشملت 58 امراة تم تشخيصهم حديثا بالاصابة بسرطان الثدي من قبل مجموعة اطباء الاورام ، الفئة العمرية المنتقاة للدراسة هي (25 - 45 سنة). وكانت جميع النساء ذوات دورة شهرية منتظمة. تم تصنيف النساء الى ثلاث مجموعات : المجموعة1(ج1) : ثلاثين امراة تم تشخيصهن حديثا بسرطان الثدي قبل بدء العلاج الكيميائي المجموعة 2 (ج2) : نفس النساء من المجموعة 1 بعد انهاء 4 دورات من العلاج الكيميائي انثراسيكلين (الكورس الاول) والمجموعة 3(ج3) التي شاركت ثماني وعشرون امراة اخرى تم الانتهاء من كل من دورات العلاج الكيميائي، (الكورس الاول) و4 دورات تاكسانس (الكورس الثاني). كانت مراحل سرطان الثدي لدى النساء المدروسات بين المرحلة 1 - 3. واستبعدت جميع الاورام المنتشرة. تم تحليل كل عينة من كل امراة من المجموعات الثلاث الى للهرمونات التالية : هرمون الانتي موليرين (AMH)، هرمون تحفيز الجريبات (FSH)، هرمون لوتيلزينغ (LH)، 17 بيتا استراديول (E2)، البرولاكتين (PRL) وهرمون التيستوستيرون (Testosterone). النتائج : انخفضت القيمة المتوسطة لمستويات هرمون الانتي موليرين بشكل ملحوظ في مجموعتي العلاج الثانية (0.06±0.01 نانوغرام/مل) والثالثة (0.06±0.01 نانوغرام/مل) عند مقارنتها مع المجموعة الاولى (2.05±0.28 نانوغرام/مل، p <0.0005). ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير في مستويات هرمون الانتي موليرين بين المجموعة الثانية والثالثة. متوسط قيمة هرمون الانتي موليرين قبل العلاج الكيمياوي يكون اقل بشكل ملحوظ في النساء اللواتي تعرضن لانقطاع الطمث بعد انتهاء الكورس الاول (1.09±0.29 نانوغرام/مل) مقارنة مع متوسط قيمة الهرمون للنساء اللواتي حافظن على الدورة الشهرية (2.88±0.72 نانوغرام/مل، p<0.001). وقد انخفض متوسط قيمة هرمون الانتي موليرين في الدم بشكل ملحوظ لدى النساء التي تم علاجها بعقار دوكيتاكسيل (Docetaxel) (0.04±0.002 نانوغرام/مل) مقارنة بعقار باكليتاكسيل (Paciltaxel) (0.06±0.004 نانوغرام/مل، p <0.002).تم زيادة ملحوظة في متوسط القيم لهرمون (FSH) للمجموعة الثانية 46.9)±4.29 IU/L، p<0.0005) والمجموعة الثالثة (±79.834.81 IU/L ، p<0.0005) بالمقارنة مع المجموعة الاولى 0.5±5.8) IU/L). ايضا، كان متوسط قيمة لهرمون ال FSH في مصل الدم اعلى بكثير في المجموعة 3 مما كانت عليه في المجموعة الثانية (p<0.0005). لوحظ وجود زيادة في متوسط مصل هرمون (LH) في المجموعة الثانية (34.17±3.25 IU/L ، p<0.0005) والثالثة IU/L 2.94±39.28) ، p<0.0005) مقارنة بمستوى المجموعة الاولى (0.5±5.8). ومع ذلك، لم يكن لدى المجموعة الثالثة فرق كبير بالمقارنة مع المجموعة الثانية. وكان هناك انخفاض ملحوظ في متوسط قيمة هرمون (E2) في الجموعة الثانية 1.56±14.49) بيكوغرام/مل) والثالثة 0.65±6.88) بيكوغرام/مل) بالمقارنة مع المجموعة الاولى (3.25±50.06 بيكوغرام/مل، لكل منهم p<0.0005) . كذلك، كان الفرق كبيرا بين GΙΙ وغوي (p <0.016). اظهرت قيم المعدل لمستوى هرمون التيستوستيرون في المصل عدم وجود فرق معنوي بين المجموعات الثلاث. اظهرت الدراسة انخفاضا ملحوظا في معدل القيم لمصل هرمون البرولاكتين(PRL) في المجموعة الثانية (1.06±11.68 نانوغرام/مل، p<0.001) والثالثة (1.23±13.90 نانوغرام/مل، p<0.011) مقارنة مع المجموعة الاولى 2.39±20.18) نانوجرام/مل). لم يكن هناك فرق ملحوظ بين المجموعة الثانية والثالثة. واظهرت مستويات هرمون الانتي موليرين انخفاضا ملحوظا لدى النساء في عمر ≥40 سنة بالمقارنة مع النساء الاقل من 40 سنة (p<0.0005، p<0.012، p<0.031) في المجموعة الاولى والثانية والثالثة على التوالي.الاستنتاج : قد يكون قياس هرمون (AMH) في مصل الدم وسيلة كيميائية حياتية مفيدة لمدى الضرر الحاصل في المبيض وحدوث انقطاع للطمث، والمستويات العالية من (AMH) قبل العلاج قد يكون مؤشرا للحفاظ على الدورة الشهرية بعد العلاج. ويمكن ايضا تحديد سمية مشتقات تاكسان على المبيض من خلال قياس مصل الهرمون. قد يكون الجمع بين المصل (AMH)، (FSH)، (LH) وE2)) اكثر فائدة في اعطاء فكرة عن حالة المبايض. مصل هرمون (PRL) هو وسيلة جيدة لمتابعة النساء المصابات بسرطان الثدي. | Breast cancer is the most common cancer in reproductive - aged women. Most young women diagnosed with breast cancer will undergo chemotherapy. While chemotherapy improves cancer outcomes, it also induces ovarian damage by direct toxicity to the finite pool of ovarian follicles. Consequently, young breast cancer survivors face higher risks of primary ovarian insufficiency, infertility and early menopause.Anti Mullerian Hormone (AMH) is produced by the granulosa cells that surround the preantral and antral follicles and has a major function in the development and maturation of follicles. It can reflect true ovarian reserve, by estimating the active follicle pool being produced by ovaries and hence the basis of assessing ovarian reserve. The aim of study : To predict the ovarian reserve in breast cancer women after chemotherapy by measuring AMH pre, during and post chemotherapy and assessing the damage induced by different types of chemotherapy.Subjects and Methods : This cohort prospective study was carried out at the Biochemistry Department, College of Medicine, University of Baghdad and at Oncology Clinic, Oncology Teaching Hospital during the period from September 2016 to February 2017. It included 58 women who were already newly diagnosed by oncology group to have had breast cancer, their age range (25 - 45 years). All the Included women have had a regular menstrual cycle. The women were classified into three groups : (GI) : thirty women newly diagnosed with breast cancer before starting chemotherapy (CT) treatment, GII : the same thirty women of GI who finished 4 cycles of Anthracycline chemotherapy (course 1) and GΙΙΙ which involved another twenty eight women who were already finished both courses of chemotherapy, (course 1) and 4 cycles Taxanes (course 2). The stages of breast cancer of the studied women were between stages 1 - 3. All metastasized tumors were excluded. The separated serum sample from each woman of three groups was analyzed for Anti Mullerian Hormone, Follicular Stimulating Hormone (FSH), Lutilzing Hormone (LH), 17 - Beta Estradiol (E2), Prolactin (PRL) and total Testosterone. Results : The mean (±SEM) value of AMH levels was significantly decreased in both groups of treatment; GII (0.06±0.01 ng/ml) and GIII (0.06±0.05 ng/ml) when compared with GI (2.05±0.28 ng/ml, p<0.0005). However, there was no significant difference in serum AMH levels between GIΙ and GIIΙ. The mean (±SEM) value of the basal serum AMH (pre CT women) was significantly declined in those women who had amenorrhea after the first course of CT (1.09±0.29 ng/ml) compared to the mean AMH value of women who remained menstruating (2.88±0.72 ng/ml, p< 0.001).The mean value of serum AMH was significantly decreased in women received Docetaxel derivative CT (0.04±0.002 ng/ml) compared to Paclitaxel derivative one (0.06±0.004 ng/ml, p<0.002).The mean (±SEM) values of serum FSH levels were significantly increased in GΙΙ (46.9±4.29 IU/L, p<0.0005) and GΙΙΙ (79.83±4.81 IU/L, p<0.0005) in comparison to GΙ (5.8±0.5 IU/L). Also, the mean value of serum FSH was significantly higher in GΙΙI than in GΙΙ (p<0.0005). A significant increase in mean serum LH of GΙΙ (34.17±3.25 IU/L, p<0.0005) and GΙΙΙ (39.28±2.94 IU/L, p<0.0005) was observed compared to GΙ level (5.8±0.5 IU/L). However, GIII had no significant difference compared to GΙΙ. There was a significant decrease in the mean value of serum E2 in GΙΙ (14.49±1.56 pg/ml) and GΙΙΙ (6.88±0.65 pg/ml) in comparison to GΙ (50.06±3.25 pg/ml, for both p<0.0005). Also, the difference was significant between GΙΙ and GΙΙI (p<0.016). The mean (±SEM) values of serum Testosterone showed no significant difference among the three groups. The study displayed a significant decrease in the mean (±SEM) values of serum Prolactin in GΙΙ (11.68±1.06 ng/ml, p<0.001) and GΙΙΙ (13.90±1.23 ng/ml, p<0.011) compared to GΙ (20.18±2.39 ng/ml). There was no significant difference between GΙΙ and GΙΙΙ. Anti Mullerian Hormone levels showed a significant decrease in women of age of ≥40 years in comparison to women of <40 years (p< 0.0005, p< 0.012, p<0.031) in GI, GII and GIII, respectively.Conclusion : The measurement of serum AMH may be a useful biochemical marker of the extent of the ovarian reserve damage and the incidence of amenorrhea, high levels of AMH before chemotherapy may be an indicator for preservation of menstrual cycle post CT. The ovarian toxicity of Taxane CT derivatives can also be evaluated by measurement of serum AMH. The combination of serum AHM, FSH, LH and E2 may be more informative in the evaluation of ovarian reserve postchemotherapy than in an individual parameter. Serum PRL measurement is a good marker for chemotherapy follow up in women with breast cancer

انتشار اضطراب الكئابه العظمى لدى المرضى العراقيين المصابين بالتصلب المجموعي == Prevalence of Major Depressive Disorder in Iraqi Patients with Systemic Sclerosis

اسم المؤلف: رؤى ناجي سوادي
اسم المشرف: فائق ايشو كوريال | مشتاق طاب هاشم
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - المفاصل
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : Systemic sclerosis (SSc) is a connective - tissue disease characterized by excessive collagen deposition in the dermis and internal organs, and by vascular hyper - reactivity and obliterative microvascular phenomena. Depression is a state of low mood and aversion to activity that can affect a person's thoughts, behavior, feelings, and sense of well - being.Objectives : The aim of this study was to evaluate the prevalence and predictors of major depressive disorder in Iraqi patients with SSc if present.Patients and methods : This case - control study involved 50 patients with SSc according to the criteria developed by the 2013 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism for the classification of systemic sclerosis ,and compared with another 51 healthy controls.Demographics and clinical data were collected including age, sex, BMI, smoking status, marital status, employment status, educational status, crowding index and disease duration. Disease activity for SSc was assessed with the SAQ. Medications used and autoantibody profile were collected.We applied DSM5 diagnostic criteria of all patients included .Results : The prevalence of major depressive disorder was (44% compared to control 2.0%), in which major depressive disorder 39.3 folds associated with SSc patients compared to control. A severe form of major depressive disorder was observed in (36.4 %) of SSc cases. Furthermore, cases with a severe form of disease evaluated by SAQ had an obviously higher rate of depression .Also the risk of having major depressive disorder was significantly correlated with smoking.Educational level had no statistically significant association with major depressive disorder, SSc cases with higher education(college) had the highest rate of major depressive disorder (36.4%) compared to a rate between 13.6% and 27.3% for lower level of educational attainment. The risk of having major depressive disorder was not different in the age, gender, marital status and employment status. The history of using each of prednisolone, DMARD and biological agents had statistically significant association with major depressive disorder. Also the presence of autoantibodies (anti centromer and anti Scl70 antibodies) had no statistically significant effect on the presence of major depressive disorder.Conclusions : The prevalence of major depressive disorder in systemic sclerosis patients was significantly higher in patients compared to controls.Severity of systemic sclerosis was increase the rate of major depressive disorder .

تقييم كفاءة البطين الايسر لمرضى ناضمات القلب الصناعية باستخدام تقنية تتبع النقط في تخطيط صدى القلب == ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN PATIENTS WITH CARDIAC PACING USING SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHY

اسم المؤلف: فهد عباس عبد الرحمن
اسم المشرف: عفان عزت حسن
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الفسلجة
الدرجة: ماجستير
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: ان نظام التوصيل الكهربائي للقلب يتالف من خلايا عضلة القلب والياف التوصيل (الياف غير عصبية) والتي تكون متخصصة في انشاء النبضات وايصالها بسرعة خلال القلب.هذه الخلايا والالياف تنشيء الدورة القلبية الطبيعية وتنظم انقباضات الحجرات القلبية.كلا الاذينين ينقبضان سويا وكذلك البطينين سويا ,لكن انقباضة الاذينين تحدث اولا . ان نظام التوصيل الكهربائي للقلب يوفر له ضربات ايقاعية تلقائية. ولاجل ان يضخ القلب الدم بكفائة , ولعمل الدورة الدموية الجهازية والدورة الدموية الرئوية بتزامن يجب ان تكون الاحداث في الدورة القلبية متزامنة .باستخدام الاختبارات غير المعقدة نسبيا (مثلا تخطيط صدى القلب ) التي من الممكن ان توفر المعلومات عن المرض ومعرفة تطور المرض مستقبلا ومدى تزامن الانقباضات القلبية والسعة الوظيفة للقلب ولجهاز الدوران باستعمال تخطيط صدى القلب (( Speckle Tracking ان هدف هذه الدراسة هو تقييم دور تخطيط صدى القلب في تحديد عدم التزامن ومستوى التزامن قبل وبعد زرع ناظمة القلب الصناعية ثنائية الحجرة اوعلاج اعادة التزامن القلبي والى حد الوصول الى توقع الاستجابة الى علاج اعادة التزامن القلبي والية الاستجابة مع التركيز بشكل خاص على المعلمات المستمدة من Speckle Tracking ، وغيرها من التدابير. ان هذه الدراسة قد شملت 18 مريض يعانون من القصور القلبي وتمت معالجتهم باعادة التزامن القلبي . لقد تم اجراء هذه الدراسة في الفترة بين كانون الاول 2016 وحزيران 2017 في مستشفى بغداد التعليمي ,مدينة الطب , مركز الدراسات العليا لامراض القلب وتخطيط صدى القلب . ان خطة هذه الدراسة تكونت من اخذ التاريخ المرضي بدقة (مع التاكيد على عوامل الخطورة المتعلقة بامراض القلب وهي ارتفاع ضغط الدم ,داء السكري, ارتفاع الدهون ) وبعد ذلك يتم الفحص السريري وبخاصة القلب وجهاز الدوران ومن ثم اخذ القياسات الفيزياوية للجسم والتي تشمل الوزن والطول مع احتساب معامل كتلة الجسم ,بالاضافة الى قياس ضغط الدم وحساب ضربات القلب بعد ذلك يتم اخذ تخطيط صدى القلب وهذه تمثل القيم الاساسية قبل عملية انظام ناظمة القلب الصناعية, حيث تمثل معلمات مزامنة القلب المعلومات الرئيسية لهذا الدراسة . فيما يخص تخطيط صدى القلب , تم اجراء تخطيط صدى القلب بشكل مفصل وفقا لبروتوكول شامل للحصول على الصور.حيث اجري تخطيط صدى القلب قبل وبعد 3 اشهر من عملية انظام ناظمة القلب الصناعية لجميع المرضى وشمل تخطيط صدى القلب على (التصوير ثنائي الابعاد القياسي، وتخطيط تدفق الالوان، دوبلر الموجة النبضية والموجة المستمرة ودوبلر تصوير الانسجة). وتم توصيل اقطاب تخطيط القلب الكهربائي التقليدية (الذراع اليمنى، الذراع اليسرى، والساق اليسرى) لكل مريض من اجل توفير تخطيط القلب الكهربائي للاطراف الاول والثالني والثالث.بعد ذلك يتم وضع المريض بوضعية شبه راقد على الجانب الايسر للتصوير القصري والقمي، ومستلق للتصوير تحت الضلع. لقد تم اختيار تخطيط القلب اثناء تصوير صدى القلب من اجل الحصول على صور اكثر وضوحا مع بداية QRS ، وبالتالي اعطات قياسات دقيقية . ان نتائج هذه الدراسة اظهرت ان 78 % قد استجابوا الى علاج اعادة التزامن القلبي فيما ان 22 % لم يستجيبو الى علاج اعادة التزامن القلبي حسب نتائج تصوير صدى القلب قبل وبعد عملية انظام ناظمة القلب الصناعية , علاوة على ذلك، لا يوجد فرق ذو دلالة احصائية بين المجموعتين في الخصائص الاولية (الديموغرافية، عوامل الخطر، معلمات تخطيط صدى القلب). فيما كانت احصائيات تاريخ مرض القلب الاقفاري وداء السكري اعلى احصائيا في مجموعة غير المستجيبين مقابل المستجيبين ( 0.0002p لمرض القلب الاقفاري ، 0.015 p لمض داء السكري ).اخيرا، معلمة واحدة من صدى القلب حول التزامن غير كافية للتنبؤ بالاستجابة لعلاج اعادة التزامن القلبي . ومع ذلك، فقد تم تحديد العديد من اليات الاستجابة لعلاج اعادة التزامن القلبي بواسطة تخطيط صدى القلب ،لهذا يبقئ تخطيط صدى القلب ذو اهمية قيمة في التقييم المسبق لكل المرضئ الذين يخضعون لعلاج اعادة التزامن القلبي .ان تخطيط صدى القلب ثنائي الابعاد (speckle Tracking ( تقنية مجدية غيرة معتمدة علئ زاوية معينة للتصوير مع معدل عالي من الاطر، وهي قادرة على اظهار اي التواء في اي اتجاه كان . ان قياس الالتواء الطولي بواسطة تخطيط صدى القلب (speckle Tracking ( ثلاثة اشهر بعد انظام ناضمة القلب الصناعية لديه دقة تنبؤية عالية لتحديد المرضى الذين من الممكن ان يضهروا في وقت لاحق قصور في البطين الايسر والناتج عن ناضمات القلب الصناعية .لذلك يعتبر قياس مدى الالتواء الطولي اداة مفيدة سريريا لتحديد مجموعة الاشخاص الذين من الممكن ان يظهروا قصور في كفاءة البطين الايسر بعد انظام ناضمات القلب الصناعية | The conducting system of the heart consists of cardiac muscle cells and conducting fibers (not nervous tissue) that are specialized for initiating impulses and conducting them rapidly through the heart. They initiate the normal cardiac cycle and coordinate the contractions of cardiac chambers. Both atria contract together, as do the ventricles, but atrial contraction occurs first. The conducting system provides the heart its automatic rhythmic beat. For the heart to pump efficiently and the systemic and pulmonary circulations to operate in synchrony, the events in the cardiac cycle must be coordinated” synchronized “ Simple investigation measure (echocardiography) can provide information, estimate prognosis and determine synchrony & functional capacity of the heart pumping using “speckle tracking” Echocardiography . The aims of the study were to assess the role of echocardiographic dyssynchrony parameters before & after implantation of cardiac resynchronization therapy & to the extent of prediction of response to resynchronization therapy & mechanisms of response, with a particular focus upon parameters derived from speckle tracking echocardiography, and other echocardiographic measures. This study involved Eighteen subjects (18) with History of Heart Failure & typical Left Bundle Branch Block treated with cardiac resynchronization therapy, This Cross sectional observational study was performed between December 2016 & June 2017 & conducted at Iraq - Baghdad , medical city, Baghdad Teaching Hospital, cardiology & Echocardiography Higher Education (Diploma) center.The plan of this study consisted of case history (with special emphasis regarding risk factors for Cardiovascular diseases) clinical & physical examination, physical measurement including Body mass index calculation, these measurements were followed echocardiography, Resynchronization forms the primary data set for this study. Detailed echocardiography was therefore performed according to a comprehensive protocol for image acquisition. Baseline & after 3 months of implantation echocardiography was performed in all subjects (standard 2D imaging, color flow mapping, pulsed wave (PW) and continuous wave (CW) Doppler and tissue Doppler imaging (TDI)). Conventional ECG electrodes (right arm, left arm, and left leg) were connected to the patient providing standard axial ECG limb leads I, II and III. The patient was positioned semi - recumbent in the left lateral position for parasternal and apical imaging, and in a supine position for subcostal imaging. The appropriate ECG lead to record during image acquisition was chosen in order to most clearly define the onset of the QRS complex, and therefore aid accuracy of subsequent measurements. The results of the study showed that seventy eight (78%) of subjects showed echocardiographic response to cardiac resynchronization therapy and considered as responders , whereas (22%) show no Echocardiographic Response to cardiac resynchronization therapy and considered as Non Responders . Furthermore, there is no statistical significant difference between the Two groups in baseline characteristics (demographic, risk factors, Echocardiography parameters); the history of Ischemic Heart disease and diabetes mellitus where statistically significant higher in the non - responders group versus responders (p 0.0002, p 0.015 respectively ).In conclusion, Single echocardiographic dyssynchrony parameters appear to have no role in the prediction of CRT response. However, several mechanisms of response to CRT are identified, each of which may be identified echocardiographically, and echocardiography therefore continues to have an important role in pre assessment of patients undergoing CRT. Two - dimensional STE is a feasible echocardiographic technique with an angle independency and high frame rate, which is capable of obtaining any directional strain. Global longitudinal strain (GLS) measured Three month after implantation has high predictive accuracy for identifying patients who later develop Pacemaker induced ventricular dysfunction. Global longitudinal Strain may represent a clinically useful tool to identify group of subjects who may benefit from heightened echocardiographic surveillance of LV dysfunction following pacemaker implantation.

قيمة العلامة المصلية اختيار مصل رباط محفز التكاثر نوع A في تشخيص سرطان القولون في المرضى العراقيين == The value of serological marker serum A proliferation Inducing Ligand test in the Diagnosis of colon cancer in Iraqi patients

اسم المؤلف: عقيل حاتم محمود
اسم المشرف: سرمد محمد حسين الزيني | عقيل شاكر محمود
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الاحياء المجهرية
الدرجة: ماجستير
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Colonic cancer is a very common disease world - wide being fourth most common cancer characterized by abnormal proliferation of the epithelium of colon at beginning then taking full colon wall thickness then to surrounding lymph nodes and tissues and finally metastasis. It is one of most complicated diseases with debilitating symptoms which becomes more severe, prominent and specific with advancing stage with high percent of fatality and relatively short survival if diagnosed late or if left untreated.Therefore, finding an easy, non - invasive and readily available means (marker) of diagnosing colonic cancer would be of great value particularly if the same biomarker can be used for diagnosis, screening, prognosis and monitoring the efficacy of different treatment modalities.Study objectives : -  To investigate the efficacy and validity of serum Carcinoembryonic Antigen (CEA) and serum A Proliferation inducing Ligand (sAPRIL) levels in the diagnosis of colon cancer as individual and as combined tests. Analyze the case - control differences in serum CEA and APRIL.  Evaluate the diagnostic performance of serum CEA and APRIL and their combination in predicting colon cancer and Assess the association between the two markers.  Suggest an optimum cut - off value for these two serum markers. Evaluate the effect of age, gender, tumor stage, alcohol and smoking habits, chemotherapy, surgical excision and immunotherapy on serum CEA and APRIL in cases with colon cancer. Patients and methods : - This study was applied on 35 patients (14 females & 21 males) withcolon cancer with ages ranged 58 - 88 years old (9 patients receivedchemotherapy and all of them have undergone surgical removal of the primarytumor and 4 different patients received immunotherapy which is monoclonalantibody) with 15 smokers and 7 alcoholic, 35 patients (19 females & 16 males)with benign polyps ages ranged 30 - 56 years old and 15 (7 females & 8 males)negative controls ages ranged 25 - 37 years age, samples were collected in theperiod between October 2016 and July 2017.According to DUKE's staging which is determined according histopathology after colonoscopy and few from surgery : 4 colon cancer patients were stage A, 9 were stage B, 12 were stage C and 10 were stage D.All individuals in this study (whom attended Baghdad Teaching Hospital and Gastroenterology and Hepatology teaching hospital) were subjected to blood sampling for measuring their serum CEA and sAPRIL using Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) technique which was done at microbiology unit / university of Baghdad.Results : - The present study has shown that colonic cancer patients were presented at ages between 58 - 88 years of age ( 69 ± 8.2 years of age).Serum levels of CEA & sAPRIL were significantly elevated in those patients with advancing stages (C & D) compared with stages (A & B) and lower levels found in patients who had surgical removal of tumor or received chemotherapy.Also a positive relation found between CEA & sAPRIL from hand with alcohol intake & smoking on the other hand.

نتائج حمل المراهقة في العزيزية - محافظة واسط / العراق == Outcome of Teenage Pregnancy in Al - Azyzia - Wasit Province - Iraq2017

اسم المؤلف: رند رحيم رسن
اسم المشرف: جواد كاظم الديوان
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: طب العائلة
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الكلمات الدلالية:
  • الحمل العكسية
  • مقارنة الحمل عند البالغات والمراهقات
  • مضاعفات حمل المراهقة.
الصفحات الاولى:
المستخلص: خلفية البحث : حمل المراهقات يعتبر مشكلة صحية شائعة في العراق حيث الزواج المبكر والحمل يشجع من قبل المجتمع بسبب الظروف الاقتصادية والخلفية الثقافية. الامهات المراهقات اللواتي يواجهن خلال الحمل وبعد الولادة معدلات اعتلال ووفيات اعلى مقارنة بالامهات البالغات.هدف الدراسة : هدف هذا العمل هو تقييم نتائج حمل المراهقات اثناء الحمل وما بعد الولادة.المنهجية : دراسة الحالات والشواهد طبقت في هذه الدراسة، حيث ان عينة مكونة من 600 حامل باكر جمعوا بطريقة العينات العشوائية المنظمة من قبل الباحثة من ملفات المرضى اللذين رقدوا في ردهات النسائية في مستشفى العزيزية العام - واسط خلال فترة الدراسة من بداية الشهر الثالث حتى نهايةالشهر السادس من عام 2017. المجموعة الاولى (الحالات) : 200 حامل باكر بسن المراهقة والمجموعة الثانية (الشواهد) : 400 حامل باكر بسن البلوغ.نتائج الحمل التي تمت ملاحظتها للامهات : طريقة الولادة، النزف ما بعد الولادة، اضطراب الضغط، السكر خلال الحمل والاسقاط.وكذلك النتائج التي تمت ملاحظتها للوليد : عمر الحمل عند الولادة ووزن الوليد، الولادات المبكرة، دخول الوليد للخدج، التشوهات الولادية نتيجة الولادة.النتائج : الامهات المراهقات اظهروا فروق ذات دلالات احصائية بالنسبة لوزن الطفل، الولادة المبكرة، النزف ما بعد الولادة والاسقاطات بالمقارنة مع الامهات البالغات واعتبرت مهمة احصائيا، حيث ان قيم P هي : 0.001, 0.003, 0.001 و0.008 بالتتابع تمثل حدوث اضطراب الضغط، التشوهات الولادية وسكر الحمل عند الامهات المراهقات اكثر من حدوثها عند الامهات البالغات، لكنها تعتبر غير مهمة احصائيا. كذلك، الاعتلال الولادي، سوء التغذية والاسقاط الطبيعي وجدت عند الامهات المراهقات اكثر من البالغات.الاستنتاج : هذه النتيجة تؤيد الراي المتعارف عليه بالنتائج السلبية للحمل بعمر المراهقة بسبب الاوضاع الاقتصادية، الزيارات الصحية الغير منتظمة خلال فترة الحمل وجهل الابوين بمخاطر الحمل المبكر وسوء التغذية خلال فترة الحمل | Background : Teenage pregnancy is a common health problem in Iraq where early marriage and child bearing is encouraged by communities due to many socioeconomic reasons and cultural backgrounds. Teenage mothers are facing higher maternal and prenatal morbidity and mortality than adult mothers.Objective : The objective of this work was evaluating obstetric, maternal and neonatal outcome.Method : In this study (case control study), a sample consisted of 600 records related to primigravida all gave birth at Al - Azyzia general hospital during the study period. First group (cases) 200 records related to primigravida teenage pregnant and second group (controls) 400 records related to primigravida adult pregnant. Pregnancy outcome were observed for mothers : mode of delivery, post - partum hemorrhage, hypertensive disorder, DM during pregnancy and abortion. While, for neonatal : gestational age at birth, birth weight, preterm labor, admission to neonatal care unit, congenital anomalies and neonatal outcome.Result : - Teenage mothers showed low birth weight, preterm labor, postpartum hemorrhage and abortion as compared with adult mothers and considered as significant statistically, where, P value respectively, 0.001, 0.003, 0.001 and 0.008 the incidence of hypertensive disorder, congenital anomaly and DM more in teenage mother, but not significant statistically. Congenital abnormality, malnutrition and spontaneous abortion were found to be more in teenage mothers also.Conclusion : - This finding challenges the accepted opinion adverse birth outcome associated with teenage pregnancy.Keywords : adverse pregnancy outcome, teenage - adult pregnancy comparison, teenage pregnancy complications.

انتشار الاضطراب الكربي التالي للرضح بين الافراد العسكريين في القوات المسلحة العراقية == Prevalence of posttraumatic stress disorder among military personnel in Iraqi military force

اسم المؤلف: عبد الصاحب هادي عبد الكريم
اسم المشرف: جواد كاظم الديوان
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: طب المجتمع
الدرجة: ماجستير
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : Previous local studies showed that post - traumatic stress disorder (PTSD) is a highly prevalent disorder in Iraq. Up to our knowledge no published data on PTSD among Iraqi military personnel were available.Objective : to estimate the prevalence of PTSD among Iraqi military personnel that created by traumatic events.Methods : A total of 360 Iraqi soldiers were included in this study. Data collected between march and May 2017, they were selected by multistage random sample (Division, Brigade, Battalion then soldiers). Participants were requested to fill the form and complete questionnaire with the most suitable choice. the questionnaire is consisting of three elements : the first element is the socio - demographical information, the second element is the life event checklist (LEC - 5) and the third element is the Post - traumatic checklist (PCL - 5) which is according to DSM - 5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition). Statistical tests were applied to examine the association of (PTSD, socio - demographic variables, substance abuse and life events). P - value <0.05 was considered significant.Results : PTSD was found in 67 of the participants, making a prevalence of 18.6 %. No significant effect of age on developing PTSD was noted (p value=0.3)., Accumulated exposure positively affected the symptoms of PTSD (p<0.05). the cigarette Smokers were (64 %) and substance users were 3.6%.Conclusion : Iraqi military personnel had experienced traumatic events, PTSD is very common among Iraqi military personnel.Key word : PTSD, Iraq, military personnel, DSM - 5

دراسة وبائية لحالات مرض النكاف في مدينة بغداد العراق للسنوات 2013 - 2016 == Epidemiological characteristic of Mumps in Baghdad, Iraq, 2013 - 2016

اسم المؤلف: عبد الحميد سالم براك
اسم المشرف: جواد كاظم الديوان
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الوبائيات التطبيقية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : Mump is an acute communicable disease of viral belongs to the family of paramyxoviruses. It has a single - strand, non - segmented, negative - sense RNA genome and is spread by the respiratory route. Following a 12 - 25 - day incubation period, self - limiting, painfully swollen parotid salivary glands (parotitis). Some complications of infection include hearing loss, orchitis, oophoritis, mastitis, and pancreatitis. EPI in Iraq was implemented Mumps in 1985 with 6 target diseases, T.B, polio, measles, diphtheria, pertussis and tetanus that kill or disable children. Vaccination is the best way to prevent mumps, the first dose at 12 - 15 months of age and the second dose at 4 - 6 years of age (school entry). Outbreaks of mumps was reported in Baghdad Iraq capital of tow side AL - Ressafa and ALKarkh 2013 - 2016.Objective To estimate incidence and complication of mumps in Baghdad, Iraq, 2013 - 2016 : Methods : A review of Data reported from Al - Ressafa, Al - karkh directorate of health and surveillance center of diseases control and prevention from 2013 - 2016, and through the seventeenth Health Districts 186 PHCCs and 24 Hospitals. A Microsoft Excel Epi info 7 and QGIS software were be used for data entry and analysis.Result : Two Peaks incidence were reported in 2015 and 2016. A total admission cases to hospital was 1019 with M/F ratio 1.34 : 1. Peak level in 5 - 14y and high incidence in 1 - 4 years age group, so high monthly distribution from Jan to April in 2016.Highest number in15 - 45y age group. Fever and Testicular Swelling 56.1 %, Joint pain 31.1%, Convulsion 59.8%, among 0 - 9 years age group Parotid swelling 76.1, encephalitis 10.6%, meningitis 39.2% and Orchitis 42.7%. Conclusions : There are great concerns about mumps outbreaks and the associated risk it remains an important clinical condition. Complete infertility is extremely rare. Treatment remains conservative immunization is the best policy to avoid mumps - related complications.

نتائج فحص السلين باختبار الجلد عند المرضى المصابين بالربو والذين يستخدمون الستيرويدات كجزء من علاجهم == THE RESULTS OF TUBERCULIN SKIN TEST IN ADULT ASTHMATIC PATEINTS USING STEROIDS AS PART OF THEIR MANAGEMENT

اسم المؤلف: سرى علي حسين
اسم المشرف: محمد وهيب سلمان العبيدي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - الصدرية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: بالنظر لكون مرض التهاب السل احد اهم العوامل المسببة للوفيات والمراضة في البلدان النامية وفقا لاحصائيات منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الامراض الانتقالية فان امكانية الاصابة بهذا المرض تزيد بنسب متطاردة مع نقص المناعة.استخدام الستيرويدات كجزء من علاج مرض الربو (البردنيزولون او مايعادله) بجرعة تقارب 15 مليغرام باليوم لمدة تتجاوز الاربع اسابيع يصاحبها هبوط واضح للمناعة مما يزيد من امكانية الاصابو بالربو بحوالي الثمان اضعافالهدف من البحثحاولنا في هذا البحث ايجاد مخاطر الاصابة بالسل عند المرضى المصابين بالربو والذين يستخدمون الستيرويد كجزء من علاجهمطرق اعداد البحثدراسة انية مصممة لاستيعاب المرضى المصابين بالربو الذين يراجعون مستشفى بغداد التعليمي للفترة من حزيران 2016 ولغاية حزيران 2017 بوحدة المرضى الراقدين ومرضى العياددة الخارجيةتم اعداد استبيان لتسجيل المعلومات المهمة لاعداد هذا البحث من قبل الباحثة وتدوين كل ما يمت بصلة من اجل اكمال هذه الاطروحةالنتائجتم ضم 60 مريضا لهذه الدراسة خلال مدة سنة واحدة. نسبة الذكور الى الاناث كانت 7 : 23. 80 % من المرضى كانوا من سكنة المدينة بينما 20 % كانوا يسكنون القرى المحيطة . 33.3 % من المرضى كانوا يعانون من مرض السكري كاعتلال مشترك. 21.7% من المرضى كانوا يستخدمون الستيرويد عن طريق الاستنشاق, بينما 45 % كانوا يستخدمون الستيرويد النظامي, و33.3 % كانول يستخدمون الطرق المشتركة. من ضمن المرضى الذين تم ضمهم للبحث, 18.3 % كانوا قد استخدموا الستيرويد لمدة لاتزيد عن اربع اسابيع, بينما البقية اجتازوا ذلك. بلنسبة لفحص السلين 11.7% من المرضى اعطوا نتيجة موجبة للفحص.كانت هناك علاقة واضحة بين فحص السلين وزيادة العمر (p=0.01), وكذلك مع زيادة مدة استخدام الستيرويد (p=0.001), وكذلك مع وجود تاريخ مرضي للسل سابقا (p=0.04).الاستنتاجبعد تحليل النتائج المستقاة من هذا البحث تبين التالي : 1. لا توجد علاقة واضحة بين نوع الستيرويد وخطورة الاصابة بمرض السل2. خطورة الستيرويد على اضعاف المناعة تزيد مع زيادة العمر للشخص3. زيادة مدة التعرض للستيرويد ستزيد بلا شك من امكانية لاصابة بمرض السلالتوصياتننصح باجراء بحث على نطاق اوسع واشمل ليتضمن اكثر من مركز تخصصي للامراض الصدرية على نطاق البلد لاعطاء صورة اوضح واكثر دقة لكشف مخاطر الاصابة بمرض السلان اجراء بحث اوسع سيعطي حساسية وخصوصية اكثر دقة عن دور الستيرويد بظهور والاصابة بمرض السل, ويمكن من خلالها توضيح الجرعة والنوع والمدة اللازمة لظهور المرض وسبل الكشف المبكر ومنع الاصابة | For tuberculosis infection being one of the major risk factor for morbidity and mortality in developing countries according to WHO and CDC. The risk of developing TB increases significantly with the drop of immunity.Using steroid (prednisolone or its equivalent) at a dose of more than 15 mg/day more than 4 weeks is associated with significant drop in immunity, hence increasing the risks of being infected with TB to eight folds Aim of the studyIn this study we tried to assess the risk of developing TB infection in asthmatic patients that use steroid in their asthma treatment regime.Materials& MethodsA prospective study designed to include patients complaining from Asthma who have visited Baghdad teaching hospital in the period from (June 2016 to June 2017) that included in - patients and out - patients A questionnaire prepared to document the related information of most concern to the researcher and for the sake of study. ResultsIn this study, we managed to enroll 60 patients. Male to female ratio was 7 : 23. 80% of the study cohort lived in urban residence, and 20 % in suburban neighborhood. 33.3% of the patients had diabetes as comorbidity. 21.7 % of the patients used inhaled steroid as a modality of management of asthma, while 45% used systemic steroids, and 33.3 % used combined modality. Of the study cohort, 18.3 % used steroid for no more than 4 weeks, and the rest used it for more than 4 weeks. Regarding tuberculin test results, 11.7 % test positive.A significant correlations were found between the tuberculin test and the increasing age of the patient p=0.01, and the TST and the duration of use of steroids p=0.001, also, between TST and previous history of TB p=0.04. ConclusionData analysis of our study have revealed the following points1. There is no relationship between the type of steroid and the risk of getting TB infection2. The risk of steroid on immune system and the raise of risk increase with increasing subject age3. The extended period of exposure to steroid will definitely increase the risk of TB infection Recommendations Our research have been conducted in a period of almost one year and included only the patients that visited the outpatients and in - patients ward of Baghdad Teaching hospital.We recommend to carry on a larger scale research and include more than one respiratory center across the country to obtain a more conclusive picture regarding the risk of catching TB infection after using steroid.A larger scale research will obtain more data and will elucidate the sensitivity and specificity of the contribution of steroid to development of TB, and to clarify more concerning the dose, type, and duration of exposure

تاثير العلاج الشعاعي لمرضى سرطان الثدي على المنسوب القذفي لعضلة القلب

اسم المؤلف: زينب محمد دخيل علي
اسم المشرف: خضير جاسم صبيح الرواق
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الاشعة التشخيصية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: ان سرطان الثدي في الوقت الحالي يعتبر من اكثر انواع السرطانات شيوعا واصابة للنساء حول العالم وكذلك يعتبر السبب الرئيسي للموت للمراه بسبب السرطان حول العالم .في العراق يعتبر سرطان الثدي من اكثر انواع السرطانات انتشارا بين النساء , حيث تصل نسبة الحصائيات لسنه 2011 الى 18,96% , وان احد اهم الخطوات في علاجه هو العلاج بالاشعاع .الغرض من الدراسهتسليط الضوء على تاثير العلاج الشعاعي لسرطان الثدي في المنسوب القذفي لعضلة القلب .المرضى وطرق البحثان هذه الدراسه هي دراسه جدوليه منظوريه وان المعلومات الخاصه بمرضى سرطان الثدي وفحوصات القلب قد تم جمعها من مستشفى الاورام التعليمي منذ بداية شهر شباط/2016 ولغاية شهر كانون الثاني/2017.النتائجان هذه الدراسه التي تضمنت (50) مريضا جميعهم من النساء اللاتي تتراوح اعمارهم مابين 32 - 70 سنه , وقد اظهرت نتائجها وجود تاثر للمنسوب القذفي لعضل القلب بعد اربعة اشهر من العلادج الشعاعي مقارنة بنسبته ماقبل العلاج.حيث انه تم ملاحظة ان المريضات اللاتي يعانين من سرطان الثدي الايسر واللاتي قد استلمن جرعة من العلاج الشعاعي بمقدرا4260 سينتي غرايو لديهن النسبه الاعلى في التغير وبمعدل وسط حسابي مقداره 66% قبل العلاج و65,5% مابعد العلاج .و كذلك لاحظنا ان المريضات اللاتي استلمن جرعه شعاعيه مقدارها 5000 سينتي غراي سواء للثدي الايمن او الايسر , كان لديهن نسبة تغيير بمعدا حسابي للثدي الايمن ومقداره 66,3% قبل العلاج الشعاعي الى 64,3 % بعد العلاج الشعاعي , اما بالنسبه للثدي الايسر فكانت النسبه بمقدار 66,8% قبل العلاج الشعاعي الى 65,2% بعده . الاستنتاجاتان المرضات اللاتي يعانين من سرطان الثدي واللاتي عولجن بالعلاج الشعاعي ثلاثي الابعاد الموحد سواء كان لنسيج الثدي او لجدار القفص الصدري , وبعد المتابعه لفحوصات القلب التي تمت , قد لوحظ ان هناك تغيرا في المنسوب القذفي لعضلة القلب وخصوصا بين الثدي الايمن والثدي الايسر وكذلك بين مقدار الجرعه الشعاعيه المستلمه والسبب على الاغلب في الاشعاع المتطاير الواصل للشرايين المحيطه بالقلب اثناء العلاج | Breast cancer now represents the most common female malignancy in both developing and developed world, and is the primary cause of death in woman globally. In Iraq breast cancer constitute 18.96 % of all other types of cancers up to 2011. One of the main steps in the management of early breast cancer is radiotherapy.Aim of studyTo shade the light on the radiation therapy effect on the ejection fraction of the heart in breast cancer patients.Patients and methodsThis is a prospective observational study that was conducted in Radiotherapy and nuclear medicine center of the oncology teaching hospital/medical city complex using Echo cardiograph for following up the patients. Data recruitment included patients received Adjuvent 3D conformal radiotherapy as a whole breast irradiation or as a chest wall irradiation from August/2016 to January/2017 and followed with Echo study four months later until January/2017.ResultsIn our registry 50 patients were recorded; patient’s age was between 32 and 70 years old female gender. We found that there was a significant effect of radiation on the ejection fraction percentage of pre radiotherapy and post radiotherapy of both radiotherapy doses (P - value=0.001).2We noticed that patients with left sided breast whom received 4260 centigray had the highest significant result of a mean difference of pre - radiation =66%, and post radiotherapy =65.5 %.Also we noticed that patients whom had received 5000 centigray of either left or right sided breast cancer, have substantial difference between pre - radiotherapy of 66.3% and 66.8% to 64.3% and65.2% for right and left side respectively.ConclusionIn patients with breast cancer treated with adjuvant 3D conformal radiotherapy as a whole breast irradiation or as a chest wall irradiation, an evaluation for the cardiac ejection fraction after four months of completing their radiotherapy, to either right sided or left sided breast, there was a marked difference in the ejection fraction size between the left sided treated BC and right sided BC, and between different doses mainly due to scattered and transmitted irradiation to the coronary arteries.

استخدام تعقب الوصلة النقطية للاجهاد الاذيني الايسر لتقييم خطر الانصمام الدماغي في مرضى الارتجاف الاذيني غير الصمامي في مركز قلبي واحد == USING SPECKLE TRACKING STRAIN OF LEFT ATRIUM FOR RISK STRATIFICATION OF EMBOLIC STROKE IN NON VALVULAR ATRIAL FIBRILLATION IN SINGLE CARDIAC CENTER

اسم المؤلف: اسماعيل عطية حسين
اسم المشرف: غازي فرحان حاجي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - القلب
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia treated in clinical practice and the most common arrhythmia for which patients are hospitalized. AF is associated with an approximately five fold increase in the risk for stroke and a two fold increase in the risk for allcause mortality.Objective of study : To investigate myocardial deformation of the left atrium (LA) assessed by two - dimensional speckle tracking echocardiography in patients with nonvalvular atrial fibrillation and its value for risk stratification of embolic stroke. Patient and Methods : A prospective cohort study in Baghdad teaching hospital cardiac center from June 2016 to May 2017 We recruited 107 consecutive patients who were referred to echocardiography unit for evaluation by 2D full echocardiographic study with speckle tracking strain of left atrium. These patients were divided into two groups control and AF. those with AF further divided into two groups according to the presence or absence of stroke .Results : The left atrial strain among patients with AF and stroke had significantly reduced from those patient with AF without stroke(9.8 ±3.0 ,18.5±5.6 respectively).P - value= 0.001.Where as left atrial volume index and left ventricular filling index( E/Eratio) did not show significant differences .After multi - variant analysis, global LA strain were independently associated with stroke in patients with AF. Those with LA GLS <12.8 % had a significantly higher rates of stroke than those with LA GLS > 12.8 %.Conclusion : This study demonstrated that LA deformation reduced inpatients with AF and stroke. Global LA strain measured by speckle tracking echocardiography can be used for risk stratification for stroke in patients with AF and has incremental diagnostic values in addition to clinical risk stratification.Keywords : Atrial fibrillation, Left atrial Strain, , Stroke

عادة الشيشة بين طلاب كلية الطب وكلية طب الاسنان - جامعة بغداد == Shisha Habit among Medical Students at College Of Medicine & College Of Dentistry - Baghdad University

اسم المؤلف: حسن خلف عبد
اسم المشرف: بتول علي غالب یاسین
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: طب المجتمع
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : Tobacco is a preventable cause of morbidity and mortality across the globe. Low and middle income countries (LMICs) are the most severely affected (1). The shisha is used to smoke specially made tobacco by heating the tobacco indirectly, usually with burning charcoal or embers, filtering the smoke through a bowl of water (sometimes mixed with other liquids such as wine) and then drawn to a mouthpiece through a rubber hose (6). Shisha has been shown to be associated with a wide range of detrimental health effects and smoking shisha is associated with three main detrimental health effects : CV damage, infection and cancer formation (30)P.The Objective of this study is to measure the prevalence of shisha smoking among medical students at College of Medicine & College of Dentistry - Baghdad University, Identify the characteristics of Shisha smokers that have numerous public health and clinical implications and to identify factors associated with shisha smoking.Subjects and Methods : A cross - sectional study was conducted on a sample of 654 students at the College of Medicine and College of Dentistry in Baghdad University from the 1st of February till the 30th of June 2017. Under graduate students from the selected colleges were included. A questionnaire was used to gather the necessary information and filled by the study participants themselves. It included questions to gather information on certain socio - demographic variables, the family of the participants, and believes about smoking. Information about shisha smoking, medical history and habits of the participants and their parents were gathered.Results : This study involved 654 students. The mean age of the participants was 20.6±1.93 years; 64.7% were females; 95.9% were currently single; and 90.6% were from Baghdad.About 44.6% were in the 2nd stage; 91.4% were living with family; 70.4% were living with crowding index 1 - 2. Regarding parents of participants, 90.9% of fathers andII81.2% of mothers were highly educated; 82.8% of fathers and 88.6% of mothers were present and live with; and 49.1% of fathers and 49.4% of mothers were governmental employees.The prevalence of shisha smoking was 12.1%; 57.5% of them were smoking for more than three years, 76.2% preferred café for smoking; 87.5% preferred friends for smoking with. The factors that significantly associated with prevalence of shisha smoking were (gender, address, marital status, living condition, presence of private work, parents smoking history, and belief about which type of smoking is more harmful).Conclusion : Although the prevalence of shisha smoking was still not high (12.1%), it was increasing during the last few years and becoming a community acceptable behavior, especially among college students. There was a significant positive effect for male gender, being divorced or widowed, living alone and outside Baghdad, and having own job on smoking prevalence among students. Also parent's positive history of tobacco smoking and students beliefs about shisha and cigarette harm were significantly associated with the use of shisha.

دور فحص المرونة النسيجية للخصيتين لمرضى العقم والدوالي == The role of Testicular Elastography in patients with varicocele and infertility

اسم المؤلف: بشارعبد الرزاق مولان
اسم المشرف: سعد داخل فرحان | سلام محمد جوري
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الاشعة التشخيصية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: To assess the value of Real - time Elastography (RTE) in evaluation of the effect of varicocele on the elasticity of the testicular interstitium and ability to predict the effect of varicocele on the sperm motility.Methods : In total of 73 candidate. 50 patient with varicocele and 23 control normal volunteer were examined by ultrasound B mode gray scale, color Doppler and elastography . Elasticity images of the testicles were assigned the color - coded score of Itoh , according to the distribution of strain induced by light compression. RTE findings were analyzed and compare the result of affected patient with normal volunteer.Results : Most of the testicles of the varicocele patient showed elevated elastography ratio as compared with the same side of normal volunteer, also there was positive correlation between the varicocele grade and the elasto ratio. When I compared the percentage of active motile sperm with elasto ratio I found negative correlation.Conclusions : RTE is non - invasive, bed side test, useful technique in assessing the changes which happen in the interstitium of the affected testicles with varicocele and in the prediction of the active motile sperm status.This is relevant in clinical practice allowing expectant management according to elasto ratio in selected cases.(as the testicular elasto ratio will predict the outcome of varicocele operation in at the point of sperm quality improvement).

دوبلر الشريان السباتي للمرضى المرشحيه لعملياث تبديل الشراييه التاجية == Doppler of Carotid Artery Assessment in Evaluation of Patients indicated for Coronary Artery Bypass Graft

اسم المؤلف: فرج عبد الخالق زكي
اسم المشرف: ليث احمد خلف | علي محسن حسن
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الاشعة التشخيصية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Atherosclerosis is a generalized disease, mainly manifested in all vascular trees. An association between carotid artery stenosis and coronary artery disease has been well established. Carotid artery stenosis is an important etiologic factor for cerebrovascular accidents, is associated with coronary artery disease .Methods;A prospective study of 86 patients, who were scheduled for CABG, was done at radiology department, Medical city Baghdad,Gazzi Al - Harirri hospital from Nov.2016 to July 2017. The majority were males, (73) and (13) were Females.All patients , after a clinical history was taken by the cardiac surgery team, they underwent a physical examinations ,and investigations ; chest x - ray , ECG , blood was taken for fasting blood suger and cholesterol study , Doppler ultrasonography for bilateral carotid arteries were performed by aspescailized radiologist for carotid artery atherosclerosis Results; The majority of the patients were above 50 years of age, 73 patients (84.45%) and only 15% were below the age of 50 years. Male affected by carotid artery atherosclerosis, (76.7%) more than females above the age of 50 years, while below the age of 50 years females (46.7%) more affected than males (9.58%). Risk factors were significantly correlated with both carotid and coronary artery stenosis like age, sex, smoking hypertension, cholesterol and diabetes mellitus.Doppler Ultrasonography was performed to screen the presence of carotid artery stenosis. Carotid artery atherosclerosis was present in 66 patients, (76.7%).Ten patients ( 15.1%) with one coronary artery disease , 17 (25.75%) with two coronary artery disease , and 39 patients ( 59.09%) with three coronary artery disease.The location of atherosclerosis is mostly in ICA, (53%), of which 15% in the bulb, in the CCA (32%) .Conclusions; Our finding indicated significant associations between carotid artery atherosclerosis and coronary artery disease.there is strong association between increase in intma media thickness of carotid arteries and the presence of coronary artery disease.

عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتوسط حجم الصفائح الدموية لدى عينه من المرضى العراقيين البالغين المصابين بمرض التهاب الفقار اللاصق == Red cell Distribution Width and Mean Platelets Volume in sample of adult Iraqi patients with Ankylosing Spondylitis

اسم المؤلف: علي مكي حسن
اسم المشرف: فائق ايشو كوريال
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - المفاصل
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic, progressive inflammatory rheumatic disease that affects the axial skeleton causing characteristic back pain, and lead to structural and functional impairment and decrease in the quality of life.Mean platelet volume (MPV) is a part of the complete blood count (CBC) test and correlates with the platelets function and activation. Red cell distribution width (RDW) is a part of the complete blood count (CBC) and estimates erythrocyte variability.Objective : To analyse RDW and MPV in patients with AS and to evaluate their relationships with acute phase reactants (APRs) and disease activity index.Patients and Methods : A total of 100 patients with AS (78 males : 22 females) diagnosed according to the modified New York classification criteria for AS and 146 (99male : 47female) healthy individuals matched in age and gender as controls enrolled in the study. Demographic data, disease activity scores using Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), medical history, Creactive protein (CRP), erythrocytes sedimentation rate (ESR), and complete blood count (CBC) were all measured.Results : The mean age for patients and control was 38.0 ± 9.0 and 35.8 ± 9.0 years respectively (p=0.057). Both MPV and RDW were significantly higher in patients with AS (9.215 ± 1.570 p < 0.001 and 14.133 ± 1.613 p < 0.001 respectively) compared with controls (7.753 ± 0.857 p < 0.001 and 12.299 ± 1.031 p < 0.001 respectively). There was a direct correlation of (RDW and MPV with both ESR and CRP (P < 0.001 for RDW and 0.01 for MPV), RDW had r=0.38 for C - reactive protein (CRP) and 0.413 for ESR, and MPV had r=0.23 for CRP and 0.232 for Abstract VIESR. Also BASDAI was directly correlated with RDW (r=0.326 p<0.001) and MPV (r=0.333, p<0.001).Conclusion : Both MPV and RDW were higher in AS patients than in controls and are directly correlated with ESR, CRP, and BASDAI.

مدى صحة استخدام اختيار التحكم بالربو لتقييم شدة الربو القصبي في الاناث الحوامل في الثلث الثالث للحمل : دراسة سريرية == Validity of Asthma Control Test in assessment of asthmatic pregnant females in third trimester (Single center study)

اسم المؤلف: زينب علاء عبد الحسين
اسم المشرف: محمد وهيب سلمان العبيدي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - الصدرية
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Asthma is a common chronic medical condition in pregnancy, with a worldwide prevalence estimated between 8 - 13%; The ACT has the added advantage that it does not require pulmonary function assessment.Aims of study : To assess asthma control through ACT score and to determine if the ACT can be as useful as the spirometry usage of FEV1 in assessment of asthma status in asthmatic pregnant female.Methods : A cross - sectional study with analytic elements recruiting 55 pregnant asthmatic patients aged 16 - 35 year old were seen in gynecology and obstetrics department of Baghdad Teaching Hospital between 1st of November 2016 and 1ST of April 2017 for pregnant females in third trimester. Asthma control was assessed using the ACT score and FEV1.Results : There were 55 pregnant females in third trimester with history of asthma enrolled in this study.According to ACT score 15 patients (27.3%) were with poorly controlled asthma, 19 patients (34.5%) moderately controlled and 21(38.2 %) well controlled asthma.Of these 55 patients 32 patients (58.2 %) where with ACT score of ≤ 19 and abnormal FEV1, only 2 patients (3.6%) with ACT score of ≤ 19 and normal FEV1, while there was 19 patients (34.5%) with ACT score of ˃19 and normal FEV1, and only 2 patients (3.60%) with ACT score of ˃ 19 and abnormal FEV1.Conclusion :  ACT can serve as an alternative reliable tool in assessing asthma control even without an aid of a spirometer

العلاقه بين السمنة ومستوى العامل الخامس للتخثر ومولد الليفين في مصل الدم == The relationship between obesity and plasma level of Factor V and fibrinogen

اسم المؤلف: هاله عبد الصمد جابر
اسم المشرف: جعفر نوري جعفر ال السيد عيسى
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض
الدرجة: ماجستير
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Obesity is a medical condition in which excess body fat has accumulated to the extent that it has an adverse effect on health. The normal BMI is 18.5 - 24.9 kg/m2 while obesity is considered when the BMI is ≥ 30.0 kg/m2. Obesity is an independent risk factor for venous thromboembolism. It increases the risk of thrombosis by two - fold. It increase the risk of many diseases including coronary heart disease, diabetes mellitus and cancer. Obesity are associated with elevated plasma levels of certain coagulation factors, such as fibrinogen, von Willebrand factor, and factor VII,VIII and XII .Chronic inflammation and impaired fibrinolysis in obesity may induce thrombosis. Adipose tissue is not an organ for fat storage only, it is also an active organ that secrete bioactive substance called adipokines, with prothrombotic or antithrombotic properties like leptin and adiponectin.Aim of study : • This study aims to assess the effects of BMI on plasma level of factorV andfibrinogen in obese and normal weight persons.Patient, materials and methodsThis cross sectional study included 76 subjects divided into51 obese with BMI≥30 kg /m2 and 25 control with BMI less than 25 kg /m2 who attended ALYarmok Teaching Hospital. Their age ranged from 18 to 50 years and having nohistory of (previous thrombosis, malignancy, surgical operation during the last 6months before and no drug therapy (non - steroidal anti - inflammatory drugs andhormonal therapy).Data collected from each participant included; name, age, medical history(hypertension, diabetes, rheumatoid arthritis, previous thrombosis), the time forthe last surgical procedure (if present), drug history, smoking history, recenttrauma, prolonged air travel, features of pulmonary embolism (shortness ofIIAbstractbreath, cough with bloody mucus, chest pain, fainting spells, dizziness), andfeatures of deep venous thrombosis (redness, warmth, tenderness, and swellingof the leg). Weight and height were measured, and then the BMI was calculatedfor each subjects.By a clean aseptic venipuncture 4.3 ml of blood were drawn from each patient and control. The sample was then divided between two tubes : • 2.5 ml of blood in dipotassium ethylene diamine tetra - acetic acid tube for platelet count which were performed using automated analyzer.• 1.8 ml of blood in disposable capped plastic tube containing 0.2 ml of 109 mmol/l trisodium citrate dihydrate (32 g/l) for coagulation study.Platelets poor plasmas were obtained by centrifugation of blood with 2000 g for 15 minutes, then 0.4 ml of plasma obtained from the upper part of the separated plasma was used for immediate measurement of prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and for factor V assay and fibrinogen within 2 hours of blood collection using semi - automated coagulometer.Results : There were insignificant difference in mean prothrombin time, activated partial thromboplastin time, factor activity and platelet count of obese group compared to control group with (P > 0.05). There was significant difference in mean fibrinogen of obese compared to control with (P = 0.006). The correlation between body mass index and prothrombine time, platelet count, factor V and fibrinogen in obese and control study groups were statistically insignificant with (P > 0.05), but a significant positive correlation between body mass index and activated partial thrompoplastine in obese group was found (P=0.037). There was a high significant negative correlation between factor V and prothrombin time in obese and control groups (P =0.001). There was an insignificant positive correlation between fibrinogen and prothrombin time in obese and control groups (P > 0.05).Conclusions : 1. There is higher significant fibrinogen concentration in obese group when compared with normal weight group was found.2. There is insignificant difference in PT, aPTT, platelet count, FV activity between obese group and normal weight group.

تقييم السرعة الانبساطية المبكرة لحركة دعامة الصمام التاجي الخارجية والداخلية باستخدام الدوبلر الملون لدى مرضى تكلس الصمام التاجي في مراكز قلب متعددة في بغداد == Evaluation of Early Diastolic Mitral Annular Motion Velocity by Tissue Doppler in Patients with Mitral Annular Calcification

اسم المؤلف: فرات حسن كريم
اسم المشرف: مهدي ياسر صالح
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - القلب
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:

المعرفة المرضية لدى مرضى السكري وتاثيرها على التطور المرضي في بغداد 2017 == The Level Health Literacy Among Diabetic Patients and its Impact on Disease Outcome in Baghdad 2017

اسم المؤلف: احمد علي عبد الحسن
اسم المشرف: بتول علي غالب ياسين
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: طب المجتمع
الدرجة: ماجستير
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: تعتبر الامراض غير الانتقالية مثل امراض القلب والطارئات الوعائية والسرطان وامراض الجهاز التنفسي المزمنة والسكري من الاسباب المهمة للمراضة والوفيات على مستوى العالم. وتحدث اكثر من نصف الوفيات الناتجة من السكر بعمر دون السبعين. حيث ان ارتفاع عدد الاصابات بالسكري يكون اسرع في الدول ذات معدل الدخل الواطي والمتوسط. وتوقعت منظمة الصحة العالمية بان السكري سيحتل المرتبة السابعة ضمن قائمة اسباب الوفيات بالعالم بحلول العام2030.تعرف المعرفة المرضية بانها حالة الادراك وامتلاك المهارات الاجتماعية التي تحدد طموح وامكانية الفرد على الوصول الى المعلومة وفهمها واستخدامها بطرق تطور وتحافظ على الصحة العامة لدى الشخص.داء السكري هو داء قابل للعلاج ويمكن تفادي مضاعفاته او تاخيرها باتباع النظام الغذائي الصحيح وممارسة النشاطات البدنية بصورة منتظمة والالتزام بالنظام العلاجي ومتابعة المرض برصد مضاعفاته. حيث يعتبر السكري من اكثر الامراض شيوعا وكلفة للمريض والنظام الصحي.في هذه الدراسة سيتم القاء الضوء على مستوى الوعي الصحي وتاثيره على السيطرة على المرض وظهور او عدم ظهور المضاعفات. حيث لا توجد دراسة في العراق مختصة في البحث في هذا الموضوع.تم اجراء دراسة مقطعية باخذ 447 مريضا من مرضى السكري النوع الثاني من مراجعي المراكز الصحية الاولية في بغداد للفترة من الخامس عشر من حزيران 2016 ولغاية الخامس عشر من نيسان 2017. وشملت العينة 267 مريض ذكر و180 مريضة انثى. وشمل مدى العمر للعينة من 19 - 93 سنة وبمعدل 50,89 25 وانحراف معياري 20,3 سنة.تم قياس الوعي الصحي للعينة باستخدام اداة خاصة مصممة لهذا الغرض تم تحضيرها بواسطة خبراء في المجال. وتم الحصول على نتائج تتراوح من 18 - 67 نقطة بمعدل 43,34 نقطة وبانحراف معياري 11,1 نقطة. وتم ايضا قياس معدل السيطرة على المرض باخذ معدل السكر التراكمي HbA1c وتم الحصول على معدل يتراوح من 6,4 - 13,4 وبمعدل 10,25 وانحراف معياري 1,01 نقطة.وتم ايضا تسجيل وجود المضاعفات من عدمها في العينة حيث ثبت وجود مضاعفات السكر في 65 مريض وهم يشكلون 14,5% من العدد الكلي للعينة.بعد اجراء الاختبارات الاحصائية اللازمة على البيانات تم كشف وجود ارتباط احصائي بين وعي المريض الصحي ودرجة السيطرة على المرض وبالتالي معدل السكر لديه. وايضا تم وجود ارتباط احصائي بين وجود المضاعفات وبين مستوى الوعي الصحي للمريض. حيث اوضحت الدراسة ان المرضى ذوي الوعي الصحي الاعلى سجلو معدلا اقل للمضاعفات.واظهرت البيانات وجود ارتباط احصائي لمستوى وعي المريض مع بعض الخصائص الديموغرافية للعينة, حيث وجد ان معدل الوعي الصحي يكون اعلى بين العزاب مما هو لدى المتزوجين او المطلقين. كما وجد كونه مرتفعا ايضا لدى المرضى الذين يمارسون الرياضة بصورة منتظمة.كما ظهر وجود ارتفاع مستوى الوعي لدى المرضى الذين لم يدخلو للمستشفى مسبقا بسبب داء السكري عما هو لدى المرضى الذين دخلو للمستشفى بسببه. ولم تظهر بعض الخصائص الاخرى ارتباط بمستوى وعي المريض.لم تظهر البيانات اي ارتباط لبعض الخصائص بوعي المريض كجنسه وعمره ونمط وظيفته ومده المرض لديه ولا نوع العلاج الذي يتناوله المريض.حسب نتائج الدراسة يمكن القول بان حصول المريض على مستوى اعلى من الوعي والمعرفة الصحية عن مرضه له تاثير ايجابي في الحصول على مستويات سكر افضل ومعدل مضاعفات ومشاكل اقل بخصوص حالته المرضية.لذلك يمكن القول بان زيادة التركيز ورصد موارد اكثر في رفع مستوى الثقافة الصحية للمريض والمجتمع قد يسهم في الحصول على ناتج افضل للسيطرة على المرض وتخفيف ثقل المرض وكلفتة على المريض بالخصوص والنظام الصحي عل العموم. | Non - communicable diseases, such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory diseases, and diabetes, are the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Diabetes prevalence has been rising more rapidly in middle - and low - income countries. Almost half of all deaths attributable to high blood glucose occur before the age of 70 years. WHO projects that diabetes will be the 7th leading cause of death in 2030. (Boutayeb, A. and Boutayeb, S., 2005)Health Literacy has been defined as the cognitive and social skills which determine the motivation and ability of individuals to gain access to, understand and use information in ways which promote and maintain good health. (WHO, 2014)Diabetes can be treated, and its consequences avoided or delayed with diet, physical activity, medication and regular screening and treatment for complications. Diabetes is one of the most common and costly chronic diseases. (American Diabetes Association, 2002)In this study the effect of health literacy of diabetic patients on the disease management efficiency and prevention or delaying complications is tested.Health literacy and its relation to diabetes and outcomes for diabetic patients are yet to be investigated in Iraq.A cross section study done by taking random sample of 447 patients from PHCC’s in Baghdad from 15th July 2016 to 15th April 2017. From them, 267 males (59.7%) and 180 females (40.3%). Their age ranged from 19 - 93 years with a mean of 50.89 years ± 20.3 years Standard Deviation (SD).Health literacy was measured by special tool designed for this purpose (Ranges 18 - 67 points with a mean of 43.34 ± 11.1 SD) and disease outcome is quantified by testing HbA1c (ranged between 6.4 - 13.4 with a mean of 10.25 ± 1.01 SD) and recording presence of diabetic complications in our patients (only 65 patient (14.5%) report having complications, the rest 382 (85.5%) reported no complications).After applying proper statistical tests there was a significant association between patient literacy and glycemic control, also the frequency of complications was significantly associated with level of health literacy, i.e. the rate of complications was significantly less in patients with higher literacy level, also, patient with higher literacy tend to have lower HbA1c and hence better glycemic control.Certain demographic criterion found to have associated with patient literacy, marital status of the patient found to have significance (singles have better health literacy than married or divorced).Patient physical activity level found to have significance (more active life style has better health literacy than sedentary life style.The mean total health literacy score was significantly higher among diabetics with no or limited hospital admissions.Gender did not affect the literacy score of diabetic patients, similarly, disease duration, Employment type and treatment regimen don’t seem to have association with patient literacy.In the contest of our results, we may state that having higher level of literacy and knowledge about the disease and its related issues tend to improve the level of glycemic control in diabetics and make them significantly less likely to develop diabetic complications.Enhancing patient knowledge and activating educational programs may give better public health outcome regarding this chronic disease and ameliorate its burden on the patient and community

العلاقة بين مستوى حامض البوليك في الدم وكثافة المعادن في العظام بين عينة من متوسطي وكبار السن العراقيين == Association Between Level of Serum Uric Acid and Bone Mineral Density Among a Sample of Middle Aged and Elderly Iraqis

اسم المؤلف: سندس عدنان جوامير
اسم المشرف: محمد هادي العصامي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - المفاصل
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: خلفية البحث : حامض البوليك هو حامض ضعيف وناتج نهائي من تحلل وايض البيورينات ويتواجد تحت الظروف الفسلجية على شكل ملح الصوديوم الاحادي , بداية اعتبر حامض البوليك كناتج خامل يتبلور في التراكيز العالية مكونا حصاة الكلية والتهاب المفاصل النقرسي , بالتالي ادرك انه من مضادات الاكسدة القوية يمسح الاوكسجين الدري , مختبريا وحسب الدراسات الخلوية اعتبر حامض البوليك ايضا كمؤيد للاكسدة حسب الكيميائية المكروية. كثافة العظام المعدنية هي مقياس المحتوى المعدني للعظام بوحدة الغرام والمساحة المتوقعة ذات البعدين بوحدة السنتيمتر المربع والوسيلة المستخدمة هي مقياس امتصاصية الطاقة المزدوجة للاشعة السينية.الهدف : تقييم العلاقة بين مستوى حامض البوليك في مصل الدم ومقياس كثافة المعادن للعظام ان وجد.المرضى والطرائق : شملت الدراسة (60) رجلا وامراة منهم (35)امراة والباقي رجال (25) اعمارهم تتراوح من 40الى 70سنة .تم جمع بيانات المرضى الديموغرافية والسريرية بما في ذلك العمر والجنس والطول والوزن ومعيار كتلة الجسم وحالة التدخين والحالة الوظيفية والدورة الشهرية والحالة المرضية ومستوى النشاط والتحصيل الدراسي . تم قياس نسبة الحامض بوحدة ملغرام لكل ديسيلتر مربع لكل وكدلك كثافة المعادن للعظام للفقرات القطنية من الواحد الى الاربعة وعنق عظم الفخذ الايمن لكل شخص مع حساب مقياس تي ومقياس زت عن طريق مقياس الامتصاص للطاقة المزدوجة للاشعة السينية النتائج : هناك علاقة احصائية مباشرة ضعيفة بين مستوى حامض البوليك وكثافة العظم للفقرات القطنية في جميع الاشخاص القيمة الاحتمالية (0,176). العلاقة بين مستوى الحامض وكثافة العظام للذكور مباشرة في عنق الفخذ الايمن ومعتدة احصائيا القيمة الاحتمالية (0,040) . توجد علاقة مباشرة ضعيفة بين مستوى حامض البوليك وكثافة عظام الفقرات القطنية في الاناث في سن الياس (0,225) .الاستنتاجات : هناك اثار وقائية منطقية لحامض البوليك للعظام في الذكور | Background : Uric acid is the final breakdown product of purine metabolism in humans, it is a weak organic acid that under physiologic condition exists mainly as a monosodium urate salt , initially, uric acid was considered an inert waste product that crystallizes at high concentrations to form renal stones and provoke gouty arthritis , subsequently, uric acid was recognized to be a powerful antioxidant that scavenges oxygen radicals. Cellular studies have nevertheless demonstrated that depending on its chemical microenvironment, uric acid may also be pro - oxidant. Bone mineral density measurements are widely used to diagnose osteoporosis and measurement in bone mass are commonly used as a surrogate for fracture risk . Bone mineral density is the measured parameter, and allows the calculation of the bone mineral content in grams and the two - dimensional projected area in square centimeter of the bone being measured; thus the units of is gram per square centimeter. Objectives : The aim of this study was to evaluate the relationship between the serum uric acid and bone mineral density in a sample of middle and elderly Iraqis Patients and methods : This cross - sectional study involved sixty participants , thirty five were female and twenty five were male, based on exclusion (systemic rheumatic diseases , malignancy , gout , chronic kidney and liver diseases, diabetes mellitus , thyroid disease, pregnancy, medications : thiazide , calcium , vitamin D, steroid , bisphosphonate) and inclusion (Iraqi consenting men and women , aged from forty to seventy years) criteria. Demographics and clinical data were collected including age, sex, body mass index, smoking status, employment, educational status, menstrual history, level of physical activity, comorbidities .Serum uric acid was measured and bone mineral density was calculated for each individual by dual energy x ray absorptiometry scan , Z - score and T - score at first lumbar - forth lumbar spine and right femoral neck were measured . Results : There is weak direct relationship between bone mineral density, T and Z score with uric acid (stronger in bone mineral density than the others probability value ( 0.176) in lumber spine bones for all patients , but no relationship was found between bone mineral density , with uric for right femoral neck in all participants probability values (0.346) , while in females, there was no relationship between uric acid and bone mineral density , T and Z score of the lumbar vertebral spine , while; there was weak inverse relationship between bone mineral density , T and Z score with uric acid in right femoral bone . In postmenopausal female; in lumbar vertebral spine bone there was weak direct relationship between uric acid with bone mineral , Z and T score, while; in right femoral bone there was no relationship between uric acid with bone mineral density , Z and T score. In males for right femoral bone; there was significant direct relationship between bone mineral density with uric acid probability value (0.04), while the relationship between uric acid with T and Z score was non - significant (however it is direct and weak correlation),while ; no relationship was observed between uric acid with bone mineral density, T and Z score for lumbar vertebral spine bones.Conclusion : Significant direct relationship was found between bone mineral with uric acid , so uric acid is protective against bone loss in male

انواع التغذية والعدوى وامراض المناعة الذاتية وعوامل الخطر البيئي الاخرى لدى الاطفال المصابين بالسكري من النوع الاول في مركزين صحيين عامين == Types of feeding, Infection, Autoimmune Diseases & Other environmental risk factors in Diabetic Children at two tertiary public health centers in Baghdad

اسم المؤلف: شهد محمد جاسم
اسم المشرف: نادية عزيز ناصر
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: طب العائلة
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: Background : Type 1 Diabetes is an autoimmune disorder in which the immune system attacks the insulin producing cells in the pancreas and destroy them, it is also called ( Juvenile diabetes) because it mainly occurs in children and teenagers , though it can develop at any age. The study of epidemiology of T1DM in Basrah showed that the overall mean age at first diagnosis was 15.3 ± 9 years and it was significantly higher in men. The prevalence was 87 per 100,000 and it is lower than neighboring countries. The average annual incidence rate of type 1 diabetes was 7.4 per 100,000 which place Iraq in the intermediate group. This provided a baseline for assessing future changes in the epidemiology of type 1 diabetes mellitus in Iraq.Objectives : To describe pattern of feeding during infancy among children with type 1 diabetes mellitus, frequency of childhood infections (Measles and Mumps), and prevalence of autoimmune disease in children with T1DM.Patients and methods : A cross sectional study was carried out at Central Child teaching hospital and Al Yarmook teaching hospital, Iraq. A total of 248 patients with type 1 diabetes who attended the consultation clinic in the period from February 1st to the 30th of May,2017, and were investigated in order to describe the patterns of feeding in infancy, frequency of childhood infections )measles and mumps), and also prevalence of autoimmune disease in children with T1DM.Results : The mean age of diagnosis of type 1 diabetes among children was 5.7 years ± 3.3 and the mean weight of children at delivery was 3.2 Kg± 0.6 . The sociodemographic distribution showed that 38% of cases occurred in the 5 - 8 years age group followed by 8 - 11 years age group which accounts for 30.6% of cases. Sex distribution was nearly equal with slight male predominance. 50.8% of T1DM children have a positive family history for diabetes, most of them had a history of type 2 Dm (38.7%), and (9.3%) of type 1 DM, while 7% had both type 1 and 2. Only 23.4 % of cases have positive family history of other autoimmune diseases (autoimmune thyroid disease, celiac disease, ulcerative colitis, vitiligo, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, pernicious anemia, psoriasis, Addison disease). About 23 % of children had autoimmune illnesses other than diabetes. More than 61% of patients with T1DM had exclusive bottle feeding history, 30% had exclusive breast feeding history, while 8.5 % had mixed feeding history.Conclusion• About two thirds of children with type 1 DM were bottle fed.• About a quarter of children with T1DM had autoimmune diseases other than diabetes.• The sociodemographic aspects showed that more children were diagnosed in the 5 - 8 years, those with urban residence were found to be more frequent than those with rural residence while frequency of T1DM was almost the same in males and females, more parents were with no college education.• Only a small proportion of children had a positive pre - diagnosis Measles and Mumps infections if they achieve the milestone of 1 year.Keywords : T1DM, bottle feeding, autoimmune diseases

متوسط حجم الصفائح الدموية وعرض توزيع الخلايا الحمراء في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي == Mean Platelet Volume and Red Cell Distribution Width in Iraqi Patients with Rheumatoid Arthritis

اسم المؤلف: انمار عبد الوهاب البياتي
اسم المشرف: زياد شفيق الراوي
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - المفاصل
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: خلفية البحث : التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب مناعي ذاتي جهازي مزمن يصيب المفاصل واجهزة الجسم الاخرى. متوسط حجم الصفائح الدموية هو جزء من اختبار العد الكامل للدم ويرتبط مع وظيفة الصفائح الدموية وفاعليتها. عرض توزيع الخلايا الحمراء هو جزء من اختبار العد الكامل للدم ويقدر تغيرات كريات الدم الحمراء.الهدف : لتقييم عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتوسط حجم الصفائح الدموية في مصل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي وتقييم علاقاتهما مع الخصائص الديموغرافية والسريرية الاساسية للمرضى.المرضى والطرائق : شملت دراسة تضبيط الحالة هذه تشخيص ما مجموعه 111 مريضا مصابا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي (98 انثى : 13 ذكرا) وفقا لمعايير التصنيف الامريكية لامراض الروماتيزم / الرابطة الاوروبية لمكافحة الروماتيزم لالتهاب المفاصل الروماتويدي، متوافقين بالعمر والجنس مع 97 شخصا من الاصحاء كمجموعة ضبط (سيطرة) (76 انثى : 21 ذكر). وتم قياس كل من البيانات الديموغرافية، ودرجات نشاط المرض، والتاريخ الطبي، والادوية المستعملة، والعامل الروماتويدي، ومضاد سيترولينيتد الببتايد الضد ، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، واختبار العد الكامل للدم.النتائج : كان متوسط العمر للمرضى والسيطرة 46.53 ± 11.89 و48.19 ± 12.06 سنة على التوالي (p=0,321). لم تكن فروقات متوسط حجم الصفائح لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (8.0 ± 1.4) والسيطرة (7.7 ± 1.2) معتد احصائيا(P=0.4)، بينما وجد ان عرض توزيع الخلايا الحمراء اعلى بكثير في المرضى (14.5 ± 2.8) مقارنة مع مجموعة الضبط (12.4 ± 1.1) (p => 0.001). لم يكن هناك ارتباط معنوي بين عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتغيرات مختلفة كـ(العمر، مؤشر كتلة الجسم ، مدة المرض، درجة فاعلية المرض 28، ومؤشر نشاط المرض السريري، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، الجنس، العامل الروماتويدي ومضاد سيترولينيتد الببتايد الضد). ان لعرض توزيع الخلايا الحمراء قدرة جيدة على التفريق بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومجموعة الضبط،وكذلك فان لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء قدرة ممتازة على التفريق بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومجموعة الضبط.الاستنتاجات : كان عرض توزيع الخلايا الحمراء اعلى بكثير في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من مجموعة الضبط، في حين كان متوسط حجم الصفائح الدموية اعلى في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة مع مجموعة الضبط غير ان الفروقات لم تكن معتدة احصائيا. لم يكن هناك ارتباط كبير في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بين عرض توزيع الخلايا الحمراء ومتغيرات مختلفة كـ(العمر، مؤشر كتلة الجسم، مدة المرض، ، درجة فعالية المرض 28 ، ومؤشر نشاط المرض السريري ، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، الجنس، العامل الروماتويدي ومضاد سيترولينيتد الببتايد الضد). | Background : Rheumatoid arthritis is a chronic systemic autoimmune inflammatory disease, which affects the joints and other body systems. Mean platelet volume is part of the complete blood count test and correlates with the platelet function and activation. Red cell distribution width is part of the complete blood count test and estimates erythrocyte variability in volume.Objective : To evaluate red cell distribution and mean platelet volume in patients with rheumatoid arthritis and to assess their relationships with baseline demographic and clinical characteristics of rheumatoid arthritis .Patients and Methods : A total of 111 patients (98 female : 13 male) with rheumatoid arthritis diagnosed according to the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for Rheumatoid arthritis 2010 and age sex matched 97 control healthy individuals (76 female : 21 male) were involved in this case - control study. Demographic data, disease activity scores, medical history, current medications were reported. Rheumatoid Factor, Anti Citrullinated Peptide Anti body, complete blood count erythrocyte Sedimentation Rate, and were all measured.Results : The red cell distribution width was significantly higher in patients (14.5 ± 2.8) compared to controls (12.4 ± 1.1) (p=>0.001). While Mean platelet volume in rheumatoid arthritis patients was (8.0 ± 1.4) and that for controls (7.7 ± 1.2), the differences were insignificant (P=0.4). Mean age for patients and controls were 46.53 ± 11.89 and 48.19 ± 12.06 years respectively (p=0.321). There were no significant correlation between red cell distribution width and various variables (Age, Body Mass Index, disease duration, Disease Activity Score28, Clinical Disease Activity Index, ESR, Sex, Rheumatoid factor, and Anti Citrullinated Peptide Anti body).The red cell distribution width had good validity to differentiate rheumatoid arthritis patients from controls, while erythrocyte sedimentation rate had excellent validity to differentiate between rheumatoid arthritis patients and controls.Conclusions : Red cell distribution was significantly higher in rheumatoid arthritis patients than in controls, While mean platelet volume was higher in rheumatoid arthritis patients compared to controls, but not reach statistically significant. In rheumatoid arthritis patients there were no significant correlation between red cell distribution and various variables (Age, Body mass index, Disease duration, Disease activity score 28, Clinical disease activity index , Erythrocyte sedimentation rate, Sex, Rheumatoid factor, and Anti Citrullinated Peptide Anti body).

ارتفاع المؤشرات الالتهابية كمتنبئ للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم (الايتانرسبت والانفلكسماب) في عينة من المرضى العراقيين المصابين بتشمع الصلب == Raised Inflammatory Markers as Predictors of Response to Anti - Tumor Necrosis Factor Drugs (Etanercept and Infliximab) in a Sample of Iraqi Patients with Ankylosing Spondyl

اسم المؤلف: سيف عبد الكريم رؤوف
اسم المشرف: نزار عبد اللطيف جاسم
الموضوع العام: الطب
السنة: 2017
الموضوع الدقيق: الامراض - المفاصل
الدرجة: دبلوم عالي
الجامعة: جامعة بغداد - كلية الطب
اللغة: الانكليزية
مكان الجامعة: بغداد
الصفحات الاولى:
المستخلص: الخلفية : تشمع الصلب هو مرض التهابي جهازي مزمن يؤثر بشكل اساسي على الهيكل العظمي المحوري، على الرغم من ذلك فان المفاصل الطرفية وانسجة الارتكاز والانسجة خارج المفصل قد تتاثر ايضا بالمرض مثل العيون والقلب والرئتين. يرتبط ارتفاع المؤشرات الالتهابية ( بروتين سي التفاعلي او معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) في المرضى المصابين بتشمع الصلب في بداية اعطاء الادوية المضادة لعامل تنخر الورم مع استجابة سريرية افضل. الهدف من الدراسة : تقييم دور ارتفاع المؤشرات الالتهابية ( بروتين سي التفاعلي او معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) في تنبؤ الاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم في المرضى المصابين بتشمع الصلب.المرضى والطرائق : ادخل في الدراسة الاترابية 71 مريضا من المصابين بتشمع الصلب كعدد كلي، كلهم كانوا مطابقين لمعايير نيويورك المعدلة لتشخيص تشمع الصلب ومعايير تصنيف الجمعية الدولية لتقييم التهاب المفاصل الصلبي لغرض تشخيص التهاب المفاصل الصلبي. تم استثناء 19 مريضا من الدراسة نتيجة انقطاعهم عن استخدام الادوية المضادة لعامل تنخر الورم واستمر 52 مريضا بالدراسة وتمت متابعتهم لمدة ثلاثة اشهر . تم جمع البيانات الديموغرافية ، مدة المرض ، نوع العلاج ، مؤشر نشاط مرض التشمع الصلب والمؤشر الوظيفي لمرض تشمع الصلب من المرضى. وتم ايضا فحصهم مختبريا لبروتين سي التفاعلي، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الهيموغلوبين وعدد الصفائح الدموية.النتائج : كان متوسط عمر المرضى 35.2 ± 9.6 سنوات ، شكل الذكور 84.6% منهم وكان متوسط مدة المرض 5 (3 - 10) سنوات. اظهر التحليل احادي المتغير بان المتنبئات للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم شملت الارتفاع الاساسي لبروتين سي التفاعلي ، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، مؤشر نشاط مرض التشمع الصلب والمؤشر الوظيفي لمرض تشمع الصلب. اظهر التحليل متعدد المتغير بان المتنبئ المستقل الوحيد للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم هو الارتفاع الاساسي لبروتين سي التفاعلي. كانت نقطة القطع المثلى لبروتين سي للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم اكثر من 7.5 ملغم/ لتر بحساسية 94.29% ونوعية 88.24%, بينما لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء كانت اكثر من 32 ملم/ ساعة بحساسية 74.29% ونوعية 94.12%. كان هنالك نزول واضح في مؤشر نشاط مرض التشمع الصلب والمؤشر الوظيفي لمرض تشمع الصلب بعد ثلاثة اشهر من العلاج (لكلا العلاجين ايتانرسيبت وانفلكسماب). لم تتنبا المتغيرات الاخرى التي تم دراستها والتي تشمل البيانات الديموغرافية، مدة المرض، الهيموغلوبين، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية، نوع العلاج، وجود التهاب المفاصل الطرفية، التهاب انسجة الارتكاز او التهاب القزحية بالاستجابة.الاستنتاجات : يتنبا الارتفاع الاساسي للمؤشرات الالتهابية ( بروتين سي التفاعلي او معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) باستجابة افضل للادوية المضادة لعامل تنخر الورم في المرضى المصابين بتشمع الصلب. بروتين سي التفاعلي لديه تنبؤ افضل للاستجابة للادوية المضادة لعامل تنخر الورم من معدل ترسيب كريات الدم الحمراء | Background : Ankylosing spondylitis is a chronic systemic inflammatory disorder mainly affecting the axial skeleton, although peripheral joints, entheses and extra - articular tissues may also be involved such as eyes, heart and lungs. Raised inflammatory markers (C - reactive protein or erythrocyte sedimentation rate) in patients with AS at the start of anti - tumor necrosis factor therapy associated with more clinical response.Aim of the study : To assess the role of raised inflammatory markers (C - reactive protein and erythrocyte sedimentation rate) in predicting response to anti - tumor necrosis factor drugs in patients with ankylosing spondylitis.Patients and methods : A prospective cohort study enrolled a total of 71 patients with AS, all of them were fulfilling the modified New York criteria for Ankylosing Spondylitis and Assessment of Spondyloarthritis International Society classification criteria for diagnosing spondyloarthropathy. Nineteen patients were excluded from the study due to discontinuation of anti - TNF therapy and 52 patients continued in the study and were followed for three months. Demographic data, disease duration, type of treatment, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index were collected from the patients. They were also investigated for C - reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, white blood cell, hemoglobin and platelet count. Results : The mean age of the patients was 35.2±9.6 years, males constitute 84.6% of them and the median disease duration was 5 (3 - 10) years. Univarite analysis showed that the predictors of response to anti - TNF were raised baseline C - reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Multivariate analysis showed that the only independent predictor for response to anti - tumor drugs was raised baseline C - reactive protein. The optimal cut point for C - reactive protein to predict response was >7.5 mg/l with a sensitivity 94.29% and specificity 88.24% , while for erythrocyte sedimentation rate was > 32 mm/hour with a sensitivity 74.29% and specificity 94.12%. For both drugs (etanercept and infliximab) there was significant reduction in Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index after 3 months of therapy. Other variables which were studied including demographic data, disease duration, hemoglobin, white blood cell, platelet, type of treatment, presence of peripheral arthritis, enthesitis or uveitis did not predict response.Conclusions : Raised inflammatory markers (C - reactive protein and erythrocyte sedimentation rate) at baseline predict better response to anti - tumor necrosis factor drugs in Ankylosing Spondylitis patients. C - reactive protein had better prediction of response to anti - tumor necrosis factor dugs than erythrocyte sedimentation rate.
1 ... 67 68 69 70 71 ... 73