Author name:
دعاء نعمــــة مســـلم الزامــــــلي
Supervisor name:
هناء عداي علي السلطاني
University location:
Najaf
Abstract:
تعد متلازمة المبيض متعدد الاكياس ( PCOS ) واحدة من اشهر اضطرابات الغدد الصماء غير المتجانسة والاكثر تعقيدا للنساء في سن الانجاب. عادة ما تكون مرتبطة مع مقاومة الانسولين (IR) المرافق لفرط نسبة الانسولين في الدم كعملية تعويضية. الارتفاع المزمن لهرمون ( LH ) ومقاومة الانسولين هما الاكثر شيوعا لانحرافات الغدد الصماء والتي تضهر في متلازمة المبيض متعدد الاكياس.في الدراسة الحالية فان مستوى هرمون الهيبسيدين وحالات الحديد (Total Iron، Ferritin، TIBC، UIBC، %TS، TF) تم دراستها ومقارنتها مع العديد من العلامات الجسمانية من(العمر، الوزن، الطول، مؤشر كتلة الجسم، ونسبة الورك الى الخصر (WHR) والهرمونات (LH، FSH، TT، FT، SHBG، E2، Progesterone، Prolactin ) ومتغيرات مقاومة الانسولين التي تتضمن (مستوى السكر في حالة الصيامFBG، ونسبة الانسولين في حالة الصيامFIN ومقياس مقاومة الانسولين HOMA - IR) وبعض المتغيرات الكيموحياتية (الدهون الثلاثية، نسبة الكولسترول في الدم ، نسبة الكولسترول الجيد العالي الكثافة والكولسترول الضار الواطئ الكثافة) في مرضى متلازمة المبيض متعدد الاكياس ومجموعة الاصحاء. اضافة الى ذلك تم تقسيم مرضى (PCOS) الى عدة مجاميع طبقا للمعايير التالية : (وجود الشعرانية، وجود انتظام الحيض، وجود العقم الاولي والثانوي، وجود مقاومة الانسولين والحساسية للانسولين بالاعتماد على(HOMA - IR≥3 ) .تم اختيار ستون (60) مريضة مصابة بمرض متلازمة المبيض متعدد الاكياس (PCOS) تتراوح اعمارهم بين (15 - 42) سنة. تم تشخيص مرض (PCOS) من قبل طبيبة نسائية متخصصة في مركز الخصوبة في مستشفى الصدر التعليمي في النجف الاشرف خلال الفترة من (شهر ديسمبر 2014 الى شهر مايو 2015). كذلك اختيرت (30) امراة سليمة تتراوح اعمارهن بين (15 - 42) سنة. تم قياس المتغيرات الكيميائية (نسبة السكر في الدم في حالة الصيام، قياس تركيز TG، الكولسترول، HDL، Total Iron وTIBC باستخدام طرق طيفية. بينما تم قياس تراكيز كل من (نسبة الانسولين في حالة الصيام ، الهيبسيدين، Ferritin، LH، FSH، TT، SHBG وProgesterone، E2 وProlactin)باستخدام طريقة (ELISA). تم حساب مقاومة الانسولين (HOMA - IR) باستخدام المعادلة التالية (تركيز السكر في الدم في حالة الصيام × تركيز الانسولين في الدم في حالة الصيام / 22.5).في الدراسة الحالية وجد ان الزيادة في تركيز الانسولين في حالة الصيام (p=0.001) ، HOMA - IR (p=0.001) ، LH (p=0.001) ، ونسبة LH / FSH (p=0.001) وProgesterone (p=0.001) ، SHBG (p=0.001) ، TT وFT (p=0.001) ، E2 (p=0.001) ، Prolactin (p=0.001) ، الكولسترول ، HDL ، LDL والدهون الثلاثية (p=0.001 ) ، Total Iron ، TIBC ، Ferritin ، TS ٪ ، UIBC وTF (p=0.001) وهرمون الهيبسيدين (p=0.001) عندما قورنت مجموعة متلازمة المبيض متعدد الاكياس مع مجموعة الاصحاء. بينما اضهرت الدراسة الحالية عدم وجود تاثير لنقصان تركيز السكر في حالة الصيام ونسبة هرمون FSH (p>0.05) خلال المقارنة. وجد في الدراسة الحالية ان تغيير مستويات هرمون الهيبسيدين يعتمد بصورة رئيسية على حالات الحديد ومقاومة الانسولين . | Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most complex common and heterogeneous endocrine disorders of women in the reproductive age. It is frequently associated with insulin resistance (IR) accompanied by compensatory hyperinsulinaemia. Chronically elevated luteinizing hormone (LH) and insulin resistance are 2 of the most common endocrine aberrations seen in PCOS. In the present study, the level of serum hepcidin and Iron status(total iron, ferritin, TIBC, UIBC, TS%, TS.c) studied and compared with many descriptive (age, weight, height, BMI, hip/waist ratio (WHR) , hormonal (LH, FSH, total testosterone, Free testosterone, SHBG, E2, progesterone, prolactin and insulin resistance parameters including (FBG, fasting insulin, homeostasis model assessment of insulin resistance HOMA - IR) and some biochemical parameters (TG, Cholesterol, HDL, LDL) in PCOS and control groups. Furthermore, PCOS patients are sub grouped according to the following criteria : presence of hirsutism, presence of regularity of menstruation, presence of primary and secondary infertility, presence of insulin resistant and insulin sensitive state according to HOMA - IR≥3. Sixty (60) polycystic ovary syndrome patients (PCOS) of ages range between (15 to 42) year were recruited. PCOS was diagnosed in patient by the gynecologists of the Fertility Center in AL - Sadder Teaching Hospital in Najaf during the period from (December 2014 to may 2015), 30 healthy women of ages range between (15 to 42) year were included as a control group. Fasting blood glucose, TG, cholesterol, HDL, total Iron and TIBC concentrations were measured by spectrophotometric methods. Fasting insulin, hepcidin, ferritin, LH, FSH, total and free testosterone, sex hormone binding globulin, progesterone, E2 and prolactin levels were measured by enzyme linked immune - sorbent assay methods. Insulin resistance was estimated by( HOMA - IR) using the equation (Fasting blood glucose × fasting insulin/22.5) . In the present study Significant increase of the concentrations of fasting insulin (p=0.001) , HOMA - IR (p=0.001) , LH (p=0.001) , LH/FSH ratio (p=0.001) , progesterone (p=0.001) , SHBG (p=0.001) , total testosterone (TT) and free testosterone (FT) (p=0.001), E2 (p=0.001) , prolactin (p=0.001), cholesterol, HDL, LDL and triglycerides(p=0.001) , total Iron, TIBC, ferritin, TS%, UIBC and TF (g/L) (p=0.001) and hepcidin hormone (p=0.001) were obtained in the group of polycystic ovary syndrome patients group when compared with those of the control group. Fasting blood glucose and FSH showed no significance (p>0.05) were noticed during a comparable evaluation. In the present study Changes of Hepcidin levels are dependent directly on Iron status and insulin resistance
