المستخلص:
تعد متلازمة تكيس المبيض المتعدد ((PCOS من الاكثر شيوعا بين اضطرابات الغدد الصماء والتي تصيب النساء في عمر الانجاب. ماتزال امراضية هذه المتلازمة غير معروفة ولكن الكثير من الباحثين يعزونها الى عوامل وراثية واضطرابات ايضية والسمنة وفرط الاندروجين ومقاومة الانسولين، فضلا عن فرط الانسولين. هدفت هذه الدراسة الى ايجاد العلاقة بين مستوى الكلوكوز مع اختبارات اليوريا والكرياتنين، فضلا عن البروتين المتفاعل C في عينة من النساء العراقيات اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض المتعدد، اذ اجريت الدراسة الحالية على (51) امراة يعانين من متلازمة تكيس المبايض المتعدد و(10) نساء سليمات كمجموعة سيطرة في المعهد العالي لتشخيص العقم والتقنيات المساعدة على الانجاب/جامعة النهرين للفترة من شباط الى اب للعام 2014. تم تشخيص النساء الخاضعات للدراسة باستخدام جهاز الامواج فوق الصوتية (السونار) لفحص الرحم والمبيض واسندت بالاستبيان ان كن يعانين من ندرة الطمث (oligomenorrhea)، انقطاع الطمث الثانوي (secondary amenorrhea) او دورة حيضية منتظمة، فضلا عن الفحوصات الهرمونية والتي تضمنت الهرمون المحفز للحويصلات المبيضية ((FSH، الهرمون اللوتيني (LH)، هرمون الحليب (PRL)، هرمون الايستروجين (E2) وهرمون التيستوستيرون ((Testosterone. اذ جمع (5) مل من الدم الوريدي من كل امراة صائمة صباحا، واذيب 75 غرام من الكلوكوز بـ 300 - 500 مل من الماء واعطي لكل النساء الخاضعات لهذه الدراسة. تم جمع المعلومات والتي شملت العمر ومؤشر كتلة الجسم ( (BMIو فترة العقم من كل امراة خاضعة للدراسة، ثم تم اجراء اختبار تحمل الكلوكوز الفموي (منتصف الاختبار فقط) واختبار اليوريا في الدم واختبار كرياتنين المصل واختبار الهوموسيستين واختبار البروتين الفعال C لكل النساء في هذه الدراسة. كما وتم اجراء اختبار اليوريا والكرياتنين فضلا عن اختبار البروتين المتفاعل C مع منتصف الاختبار لتحمل الكلوكوز الفموي لكل النساء الخاضعات في هذه الدراسة لغرض ايجاد العلاقة المحتملة بين السكر وهذه الاختبارات. قسمت المريضات الى عدة مجاميع وفقا لاختبار تحمل الكلوكوز الفموي (منتصف الاختبار) ونوع العقم وحالات الاجهاض ومؤشر كتلة الجسم وفترات العقم ووفقا للفئات العمرية. وبعد ذلك تم تحليل البيانات احصائيا. اظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروق معنوية(P>0.05) بين مجاميع المريضات (PCOS) مقارنة بمجموعة السيطرة فيما يخص عامل العمر،و لكن وفقا للفئات العمرية، لوحظ زيادة تكرار هذه المتلازمة للنساء ضمن الفئة العمرية التي تتراوح بين 21 - 30 سنة. كما واظهرت هذه الدراسة ان اغلب المريضات يعانين من الوزن الزائد والسمنة المفرطة، وارتفاع السكر في الدم. اما فيما يخص حالة العقم فقد قسمت المريضات لمجموعتين، مجموعة تعاني من عقم اولي 52.95%) ) والمجموعة الثانية تعاني من عقم ثانوي ((47.05% . اضافة الى ذلك، حوالي (29.42%)من المريضات يعانين من حالات الاجهاض، ولم تلاحظ اي فروق معنوية(P>0.05) في فترات العقم بين المريضات اللواتي يعانين من الاجهاض مقارنة باللواتي لا يعانين من الاجهاض، وايضا بين المريضات اللواتي لديهن عقم اولي مقارنة باللواتي لديهن عقم ثانوي. اما بالنسبة للتحليل الهرموني، فقد لوحظ ارتفاع معنوي (P<0.05) بهرمون الحليب لدى المريضات اللواتي يعانين من زيادة الوزن والسمنة المفرطة. علاوة على ذلك، لم يلاحظ اي فروق معنوية (P>0.05)في تركيز الهرمون المحفز للحويصلات والهرمون اللوتيني وهرمون الايستروجين والهرمون الذكري التيستوستيرون بين المريضات ومجموعة السيطرة. ايضا اظهرت النتائج حصول ارتفاع معنوي(P<0.05) في تركيز الهوموسيستين في المريضات اللواتي يعانين من فترة عقم 9 سنوات فما فوق. لوحظ ايضا وجود علاقة ايجابية ضعيفة بين مستوى الكلوكوز مع تركيز كل من اليوريا والكرياتنين في الدم، بينما لوحظت علاقة عكسية ضعيفة بين مستوى الكلوكوز وتركيز البروتين المتفاعل C في الدم. علاوة على ذلك، لم يلاحظ اي فروق معنوية(P>0.05) في مستويات اليوريا والكرياتنين والبروتين المتفاعل C بين مجاميع المريضات ومجموعة السيطرة الصائمات.نستنتج من نتائج الدراسة الحالية ان متلازمة تكيس المبيض مرتبطة بالسمنة، ومقاومة الانسولين، فضلا عن اضطرابات الطمث. وان ارتفاع الهوموسيستين مرتبط بمقاومة الانسولين والسمنة. المريضات اللواتي لديهن فرط الانسولين قد يتطور لديهن مرض السكري. كما وان ارتفاع هرمون الحليب مرتبط بالسمنة المفرطة والوزن الزائد في المريضات اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبيض المتعدد (PCOS). | Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder which affect women at reproductive age. The pathophysiology of this syndrome still unclear, but many researchers were attributed this syndrome to genetics, metabolic disorders, obesity, hyperandrogenism, insulin resistance and hyperinsulinemia. This study was aimed to identify the correlation of glucose level with blood urea, serum creatinine and C - reactive protein test in some Iraqi women suffering from polycystic ovarian syndrome. The present study was carried out for (51) PCOS women and (10) healthy women as control with age between (17 - 49) years at High Institute for Infertility Diagnosis and Assisted Reproductive Technologies / AL - Nahrain University, from February to August, 2014. The females were diagnosed by ultrasound scan for ovarian and uterine features and supported by a questionnaire if they have oligomenorrhea, secondary amenorrhea or regular menstrual cycle, as well as reproductive hormonal assay performed for all women involved; FSH, LH , prolactin, E2 and testosterone. Blood samples (about 5 mL) were collected from each fasting woman in the morning, and 75 gm of glucose loaded in 300 - 500 ml of water and given to the subjects. The information included; age, BMI and duration of infertility were recorded for all subjects. Oral glucose tolerance test (Mid - test only), blood urea test, serum creatinine test, homocysteine test and C - reactive protein test were performed for all subjects. Blood urea, serum creatinine and C - reactive protein tests were performed with mid - test OGTT for all subjects provided the correlation between blood glucose levels and these parameters. PCOS women divided into groups according to mid - test OGTT, type of infertility, abortion cases, BMI values, duration of infertility and according to age groups. Crude data were statistically analyzed. As for the age, no significant differences (P>0.05) were observed among PCOS groups and controls. According to age group, higher prevalence of PCOS women was observed in age group with age range 21 - 30 years . The most of PCOS women were overweight and obese, and they had higher glucose levels. As for the infertility, infertile PCOS women were divided into two groups, PCOS women suffering from primary infertility (52.95%) and secondary infertility (47.05%). About 29.42% of PCOS women had abortion. Non significant differences (P>0.05) in duration of infertility between PCOS aborted vs. non aborted ones, and between primary and secondary. Higher prolactin level (P<0.05) was recorded in obese and overweight women, while non significantly differences (P>0.05) were recorded in FSH, LH, E2, and testosterone level among PCOS groups and controls. Higher homocysteine level (P<0.05) was observed in PCOS group with duration of infertility (≥9 years). Weak positive correlation was demonstrated between glucose with blood urea and glucose with serum creatinine. While negative weak correlation of glucose level with C - reactive protein level was recorded. Moreover, non significant differences (P>0.05) in urea, creatinine and C - reactive protein levels among fasting PCOS groups and control.In conclusion, the present study supported the association of PCOS cases with obesity, insulin resistance, and menstrual disturbances. Elevation of homocysteine levels related to insulin resistance and obesity in PCOS women. Hyperinsulinimic PCOS women had higher prevalence risk to develop type 2 diabetes mellitus. An elevation of prolactin level associated with obesity and overweight in PCOS patients
اسم المشرف:
عالية حسين علي
محمد باقر محمد رشاد فخر الدين
اسم المؤلف:
ياسمين سرمد حسن الصائغ
