اسم المؤلف:
طارق قادر طلاب
اسم المشرف:
محمد عبد الاخوة الفحام | فائق ايشو كوريال
المستخلص:
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهاب المفاصل الالتهابي المزمن مع معدلات كبيرة للمراضة والوفيات .التشخيص المبكر مهم للمعالجة وتحقيق افضل النتائج . لقد اجريت هذه الدراسة في الفترة ما بين بداية تشرين الثاني عام 2016 وحتى نهاية تشرين الثاني عام 2017 على 90 شخصا تم تشخيص 50 منهم على انهم مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (مجموعة المرضى) الذين كانوا يحضرون للعيادة الخارجية للمفاصل بمستشفى بغداد التعليمي وكان هناك ايضا 40 اخرون من مجموعة الاصحاء. تم جمع عينات الدم من المرضى والاصحاء لاكتشاف تعدد الاشكال الجيني للكالكتين - 8 والذي تم اجراؤه بواسطة تفاعل سلسلة البوليميريز الخاص بتضخيم الطفرة (ARMS - PCR)كما تم تقييم مستوى الكالكتين - 8 والاجسام المضادة لل CCP في مصل الدم بواسطة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالانزيم ELISA)). تم قياس بروتين سي التفاعلي( CRP) بواسطة nephlometer كما تم فحص العامل الروماتويدي RF) ) بواسطة طريقة تراص اللاتكس . كان مجموع مرضى الدراسة الحالية 50 مريضا، كان متوسط اعمارهم (10.4±46.5) سنة ، وكانت نسبة الاناث سائدة اكثر من الذكور في نسبة (F : M 2.6 : 1). لقد اوضحت الدراسة الحالية انه لم يكن هناك اختلاف كبير بين المرضى والاصحاء في ما يتعلق بتعدد الاشكال الجيني للكالكتين - 8 وكشفت الدراسة الحالية ان مستوى الكالكتين - 8 كان اعلى في مجموعة الاصحاء (87.83 ± 182.93) من مجموعة المرضى ( 36.68± 25.79 ) وهذا الفرق ذو دلالة احصائية (P<0.001 ) ,في ما يتعلق بالاجسام المضادة للCCP فقد تم اكتشافها في 45 من المرضى بينما كانت سالب في جميع عناصر مجموعة الاصحاء والفرق كان ذو دلالة احصائية P <0.001 ) ) ,كما اظهرت الدراسة ان بروتين سي التفاعلي كان موجبا في 25 مريضا وفي 11 فردا من مجموعة الاصحاء وهذا الفرق ذو قيمة احصائية (p= 0.03), كما كشفت النتائج الحالية ان اختبار العامل الروماتويدي كان موجبا في 25 مريضا وكذلك 9 افراد من مجموعة الاصحاء وهذا الفرق ذو دلالة احصائية (p= 0.007) ,كما ان معدل ترسيب الدم لمجموعة المرضى اعلى من مجموعة الاصحاء وذو دلالة احصائية عالية (P <0.0001 ) . لقد اوضحت الدراسة انه لم يكن هناك اي اختلاف ملحوظ بين مجموعة المرضى ومجموعة الاصحاء فيما يتعلق بتعدد الاشكال الجيني للكالكتين - 8كما بينت الدراسة ان لمستوى الكالكتين - 8 في مصل الدم نتائج ممتازة للتمييز بين مجموعة المرضى ومجموعة الاصحاء.ان مستويات الكالكتين - 8 كانت اعلى في مجموعة الاصحاء من مجموعة المرضى , كان هناك ارتباط كبير سلبي بين مستويات الكالكتين - 8 والاجسام المضادة للCCPومعدل ترسيب الدم والعامل الروماتزمي وهذا يشير الى ان مستوى منخفض من الكالاكتين - 8 يرتبط بشكل كبير مع مستوى عال ( مستوى متزايد) من الاجسام المضادة للCCPومعدل ترسيب الدم والعامل الروماتويدي ، وبالتالي يمكن ان يشير الى نشاط المرض وشدته. | Rheumatoid arthritis is chronic inflammatory arthritis disease with significant morbidity and mortality .Early diagnosis is important for beter treatment and outcome. Galectins are potent immune regulators and modulate a range of pathological processes, such as inflammation, autoimmunity, and cancer, Accumulated evidence shows that several family members of galectins play positive or negative roles in the disease development of RA, through their effects on T and B lymphocytes, myeloid lineage cells, and fibroblast - like synoviocytes. This case controls study assess the association between serum galactin - 8 gene polymorphism in RA and controls .And also measure the serum level of Galectin - 8 in RA patient and controls and its validity in early diagnosis. Patients and Methods : This study was conducted in the period between November 2016 till the end of November 2017 on ninety (90) subjects, fifty (50) of them (patient group) were diagnosed as established RA patients, who were attending the Rheumatology Outpatient Clinic of Baghdad Teaching hospital, and other forty (40) were apparently healthy control group. Blood samples were collected from patients and controls to assess serum galectin - 8 and ACCP by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA), the CRP was measured by nephlometer, and RF by latex agglutination method, Whereas Galectin - 8 gene Polymorphism done by Amplification - Refractory Mutation System - PCR (ARMS - PCR).Results : 50 case study group included in the current study, their mean age 46.5±10.4 years, the females were predominant than males in a ratio (F : M 2.6 : 1). The current study revealed that serum levels of galectin - 8) higher in control group (182.93±87.83) than patient group (36.68±25.79) and this difference is statistically significant (P - value < 0.001).At the optimum cut off value of serum gal - 8 ≤ 95.7 we found that maximum accuracy was 95.6 , sensitivity 98.0%, specifity 92.5% and AUC was 0.971 this indicate that the biomarker has excellent valid results to differentiate bet patient and control. In the present study there was negative significant correlation between serum galectin - 8 and ESR,ACCP,RF. there was no significant difference between patients and controls regarding galectin - 8 gene polymorphism. TT allele had the highest association with RA while AT allele had the weakest association with RA, however; all these alleles did not associated significantly with RA.Anti - CCP antibodies were detected in 45 (90.0%) patients and were not detected only in 5 (10.0%) patients. Out of 40 healthy controls; the anti - CCP was negative in all healthy controls (100.0%), , with extremely statistical difference (P <0.001) between the patients and healthy control group. The present study showed that CRP was positive in 25 patients (50.0 %), and in 11 subjects (27.5%) from control group and this difference is statistically significant p - value= 0.03The present findings revealed that RF test was positive in only 25 patients (50.0%), and was positive in nine subjects (22.5%) from control group and this difference was statistically significant (P - Value = 0.007 ), Mean level of ESR of patient group higher than control group and is highly statistically significant (P - Value < 0.0001).Conclusions : The study shown that there was no significant difference between patient and controls regarding galectin - 8 gene polymorphism, and there was significantly less serum galectin - 8 in patient compared to control, also there was negative significant correlation between serum galectin - 8 and ESR,ACCP,RF.At the optimum cut off value of serum gal - 8 ≤ 95.7 we found that maximum accuracy was 95.6 , sensitivity, specifity and AUC was 0.971 this indicate that the biomarker has excellent valid results to differentiate between patient and control
