اسم المؤلف:
ياسر ماجد كامل
اسم المشرف:
عباس عراك عباس
المستخلص:
تعتبر فيروسات التهاب الكبد نمطي B وC من الفيروسات المنتقلة عن طريق تلوث الدم وذات الانتشار الواسع في انحاء العالم .تصيب هذه الفيروسات معظم السكان,متبرعي الدم ,مرضى الثلاسيميا,مرضى الغسل الكلوي وغيرهم ممن يتعرضون لعمليات سحب ونقل دم عادة,او من تجرى عليهم العمليات الجراحية او عن طريق الحقن او المخدرات.قد تتفاقم الاصابة احيانا نحو حدوث الاصابة المزمنة والتي تكون على درجة من الخطورة بحيث تؤدي الى تليف الكبد او الاصابة بسرطان الكبد.اجرينا الدراسة على 63 شخصا منهم 33 مصابون بالتهاب الكبد الفيروسي النمط B و30 اخرون مصابون بالنمط Cجمعوا من وسط مرضى الثلاسيميا (فقر الدم البحر الابيض المتوسط),مرضى غسل الكلى او متبرعي الدم والقسم الاخر مرضى عاديون لكن جميعهم مصابون واجريت عليهم فحوصات الكشف Anti - HCV وHBsAg بالاضافة الى الفحوصات اللاحقة من اختبارات ELISA وmini - VIDAS لغرض الكشف عن الاضداد. استخدمنا ايضا عينة عشوائية من 30 شخصا صحيحا لغرض المقارنة مع بعض الفحوصات المستخدمة في فحوصات الدم والدهون والغلوبيولينات المناعية.بالنسبة لمرضى التهاب الكبد نمط Bبينت الدراسة ان معدلات فحوص الدم التالية : Hb, MCH, MCHC, RBC , وplatelets قد اظهرت انخفاضا ملحوضا مقارنة مع الاشخاص السليمين, وهذه الفحوص دلائل على وجود حالة من فقر الدم.بينت الدراسة ايضا ارتفاعا في العدد الكلي لكريات الدم البيض وانخفاضا في كل من الكريات (القعدة والعدلة واللمفية),بينما اظهرت ارتفاعا في مستوى الكريات الاحادية في كلا الاصابتين (B وC) .فحوصات الدهون كشفت عن ارتفاع في مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مقارنة بالاصحاء.كما كشفت الدراسة عن ارتفاع في انزيمات الكبد (ALT, AST, total and direct bilirubin, alkaline phosphatase) في كلا نمطي مرضى التهاب الكبد. اما بالنسبة لمرضى التهاب الكبد النمط Cفقد اظهروا انخفاضا في مستوى كل من ( BMI, PCV, Hb, MCH , platelets) مقارنة مع الاشخاص الاصحاء.خلايا الدم الاحادية واللمفية اظهرت ارتفاعا مقارنة بمجاميع الاصحاء مع انخفاض في مستوى الخلايا العدلة. كما اظهرت فحوصات الدهون انخفاضا ملحوظا في الكولسترول والبروتينات الدهنية قليلة الكثافة.كما بينت الدراسة الاحصائية باستخدام معامل الارتباط (سبيرمان) وجود علاقات واضحة بين بعض المؤشرات الحيوية وهي : في مرضى HBV : 1. MCH والبيليروبين الكلي وجود علاقة متوسطة ايجابية 2. MCHمع الالبومين بعلاقة قوية سالبة 3. MCH مع انزيم الفوسفاتيز القاعدي بعلاقة متوسطة سالبة 4. الخلايا العدلة مع البيليروبين الكلي بعلاقة موجبة متوسطة ومع الالبومين ايضا بعلاقة موجبة متوسطة 5. الخلايا الاحادية لكريات الدم البيض مع الالبومين بعلاقة قوية سالبة وفي مرضى HCV : 1. الهيموغلوبين مع البيليروبين الكلي بعلاقة متوسطة موجبة 2. معدل انضغاط الخلايا PCV مع انزيم AST بعلاقة قوية سالبة3. MCV مع AST بعلاقة متوسطة سالبة 4. الخلايا الحمضة لكريات الدم البيض مع الالبومين بعلاقة موجبة قوية 5.الدهون الثلاثية مع البيليروبين المباشر بعلاقة موجبة متوسطةتقترح هذه النتائج بان الاصابات بالتهاب الكبد الفايروسي نمط ب وسي تؤدي الى نوع من فقر الدم وانخفاض مستويات بعض دهون البلازما وكذلك الى اختلاف الردود المناعية بين النوعين, لذا توصي هذه الدراسة بفحص مرضى التهاب الكبد الفايروسي نمط ب وسي للكشف عن مؤشرات فقر الدم ومستويات دهون البلازما تجنبا للتطورات السلبية الخطيرة مثل الفشل القلبي والكثير من امراض الاوردة والشرايين وان معالجة مثل هذه الاختلالات قد يعزز الحالة الصحية العامة للمرضى وخاصة في الطور المزمن للاصابة. | Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) are blood born viruses which are distributed throughout the world. These viruses may infect the general population, blood donors and others such as thalassemia, hemodialysis and hemophilic patients and individuals who are exposed to blood, operations and injection of drugs. The chronic infection may lead to serious disease which promote to fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The study applied on 63 patients (33 HBV and 30 HCV) all from : thalassemia patients, hemodialysis patients and blood donors previously marked as hepatitis patients with later confirmatory process with mini - VIDAS and ELISA. The study used a random pattern of control group to compare our results of some hematological, biochemical and Immunological parameters of these HBV and HCV patients. The study used spearman rank correlation coefficient to clear the relations among liver function test parameters against : hematological, lipid profile test and immunological parameters. The study found that Hemoglobin (Hb), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC), Red Blood Cells counts (RBC counts) and platelets decreased in HBV patients comparing to control group, which refer to a type of anemia.An increase in White Blood Cells (WBCs) total count and a decrease in Deferential WBC (Basophils, neutrophils, lymphocytes), while Monocytes increased in both HBV and HCV patients. Lipid profile tests revealed a significant decrease in cholesterol, triglycerides and Low Density Lipoprotein (LDL) levels of HBV patients compared to controls. Alkaline Transaminase (ALT), Aspartate Transaminase (AST), total and direct bilirubin and alkaline phosphatase significantly increased in both HCV and HBV. Immunoglobulins classes M and A found to be significantly high in HBV.And for HCV patients we found that Body Mass Index (BMI), Packed Cell Volume (PCV), Hb, MCH and platelets are decreased comparing to control group. Monocytes and lymphocytes found to be significantly increased in HCV patients comparative with control group, with a decrease in neutrophils. Lipid profile tests showed a significant decrease in cholesterol and low density lipoprotein (LDL). The significant noted correlations among parameters according to Spearman rank coefficient were : In HBV patients : 1. Mean Corpuscular Hemoglobin and bilirubin total with a negative moderate correlation (R= - 0.49, P=0.05).2. Mean Corpuscular Hemoglobin and albumin with a high negative correlation (R= - 0.65, P>0.05) 3. Mean Corpuscular Hemoglobin and alkaline phosphatase with moderate negative correlation (R= - 0.51, P>0.05).4. Neutrophils and total bilirubin with a moderate positive correlation (R=0.54, P<0.05) and positive correlation with albumin (R=0.51, P<0.05).5. Monocytes and albumin with high negative correlation at (R= - 0.62, P>0.05). In HCV patients : 1. HB and Total Bilirubin with a moderate positive correlation at (R=0.49, P<0.05).2. PCV and AST with a high negative correlation at (R= - 0.62, P<0.05).3. MCV and AST with a moderate negative correlation at (R= - 0.55, P<0.05).4. White blood eosinophil and albumin with a high positive correlation at (R=0.6, P<0.05).5. Triglycerides and direct bilirubin with a moderate positive correlation (R=0.5, P=0.05).These results suggest that HBV and HCV infections lead to a certain type of anemia and decreased certain plasma lipids and dissimilar immunological outcomes. The study recommend testing HBV and HCV patients for anemia and plasma lipid parameters to avoid serious consequences such as heart failure and many coronary and artery diseases as well as to generally improve the health of HBV and HCV patients especially those at chronic stages
