First pages:

تقييم نظام الرصد والاستجابة للامراض الانتقالية في دائرة صحة بغداد الرصافة / 2013 == Evaluation of Communicable Disease Surveillance System and Response, Baghdad Al - Resafa 2013

Author name: عقيل كريم جمعة

Supervisor name: فارس حسن اللامي

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: ان مراقبة الامراض المعدية توصف كونها حجر الزاوية في عملية صنع القرار في مجال الصحة العامة والممارسة العملية. بدا نظام ترصد الامراض الانتقالية في العراق في عام 1991, ومن خلال هذا النظام ترفع تقاربر فورية واسبوعية وشهرية والتحري والتحقق من بعض الامراض الانتقالية على الفور. اجريت هذه الدراسة لتقييم نظام رصد الامراض الانتقالية في دائرة صحة بغداد/ الرصافة, وهو اول تقييم لهذا النظام بهذا الاسلوب في العراق.اهداف البحث : تقييم انظمة مراقبة الامراض المعدية لضمان ان يتم رصد هذه الامراض بكفاءة وفعالية.طريقة البحث : دراسة وصفية، باثر رجعي، والمراقبة لتقييم هيكلية النظام والانشطة الاساسية والوظائف الداعمة، فضلا عن جودتها من خلال الزيارات الميدانية لوحدة الامراض الانتقالية في دائرة صحة بغداد/الرصافة, وحدة الامراض الانتقالية في ثلاث قطاعات, ثلاث مستشفيات ومراكز رعاية صحية اولية عدد (10) اختيرت عشوائيا للفترة من 17/نيسان/2014 ولغاية 30/ حزيران/2014 حيث تم اعتماد قائمة معدلة لمؤشرات معيارية تابعة لمنظمة الصحة العالمية والدلائل الارشادية لمراكز السيطرة على الامراض الانتقالية والوقاية.تم جمع البيانات للفترة من 1 يناير - 31 ديسمبر 2013 من خلال مراجعة السجلات فضلا عن المقابلات من الموظفين في نظام الرصد. علاوة على ذلك; اجري استعراض للدراسات المنشورة وقواعد بيانات منظمة الصحة العالمية، ومركز مكافحة الامراض قي امريكا (1981 - 2007) لتلخيص الدراسات على النظام في كل من البلدان المتقدمة والنامية.نتائج البحث : لقد كانت الانشطة الاساسية لنظام الرصد والوظائف الداعمة مثل معرفة النظام (100٪) على جميع المستويات؛ كذلك الابلاغ عن البيانات فوق المعيار الموصى به من (80٪) على جميع المستويات؛ لكن تحليل البيانات، والتاهب للاوبئة وردود الفعل دون المستوى الموصى به. كما تم تدريب جميع الموظفين في نظام الرصد، ولكن نظام الرصد يفتقر الى ادنى مستويات التقنيات الحديثة للابلاغ وتحليل البيانات.النظام مركزي؛ علاوة على ذلك، لم يتم التوثيق بصورة جيدة وفيه نقص في الموظفين في المستويات الدنيا. ان نوعية النظام فقيرة لان النظام لم يكن ممثل بصورة صحيحة, حيث انه لا يتضمن اشراك القطاع الصحي الخاص؛ كانت المرونة جزئية لانه لم يستجب بسرعة للامراض الناشئة مثل السارس في قوائم الاخطار, اضافة الى انه لم تستخدم البيانات التي يتم جمعها لتطبيق التدخل للسيطرة والوقاية من الامراض المعدية على اساس روتيني. اظهر استعراض (32) دراسة (20) من البلدان المتقدمة و(12) من البلدان النامية ان كل من البلدان المتقدمة والبلدان النامية تواجه صعوبات في النظام. وقد تم تحليل الدراسات في البلدان المتقدمة على اساس نوعية النظام وحده. اما في البلدان النامية، كانت معظم الدراسات على اساس مراقبة الامراض متكاملة وتم تنفيذها بعد اعتماد النظام المتكامل قريبا, وبالتالي قد يكون من السابق لاوانه اجراء تقييم عادل عليها. وكانت بعض اجزاء النظام الافراط في المركزية، في حين تفتقر الى اشراك القطاع الصحي الخاص; علاوة على ذلك، تاثرت اجزاء من النظام في الصراعات التي هي مشاكل شائعة في البلدان النامية.الاستنتاجات والتوصيات : يبدو ان النظام لم يكن مرضيا بشكل كامل على جميع المستويات وبعض الثغرات لا تزال في مواضع منه. ما لم يتم التدخل القوي من اجل تحسين نوعيته، فان النظام لن يحقق الاهداف الموضوعة له. يحتاج النظام الحالي الى تعزيز التنسيق واكثر فعالية على مختلف المستويات. اوصي بالتقييم الدوري للنظام كل فترة. | Background : Surveillance of infectious diseases is recognized as the cornerstone of public health decision - making and practice. Communicable disease surveillance system (CDSS) in Baghdad Al - Ressafa is part of the National Surveillance System which was launched in 1991. Diseases under surveillance are diseases for immediate notification (i.e. Within24 hours), diseases for weekly notification & disease for monthly notification. This study was conducted to assess the CDSS Baghdad Al - Resafa DOH.Objective : The evaluation of (CDSS) is to ensuring that these communicable diseases are monitored efficiently and effectively.Methods : A descriptive cross - sectional study was conducted to assess the structure, core activities and supportive functions as well as their quality in filling in the World Health Organization (WHO) criteria of the CDSS. The data were gathered in Baghdad Al - Resafa DOH for the period of January to December 2013. Data were gathered by quantitative records review as well as qualitative Key Informant interviews of the CDSS staff from the surveillance units (17) at all levels, the DOH level, 3 districts and health facilities include 3 hospitals and 10 PHCCs.Results &Discussion : The structure in Baghdad DOH level had clear objectives and the staff on the other levels had no written objectives of the system. Moreover, they need own legislation in formulating all system function (decentralized system), in addition some of these laws & regulation have become outdated & may require amendments. The CDSS core activities and supportive functions such as the knowledge of the system was found to be 100% at all levels; data reporting was above the recommended standard of 80% at all levels; data analysis, epidemic preparedness and feedback were below the recommended standard. All CDSS staff members were trained, but lower CDSS levels lacked modern technologies for data reporting and data analysis. CDSS system is centralized; moreover, it is not well documented and has shortage of staff at lower levels. The quality of CDSS was seen as poor because the system was not representative : it is not include the private health sector involvement; it was only partially flexible since it did not rapidly respond to emerging and re - emerging diseases such as Mediterranean eastern respiratory syndrome MERS in its notification lists; and in addition, it did not use the data collected to apply intervention for control and prevention of communicable diseases on a routine basis. Conclusion and recommendations : The system appeared not fully satisfactory at all levels and some gaps are still there. Unless a strong intervention is carried out to improve its quality, the system will not achieve its targeted goals. The existing CDSS needs to be strengthened with more effective coordination at different levels. It was recommended to conduct periodic monitoring and evaluation

اعادة فتح الشرايين التاجية ذات الانسداد التام بواسطة التداخل القسطاري لدى المرضى المصابين بداء السكري والمراجعين للمركز العراقي لامراض القلب بغداد / العراق 2012 == PERCUTANOUS REVASCULARIZATION OF CHRONIC TOTAL OCCLUSION OF DIABETIC PATIENTS AT IRAQI CENTER FOR HEART DISEASES, A SINGLE CENTER EXPERIENCE

Author name: حسن عبد الامير الداغر

Supervisor name: حسن النجار

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Heart

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: I want to evaluate the influence of diabetes mellitus (DM) on the results of percutaneous coronary intervention (PCI) of patents with chronic total occlusion (CTO) and to compare that with the results in non diabetic patients.Patients and Methods We had prospectively studied 150 consecutive cases of chronic total occlusion (CTO) who had percutaneous coronary intervention (PCI) at Iraqi center for heart diseases - Baghdad/Iraq for the period January - December 2012. All patients were symptomatic. We recorded patients baseline characteristics, which coronary artery involved, the segment/s involved, and whether the patient diabetic or not and impact of these parameters on the hospital outcome of the intervention. We also looked at influence of hypertension (HTN), hyperlipidemia (HLP), smoking (SM), and positive family history (PFH) for ischemic heart diseases, on the outcome of the intervention as well.Results : Success of revascularization of chronic total occlusion by percutaneous coronary intervention was similar in both sexes (male 69.4% female 72.4%). Intervention was successful in 40 out of 55 patients with diabetes mellitus (72.7%) which was identical to those without diabetes mellitus (66 patients out of 95 patients (69.47%).The success in diabetic and non diabetic groups in the absence of other risk factors was 64.2 % and 62% while in the presence of these risk factors it was 73.1% and 71.2 % respectively.In 11 out of the15 patients with diabetes failed intervention was attributed to inability to pass the wire (73.3 %.) compared to 23 out of the 29 nondiabetic patients (79.3%). While failure to pass the balloon was identical in both groups (13.3% compared 13.7 and failure to pass a stent while it was not reported compared to 3.4% in both diabetic and non - diabetic patients respectively. As far as failure of procedure, concerning passing the guide wire into a false lumen and creation of perforation had occurred in 13.2 % of the diabetic group compared to 3.4% in the nondiabetic group.Successful revascularization has led to a prompt relieve of symptoms; angina and improved exercise tolerance as well as enhanced left ventricular function equally in both groups.Conclusion : Regarding CTO - PCI, there was no much difference between success in diabetic and non diabetic patients. The beneficial effect of successful recanalization of CTO on overall survival free of major adverse events was clearly apparent to be irrespective of diabetic status. Presence of additional risk factors other than diabetes mellitus has no additional burden on the results of such interventions.CTO - PCI should be done in all patients with prognosticaly significant ischemia or heart failure with significant viability.Introduction A CTO was defined as a lesion exhibiting Thrombolysis in Myocardial Infarction flow grade 0 - 1 of a native coronary artery. Technical success was defined as the ability to cross the occluded segment with both a wire and balloon and successfully open the artery with a <40% residual stenosis in all views. Procedural success was defined as a technical success with no in - hospital major adverse cardiac event (MACE). A CTO success was defined as a technical success. A MACE was defined as the occurrence of death, Q - wave MI or urgent revascularization. Urgent revascularization was classified by operators caring for patients and required repeat PCI of target vessel during the same admission or coronary artery bypass graft surgery (CABG) including bypass of the target vessel. Repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was defined as a subsequent procedure in the occluded vessel. (1)Dates highlight a striking survival advantage among patients with a successfully opened occluded artery versus those whose procedure was unsuccessful. Work supports the concept of a time - independent benefit of reperfusion. Results elucidate the importance of revascularization of a CTO, and they represent long - term follow - up on the largest reported series of treated chronic coronary occlusions. Although success rates have continued to improve over time, attempted revascularization does not come without complications. The MACE rates, although constant, were found to be 3.8% overall. With proper training and by carefully selecting the lesions attempted, aggressive intervention of a CTO is justified. (1)CTOs are a continuum of atherosclerotic progression leading to plaque rupture with thrombus formation. Over time, this thrombus tissue will be converted to fibrous tissue composed mainly of collagen and, in the later phase, calcium. Histopathologically, CTOs are characterized by inflammation, neovascularization, and the extent of calcification. The plaque that forms a CTO is also categorized as soft, hard, or mixed. Soft plaque is primarily composed of cholesterol - laden cells and foam cells that are generally more amenable to wire passage. The hard plaques are composed of dense, fibrous tissue with fibrocalcific regions that are more resistant to wire passage. (2)PCI of chronic total occlusion represents 10% - 20% of all angioplasty procedures and poses a management, dilemma for the interventional cardiologist (3).A CTO was defined as obstruction of a native coronary artery with no luminal continuity and Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade 0 or 1. The duration of occlusion had to be more than 3 months, estimated from clinical events such as myocardial infarction, sudden onset or worsening of symptoms or proven by previous angiography. Technical success was defined as restoration of TIMI flow grade 2 or 3 with residual stenosis <15 %.( 3). Patients with diabetes mellitus (DM) constitute patient group with a high prevalence of multivessel disease (MVD) and high mortality after ST elevation myocardial infarction (STEMI). Approximately 35 - 45% of non - diabetic STEMI patients have MVD compared with 60 - 70% of patients with DM. The higher mortality of STEMI patients with DM has been suggested to be at least partly due to the greater extent of coronary artery disease. Recently, the presence of a chronic total occlusion (CTO) in a non - infarct - related artery (non - IRA) and not MVD alone was reported to be an independent predictor of mortality after STEMI. Given the greater extent of coronary artery disease in diabetic patients with STEMI, it was hypothesized that the prevalence of a CTO in a non - IRA would be higher in this high - risk subgroup. Moreover, the prognostic impact of a CTO in a non - IRA in diabetic patients with STEMI is currently unknown. (4)Two retrospective studies from the 1990s suggested that the prevalence of CTO in patients with coronary artery disease (CAD) on coronary angiograms ranged from 33% to 52 %.( 5)The true prevalence of CTO in the general population is unknown as a certain proportion of patients with CTO are asymptomatic or minimally symptomatic. (5)Successful CTO PCI is associated with improved survival out to 5 years. Adoption of techniques and technologies to improve procedural success may have an impact on prognosis. (6)Pre - selected variables CTO - PCI for were age, gender, diabetes mellitus, hypertension, and hypercholesterolaemia, presence of multivessel disease, impaired left ventricular function, prior AMI, prior PCI, and prior CABG, use of a glycoprotein IIb/IIIa inhibitor, target vessel, successful procedure, and use of a stent. (7)Coronary chronic total occlusions (CTOs) are commonly encountered complex lesions identified in 15% of all patients referred for coronary angiography. Chronic total occlusion remains the most powerful predictor of referral for coronary bypass surgery. The benefits of CTO percutaneous coronary intervention (PCI) include symptom relief, improved left ventricular function, and potentially a survival advantage associated with success when compared with failed CTO - PCI.(8)Recent advances in CTO - PCI techniques that have broadened PCI indications and improved success rates can be categorized into ante grade and retrograde techniques. (8)No consensus exists for selecting an initial approach to a CTO (ante grade vs. retrograde). The most common reason to use retrograde techniques among experienced CTO operators is failure to succeed using the ante grade approach. If failure with the ante grade approach is imminent and fluoroscopy time is <30 min, the change can be made ad hoc. In the event that greater time has been used, the patient should be brought back for a staged attempt at least 48 h after the first attempt. Certain subsets of patients, including those with long lesions (>20 mm), ostial occlusions, extreme tortuosity, severe calcification, and small or poorly visualized distal vessels may also be selected for a primary retrograde approach. (8)Technology continues to grow in the field of interventional cardiology. The evolution of newer wires, stents, support catheters, and forward - looking devices, such as the Safe - Cross, will continue to improve success rates in treating CTOs. Success, however, will improve only in the appropriately selected patient. The question of routine intervention for CTOs was effectively answered by the Occluded Artery Trial (OAT) investigators, who demonstrated no reduction in death, reinfarction, or heart failure with routine intervention to persistently occluded arteries after myocardial infarction. The ideal patient is one who has persistent angina with suitable lesion anatomy consisting of a tapered occlusion, angulation <45°, a single lesion, and lesion length <15 mm. The appropriately selected patient can now look forward to increased successful recanalization and safety during treatment of CTOs using the Safe - Cross System, which is unique in its ability to assess the intraluminal tissue in real time. (9)Among all patients who undergo coronary arteriography, CTO is present in at least 30% of cases. Coronary CTO remains one of the most challenging lesion subsets in interventional cardiology, even with the development of medical devices and operator expertise, although the long term outcome of PCI for CTO is currently unknown. There is a benefit of cardiac magnetic resonance (CMR), a safe, noninvasive technology, for the follow - up and assessment of the efficacy of a complex PCI procedure like CTO. (10)Methods : I had studied 150 cases of CTO who had undergone PCI at Iraqi center for heart diseases regarding the base line characteristics. Then I classified the patients according to arterial and then segmental involvement. So also I verified the causes of failure and number of attempts of PCI in both diabetic and non diabetic groups. After that I studied the success of CTO - PCI in both diabetic and non diabetic patients when diabetes was the only risk factor and also the success in the presence of other risk factors for ischemic heart diseases in both groups.Then I studied both groups according to age groups, sex with relation to success and failure.Results : Chi - square test was used to analyze the statistical association between the various selected variables. Statistical significance was accepted for P ≤ 0.05 (significant). and P > 0.05 (insignificant).

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لمرضى التنكس العظمي لمفصل الركبة بين السكان ممن لديهم نتائج سالبة بالتصوير بالاشعة السينية == MRI FINDINGS IN OSTEOARTHRITIC KNEE JOINT IN PATIENTS WITH NEGATIVE X - RAY FINDINGS IN IRAQI POPULATION

Author name: عوف عبد الرحيم حسين

Supervisor name: ليث احمد خلف

General topic: Medicine

Specific topic: Diagnostic Radiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: نبذة : مرض التنكس العظمي هو مرض المفاصل الاكثر شيوعا ويصيب في بدايته انسجة المفاصل قبل العظام التقدم في تكنولوجيا الرنين المغناطيسي ساعد كثيرا في الكشف المبكر عن الاصابة المبكرة بمرض التنكس الهدف من الدراسة : لتقييم نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لمرضى التنكس العظمي لمفصل الركبة بين السكان ممن لديهم نتائج الاشعة السينية السالبةالمرضى وطرق البحث : هذه الدراسة عبارة عن دراسة متابعة مستقبلية اجريت في العيادة الاستشارية للمفاصل في مستشفى بغداد التعليمي في مدينة بغداد الطبية على عينة من 50 مريضا يشتبه في اصابتهم بمرض التنكس العظمي لمفصل الركبة ز تم جمع المرضى الذين يعانون من نتائج الاشعة السينية السلبية واعطاء تاريخ بعد 1 - 3 اسابيع من قبل الباحث من اجل التصوير بالرنين المغناطيسيالنتائج : كان التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى ممن لديهم نتائج سلبية للاشعة السينية لالتهاب مفصل الركبة مؤثرا بنسبة 50%منهم وكانت النتائج الرئيسية هي ووذمة نخاع العظم 36%من المرضى الذين لديهم نتائج موجبة بالرنين المغناطيسي وبصورة رئيسية اللقمة الوحشية (16%) , ارتشاح مقصل الركبة الزليلي (68%),معتدل بشكل عام (88,2%) واقل شيوعا (متوسط)(11,8), تمزق القرن الخلفي للقرن الهلالي الانسي (48%),تمزق القرن الخلفي للقرن الهلالي الجنبي (16%), التمزق الجزئي للرباط الصليبي الامامي (52%),التمزق الجزئي للرباط الصليبي الخلفي (4%), وكيس بيكر (4%)وكانت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مرتبطة بشكل كبير بزيادة العمر والجنس الانثوي والوظائف البدنية الشاقة وزيادة الوزن الاستنتاجات : ان التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيص دقيقة وموثوقة لتشخيص وتصنيف تنكس العظم لمفصل الركبة | Background : OA is the most common disease of knee joint causes tissue destruction .Advanced technology of MRI help in early detection of OA Aim of study : to assess the MRI findings in OA of knee joint among population with negative x - ray findings.Patients and methods this study is cross - sectional study conducted in rheumatology consultation clinic in Baghdad Teaching Hospital in Baghdad medical city on sample of 50 patients suspected to have OA Results : the MRI of the patients with negative x - ray findings for knee OA was positive for 50% of them and the main findings were synovial joint effusion (68%) commonly mild (88.2%) and less common moderate (11.8%),Anterior cruciate ligament partial tear(52%),posterior horn of medial meniscal tear(48%),bone marrow edema in (36%) of patients with positive MRI, mainly of lateral condyle(16%),posterior horn of lateral meniscal tear (16%), Baker cyst(4%),and posterior cruciate ligament partial tear (4%). The MRI findings were significantly related to increase age ,female gender ,hard physical occupation and increase weight. Conclusion : The MRI is accurate and reliable diagnostic method for diagnosis and categorization of knee joint OA Keyword : A ,MRI ,negative x - ray

تجربة المرضى مع العلاجات البيولوجية الوريدية للمرضى العراقيين المصابين بامراض المفاصل == Patients Experience with Intravenous Biologic Therapies in Iraqi Patients with Rheumatologic Diseases

Author name: ندى علي محمد

Supervisor name: زياد شفيق الراوي

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Intravenous and subcutaneous administration of biologic agents differs not only in routes of administration but also in dosing schedules, costs, onset of efficacy, and immunogenicity which are associated with patients‟ preferences and corresponding persistence in treatment utilization. Additionally, injection issues (depending on route of administration and agent type) have been shown to influence patients‟ utilization of biologic therapies.ObjectiveThe main objective of this study was to describe patients experience with intravenous (IV) biologics for specific rheumatologic conditions including rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Patients and Methods A cross - sectional study was conducted through interviews of 196 patients with the above mentioned autoimmune diseases who were currently receiving an IV biologics at Baghdad Teaching Hospital. Patients were asked to describe the advantages and disadvantages associated with their IV infusion experience. ResultsOn a 7 - point Likert scale (1= not at all satisfied; 7= very satisfied), 90.3% of patients rated satisfaction as 5, 6 or 7. The most frequently perceived benefit of IV therapy were related to Infusion center visits which act as an additional assessment to a regular doctor visit which was equals to 88.8% of patients. Fifty one percent of patientsexperienced t “No disadvantage” in receiving IV biologic therapy and 25% of patients reported that the duration of infusion takes too long as perceived disadvantages. The two most common reasons for preferring IV therapy were the less frequent dosing regimenreported by 81.6 % of patients and 54.1% of patients believes that the intravenous infusion was always effective and they have no experience with subcutaneous therapy.ConclusionsPatients using IV biologics are highly satisfied with their medications and their preferences are due to less frequent dosing, the perceived IV injection effectiveness and the easier to remember dosing when an appointment is scheduled for them.

Author name: ليث عبد اللطيف كريم

Supervisor name: سهير محمد محمود الجبوري

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

حدوث مرض الاسهال الحاد بين الاطفال دون سن الخامسة للاطفال في بغداد قبل وبعد التطعيم بلقاح الفيروس العجلي حزيران 2013 == Occurrence of Acute Diarrheal Disease among under Five Years Children in Baghdad before and after Rota Virus Vaccination, June 2013

Author name: سنان اكرم عقراوي

Supervisor name: بتول علي غالب ياسين

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : Approximately 39% of the global diarrhea deaths in children aged 5 years may be attributable to rotavirus infection. Two rotavirus vaccines were recently introduced to the market, with evidence of efficacy in the USA, Europe and Latin America. We sought to estimate the effectiveness of these vaccines against rotavirus morbidity and mortality.Objectives : To determine the association between infant rotavirus vaccination in Baghdad and the occurrence of acute diarrheal diseases, the rate of hospital admission for gastroenteritis and mortality among under five years children Methods : An observational, cross - sectional study of two time periods : 1 January - 31 August 2011 (prior to initiating rotavirus vaccination) and 1 January - 31 August 2013 (one year after introducing rotavirus vaccination). All cases of acute diarrhea among infants and under five years children during 2011 and 2013 were retrieved from surveillance section /CDC Baghdad, from Health and Vital statistics Department - MOH - Iraq and Pediatrics Hospital’s Statistical Units and analyzed. Discrete variables were presented as numbers and percentages. Z test for difference between two proportions was calculated with a 95% confidence interval (95% CI) Findings with P value less than 0.05 were considered significant.Results : The current study revealed a 32.7% decrease of acute diarrhea among under five years children (Z value= 7.967, p <0.0001, C.I. =0.0087 - 0.0143) and a decrease by 33.2% acute diarrhea infants (Z value= 41.4458, p > 0.0001, C.I. =0.0362 - 0.0398). The disease burden decreased by 51.9% for under five years and 28.2% for infants reductions in hospitalizations due to acute diarrhea and the case fatality rate decreased by 23% for under five years.Conclusions : A noticeable reduction in the occurrence of acute diarrhea among infants and under five years children, in hospital utilization and to less extent in the mortalities due to acute diarrhea after implementing the Rota virus vaccination for infants in Iraq.

Author name: زينب علاء عبد الحسين

Supervisor name: محمد وهيب سلمان العبيدي

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Thoracic

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

دراسة نسبة انتشار مرض التهاب الكبد الفايروسي نوعي - "بي" و"سي" بين طلاب كلية الطب جامعة بغداد للعام 2013

Author name: بشار عبد اللطيف عبد الرزاق

Supervisor name: بتول علي غالب ياسين

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

نوعية حياة مرضى التدرن في بغداد 3102 == Quality of Life of Tuberculosis Patients, Baghdad /2013

Author name: اياد كريم حويز

Supervisor name: صالح جاسم علوان

General topic: Medicine

Specific topic: Applied Epidemiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Author name: هند عامر ناهي الخفاجي

Supervisor name: نادية عزيز ناصر

General topic: Medicine

Specific topic: Family Medicine

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

احتساب هرمون الميلاتونين في مصل مرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد == ESTIMATION OF SERUM MELATONIN HORMONE IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Author name: حيدر عامر توفيق

Supervisor name: اسراء فائق جعفر | معتز فوزي الحديثي

General topic: Medicine

Specific topic: Physiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: هرمون الميلاتونين ، وهو منتج الغدد الصماء من الغدة الصنوبرية ، يفرز الهرمون تحت تاثير الساعة البيولوجية التي تنظم العديد من الوظائف الفسيولوجية والهرمونية العصبية . هورمون الميلاتونين له ادوار مهمة في مجموعة متنوعة من العمليات الفزيولوجية المرضية للقلب والاوعية الدموية مثل مضاد للالتهابات ، مضاد الاكسدة ، وظائفه الخافضة للضغط والمضادة للدهون .احتشاء العضلة القلبية الحاد هو السبب الرئيسي للوفيات في جميع انحاء العالم . في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد يزداد انتاج انواع الجذور الحرة مثل الفائق انيون الراديكالي ( O2 • - ) وبيروكسيد الهيدروجين ( H2O2 ) ويمكن ان يؤدي الى توليد تاكسد اكثر سمية مثل الهيدروكسيل ( OH • ) . الميلاتونين ومكوناته ومنتجاتها من الايض هي قادرة على الحد من التفاعلات المؤكسدة من خلال تنظيفها الجذور الحرة المباشرة وغير المباشرة وكذلك من خلال النشاط المضاد للاكسدة لذلك للهرمون دورا هاما في حماية القلب . تصلب الشرايين هو العامل المسبب الرئيسي لاحتشاء العضلة القلبية الحاد ، حيث الاكسدة والالتهابات هي المكونات الرئيسية لتصلب الشرايين وان هورمون الميلاتونين من خلال وظيفة النشاط المضاد للالتهابات ومضادة للاكسدة فانه بمثابة عاملا مضادا للدهون . الهدف من هذه الدراسة هو : 1 - تقييم مستوى هرمون الميلاتونين في الدم في المرضى الذين يعانون من احتشاء العضلة القلبية الحاد . 2 - مقارنة بين مستوى الميلاتونين في المجموعة الضابطة والمرضى. 3 - دراسة التغيرات في مستوى الميلاتونين في المرضى الذين يعانون من احتشاء العضلة القلبية الحاد بعد خمسة ايام من الاصابة . 4 - تحديد العلاقة بين مستوى تحليل الدهون في الدم ومستوى الميلاتونين في المرضى والمجموعة الضابطة.وكان العدد الاجمالي المشمولة في الدراسة ( 80 ) من كلا الجنسين ، تتراوح اعمارهم من ( 40 - 60 ) سنة ، وتم تقسيمهم الى مجموعتين : 1 - اربعة واربعون المرضى الذين يعانون من احتشاء العضلة القلبية الحاد مع متوسط عمر ( 51.2 ± 6.12 سنة ) مدة دخولهم في ,وحدة العناية القلبية اقل من 24 ساعة . 2 - ستة وثلاثون شخصا اصحاء بمتوسط عمر ( 46.94 ± 4.86 سنة ) . وقد تم اخذ التاريخ الطبي الكامل ، تخطيط القلب الكهربائي وقياس ضغط الدم لكل الاشخاص , كما تم جمع عينات من الدم لتقدير هرمون الميلاتونين وصورة لنسبة الدهون في الدم .نتائج هذه الدراسة اكدت وجود فرق كبير فيما يتعلق بالميلاتونين في الدم بين مجموعة المرضى والمجموعة الضابطة ( P < 0.0001 ) ، ومستوى الميلاتونين في المرضى هو( 5.15 ± 1.56 ) والاصحاء هو( 9.37 ± 2.76 ) .وفيما يتعلق بصورة الدهون في الدم ، كشفت هذه الدراسة مجموع الكولسترول في الدم اعلى بكثير في مجموعة المرضى ( 196,16 19.2 ± ) مقابل في المجموعة الضابطة هو ( 185.58 ± 21.88 ملغ / دل ) وP = 0.0262 وذو دلالة معنوية احصائية .و بالنسبة للدهون الثلاثية في مجموعة المرضى فكان المعدل ( 190.64 ± 53.19 ملغ / دل ) مقابل في المجموعة الضابطة هو ( 171.39 ± 31.96 ملغ / دل ) وP = 0.0493 .و اما الدهون عالية الكثافة فكان المعدل في مجموعة المرضى ( 35.91 ± 6.89 ملغ / دل ) مقابل في المجموعة الضابطة ( 45.58 ± 8.93 ملغ / دل ) وP < 0.0001 .و بالنسبة للدهون قليلة الكثافة فكان المعدل في مجموعة المرضى ( 122.12 ± 19.13 ملغ / دل ) مقابل في المجموعة الضابطة كانت ( 105.72 ± 21.01 ملغ / دل ) وP < 0.0006 .اما مؤشر تصلب الشرايين فكان في مجموعة المرضى هو ( 0.72 ± 0.17 ) مقابل في المجموعة الضابطة هو ( 0.58 ± 0.14 ) وP< 0.0001 . نتائج هذه الدراسة لم تكشف عن فروق معنوية بين مستوى الميلاتونين في يوم الدخول واليوم الخامس من الدخول الى المستشفى بالنسبة للمرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية الحاد.نستنتج من هذه الدراسة وجود نقص واضح في مستوى هرمون الميلاتونين بالنسبة للمرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية الحاد مقارنة مع المجموعة الضابطة وان مستوى الكولستيرول , الدهون الثلاثية , الدهون قليلة الكثافة ومؤشر تصلب الشرايين اعلى منه في مجموعة المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة ، في حين ان مستوى الدهون عالية الكثافة اقل منه في مجموعة المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة . هذا الانخفاض في مستوى هرمون الميلاتونين يمكن تفسيره بان الميلاتونين تم استهلاكه للحد من الجذور الحرة التي تشكلت بعد نقص التروية القلبية | Melatonin hormone is an endocrine product of the pineal gland , it is released follow a circadian rhythm that regulates several physiological and neuroendocrine functions .Melatonin has an important roles in a variety of cardiovascular pathophysiologic processes like anti - inflammatory , antioxidant, antihypertensive and antilipidemic functions. Acute myocardial infarction ( AMI ) is the major cause of mortality worldwide . In acute myocardial infarction, excess production of active oxygen species such as superoxide anion radical ( O2• − ) and hydrogen peroxide (H2O2) can lead to the generation of more toxic oxidants such as the Hydroxyl radical ( •OH ) . Melatonin and it's precursors are able to reduce oxidative reactions by direct free radical scavenging and indirect antioxidant activity so it has an important role in cardioprotection . Atherosclerosis is the major causative factor of AMI , where oxidation and inflammation are key components of atherogenesis and melatonin by it's anti - inflammatory and antioxidant activity acts as antilipdemic factors. The aim of this study was to : 1 - Evaluate the level of serum melatonin hormone in patients with AMI . 2 - Compare melatonin level between normal control group and AMI patients. 3 - Study the changes in melatonin level in patients with AMI after 5 days of hospital admission. 4 - Correlate between lipid profile and melatonin level in AMI patients and in normal control subjects.Forty four Patients with AMI with a mean age of (51.2±6.12) of either sex and Thirty six age and sex matched healthy control subjects were enrolled in this study. Each patient and control subject was submitted to full medical history, ECG and blood pressure determination. Blood samples were collected for estimation of melatonin hormone and lipid profile expect that for patient group another blood sample was collected at day 5 for estimation of melatonin hormone .The results of this study revealed significant difference regarding serum melatonin between patient and control subject p > 0.0001, melatonin level in AMI patients was (5.15±1.56) and in control subjects was (9.37±2.76).Regarding lipid profile , this study revealed significantly higher total serum cholesterol in AMI patients ( 196.16± 19.2 mg / dl ) versus ( 185.58 ±21.88 mg / dl ) in control subjects , p = 0.0262 . S.TG in AMI patients was (190.64±53.19 mg / dl) versus (171.39±31.96 mg / dl) in control subjects , p = 0.0493 . S.HDL in AMI patients was (35.91±6.89 mg / dl) versus (45.58±8.93 mg / dl) in control subjects, p>0.0001. S.LDL in AMI patients was (122.12±19.13 mg / dl) versus (105.72±21.01 mg / dl) in control subjects, p> 0.0006. Atherogenic index of plasma (AIP) in AMI patients was (0.72 ± 0.17) versus ( 0.58 ± 0.14 ) in control subjects , P > 0.0001 .The results of this study revealed no significant difference between melatonin level at day 0 and day 5 in AMI patients.From this study we can conclude that serum melatonin is obviously decreased in patient with AMI than control group .Lipid profile show higher level of total S.CH, S.TG, LDL and AIP in patients than control group, while HDL was lower in patient group. Melatonin level is decreased in day 5 but statistically it was not significant

دراسة مقارنة بين الرياضيين وكثيري الجلوس من ناحية وظائف الرئة وتشبع الاوكسجين وتركيز الشوارد في الدم == Comparative Study of Pulmonary Functions, Oxygen Saturation, and Electrolytes in Athletes and Sedentary Controls at Rest

Author name: زياد طارق عبد الرزاق

Supervisor name: زيد عبد المجيد المدفعي

General topic: Medicine

Specific topic: Physiology

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: علم وظائف الاعضاء الرياضية هو دراسة الاثار طويلة المدى وقصيرة المدى للتدريب والظروف على الرياضيين، لمعرفة كيف يتفاعل رياضيا لانواع معينة من التمارين الرياضية.العضلات، والشوارد وتشبع الاكسجين تتاثر في الغالب في ممارسة. وفقا لنوع من الرياضة، ومدة التدريب والعضلات تتاثر في الغالب من قبل هذا التمرين، تتاثر قراءات الرئوية ايضا، وتميل الى ان تكون اعلى لدى الرياضيين من تلك التي من الناس المستقرة وبين المجموعات الرياضية انفسهم.1. هذه الدراسة وسط لتحديد احتراما في استجابة لاختبار وظائف الرئة، الشوارد وتشبع الاكسجين بين الرياضيين والمستقرة.2. التعرف على الفروق في استجابة لاختبار اداء الرئتين، وتشبع الاكسجين والشوارد بين الرياضيين من مختلف الرياضة الاكثر شعبية في العراق.اجريت قياس التنفس، ومستوى تشبع الاكسجين والدم الشوارد بما في ذلك الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم على 66 الرياضيين المستوى الوطني مختلفة تتراوح اعمارهم بين [24.36 ± 4.65 سنة]. وكان لاعب من خمس مجموعات رياضة مختلفة وكانوا جميعا من الذكور. للخروج منها، كان هناك 20 المصارعين، 15 لاعبي كرة القدم، 8 سباحين و8 عدائين و15 الكاراتيه مختلطة المقاتلين جميعهم رجال الرياضية المتخصصة، في حين كانت المستقرة 40 طلاب الطب، والذكور. وتبين هذه الدراسة ان الرياضيين لديها اعلى اختبارات وظائف الرئة من الجلوس في حين اظهر تشبع الاكسجين والشوارد في الدم في هذه الدراسة لا يوجد فرق كبير بين الرياضيين في الراحة وتلمس المستقرة | Sports physiology is the study of the long - and short - term effects of training and conditions on athletes, to learn how an athlete reacts to specific types of exercise.Muscles, electrolytes and oxygen saturation are mostly affected in exercise; and according to the type of sport, duration of training and muscles mostly affected by this workout, pulmonary readings are also affected and tend to be higher in athletes than those of sedentary people and between athletic groups themselves.1. This study is amid to Identify the deference in response of pulmonary function test, electrolytes and oxygen saturation between athletes and sedentary.2. Identify the differences in response of pulmonary function test, oxygen saturation and electrolytes between athletes of different most popular sport in Iraq.Spirometry, oxygen saturation level and serum electrolytes including calcium, magnesium, sodium and potassium were conducted on 66 different national level athletes aged [24.36 ± 4.65 years]. The athletes were from five different sport groups and were all males. Out of them, there were 20 wrestlers, 15 footballers, 8 swimmers, 8 runners and 15 karate mixed fighters all of them are specialized sports men, while sedentary were 40 medical students, males. This study shows that athletes have higher pulmonary function tests than sedentary while oxygen saturation and serum electrolytes in the present study showed

دقة فحص رنين قنوات الصفراء بالمقارنه مع ناظور قنوات الصفراء في تقييم انسداد قنوات الصفراء == ACCURACY OF MRCP VERSUS ERCP IN THEEVALUATION OF BILIARY OBSTRUCTION

Author name: ايمان سامي سوادي العطية

Supervisor name: ليث احمد خلف

General topic: Medicine

Specific topic: Diagnostic Radiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of Diagnostic Scans

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: ان انسداد قنوات الصفراء من الحالات المتكرر مشاهدتها في قسمي الجراحه والباطنيه وان تشخيصها يحتاج الى الكثير من الفحوصات المختبريه والشعاعيه للتمكن من معالجتها واصبح فحص الرنين المغناطيسي من الفحوصات الاساسيه لغرض التشخيص الدقيق لاسباب الانسداد لتسهيل العلاج وفي بحثنا هذا اجريت مقارنه لنتائج فحص قنوات الصفراء بالرنين مع نتائج الفحص الناظوري الارتجاعي لللقنوات الصفرايه والبنكرياسيه باعتباره المعيار الذهبي لقد تم اجراء هذه الدراسه خلال الفتره من شهر كانون الاول لسنة 2015 لغاية شهر ايلول 2016 واجريت على 50 مريض اجري لهم فحص رنين قنوات الصفراء بعد الشك بوجود انسداد قنوات الصفراء بالاعتماد على نتائج فحص السونار او ارتفاع نسبة الماده الصفراء في الدم بعد ذالك اجريت لهم عمليه فحص القنوات الصفراء بالناظورالهدف من الدراسه : لغرض اثبات مدى دقة فحص الرنين المغناطيسي في تشخيص وجود انسداد في القنوات الصفراويه فقد تم فحص المرضى من قبل استشاري الامراض الباطنيه تخصص دقيق في امراض الجهاز الهضمي واحيلوا لفحص الرنين المغناطيسي في قسم الاشعه في مستشفى بغداد التعليمي او في معهد الاشعه وتمت مراجعه الفحص من قبل اخصائي الاشعه وتحدد سبب الانسداد اعتمادا على نتائج الرنين المغناطيسي بعد ذالك اجريت لهم عملية ناظور القنوات الصفراويه في الطابق السادس في مستشفى بغداد التعليمي او في مستشفى امراض الجهاز الهضمي والكبد من قبل استشاري امراض الجهاز الهضمي ثم تمت مقارنة النتائج لكلا الفحصين وقد تم التوصل ال مايلي : ان فحص الرنين المغناطيسي ذو كفاءه تصل الى ( 97.6بالمائه) مقارنة بنتائج الناظور لذلك يمكن استغلاله للتشيخص بحساسيه وكفاءه عاليه وابقاء الناظور للحالات التي يتوقع احتياج تداخل كسحب الحصى من القنوات الصفراويه او اخذ خزعه للفحص النسيجي او لوضع عباره خاصه في حالات التضيق او تلك التي لا يمكن فيها سحب الحصى | Biliary obstruction is one of the common problems in both medical and surgical departments and its diagnosis needs many investigations and radiological in order to reach the correct giagonsis to arrange for possible treatment Aim of the study : To assess the accuracy of MRCP versus ERCP in the evaluation of biliary obstruction as the ERCP is a gold standard and to asses the validity of row data and MIP sequences for evaluation of the final results of MRCP study. Materials and method : During the period from December 2015 to September 2016, 50 patients with initial diagnosis of biliary obstruction based on ultrasound, and or clinical and biochemical evidence of cholestatic jaundice, were examined in the radiology department in medical city hospitals with MRCP to evaluate the cause and site of obstruction followed by ERCP done within few days.Results : By comparing the MRCP and ERCP findings in identifying the cause of obstruction reveals that .The sensitivity, specificity and accuracy of MRCP versus ERCP was found to be 97.6%, 66% and 92% respectively the major cause of biliary obstruction ound to be intraluminal CBD stone , luminal stricture and ampullary tumors are other causes of obstruction, according to the site 0f obstruction , distal obstruction found to be more common than mid or proximal. Conclusion : MRCP was found to be of high diagnostic accuracy in diagnosing biliary obstructionAnd ERCP should be reserved for therapeutic intervention since it was found that the sensitivity and specificity of MRCP were high and it can precisely define the site and cause of obstruction when compared to ERCP

كفاءة الغسول القصبي والخزعة القصبية في تشخيص السرطان القصبي خلويا , نسيجيا ومناعي نسيجي كيميائي للمعلمين مستضد السرطان المضغي CEA واينولاز محدد الخلايا العصبية NSE == Efficacy of bronchial wash and bronchial biopsy in the diagnosis of the bronchogenic carcinoma (cytological,histological and immunohistochemical for CEA&NSE immunomarkers

Author name: الاء حسين علي

Supervisor name: منال عدنان حبيب

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: سرطان الرئة هو مرض يتميز بنمو غير مسيطر للخلايا في الانسجة العائدة للرئة. الانواع الرئيسة لسرطان الرئة هي سرطان الخلية الصغيرة ويدعى بسرطان خلية الشوفان والنوع الثاني هو سرطان الرئة للخلية الغير صغيرة. اشهر مسبب لسرطان الرئة هو التعرض الطويل لتدخين السكائر الذي يكون سبب من 90% - 80% من حالات سرطان الرئة. بينما عدم التدخين يشكل 15% - 10% من حالات سرطان الرئة. التشخيص النهائي للسرطان يحدد بواسطة الخزعة. CEA (مستضد سرطان مضغي) : هو احدى المعلمات التي تستخدم في البحث كدلالة على الامراض السرطانية ومن ضمنها السرطان القصبي. NSE (اينولاز محددة الخلايا العصبية) : انزيم محدد ينتج في الاجهزة العصبية واجهزة الغدد الصماء وجد بانه ينتج في كميات كبيرة من جميع انواع ApuDoma (ورم الخلايا الابودية) وليس في الاورام الغير غدد صماء.هدف الدراسة : مقارنة المظهر الخلوي في تشخيص سرطان القصبي فيما يتعلق بالفحص الخلوي والفحص النسيجي مع التعبير للممعلمين CEA (مستضد سرطان مضغي) وNSE (اينولاز محددة الخلايا العصبية) على نسيج الرئة بواسطة الواسم المناعي النسيجي الكيميائي.طرائق العمل : دراسة احتمالية تتضمن غسول التنظير القصبي وخزعة التنظير القصبي ل 40 مريض مشتبه باصابتهم بالسرطان القصبي وتصنيفهم كحالات حميدة وخبيثة اعتمادا على الميزات المظهرية مع استعمال الواسم المناعي النسيجي الكيميائي عن النسيج مستخدمين المعلمين NSE , CEA (اينولاز محددة الخلايا العصبية ومستضد السرطان المضغي).النتائج : معدل العمر لحالات الدراسة ككل كان 63.7 سنة ومدى العمر كان 81 - 42 سنة. معدل العمر لحالات السرطان كان 65 ومدى العمر كان 81 - 47 سنة. وجدنا بان هناك اختلاف يعتد به احصائيا بين معدل العمر بين الاناث والذكور حيث كان ال P - Value = (0.03). من بين هؤلاء ال 40 حالة من المرضى الذين اخضعوا للفحص النسيجي بواسطة التنظير القصبي كان هناك : 8 (20%) سرطان الخلايا الحرشفية .6 (15%) السرطان الغدي .10 (25%) سرطان الخلايا الغدي .5 (13%) سرطان الخلايا الكبيرة .1 (2.5%) سرطان غدي حرشفي . وللحالات غير السرطانية شكلت ثماني حالات (20%) ونتائج سلبية شكلت 5% من الخزع المفحوصة. لم نجد اختلاف يعتد به احصائيا بين انواع سرطان الرئة وبين جنس المريض عدا نوع سرطان الخلايا الصغيرة حيث كان الاختلاف بين الذكور والاناث اختلاف يعتد به احصائيا ال P - Value ≤ (0.05) . كانت نسبة الدقة او التوافق بين الفحص النسيجي والفحص الخلوي لغسول التنظير القصبي هي 80% . لم يكن هناك اختلاف يعتد به احصائيا بين الحالات السرطانية والحالات غير السرطانية بالنسبة للمعلم NSE في الواسم المناعي النسيجي الكيميائي. بينما كان هناك اختلاف يعتد به احصائيا بالنسبة ل CEA بين الحالات السرطانية والحالات غير السرطانية. لم يكن هناك اختلاف يعتد به احصائيا للمعلمين NSE , CEA بين انواع سرطان الرئة.الاستنتاج : 1 - الفحص الخلوي للغسول القصبي باستعمال الناظور القصبي يساعد في تشخيص سرطان الرئة بمعدل دقة عالية نسبيا.2 - في هذه الدراسة المعلم السرطاني اينولاز محدد الخلايا العصبية لم يكن محدد لتشخيص سرطان الخلية الصغيرة ( (Sclc.3 - يمكن استخادم المعلم مستضد السرطان المضغي كمعلم كمساعد للكشف عن السرطان القصبي. | Lung cancer is the most frequent cancer in the world, both in term of incidence (1.2million new cases or 12.3% of the world total cancers) and mortality (1.1 million deaths or 17.8% of the total death). Trends in lung cancer incidence and mortality reflect smoking habits and \or exposure to other environmental or occupational carcinogens .The incidence rate in men is 34.9 per 100,000 with highest rates observed in more developed countries although in countries in which male tobacco consumption has declined, incidence and mortality are now slowly decreasing. In women the incidence rate are lower, with the highest rates found in North America and Northeastern Europe , but there is a rising trend in incidence and mortality . The sensitivity of bronchial wash is 72% as noted by Van der Drift MA et al 2005, but the sensitivity for wash is 30.14% as noted by Bodh A et al 2013 . Immunohistochemistry (IHC) is the application of immunological techniques to study tissue. This method was discovered by Coons 1941 . Immunohistochemistry now has become accepted as a reliable technique for subclassification when diagnostic features on H&E morphology are absent in a small biopsy. Aim of study : 1. To determine the sensitivity & specificity of bronchial wash cytology as a diagnostic tool of lung cancer through comparing the results with their respective histopathological diagnosis.2. To study immunohistochemical expression of NSE(neuron specific enolase) and CEA(carcinoembrionic antigen) in bronchogenic carcinoma. Patients ,material and method : Aprospective study of patients suspected to have lung cancer by clinical and Radiological examination (CXR and CT scan) whom were attended the Oncology Teaching Hospital at Medical City between January 2013 - July 2013 .The patients whom fitted for bronchoscopic examination ,bronchoscopic biopsy and wash were taken from each patient .All the biopsies were stained with Haematoxylin and Eosin ( H &E) routine stain and the bronchial wash stained with Pap - stain. After exclusion of biopsies which were inadequate for immunohisochemistry (IHC) staining, thirty cases were included for further staining with neuron specific enolase (NSE) and carcinoembryonic antigene (CEA) immunomarkers. Ten cases diagnosed with non malignant lung diseases were taken as control group.. The patient age, sex, smoking status were reported.Results : Thirty biopsies were diagnosed as lung cancer , the other 10 biopsies showed non malignant lung diseases were considered as control for the study. Regarding the bronchial wash 19 of cases were negative for malignancy , 21of cases were positive for malignancy Among forty patients who had been submitted to bronchoscopical biopsy there were 59% NSCLC and 25% SCLC cases. Among NSCLC, squamous cell carcinoma was the commonest histological subtype. Agreement of result between bronchial biopsy examination and bronchial wash cytological examination was 80%.Current Issue There was no statistical significant difference neither in mean CEA scores nor in mean NSE scores among pairs of tumor types ,( P - value=0.52, p - value= 0.24) respectively. There was no statistical significant difference in mean scores of NSE between malignant and non - malignant lesions (p - value 0.13) but there was statistical significant difference in mean scores of CEA between malignant and non - malignant lesions (p - value < 0.001).Conclusion : 1.The obtaining of bronchial washing cytology specimens using bronchoscopy aids in the diagnosis of lung tumors with a reasonable high accuracy rate of morphological typing of neoplasms2.In this study the NSE immunohistochemical marker was non - specific for SCLC ,also there was no statistical significance differences between malignant and non - malignant cases concerning NSE expression . 3.CEA expressed in high level in malignant cases rather than non - malignant one , on other hand CEA expressed in all types of lung cancer and there was no statistical significant differences between these types ,so CEA immunomarker can be used as supportive marker for detecting of bronchogenic carcinoma .

العلاقه بين السمنة ومستوى العامل الخامس للتخثر ومولد الليفين في مصل الدم == The relationship between obesity and plasma level of Factor V and fibrinogen

Author name: هاله عبد الصمد جابر

Supervisor name: جعفر نوري جعفر ال السيد عيسى

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Obesity is a medical condition in which excess body fat has accumulated to the extent that it has an adverse effect on health. The normal BMI is 18.5 - 24.9 kg/m2 while obesity is considered when the BMI is ≥ 30.0 kg/m2. Obesity is an independent risk factor for venous thromboembolism. It increases the risk of thrombosis by two - fold. It increase the risk of many diseases including coronary heart disease, diabetes mellitus and cancer. Obesity are associated with elevated plasma levels of certain coagulation factors, such as fibrinogen, von Willebrand factor, and factor VII,VIII and XII .Chronic inflammation and impaired fibrinolysis in obesity may induce thrombosis. Adipose tissue is not an organ for fat storage only, it is also an active organ that secrete bioactive substance called adipokines, with prothrombotic or antithrombotic properties like leptin and adiponectin.Aim of study : • This study aims to assess the effects of BMI on plasma level of factorV andfibrinogen in obese and normal weight persons.Patient, materials and methodsThis cross sectional study included 76 subjects divided into51 obese with BMI≥30 kg /m2 and 25 control with BMI less than 25 kg /m2 who attended ALYarmok Teaching Hospital. Their age ranged from 18 to 50 years and having nohistory of (previous thrombosis, malignancy, surgical operation during the last 6months before and no drug therapy (non - steroidal anti - inflammatory drugs andhormonal therapy).Data collected from each participant included; name, age, medical history(hypertension, diabetes, rheumatoid arthritis, previous thrombosis), the time forthe last surgical procedure (if present), drug history, smoking history, recenttrauma, prolonged air travel, features of pulmonary embolism (shortness ofIIAbstractbreath, cough with bloody mucus, chest pain, fainting spells, dizziness), andfeatures of deep venous thrombosis (redness, warmth, tenderness, and swellingof the leg). Weight and height were measured, and then the BMI was calculatedfor each subjects.By a clean aseptic venipuncture 4.3 ml of blood were drawn from each patient and control. The sample was then divided between two tubes : • 2.5 ml of blood in dipotassium ethylene diamine tetra - acetic acid tube for platelet count which were performed using automated analyzer.• 1.8 ml of blood in disposable capped plastic tube containing 0.2 ml of 109 mmol/l trisodium citrate dihydrate (32 g/l) for coagulation study.Platelets poor plasmas were obtained by centrifugation of blood with 2000 g for 15 minutes, then 0.4 ml of plasma obtained from the upper part of the separated plasma was used for immediate measurement of prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and for factor V assay and fibrinogen within 2 hours of blood collection using semi - automated coagulometer.Results : There were insignificant difference in mean prothrombin time, activated partial thromboplastin time, factor activity and platelet count of obese group compared to control group with (P > 0.05). There was significant difference in mean fibrinogen of obese compared to control with (P = 0.006). The correlation between body mass index and prothrombine time, platelet count, factor V and fibrinogen in obese and control study groups were statistically insignificant with (P > 0.05), but a significant positive correlation between body mass index and activated partial thrompoplastine in obese group was found (P=0.037). There was a high significant negative correlation between factor V and prothrombin time in obese and control groups (P =0.001). There was an insignificant positive correlation between fibrinogen and prothrombin time in obese and control groups (P > 0.05).Conclusions : 1. There is higher significant fibrinogen concentration in obese group when compared with normal weight group was found.2. There is insignificant difference in PT, aPTT, platelet count, FV activity between obese group and normal weight group.

المعرفة والمواقف حول اجهزة منع الحمل داخل الرحم بين عينة من النساء في بغداد == KNOWLEDGE AND ATTITUDE CONCERNING INTRAUTERINE CONTRACEPTIVE DEVICE AMONG A SAMPLE OF WOMEN IN BAGHDAD

Author name: ميرفت عبد علي عبد الوهاب

Supervisor name: بتول علي غالب ياسين

General topic: Medicine

Specific topic: Family Medicine

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : Although intrauterine contraceptive device (IUCD) is the most widely used of long acting reversible method of fertility regulation in the world today, only 10% of Iraqi women aged 15 to 44 were using IUCD in 2011..Objective : To assess the knowledge and attitude towards intrauterine contraceptive device among women in reproductive age in Baghdad city, and to identify the effect of certain factors on their knowledge and attitude.Methods : A cross sectional study was conducted in Baghdad Teaching Hospital and Al - Shaheed Abdul - Sahib Dakhil PHCC. Any woman aged (15 - 45 years) who agreed to participate was included in the study. Data was collected through direct interview with the participants and the scores of knowledge were classified into : Good, fair and poor for knowledge and positive, neutral and negative for attitude.Results : Assessing the knowledge and attitude of the 301 participants revealed that 97.3% knew what IUCD is and 96.6% were aware of the aim of using the Copper IUCD, 42.8% were aware of its side effects, whereas only 5.9% of them were aware of the types, 13.9% aware of complications and 3.3% aware of who is eligible for using IUCD. In spite of this only 1.0 % of the participants got good knowledge score and 76.1 % got poor scores. Regarding attitude 15.0% had a positive attitude toward the use of IUCD.Knowledge scores of the respondents increased with increasing age (p<0.001), level of education (P = 0.026), being married (P=0.008),number of children (P<0.001) and history of previous abortions (P=0.04). Friends, neighbors and relatives were the main source of knowledge (77.4 %(.Conclusions : Most of participants were with poor knowledge score and the main source of them were friends, neighbors and relatives.Attitude score of Less than one - fifth of them was positive

خلل الوظائف اللاارادية في مرضى الشلل الرعاشي == DYSAUTONOMIA IN PARKINSON'S DISEASE

Author name: اسماء خلف حمود

Supervisor name: اسراء فائق جعفر | فرقد بدر حمدان

General topic: Medicine

Specific topic: Physiology

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يؤثر على كبار السن بشكل اساسي، ولكن تتاثر الفئة العمرية الشابة ايضا. انه ينتج عن موت او تحلل الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين بشكل رئيسي في المادة السوداء وقد يمتد الى اجزاء اخرى من الدماغ تحتوي على هذه الخلايا العصبية . ان السبب الرئيسي لهذا المرض لا يزال غير معروف، على الرغم من ان هناك العديد من العوامل التي تساهم في حدوثه.احد هذه العوامل هو الالتهاب، الاكسدة، واختلال عمل بيوت الطاقة (الميتوكوندريا) بالاضافة الى الاستعداد الوراثي للمريض المصاب بهذا المرض.ان الاعراض المرتبطة بمرض باركنسون هي الاعراض الحركية ، غير الحركية وغيرها من الاعراض بما في ذلك اعراض اختلال الجهاز العصبي اللاارادي.تربط هذه الدراسة بين اعتلال الجهاز العصبي اللاارادي من مرض باركنسون مع مواد استيل كولين، ومضادات الاكسدة، وعامل نخر الورم في ثلاث مجموعات دراسية التي هي مرضى باركنسون مع خلل الوظائف التلقائية (اللاارادية)، ومرضى باركنسون دون خلل الوظائف التلقائية ومجموعات الاشخاص الاصحاء.يتم ذلك من خلال دراسة الفحوصات اللاارادية بما في ذلك فحوصات القلب والاوعية الدموية اللاارادية (نسبة فالسالفا، ونسبة 30 : 15، والتغير في ضغط الدم عند الوقوف)، واستجابة الجلد السمبثاوي (SSR)، بالاضافة الى اختبار الكيمياء الحيوية من مستويات الاستيل كولين، ومضادات الاكسدة، وعامل نخر الورم.فيما يتعلق الاختبارات اللاارادية، اظهرت النتائج ان التغيرات في ضغط الدم عند الوقوف كان لها دلالة احصائية بالاضافة الى ذلك، نقص ضغط الدم الوضعي يمثل اهم اعراض خلل الوظائف التلقائية في مرض باركنسون.اما بالنسبة لمستوى الاستيل كولين فقد انخفض مع تطور مرض الشلل الرعاشي وذلك باصابة جهاز الوظائف التلقائية (اللاارادية). اضافة لذلك فان مستوى مضادات الاكسدة لم يظهر اي دلالة احصائية.من ناحية اخرى، نسبة عامل نخر الورم يزداد بتتفاقم المرض ليشمل خلل الوظائف التلقائية اللاارادية.بينت الدراسة ان عامل نخر الورم وعامل شدة الاكسدة يؤثران على تقدم مرض باركنسون ككل وخلل الوظائف الاارادية لهذا المرض بشكل خاص. | Parkinson disease is regarded as a common neurodegenerative disorder in the whole world that affects mainly elderly people, but young age group are also affected. It results from dopaminergic neuronal degeneration mainly in substantia nigra that may extend to other parts of the brain. The main cause of this disorder still unknown, although many factors that contributes in its pathogenesis. Of these factors, there are inflammation, oxidative stress, and mitochondrial dysfunction in addition to genetic predisposition.Symptoms related to Parkinson’s disease are motor, non - motor. The present study relates the autonomic dysfunction of Parkinson disease with the acetylcholine, antioxidants, and tumor necrosis factor in three study groups which are Parkinson patients with autonomic dysfunction, Parkinson patients without autonomic dysfunction and the control groups. The autonomic assessment is done by studying the autonomic tests including cardiovascular autonomic study (Valsalva ratio, 30 : 15 ratio, blood pressure change with posture), and sympathetic skin response, in addition to biochemical testing of acetylcholine, antioxidant, and Tumor necrosis factor levels. Regarding autonomic testing, the results difference that is statistically significant regarding changes of blood pressure in response to posture, in addition Parkinson disease. Acetylcholine level decrease as the disease progress from Parkinson patients without autonomic dysfunction to Parkinson patients with autonomic dysfunction. While antioxidant level was not significant difference between Parkinson patients with and without dysautonomia. On the other hand, tumor necrosis factor increases as the disease worsen to involve autonomic dysfunction. This study shows the effect of tumor necrosis factor and oxidative stress affecting the pathogenesis of Parkinson disease as a whole and autonomic dysfunction in specific

استهداف الخلية السرطانية بواسطة نانو الهجين الحويصلي كنهج جديد لموت الخلايا المبرمج == Targeting Cancer Cell by Nano Hybrid Liposome : A new Approach for apoptosis

Author name: نورا عبد عواد

Supervisor name: قسمة محمد تركي | ناهي يوسف ياسين

General topic: Medicine

Specific topic: Clinical Biochemistry

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: الخلفية : يعتبر العلاج الهادف للسرطان بالنانو حقلا مهما للبحث عن علاجات خاصة بالسرطان لتجنب الاعراض الجانبيه للادويه الكيمياويه التقليديه ،ولان خلايا السرطان تعاني من عطل في منظومة الموت المبرمج يؤدي هذا الى تفضيلهه لمسارات البقاء على قيد الحياة ومقاومة الادويه ولهذا يعتبر تحفيز الموت المبرمج في الخلايا السرطانية من الوسائل المفضلة للتطبيق في اي دواء مستحدث لعلاج السرطان .ان اهداف العلاج بالنانو هو رفع الكفاءة العلاجية للدواء وانتقائيتة والتغلب على مقاومة الخلايا له والتي تمثل عقبة في علاج السرطان.وقد يفيد استعمال الاجسام النانويه الدهنية المهجنة بكل هذه الاغراض في علاج السرطان .تتكون الاجسام النانوية الدهنية المهجنه من مع الايثر)C12(EO)23)L - DMPC والذي يتداخل انتقائيا مع جدار الخلية السرطانية مؤديا الى موتهاالاهداف : تقييم قابلية اجسام النانو الدهنيه المهجنه والمصنعه محليا على احباط نمو خلايا سرطان عنق الرحم والرابدومايوساركوما كتاكيد لحصول الموت المبرمج في زراعتها المحضونه مع الهجين الحويصلي المصنع مختبريا.طرق العمل حضرت اجسام النانو الدهنية الهجينة من مزج [DMPC & C12(E0)23] ومزجها في وسط زررعي خاص ثم بعد ذلك يتم وضعها في حمام مائي لامواج فوق الصوتية Sonicatore) ) للحصول على الشكل الكروي والحجم النانوي الهجين وللتاكد من ذلك تم فحصها باستخدام المجهر الالكتروني الماسح (SEM) ومجهر القوة الذرية (AFM) , وتم تحديد حيوية الخلايا عن طريق احتساب نسه الخلايا الميتة الى الحية بعد تصبيغهه بالصبغات التي تبين سمية الخلايا Crystal Violate&MTTوتم فحص والتاكد من الموت المبرمج بتقنيات متعدده منها الصبغات المتفلوره واختلال شدة نفاذية المايتوكوندريا وقياس فعاليه انزيم PCR وال, (Caspase - 3) النتائج : النتائج تمكن الهجين الحويصلي الواقع ي مجال وانتقائية النانو من احباط انقسام خلايا سرطاني عنق الرحم، والرابدومايوساركوما وبتركيز نصفي (IC50) مساوي لــ (0.2 mmol)، بينما لم تتاثر الخلايا اللمفاوية الطبيعية بهذه الظروف.وكان التاثير واضحا في كل الطرق التي استعملت لقياس الموت المبرمج وقدمت ادله واضحة على ان الهجين الحويصلي قادر على تحفيز الموت المبرمج في خلايا سرطاني عنق الرحم والرابدمايوساركوما عند حضنها مع الجرعه المحبطه النصفية للهجين الحويصلي ولمدة 24 ساعه .الاستنتاجات : يمكن اعتبار الهجين الحويصلي المصنع كوسيلة ممكنه للعلاج بالنانو وباقل اضرار جانبيه للخلايا الطبيعيه مقارنة مع العلاجات المستعمله الاخرى. وتوصي هذه الدراسة ببحث طريقة عمل الهجين الحويصلي وقابليته على احباط نمو انواع اخرى من الخلايا السرطانيه في المختبر وفي البحوث الحيه | Background : Cancer targeted nanotherapy represent an exciting field in the search for new cancer specific therapies to avoid conventional chemotherapy side effects. Because cancer cells usually have malfunctioning apoptotic machinery which favors survival pathways and drug resistance, cancer cell apoptosis is the favorable event to be induced in any new anticancer agent development. Nanotherapy goals are to elevate therapeutic efficiency, selectivity, and overcome drug resistance as major obstacle in cancer treatment. Hybrid nanoliposomes (nHLs) may fulfill all these features in cancer therapeutics.Hybridnanoliposomes (HLs) composed of L - α - dimyristoylphosphatidylcholine (DMPC) and Polyoxyethylene (23) dodecyl ether (C12 (EO)23) can integrate selectively into the cancer cell membrane inducing cancer cell death.Objectives : to assesses the capacity of locally synthesized hybrid nanoliposome to inhibit the growth of cervix cancer cells (HeLa) andrabdomyosarcoma(RD)to confirm the event of apoptosis in HeLa and RD cell lines incubated with in - house synthesized and characterized nHLs.Methods : hybrid nanoliposomes(nHLs) synthesized by sonication method from a mixture of DMPC and C12(EO)23 in tissue culture media RPMI - 1640 for 6 hours at 300W and 40ºC then filtration with 0.2µm filter. Shape and size characterized with scanning electron microscope (SEM) and atomic force microscope(AFM). Viability of HeLacell,RD cell, and normal lymphocytes challenged with HLs were determined using MTT and Crystal violate assay. Induction of apoptosis in the challenged cells was examined by staining with fluorescence dye mix cridine orange/propidium iodide,cell gel electrophoresis, mitochondrial membrane potential disruption, caspase - 3 activity and real time PCR.Results : synthesized nHLs were in nanozise range and selectively inhibited HeLa cells proliferation with IC50 of 0.2mM with no effect against normal lymphocytes. Apoptosis was evident ofHeLa cells population and RD was evident of treated with nHLs.All apoptosis detection procedures used gave a clear defined significant indication that nHLs was capable of inducing apoptosis in HeLa and RD cells incubated with the IC50.Conclusion : synthesized nHLs may considered as promising nanotherapy, this study recommends further inspections for the mechanism of action of nHLs and there capabilities to inhibit other types of cancers both invitro and in vivo.

التعبير المناعي النسيجي الكيميائي لبروتينات (CD24, CD44 وALDH1) للخلايا الجذعية السرطانية في سرطان الثدي : دراسة سريرية مرضية == Immunohistochemical Expression of Stem Cell Markers CD24, CD44 and ALDH1 in Invasive Breast Carcinoma A Clinicopathological Study

Author name: حسنين غسان حسين

Supervisor name: سالم رشيد حمودي العبيدي

General topic: Medicine

Specific topic: Tissue Diseases

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يعد سرطان الثدي واحدا من الاورام السرطانية الاكثر شيوعا في النساء بالعالم يوقدر بحوالي 1,7 مليون حالة جديدة مسجلة في عام 2012 (بنسبة 11,9% من باقي الاورام السرطانية). في العراق سرطان الثدي يعتبر الاكثر شيوعا لدى النساء ويشكل ما نسبته 34,8% من بين باقي الاورام السرطانية (سجلات وزارة الصحة). الخلايا الجذعية السرطانية تعرف بانها : مجموعة صغيرة من الخلايا السرطانية داخل الورم السرطاني تعتبر المخزون لاعادة تكاثر الخلايا السرطانية وتكوين تنوع خلوي ذات تخصص مختلف في مراحل نموها, من المؤشرات المقبولة للخلايا الجذعية السرطانية هي : CD24 , CD44 , CD133 , EPCAM وALDH1).الهدف من الدراسة : تقييم التعبير المناعي النسيجي الكيميائي لمؤشرات الخلايا الجذعية السرطانية (CD24 , CD44 وALDH1) في كل من النسيج الطبيعي للثدي , الورم الغدي الليفي الحميد في الثدي وسرطان الثدي (بنوعيه سرطان الثدي القناتي الاختراقي وسرطان الثدي الفصي الاختراقي) وعلاقة هذا التعبير المناعي النسيجي الكيميائي مع المتغيرات السريرية المرضية (العمر , حجم الورم السرطاني , درجة التمايز للورم السرطاني وحالة الغدد اللمفاوية).المرضى , المواد وطرق العمل : من تاريخ نيسان 2012 الى اذار 2013 , تم اخذ 133 عينة نسيجية تشمل 37 عينة نسيجية للمجموعة الغير مصابة بالورم السرطاني ( 12 عينة لنسيج طبيعي للثدي و25 عينة للورم الحميد ) و96 عينة نسيجية للمجموعة المصابة بالورم السرطاني ( تتالف من 51 حالة رفع ثدي كامل و45 عملية استئصال للورم) حيث تكونت من 87 حالة من سرطان الثدي القناتي الاختراقي وتسع حالات من سرطان الثدي الفصي الاختراقي. اخذت الانسجة الارشيفية المطمورة في شمع البارافين للمدة بين 2011 و2013 من ملفات المختبرات التعليمية لدائرة مدينة الطب ومختبر الغدق التخصصي الخاص ومن معهد الطب العدلي في بغداد. وكل المعلومات السريرية تم استحصالها من البيانات الخاصة بالمرضى. كل العينات اعيد تقيمها بصبغة الهيماتوكسلين والايوسين وتم التحري عنها بواسطة الصبغة المناعية النسيجية الكيميائية للمؤشرات (CD24 , CD44 وALDH1).النتائج : وجد انه هناك علاقة ذات دلالة احصائية بين الحالة الصحية للثدي (ان كان الثدي طبيعي , به ورم حميد او ذات ورم سرطاني) والتعبير المناعي النسيجي الكيميائي للمؤشرات الثلاثة للخلية الجذعية السرطانية (CD24, CD44 وALDH1).التعبير المناعي النسيجي الكيميائي لمؤشر CD24 في نسيج الثدي : عشرة حالات من اصل 37(27%) للمجموعة الغير مصابة بالورم السرطاني يكون التعبير المناعي موجب. بالنسبة للمجموعة المصابة بالورم السرطاني , 41 حالة من اصل 87(47,1%) من حالات سرطان الثدي القناتي الاختراقي واربع حالات من اصل 9(44,4%) من حالات سرطان الثدي الفصي الاختراقي يكون التعبير المناعي موجب. ولم تكون العلاقة ذات دلالة احصائية بين مؤشر (CD24) والمتغيرات السريرية المرضية (العمر, حجم الورم, درجة التمايز وحالة الغدد اللمفاوية).التعبير المناعي النسيجي الكيميائي لمؤشر CD44 في نسيج الثدي : ثمانية حالات من اصل 37(21,6%) للمجموعة الغير مصابة بالورم السرطاني يكون التعبير المناعي موجب. اما ما يخص المجموعة المصابة بالورم السرطاني, 27 حالة من اصل 87(31,03%) من حالات سرطان الثدي القناتي الاختراقي وثلاث حالات من اصل 9(33,3%) من حالات سرطان الثدي الفصي الاختراقي يكون التعبير المناعي النسيجي موجب. توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين مؤشر CD44 للخلايا الجذعية السرطانية مع حالة الغدد اللمفاوية حيث كانت قيمة (P) تساوي (0,0140). ولم يكن هنالك علاقة ذات دلالة احصائية بين مؤشر (CD44) وباقي المتغيرات السريرية المرضية (العمر, حجم الورم ودرجة التمايز).التعبير المناعي النسيجي الكيميائي لمؤشر ALDH1 في نسيج الثدي ينقسم الى : 1. التعبير المناعي لمؤشر ALDH1 في نسيج الخلايا السرطانية : سبعة حالات من اصل 37(18,9%) للمجموعة الغير مصابة بالورم السرطاني يكون التعبير المناعي موجب. وفيما يخص المجموعة المصابة بالورم السرطاني, 34 حالة من اصل 87(39,2%) من حالات سرطان الثدي القناتي الاختراقي وثلاث حالات من اصل 9(33,3%) من حالات سرطان الثدي الفصي الاختراقي يكون التعبير المناعي موجب. توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين مؤشر ALDH1 للخلايا الجذعية السرطانية مع حالة درجة تمايز الورم حيث كانت قيمة (P) تساوي (0,0323). ولم يكن هنالك علاقة ذات دلالة احصائية بين مؤشر ALDH1 وباقي المتغيرات السريرية المرضية (العمر, حجم الورم وحالة الغدد اللمفاوية).2. التعبير المناعي لمؤشر ALDH1 في النسيج المحيط للخلايا السرطانية : ثمانية حالات من اصل 37(21,6%) للمجموعة الغير مصابة بالورم السرطاني يكون التعبير المناعي متوسط الى قوي التعبير في الخلايا المحيطة للخلايا السرطانية و29(78,4%) حالة يكون التعبير المناعي منعدم الى ضعيف في هذه الخلايا. اما ما يخص مجموعة المصابة بالورم السرطاني للثدي, 47 حالة من اصل 87(54,2%)من حالات سرطان الثدي القناتي الاختراقي وخمس حالات من اصل 9(55,6%) من حالات سرطان الثدي الفصي الاختراقي يكون التعبير متوسط الى قوي. من هذه الدراسة وجد انه لايوجد علاقة ذات دلالة احصائية بين التعبير المناعي لمؤشر ALDH1 في النسيج المحيط للخلايا السرطانية والمتغيرات السريرية المرضية (العمر, حجم الورم, درجة التمايز وحالة الغدد اللمفاوية).الاستنتاج : - توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين مجموعة الغير مصابة بالورم السرطاني والمجموعة المصابة بالورم السرطاني للثدي من حيث التعبير المناعي للمؤشرات (CD24, CD44 وALDH1) في الخلايا الجذعية السرطانية. - هنالك علاقة ذات دلالة احصائية بين فرط التعبير المناعي لمؤشر CD44 وحالة الغدد اللمفاوية في حالات سرطان الثدي. - في هذه الدراسة توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين فرط التعبير المناعي لمؤشر ALDH1 في الخلايا السرطانية ودرجة التمايز في الورم السرطاني للثدي. - نتائج المتحصلة من هذه الدراسة تقترح بان فرط التعبير المناعي النسيجي الكيميائي للمؤشرات المناعية (CD24, CD44 وALDH1) قد ترتبط بحالة تحول الورم الى النوع السرطاني وكذلك بالحالة البايولوجية لسرطان الثدي. | Breast Cancer is the most frequent diagnosed cancer among women worldwide with an estimated 1.7 million new cancer cases diagnosed in 2012 (11.9% of all cancers). In Iraq, cancer of the breast is the commonest cancer in females, in 2010 constituted 34.8% of all other malignancies in women. Cancer stem cells have been defined as - a small subset of cancer cells within a cancer that constitute a reservoir of self - sustaining cells with the exclusive ability to self - renew and to cause the heterogeneous lineages of cancer cells that comprise the tumor, the well - accepted cancer stem cell markers are CD44, CD24, CD133, CD166, EpCAM and ALDH1.Aim of the studyTo assess the immunohistochemical expression of CD24, CD44 and ALDH1 as stem cell markers in normal breast tissue, fibroadenoma and breast carcinoma (Invasive ductal and Invasive lobular carcinomas), in correlation with some clinicopathological parameters (Age of patient, tumor size, tumor grade and lymph node status).Patients, materials and methods From April 2012 to March 2013, total of (133) tissue samples of surgical breast biopsies were included in this retrospective study, 37 cases of non - malignant breast cases (12 cases of normal breast tissue and 25 fibroadenoma case) and 96 cases of malignant breast cases (51 mastectomy case and 45 cases of excisional biopsies) were all of them invasive breast carcinoma, eighty seven cases were of invasive ductal carcinomas and nine cases of invasive lobular carcinomas. The samples were obtained from archival paraffin embedded blocks for the years (2011) to (2013) from the histopathology files of department of pathology in Teaching Laboratories of medical city Hospital, Al - Ghadaq’s private Laboratory and Institute Of Forensic Medicine in Baghdad.. The histopathological diagnosis had been revised and all cases were stained by immunohistochemical technique with CD24, CD44 and ALDH1 tumor markers.Results There was significant difference among the three states of health status (normal breast cases, fibroadenoma cases and invasive breast carcinoma) and immunohistochemical expression of stem cell marker (CD24, CD44 and ALDH1 epithelial and stromal expression). Regarding Immunohistochemical expression of CD24, ten cases out of 37(27%) of non malignant breast cases were positive of CD24 expression. For malignant breast cases, forty one invasive ductal carcinoma cases out of 87(47.1%) and four invasive lobular carcinoma cases out of 9(44.4%) were CD24 with positive expression, and there was no significant difference regarding CD24 expression in relation to different clinicopathological variables (age of the patient, tumor grade, lymph node status and tumor size). For CD44 immunohistochemical expression, eight cases out of 37(21.6%) of non malignant breast cases were positive of CD44 expression. For malignant breast cases, Twenty seven invasive ductal carcinoma cases out of 87(31.03%) and three invasive lobular carcinoma cases out of 9(33.3%) were positive CD44 expression, and there was a significant difference regarding CD44 expression in relation to lymph node status of the patients (P=0.0140). Regarding the age of the patient in invasive breast carcinomas there was no significant difference between CD44 expression and the three groups of the patient age, so as for grade of tumor and tumor size (P > 0.05). Regarding ALDH1 epithelial immunohistochemical expression, seven cases out of 37(18.9%) of non malignant breast cases were positive of CD44 expression, while for malignant breast cases, thirty four invasive ductal carcinoma cases out of 87(39.2%) and three invasive lobular carcinoma case out of 9(33.3%) showed a positive expression of epithelial ALDH1. There was no significant difference in epithelial ALDH1 expression between different age groups of the patients. CD44 immunohistochemical expression was significantly different in different grades of invasive breast carcinomas (P=0.0323). The mean value of ALDH1 - E expression showed no significant difference between cases with positive lymph node involvement and those with a negative lymph node involvement, also there was no significant correlation in epithelial ALDH1 immunohistochemical expression in relation to the tumor size. For stromal ALDH1 immunohistochemical expression, eight cases out of 37(21.6%) of non malignant breast cases were moderate/strong of stromal ALDH1 expression and 29(78.4%) cases were none/weak expression. Regarding malignant breast cases, forty seven invasive ductal carcinoma cases out of 87(54.2%) and five invasive lobular carcinoma cases out of 9(55.6%) were moderate/strong expression of stromal ALDH1, and there was no significant difference regarding stromal expression of ALDH1 in relation to different clinicopathological variables (age of the patient, tumor grade, lymph node status and tumor size). Conclusions • A statistical significant correlation has been found between Malignant Breast cases and Non Malignant Breast cases regarding the Immunohistochemical over expression of stem cell markers (CD24, CD44 and ALDH1 epithelial and stromal Expression).• There was a statistical significant correlation between CD44 immunohistochemical expression and lymph node status in invasive breast carcinomas cases.• A statistical significant correlation has been found between ALDH1 Epithelial immunohistochemical expression and Grade of tumor in cases of invasive breast carcinoma. • The results of this study suggest that higher stem cell markers (CD24, CD44 and ALDH1) expression may be associated with malignant transformation and progression in breast cancer biology

Author name: زياد طارق ملغوث

Supervisor name: قاسم محمد سلطان

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Thoracic

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

الاستكشاف السريع للاسترواح الصدري بواسطة جهاز السونار في المريض المتعدد الاصابات == Rapid detection of pneumothorax by Ultrasonography in patient with multiple traumas

Author name: فاضل خليفة موسى

Supervisor name: قصي عبد فهد

General topic: Medicine

Specific topic: Diagnostic Radiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: الغرض من الدراسة هو لمعرفة قابلية طبيب الاشعة لاستكشاف الاسترواح الصدري في مرضى الاصابات المتعددة والطارئة في شعبة الطوارئ في جهاز السونار ومقارنة النتائج مع نتائج المفراس. تم البحث خلال فترة عشرة اشهر وتم اجراء فحص السونار الى 37 مصاب على شكل 30 (81%) منهم رجال و7(19%) نساء وباعمار تتراواح مابين 30 - 50 سنة. واظهرت النتائج انه يمكن فحص المرضى ذوات الاصابات المتعددة بجهاز سونار الطوارئ ومعرفة وجود الاسترواح الصدري حيث اظهرت النتائج ان دقة الكشف تتناسب مع كمية الهواء الموجود داخل غشاء الجنب. حيث كلمزاادت الكمية زادت قابلية الكشف وبتناسب طردي. الغرض من هذا البحث هو امكانية الاستغناء عن المفراس لبحلزوني واشعة الصدر في الكشف عن الاسترواح الصدري وخاص في الكميات المتوسطة والكبيرة من الهواء. | Early detection of pneumothorax in multiple trauma patients is critically important. It can be argued that the efficacy of ultrasonography (US) for detection of pneumothorax is enhanced if it is performed and interpreted directly by the clinician in charge of the patients.The aim of this study was to assess the ability of clinician to perform bedside US to detect and assess the size of the pneumothorax in patients with multiple trauma.MethodsOver a 10 month period, patients with multiple traumas treated in the emergency department were enrolled in this prospective study. Bedside US was performed in emergency department.Portable supine chest radiography (CXR) and computed tomography (CT) were obtained within an interval of three hours. Using CT and chest drain as the gold standard, the diagnostic efficacy of US and CXR for the detection of pneumothorax, defined as rapidity and accuracy (sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value), were compared. The size of the pneumothorax (small, medium and large) determined by US was also compared to that determined by CT.Results : The study included 37 patients 30 (81%) of them were males and 7 (19%) were females.The average age was 42 ± 11.6 years. All patients presented trauma, including explosives and missiles injuries (37.8%) RTA (24.3%), falls (16.2%), and others (21.6%).Out of the 37 trauma patients, 32 did had pneumothorax according to the gold standard (CT scanning) and five patients did not, according to the ultrasonography findings of those patients, 30 patients did had pneumothorax (true positive) and 2 patients missed by ultrasonography, while 5 patients did not have pneumothorax on CT, ultrasound correctly identify 4 of them as negative (true negative), so the sensitivity and specificity and accuracy of ultrasonography were 93.7%, 80% and 92% respectively.The size of pneumothorax which had been determined by ultrasonography (17) patient had identified as large pneumothorax, (9) patients as moderate and (4) patients as mild, while CT findings were (17,9 and 6) respectively, when a kappa agreement test had been performed, it had been significantly found that US agreement with the CT was directly associated with the size of pneumothorax, US has more agreement, more sensitivity and more specificity in large and moderate pneumothorax rather than mild pneumothorax in trauma patients, P< 0.05.Conclusion My US examination provides a reliable tool and has the advantages of being simple and rapid as compared with CT and CXR and having high sensitivity as compared to CXR for the detection of pneumothorax in patients with multiple trauma.

Author name: سارة محمد نجيب

Supervisor name: محمد هادي العصامي

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

دراسة فاعلية وسلامة التغيرات المختبرية ومعلمات التنبؤ للاستجابه لعقار الادالموماب في علاج عينة من المرضى العراقيين المصايين بمرض التهاب المفاصل الرماتويدي == Efficacy, Safety of Laboratory Changes and Predictors of Response to Adalimumab in Treatment of Patients with Active Rheumatoid Arthritis

Author name: خالد عبد الحسن غضبان

Supervisor name: خضير زغير معيوف البدري

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : Advances in the treatment of rheumatoid arthritis in recent years have profoundly muted the destructive potential of this disease. The safety profile of methotrexate has made earlier treatment possible, and biologic therapies have opened the door to combination rather than sequential therapy, with the result that treatment recommendations now aim for disease remission Objective : To evaluate the safety and efficacy and predictors of response to Adalimumab in the treatment of rhueumatoid arthritis.Patients and methods : Open labeled single group clinical trial was conducted on patients with an established diagnosis of rheumatoid arthritis who visited the Rheumatology Clinic in Baghdad Teaching Hospital from Oct. 2014 to March 2016 (17 months period).To be included, the patient should meet the 1987 American College of Rheumatology criteria for the classification of RA and the revised 2010 ACR criteria and the patients should have DAS28 score greater than or equal to 3.3(moderate - severe disease acvtivity).111 patients with RA were identified. However, only 64 patients met the inclusion/ exclusion criteria. Patients were given adalimumab (40mg) subcutaneously every other week from the start of the study to its end. For each patient, baseline data were collected during the first visit and all the participants werefollowed for six months, during which each patient was seen at monthly intervals. Demographic and clinical data were collected including age, sex, smoking history, duration of disease, history of steroids , DMARDS or other biologic treatment.Results : The age ranged between 20 and 62 years. Females constituted 87.5% of the study sample with a 7 to 1 female to male ratio. Only 4.7% were current smokers.One third (34.4%) of study subjects gave a history of past use of biologic agents, Another third (31.3%) used DMARDS &steroids were used by 67.2% of study participants. 3/4 of study subjects were classified as highly active disease (DAS28>5.1), while The remainingsubjects were classified as moderate disease activity (DAS28 3.3 to 5.1). At the end of 6 months of treatment, only 20% remained in the highly active disease category. (60%) of study subjects has shifted to the moderate disease activity category. A small proportion of study subjects (12%) are now classified as low disease activity and another 8% are in remission. (73.3%) experienced a significant reduction in DAS28 score (1.2 units or more). Another 5% experienced a smaller magnitude of treatment response, which was classified as moderate improvement. The remaining 21.7% of the treated cohort showed no improvement in DAS28 score compared to its pretreatment level (<0.6 units of reduction). Male gender, steroids and DMARDS increase the chance of having favorable response to treatment and achieving low disease activity while only steroids use have this favorable effect on achieving remission as a target and no factor affect the outcome of having significant reduction in DAS28.Hemoglobin and WBC count showed a statistically significant decrease after the full six months of treatment. Hb reduced by a mean of 0.8 gm/dl and the WBC count experienced a mean reduction of 939 x 106/mm3. In addition, both serum AST and ALT showed a statistically significant increase by a mean of 6.5 and 4.4 U/L respectively after six months of treatment. The remaining renal function tests parameters showed no important or statistically significant change after the full six months of treatment.Conclusions : Adalimumab is effective and relatively safe and well tolerated in treatment of RA patients.Male gender, steroids And DMARDS increase the chance of having favorable response to treatment and achieving low disease activity while only steroids use have this favorable effect on achieving remission as a target and no factor affect the outcome of having significant reduction in DAS28

المستويات المصلية للكلكتين - 4 وللمستقبل شبيه التول - 2 في النساء المصابات باورام الثدي == SERUM LEVELS OF GALECTIN - 4 AND TOLL - LIKE RECEPTOR - 2 (TLR - 2) IN WOMEN WITH BREAST TUMOR

Author name: هند حامد عبد العامري

Supervisor name: عائدة رشيد منصور الدرزي

General topic: Medicine

Specific topic: Microbiology

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: اشتملت هذه الدراسة على 30 مريضة مصابة بسرطان الثدي, وذات اعمار تتراوح مابين سبعة وعشرين سنة الى ستة وسبعين سنة, وبمتوسط عمر (11.8 50± ) سنة. وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012.وتضمنت هذه الدراسة مجموعتا ضبط قياسية للمقارنة, المجموعة الاولى - مجموعة السيطرة المرضية لمريضات يعانون من ورم غدي ليفي حميد (الاورام الحميدة) وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى ايضا سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012., والمجموعة الثانية - مجموعة السيطرة الصحية والتي اشتملت على 20 امراة سليمة ظاهريا. وكشفت الدراسة عن النتائج الاتية : 1. اظهرت النتائج وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى الكلكتين - 4 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001),ومع ذلك لم يكن هناك فروق ذات دلالة احصائية (P=0.92) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للكلكتين - 4 الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالكلكتين - 4 الموجود في الانسان.2. ايضا هذه الدراسة اظهرت وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى المستقبل شبيه التول - 2 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001) ومع ذلك لم يكن هناك فروق معنوية ذات دلالة احصائية (P=0.44) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات معنوية ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للمستقبل شبيه التول - 2الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالمستقبل شبيه التول - 2 الموجود في الانسان.3. تمت دراسة القيمة التكهنية للكلكتين - 4 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (98.8)مع حساسية 100%بقيم ثبوتية قطعية ( 0.44نانوغرام/مليليتر; ( لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (95.2% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار ) ومع نسبة ثقة في العيادة (99.4%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص) للورم بنسبة احتمالية عالية (90% احتمالية قبل الاختبار(.4. تمت دراسة القيمة التكهنية للمستقبل شبيه التول - 2 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (97.5)مع حساسية 100% بقيم ثبوتية قطعية ( 0.14 نانوغرام/مليليتر; (لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (90.9% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار) ومع نسبة ثقة في العيادة (98.9%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص ) للورم بنسبة احتمالية عالية (90%احتمالية قبل الاختبار(.5. اوضحت هذه الدراسة ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز الكلكتين - 4 (0.895 نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (ثلاثة اشهر فمافوق) بالمقارنة مــــع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.552 نانوغرام/مليليتر(ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.12 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.268, p=0.039).6. وقد لوحظ ايضا ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز المستقبل شبيه التول - 2(0.619نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (سنة فمافوق) بالمقارنة مع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.343 نانوغرام/مليليتر( ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.049 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.16, p=0.22).7. كشفت هذه الدراسة وجودعلاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيزالكلكتين - 4 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للكلكتين - 4 الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0.895 نانوغرام/مليليتر) مقارنة مـــــع (0.567 نانوغرام/مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.046, p=0.76).8. اتضح وجود علاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيز المستقبل شبيه التول - 2 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للمستقبل شبيه التول - 2الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0. 619 نانو غرام/مليليتر) مقارنة مع (0. 288 نانوغرام / مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.145, p=0.34).9. واخيرا,تبين الدراسة الحالية عدم وجود فروق ذات دلالة احصائية في متوسط تركيز مصل الدم الحاوي كلا من الكلكتين - 4 والمستقبل شبيه التول - 2 للمرضى المصابين بسرطان الاقنية (الموضعي) والاخرون المصابين بالسرطان الارتشاحي (p =0.12, 0.64 على التوالي.( | Thirty patients with breast cancer were enrolled in this study, their ages ranged between (27 - 76) years; with the mean age was 50+ 11.8 years. Also, 30 patients with benign fibroadenoma as case control group their ages ranged between (19 - 52) years; with the mean age was 33.1+ 10.2 years. Those patients were diagnosed clinically, radiologically and cytologically and histopathologically by specialists, and they were among patients who attending the National Center For Early Detection Of Cancer - Medical City Complex / Ministry of Health, during the period from October 2011 to February 2012. Twenty apparently healthy subjects as a control group were included in the present study for comparison. Major findings of current study were the following : - 1. There was a statistical significant difference in the serum level of galectin - 4 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p>0.001), however , there was no statistical differences between patients and case control groups (p=0.92). Since no statistical significant differences in serum galectin - 4 median values between breast cancer patients (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum galectin - 4.2. Also, The current study has been demonstrated that there was a statistical significant difference in the serum level of Toll like receptor - 2 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p >0.001), however, there was no statistical differences between patients and case control groups (p =0.44). Since no statistical significant differences in serum Toll like receptor - 2 median values between breast cancer patient (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum Toll like receptor - 2 .3. The predictive value of the tested galectin - 4 to detect the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (98.8) with sensitivity 100% within the cut off value (0.44ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (95.2%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (99.4% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination) of tumor had a high probability (90% pretest probability).4. The predictive value of the tested Toll like receptor - 2 to detected the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (97.5) with sensitivity 100% within the cut off value (0.14ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (90.9%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (98.9% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination ) of tumor had a high probability (90% pretest probability).5. The median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0.895 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (3months +) in comparison to those with very recent disease (> 3 months) and whose median concentration of galectin - 4 was (0.552 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.12); however, there was a statistic significant weak positive linear correlation between disease duration and human galectin - 4 (r=0.268, p=0.039).6. The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (1years +) in comparison to those with very recent disease ( > 3 months) and whose median concentration of Toll like receptor - 2 was (0.343 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.049); however, there was a statistically non significant weak positive linear correlation between disease duration and serum Toll like receptor - 2 (r=0.16, p=0.22).7. Concerning tumor size categories, the median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0. 895 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0 .567 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and serum galectin - 4 concentration (r=0.046, p=0.76).8. Concerning tumor size categories, The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0.288 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and Toll like receptor - 2 concentration (r=0.145, p=0.34).9. For both (Galectin - 4 and Toll like receptor - 2) there were no statistical differences in serum median concentration between ductal carcinoma in situ and infiltrative carcinoma (p =0.12, 0.64 respectively)

انواع الرضاعة والاستجابة للعلاج الضوئي كعلاج للاطفال حديثي الولادة المصابين بمرض اليرقان الغير مباشر في المستشفيات التعليمية في بغداد == Types of Infant Feeding and Response to Phototherapy as a Treatment for Fullterm Newborns with Neonatal Indirect Hyperbilirubinemia in Tertiary Teaching Hospitals in Baghdad

Author name: شيماء خضير عباس

Supervisor name: احمد سمير النعيمي

General topic: Medicine

Specific topic: Family Medicine

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : Neonatal jaundice remains the most common and the most controversial problem in full - term newborns during the immediate postnatal period.Aim of the study : To assess the association between types of feeding and response to phototherapy in full - term infants with indirect hyperbilirubinemia.Method : In the period from the 25th of January to the 22th of July 2016, 120 full - term newborns admitted to the neonatal care unit in Tertiary Teaching Hospitals (Pediatric Teaching Hospital in medical city, AI - Imamein Al - Kadhimein medical city and Child Center Teaching Hospital) were studied by cohort study. The newborns diagnosed by pediatrician as cases of indirect hyperbilirubinemia and phototherapy started when TSB level>14.9 mg/dl. TSB was measured twice daily and phototherapy terminated when TSB level< 10.8 mg/dl. All infants were weighed at start and end of phototherapy. The duration of phototherapy had been recorded.Results : The infants divided into three groups according to type of feeding; group1, Breast - fed infants (n=37); group2, Formula - fed infants (n=51); group3, Mixed - fed infants (n=32).Phototherapy was highly effective in reducing serum bilirubin concentration in all of three groups but with a significant less efficacy for breast - fed neonates ( mean duration of phototherapy 32.2± 2.1 hrs) in comparison to mix - fed neonates (30.4 ± 2.5 hrs) and formula - fed neonates (29.9± 2.7 hrs).There was a weight loss during phototherapy. There was significant difference in the weight loss in the three groups, the more weight loss in breast - fed neonates than mixed - fed and formula - fed neonates. Conclusion and recommendations : Phototherapy had effectively reduced bilirubin levels in breast - fed newborns with hyperbilirubinemia, but these patients showed a significantly slower response to this modality of treatment than mixed and formula - fed newborns. Therefore; in breast - fed infants with severe jaundice that requires phototherapy, the addition of formula - feeding will enhance the response to phototherapy without any interruption of breastfeeding.

وظائف الكبد في داء المقوسات == Liver Function Tests in Toxoplasmosis

Author name: مضر نزار داؤد

Supervisor name: ندوة عبد الجبار محمود

General topic: Medicine

Specific topic: Clinical Biochemistry

Degree: Master

University: University of Al Mosul - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Mosul

First pages:

Abstract: تم تصميم هذه الدراسة لغرض التحري عن تاثير داء المقوسات على فحوصات وظائف الكبد عند 60 امراة مصابة بهذا الداء. كانت النسوة المشاركات في هذه الدراسة من مناطق مختلفة من داخل مدينة الموصل ومن المناطق المحيطة بها. وكان تشخيص الداء بواسطة فحصين من فحوصات مصل الدم وهما : فحص تلازن اللاتكس وفحص ارتباط الخميرة للادمصاص المناعي - الغلوبين المناعي صنف - م - . كانت جميع النسوة المصابات بداء المقوسات والمشاركات بهذه الدراسة غير حوامل، غير مدخنات ولايستعملن العلاجات الدوائية وقد شخصن لاول مرة باصابتهن بداء المقوسات. كانت اعمار المشاركات بهذه الدراسة تتراوح بين 16 - 35 سنة مع معدل ± انحراف معياري ( 24.97 ( 5.48 ± سنة.شملت الدراسة قياس الفحوصات الكيماوية الحيوية التالية : فعالية انزيم ناقل الامين الاسبارتيت، انزيم ناقل الامين الالنين، انزيم ناقل كاما كلوتاميل وانزيم لاكتيت نازعة الهيدروجين في مصل الدم، تراكيز ياقوتين الصفراء (الكلي، المباشر وغير المباشر) وكذلك تراكيز البروتين، الزلال والكريين في مصل الدم.تم مقارنة نتائج هذه الفحوصات مع 40 امراة خالية من الاصابة بعد اجراء فحوصات داء المقوسات عليهن،تتراوح اعمارهن بين 17 - 35 سنة مع معدل ± انحراف معياري (85. 23 ± 48. 5 ) سنة.و كانت نتائج المقارنة كالاتي : كان انزيم ناقل الامين الاسبارتيت اعلى عند المصابات بداء المقوسات عند المقارنة بغير المصابات (P=0.001)،وكان انزيم ناقل الامين الالنين اعلى عند المصاباتP< 0.001))، وكان انزيم الفوسفاتيز القاعد اعلى عند المصابات (P= 0.045)،وكان انزيم ناقل كاما كلوتاميل اعلى عند المصابات ( P =0.013). اما بالنسبة لانزيم لاكتيت نازعة الهيدروجين فلم يكن هناك اي زيادة احصائية لهذه الخميرة عند المصابات .(P> 0.05) وبالنسبة لفحوصات ياقوتين الصفراء ( الكلي ، المباشر وغير المباشر )، فلم تظهر اي اختلافات بين المصابات والسليمات من داء المقوسات وكذلك الحال بالنسبة لفحوصات البروتين، الزلال ، الكريين ونسبة الزلال / الكريين حيث لم يظهر اي اختلاف بين المصابات والسليمات .و لغرض التعرف على تاثير عاملي السكن والعمر على نتائج فحوصات الكبد على النساء المصابات تم تقسيم المصابات الى مجموعتين ، المجموعة الاولى من داخل مدينة الموصل والمجموعة الثانية من المناطق الريفية المحيطة بالموصل ولم نجد اي تاثير لهذا العامل P>0.05)). كذلك بالنسبة لعامل العمر، قسمت المصابات الى مجموعتين ، الاولى 25 سنة واقل والثانية اكثر من 25 سنة ولم نجد اي تاثير لهذا العامل (P > 0.05) باستثناء خميرة الفوسفاتيز القاعدي الذي كان اعلى عند النساء الاصغر سنا ( P = 0.009 ) .و مما سبق فقد يكون لداء المقوسات تاثير بسيط على وظائف الكبد من خلال زيادة فعالية قسم من الانزيمات في مصل الدم، لكن هذه الزيادة لاتكفي لحدوث علامات سريرية لالتهاب الكبد عند المصابات بداء المقوسات . | This study was designed to detect the effect of toxoplasmosis on liver function tests in 60 women diagnosed with toxoplasmosis where these women are of different localities in Mosul city and the surrounding rural areas. All these women were diagnosed serologically to have toxoplasmosis by two tests; latex agglutination test and IgM - enzyme linked immunosorbant agglutination assay (IgM - ELISA). All of the cases of toxoplasmosis patients were not pregnant, not smoking, had no medication and diagnosed for the first time to have toxoplasmosis. Their ages ranged between (16 - 35) with a mean  SD of 24.97  5.48 years.The biochemical parameters measured were serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), gamma glutamyltransferase (γ - GT), lactate dehydrogenase (LDH) activities, total, direct  indirect bilirubin, total protein, albumin, globulin and albumin/globulin ratio (A/G ratio). The results of these patients were compared with 40 matched control apparently healthy women with negative tests of toxoplasmosis. There ages were between 17 - 35 with a mean  SD of 23 .85  5.48 years. Serum AST activity was significantly higher in patients compared with controls (P= 0.001), serum ALT activity was significantly higher in patients (P 0.001), serum ALP activity (P = 0.045), serum γ - GT activity was significantly higher in patients (P = 0.013) while serum LDH activity was not significant although it tends to be higher in patients compared with the controls (P  0.05). Serum total, direct and indirect bilirubin, serum total protein, albumin, globulin concentrations and albumin/globulin ratio (A/G ratio) were all not significant when compared with controls (P  0.05). Further analysis of results to determine the effect of locality and age on the patients showed no significant difference between patients from inside Mosul city and those from rural areas. The results showed also no significant differences in biochemical parameters of patients in those 25 years and younger when compared with those more than 25 years (P 0.05) except serum ALP activity which was significantly higher in younger patients at (P = 0.009). The over all analysis of liver enzymes suggests a probable involvement of the liver in the disease process of toxoplasmosis but this involvement is not sufficient to produce clinical signs and symptoms of hepatitis for patients

كثافة معدن العظم لدى عينة من المرضى العراقيين المصابين بمرض التصلب المجموعي == Bone Mineral Density in a Sample of Iraqi Patients with Systemic Sclerosis

Author name: حسين جفات هايت

Supervisor name: محمد هادي العصامي

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Back ground : Systemic sclerosis is a chronic connective tissue disease.Low bone mineral density may be one of the complications that occur inpatients with this disease due to disease chronicity and the presence ofmultiple secondary risk factors for osteoporosis.Objective : to evaluate the bone mineral density (BMD) in patients withsystemic sclerosis and to determine associated risk factors.Methods : In this case - control study, a 37 patients with systemic sclerosisand 61 ages - and sex - matched healthy controls were included. Allpatients had to fulfill the American College of Rheumatology criteria1980 or the American College of Rheumatology/European LeagueAgainst Rheumatism for the classification of systemic sclerosis 2013 toestablish the diagnosis. Exclusion criteria include any other chronic orconnective tissue diseases, all patients who have been on steroids,medications for treating osteoporosis, or other therapies that couldinfluence bone metabolism.Clinical examination was carried out to determine the diseasesubtypes according to skin involvement (limited and diffuse SSc), andpatients were assessed clinically and functionally with Health AssessmentQuestionnaire - Disability Index (HAQ - DI). BMD was measured atlumbar spine (L1 - L4) and the femoral neck .The measurement wasperformed using the dual energy X - ray absorptiometry (DXA) machine(Stratus). The results expressed in gm/cm2, and then compared accordingto age, and body mass index (BMI), disease duration, disease subtype(limited and diffuse) and to menopausal state.Results : The mean age of cases and controls was 37.5 ±9.4 and 38.2 ±7.4years old respectively, small proportion of males in patients and controlgroups (10.8% and 16.4% respectively),20 patients (54.1%) had limitedVIItype and 17 patients had diffuse type, 24.3% of cases with long diseaseduration (> 10 years) while18.9% with a short duration (<5years) and themajority 56.8% within 5 - 10 years. Osteoporosis was detected assignificant in lumbar spine (p=0.003) and in femoral neck (P = ˂ 0.001)with the T - score, also with Z - score was (P =0.007 and P =0.004respectively). Factors such as disability and severity of organinvolvement (HAQ - DI), age, menopausal status and BMI showcorrelation with BMD value, but the correlation did not reach astatistically significant level. No important or statistically significantassociation between BMD and the disease patterns, or treatment used(cyclophosphamide, mycophenilate and azathioprine).Conclusions : the BMD of the femoral neck and lumbar spine wassignificantly lower in patients with systemic sclerosis than in the healthycontrol.

قيمة تتبع للرقطي الطولي في الكشف عن الخلل الانقباضي للبطين الايسر لمرضى ارتفاع ضغط الدم مع مقياس الجزء الانقباضي الطبيعي == The Value of Speckle - Tracking Strain Echocardiography For Detection of Subclinical Left Ventricle Systolic Dysfunction In Hypertensive Patients With Normal Ejection Fraction

Author name: بان صباح نوري

Supervisor name: حسن علي الفرحان

General topic: Medicine

Specific topic: Echocardiography

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of Internal Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Hypertension is one of the most common diseases in the world and can cause many structural and functional cardiac abnormalities. One of these changes is left ventricular systolic dysfunction which may not be detected by conventional echocardiographic parameters and need to use a new modality of two dimensional speckle tracking strain for early detection and improvement of prognosis Objectives : Assessment of left ventricle systolic function in hypertensive patients with normal ejection fraction using two dimensional speckle - tracking stain and its role as early predictor of subclinical dysfunction Patients and methods : This was a comparative observational study of two groups of individuals : (100)hypertensive patients and (50) normotensive subjects were enrolled in the study which take place at Ibn Al - Bittar Teaching Hospital from September 2015 to August 2016. Both the conventional echocardiographic parameters (ejection fraction, left ventricular mass and relative wall thickness, diastolic function and mitral annular plane systolic excursion) and speckle tacking longitudinal strain done for the patients. Results : Hypertensive patients with mean age (53.6 ± 5.37), males were (56%) and females were (44%),two dimensional speckle strain showed no significant differences between normotensive ( - 21.1 ± 2.5%) and hypertensive ( - 19.2 ± 3.9%) groups.Applying Cut off value of ( - 17.5%), it was found that 21% of hypertensive patient were present with undetected left ventricular systolic dysfunction even with preserved ejection fraction Global longitudinal strain was reduced significantly in those with concentric left ventricle hypertrophy ( - 18.2 ± 3.5%, p value=0.02),elevated in left ventricular end diastolic pressure ( - 14.8 ± 1.6% , p - value= 0.002) and reduced mitral annular plane systolic excursion ( - 14.8 ± 1.6%, p - value=0.008) Conclusion : Speckle tracking stain is a useful tool in the early detection of subtle left ventricular systolic dysfunction in a group of hypertensive patients with preserved ejection fraction and in whom more aggressive interventions could have a significant impact on prognosis.

المقارنة بين مؤشر اداء عضلة القلب بطريقة الدوبلر الموجي النابض مع مؤشر اداء عضلة القلب بطريقة الدوبلر النسيجي لصدى القلب لمرضى الاختلال الوظيفي الانقباضي للبطين الايسر == Comparison Between Pulsed - Wave Doppler Derived Myocardial Performance Index with Tissue - Doppler Tie index in patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction

Author name: اسيل اقبال سعيد

Supervisor name: حسن علي الفرحان

General topic: Medicine

Specific topic: Echocardiography

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Internal Medicine Department

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : MPI is one of the methods used to assess global cardiac function, the Calculation of MPI using TDI may have advantages over conventional left ventricle inflow/outflow tract pulsed - wave Doppler (PWD) method that might be due to heart rariability; for example, all of the data needed for TDI - MPI calculation can be derived from one single cardiac cycle, whereas with PWD at least two different cycles are needed. Thus, heart rate variability does not interfere with TDI - MPI.Aim : Myocardial performance index (MPI) is usually measured with pulsed wave Doppler (PWD). Our aim was to compare this method with TDI - MPI in patients with LV systolic dysfunction and to assess the degree of agreement between PWD and a method based on tissue Doppler imaging (TDI).Patients and methods : Sixty - five patients with LV systolic dysfunction EF by Simpson method (38.6 ± 5.8) and 35 control subjects (with normal LV systolic function and diastole) EF (67.6 ± 2.8) underwent measurement of time intervals and MPI with PWD and pulsed TDI at septal, lateral, anterior, inferior sides of mitral annulus.Results : The agreement was moderate between two methods {Agreement = 46.7% Repeatability (for alpha = 0.05) = 0.609 (NS)}.Receiver operating characteristic curves showed very high accuracy for both methods to discriminate patients with LV systolic dysfunction from healthy subjects; the optimal cutoff point was different and specific to each method : 0.44 for the conventional method and 0.56 for the TDI - MPI method.TDI - MPI values were higher than conventional MPI values in both groups (55% ± 1% vs 44% ± 3%, P < 0.001 in the healthy subjects; 88% ± 23% vs 61% ± 16%, P <0.001 in the patients with HF).Conclusion : We performed a study in healthy adults and in patients with congestive heart failure to investigate the clinical agreement between MPI measured conventionally and by PW - TD of the mitral annulus. We found moderate agreement between MPI measured by the conventional method and by TDI.Both methods had high diagnostic accuracy for detection of systolic dysfunction and TDI - MPI was more sensitive

كفاءة استعمال الشريط العلاجي لعلاج الفصال العظمي في مفصل الركبة دراسة عشوائية مسيطر عليها == Efficacy of Knee Tape in Management of Knee Osteoarthritis : Randomized Controlled Trail

Author name: رشا كاظم حسوني

Supervisor name: سامي سلمان شهاب

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Internal Medicine Department

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: الفصال العظمي هو اضطراب تنكسي مزمن متعدد الاسباب ، يمتاز باضمحلال الغضروف المفصلي. الفصال العظمي هو سبب رئيسي للالم والاعاقه عند كبار السن على نطاق عالمي . في غضون ذلك تم احراز تقدم محدود باتجاه علاج المرض,معالجة الاعراض هو الركن الاساسي في العلاج. من المهم توفيرعلاجات بسيطه وغير مكلفه التي تزيد من تشكيلة الخيارات للمرضى.الهدف : لفحص تاثير استخدام الشريط العلاجي للركبه في تحسين الالم ، والوظيفة البدنية في مرضى الفصال العظمي للركبة وان الفائده تستمر حتى بعد ايقاف العلاج.المرضى والطرق : الدراسة هي عشوائية متحكم بها, شملت 170 مريضا والذين يعانون مرض فصال الركبة الاولي حسب الكلية الامريكية لامراض المفاصل.تم توزيعهم عشوائيا على ثلاثة مجاميع .تلقت المجموعة الاولى الشريط العلاجي , وتلقت المجموعة الثانية الشريط المتحكم به,وجموعة بدون شريط. كان المقياس لمدى الفعالية للعلاج هو التغير الحاصل في مؤشر فصال العظام لجامعات ماكماستر واونتاريو الغربية (وماك ) (WOMAC ) شاملا الالم، التيبس والوظيفة البدنية.النتائج : وجدت الدراسة ان هناك انخفاضا واضحا ذو دلالة احصائيه في مؤشر الالم ,التيبس ,الوظيفة البدنية عند الزيارة الثانية (3اسابيع من النظام العلاجي) في مجموعة الشريط العلاجي والشريط المتحكم به هو اكبر مما هو بالنسبه لمجوعه بدون شريط.لوحظ عند الزيارة الثالثة بعد مرور 3 اسابيع على قطع العلاج ان مؤشرات الالم ،التيبس ، الوظيفة بقيت تقريبا مقاربه للزياره الثانيه لدى مرضى المجموعة الاولى بينما كان النقصان طفيف في المجموعة الثانية .الفائده للشريط امتدت لثلاثة اسابيع بعد توقف العلاج. الاستنتاجات : الشريط العلاجي كانت طريقه فعالة في تحسين الاعراض لدى مرضى الفصال العظمي لمفصل الركبة فيما يتعلق بالالم، التيبس | Osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative disease of multifactorial etiology described by loss of articular cartilage. Osteoarthritis is a leading cause of pain and disability in elderly people worldwide. Meanwhile limited progress has been made towards curing the disease, management of symptoms is the mainstay of treatment. Simple, inexpensive treatments that increase the range of options for patients with the disease are necessary.Aim of the studyTo test the suggestions that therapeutic taping of the knee improves pain and disability in patients with osteoarthritis of the knee and that benefits remain after stopping treatment.Patients and methodsA randomized, control study included 170 patients were diagnosed to have knee OA according to the American College of Rheumatology (ACR) criteria for classification of (KOA).Patients were randomly allocated to receive e either therapeutic tape, control tape, or no tape. The efficacy outcome measure was the change in the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) including the pain, stiffness and physical function subscales.ResultsSignificant reduction in the pain, stiffness , physical function in the 2nd visit (after 3 weeks of treatment regimen) (P<0.001) in tape group and control group (p=0.003) than no tape group (p=0.056).At the third visit 3weeks after cessation of treatment these scores remain to approximate the 2nd visit value in tape group , while slightly decreased in control group. Benefits of therapeutic tape were maintained three weeks after stopping treatment.ConclusionTherapeutic knee taping is an efficacious treatment for the management of pain and disability in patients with knee osteoarthritis

نمط اكتساب الوزن خلال الحمل في قطاع الاعظمية / بغداد العراق 2014 == WEIGHT GAIN PATTERN DURING PREGNANCY IN SECTOR AL - AADHAMIA/ BAGHDAD - IRAQ 2014

Author name: وسن اسماعيل ابراهيم

Supervisor name: علياء مكي حسن الصافي

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of General Surgery

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Weight gain has unique significance for pregnant women. Recently a new clinical guideline by united state institute of medicine (2009) addressing healthy weight during pregnancy according to prepregnancy body mass index. It has been introduced in some countries, like Iraq in 2013.This study objectives are to assess gestational weight gain pattern of pregnant women and its correlation with maternal health, labor and fetal outcomes, and to estimate the rate of low birth weight.A total 408 of recently delivered mothers attending primary health care centers of AL - Aadhamia sector to vaccinate their children during the period from the first of November, 2014 to the end of May, 2015. A convenient sample was collected through interview with the mothers and review their antenatal care files was done by a tailored questionnaire especially designed. The independent variables were gestational weight gain, body mass index and birth weight, the dependent variables were birth weight, maturity of pregnancy, maternal age, gestational diabetes, hypertension, urinary tract infection, anemia and cesarean section.The prevalence of gestational weight gain was 44.6% had high weight gain. The body mass index at first visit for studied sample were mostly overweight 40.9%. The rate of low birth weight was 18.1%.There was non - significant difference between gestational weight gain with body mass index at first visit, maturity of pregnancy and anemia. But there was a significant difference between gestational weight gain with birth weight, urinary tract infection, gestational hypertension and gestational diabetes.VIIThere was a significant association between low gestational weight gain group and anemia, urinary tract infection and preterm labor, normal gestational weight gain group and preterm labor, high gestational weight gain group with gestational hypertension, gestational diabetes and cesarean section.According the study results, we are recommended health education of women at bearing age before pregnancy and weight monitoring during pregnancy, Awareness of health care providers by training and alert the ministry of health to carry out nationwide study to evaluate gestational weight gain during pregnancy.

العلاقة بين النتائج السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في عينة من المرضى العراقيين الذين لديهم تدلي القرص بين الفقرات القطنية == Correlation Between Clinical Finding And Magnetic Resonance Imaging In a sample of Iraqi patients with Lumbar Disc Prolapse

Author name: نورس نوري كعيد

Supervisor name: خضير زغير معيوف البدري | ليث احمد خلف

General topic: Medicine

Specific topic: Diagnostic Radiology

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine - Department Of General Surgery

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Lumbar disc prolapse is one of the common causes of low back pain seen in the working population. There are contradictory reports regarding the clinical significance of various magnetic resonance imaging (MRI) findings observed in these patients.Objective : To find out the correlation of clinical features and magnetic resonance imaging (MRI) findings in determining the level of lumbar disc herniation.Patients and Methods : This study was conducted in department of radiology Baghdad teaching hospital from15thaugust 2013 to 15th august 2014 , the total number of patients with prolapse intervertebral disc was 100, the clinical level of disc herniation was determined depending on clinical findings (dermatomal distribution, pin - prick test , SLR Test , knee reflex And Ankle reflex ) and correlated with MRI findings (direction and location of disc herniation and nerve root compression).For both data entry and data analysis Statistical package for social science version 18 (SPSS18) was used. P - value of < 0.05 considered significant.11AbstractResults : Total 100 patients were studied during the12 months period. Out of 100 patient (52%) were male while (48%)were female. Age range was from 17 - 70 years, mean age was 38.9 ±11.4 .Maximum patients were in the age group range from17 - 34 (37%) followed by 35 - 45 years (33%).The duration of symptoms was ranging from 2 months to 2 years. The duration of symptoms was less than 1 year in 57% of patients and while 43% in 1 - 2 years group. The average duration in female patients was 1.1 years and in male patients was 11.23 monthon MRI the commonest nerve compression grade was grade 1 (contact) , when we comparing clinical test grade with nerve compression grade it was found that clinical test grade show very strong association with nerve compression grade .on MRI most disc herniation direction was posterolateral (61%)and (39%)central direction , when we test if there is association between the direction of disc herniation and whether there is nerve root compression we found strong relationship with p - value equal 0.003 .The level of disc herniation was determined on clinical basis as well as on MRI. These findings were compared and correlated for single level disc like L4 - L5 and L5 - S1 and for multiple levels. We found out the sensitivity, specificity and predictive values of clinical features and applied chi square test.In case of L4 - L5 level disc herniation, the sensitivity of all clinical features was 70.5% and positive predictive value was 80%, while the specificity was12Abstract62.5% and negative predictive value was 50%. The chi square value was significant with P value of 0.001.In case of L5 - S1 level disc herniation, the sensitivity and specificity of clinical features as a whole were 71.7% and 62% respectively. The positive predictive value was 55% and negative predictive value was 77.5% with significant chi square test of P value of 0.001.In case of L4 - L5 &L5 - S1 levels disc herniations the sensitivity and specificity of clinical features as a whole were 43% and 91.05% respectively. The positive predictive value and negative predictive value were 27% and 95.5% respectively with significant chi square test of P value of 0.028.Conclusion : This study shows that the lower lumbar discs are affected more than other disc site. In addition, there are strong association between nerve compression grade with severity of symptoms and signs so as the grade increase so also symptoms and signs increase.Also we found strong relationship between the direction of herniation and nerve root compression, so the posterolateral herniation direction compress root more often than central one .Finally, the clinical features should be correlated with MRI findings in determining the level of disc herniation. There is excellent correlation between the clinical features and MRI findings in case of single and multiple level disc herniation, when it is lying posterolaterally at L4 - L5 level or L5 - S1 level.

دراسة فاعلية وسلامة ومعلمات التنبؤ للاستجابة لعقار الريتوكسيماب في علاج المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط == Efficacy, Safety and Predictors of Response To Rituximab in Treatment of Iraqi Patients With Active Rheumatoid Arthritis

Author name: سارة طارق عبد العزيز

Supervisor name: سامي سلمان شهاب

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases - Joints

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: دراسة فاعلية وسلامة ومعلمات التنبؤ للاستجابة لعقار الريتوكسيماب في المرضى العراقيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشططريقة البحثتمت دراسة 65 مريضا عراقيا خلال فترة 12 شهرا وتم استخدام طريقة معايير الكلية الامريكية لامراض الروماتزم لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي النشط لتشخيص المرض ACR. اعطي كل المرضى 4 جرعات ريتوكسيماب في الوريد على مدى 6 اشهر 1غرام/ الجرعة. وتمت متابعة كل مريض في كل زيارة لتقييم نشاط المرض بما في ذلك مؤشر الامراض السريرية اخر (CDAI) والدرجة الوظيفية(FC). كما تم تقييم 9 من الخصائص المختلفة للمرضى (العمر، الجنس، مدة المرض، ووجود عامل الروماتويد، ووجود ACPA، حالة التدخين، واستخدام السابق لblocker TNF ، واستخدام الميثوتريكسيت ومؤشر كتلة الجسم) كعلامات تنبئ محتملة لاستجابتهم لعقار الريتوكسيماب.النتائج : واظهر تحليل البيانات تحسنا ملحوظا في نشاط المرض CDAI) (P = 0.005))والعجز الوظيفي (P = 0.001)، ومستوى الهيموغلوبين (p=0.005) وESR p=0.005)) مع استخدام ريتوكسيماب اكثر من 6 اشهر. واظهر التحليل ايضا ان التدخين له علاقة سلبية مع الاستجابة للعلاج (p=0.005). واعتبر استجابة افضل في مجموعة المرضى الحاملين للعامل الرماتويدي في الدم.و كانت المتغيرات الاخرى ليس لها اثار على الاستجابة للعلاج.مجموعة المرضى الذين تحولوا من TNF - blocker للريتوكسيماب كانت (29)، وكانت مجموعة المرضى الذين بداؤ علاج الريتوكسيماب (36) (اما بسبب وجود التدرن لديهم(موجب للPPD ) او عدم توفر العلاجات البايولوجية الاخرى. وتظهر النتائج نفس فاعلية الريتوكسيماب في كلا المجموعتين (P> 0.05).الاستنتاج : 1.الريتوكسيماب علاج فعال سواء سريريا، وظيفيا ومختبريا وامن في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. 2.التدخين له علاقة سلبية مع الاستجابة للعلاج.3. الاستجابة افضل في مجموعة المرضى ذووي العامل الروماتويدي الموجب في الدم. | Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic disease that primarily targets the synovium, leading to synovial inflammation and proliferation, loss of articular cartilage, and erosion of juxtarticular bone. The natural history of the disease is one of progressive joint damage and deformity and, in a minority, the development of extra - articular manifestations, and premature death. RA follows a disease course of remissions and exacerbations. Rituximab (RTX) is an anti - CD20 chimeric monoclonal antibody which effectively deplete B cells and is used for treating rheumatoid arthritis.Objectives Aim of the study is to assess the efficacy and safety of rituximab (RTX) in Iraqi patients with active RA and to assess the predictors of response to RTX in treatment of Iraqi patients with active RA.Patients and methods An open labeled single group longitudinal study that was conducted over 13 months on 65 patients with RA diagnosed according to 1987 American College of Rheumatology (ACR) criteria. All patients were given 4 doses RTX by intravenous infusion over 6 months 1gm/dose. Each patient was followed at each visit for disease activity including Clinical Disease Activity Index (CDAI) and functional class (F Class). Also we assess 9 different patients’ characteristics (age, gender, disease duration, the presence of RF, presence of ACPA, smoking status, previous use of TNF - blocker, the use of methotrexate and BMI) as predictors to RTX .Results : Data analysis showed significant improvement in disease activity (CDAI) (P=0.005) and functional disability (P=0.001), Hb level (p= 0.005) and ESR (P=0.005) with RTX use over 6 months. The analysis also showed that smoking has a negative correlation with response to treatment (p= 0.005). Better response was seen in RF positive group. The other variables had no effects on the response to treatment. The patients who switched from TNF - blocker were (29), the patients who started on RTX were 36 (either due to positive PPD or unavailability of either due to positive Purified Protein Derivative of tuberculin test PPD or TNF - blocker ), result show same RTX efficacy in both groups.Conclusion : * RTX is effective both clinically CDAI (0.005), functionally F Class (0.005) and in lab. measures (ESR (0.005)) . * It is more effective in patients who are not smokers (0.005). * RXT was more effective in those who are seropositive for RF. * RTX safe with few side effects, tolerable by most patients. Most common side effect is transfusion reaction in form of sore throat (17 pt.) * Hb. Level increased significantly with the treatment (p= 0.005

التقييم الكهروفسلجي لالياف الاعصاب الصغيرة والكبيرة قبل وبعد الديلزة للمرضى المصابين بالعجز الكلوي المزمن == Electrophysiological Assessment of Small and Large Nerve Fibers Dysfunction Pre and Post Dialysis in Patients with Chronic Kidney Disease

Author name: فارس كاظم خضير

Supervisor name: نجيب حسن محمد

General topic: Medicine

Specific topic: Physiology

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: يتم التشخيص لمرضى الكلى المزمنة وظيفيا وتتتميز بالانخفاض التتدريجي لراجعة فيه في معدل الترشيح الكبيبي . ومما يزيد من تعقيدها هو عدم القدرة على الحفاظ على مستويات طبيعية من منتجات الايض للبروتين (اليوريا والكرياتينين) وكذلك الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي واختلال في انتاج كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين واختلال في معدلات الصوديوم والماء والاملاح . يعتبر اعتلال الاعصاب المحيطية من المضاعفات الشائعة للمرضى المصابين بالفشل الكلوي وهم معرضين اكثر من غيرهم للاصابة بالتهاب الاعصاب المحيطية المتعدد . الفحص الكهروفسلجي مهم اضافة الى الفحص السريري لاجل التشخيص المبكر لمثل هذه المضاعفات وكذلك للتمييز والتفريق بين الانواع المختلفة للاعتلال العصبي المحيطي. هدفت هذه الدراسة الى : (1) تقييم وظيفة الدراسة الكهروفسلجية في تشخيص الاعتلال العصبي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن .(2) معرفة القيم القياسية الاكثر ضرورية من دراسة توصيل العصب، ليتم تنفيذها كاختبار اولي في تشخيص الاعتلال العصبي الالياف الصغيرة.(3) الارتباط بين شدة الاعتلال العصبي المحيطي ومستوى الكرياتينين في الدم.ثلاث مجموعات من المواضيع المدرجة في هذه الدراسة : المرضى البالغين من مرض الكلى المزمن ليس على غسيل الكلى بعد، المرضى على غسيل الكلى ومراقبة الموضوعات.اجريت هذه الدراسة في وحدة الفسلجة العصبية في مستشفى اليرموك التعليمي، في الفترة من يونيو / حزيران 2016 الى سبتمبر / ايلول 2017.اجريت هذه الدراسة على ثلاثة مجاميع بكلا الجنسين تالفت المجموعة الضابطة من اثنان واربعين (42) متطوعا اصحاء (22 ذكور و20 اناث). تراوح عمر هذه الفئة بين 20 و75 سنة بمتوسط (52.48 ± 10.63) سنة. 22 - 75 سنة للذكور بمتوسط العمر (53.54 ± 14.57) سنة، و20 - 74 سنة للاناث بمتوسط العمر (51.42 ± 11.91) سنة. كان جميع الاشخاص الذين تم فحصهم من هذه المجموعة لا يعانوا من امراض مزمنة، مع عدم وجود تاريخ طبي من امراض الجهاز العصبي. لا يوجد تاريخ من تعاطي الكحول او تناول المخدرات. وقد كان اغلبهم من الاقارب العاديين، والعاملين الطبيين، والطلاب والعاملين . شملت الدراسة ثمانون مريضا يعانون من الفشل الكلوي المزمن. قسموا الى مجموعتين : ا - اربعون (40) مريضا مصابين بامراض الكلى المزمنة يراجعون عيادة امراض الكلية والغسيل الكلوي وهم غير خاضعين للعلاج بالديلزة ومعدل الكرياتنين في مصل الدم لديهم مرتفع بشكل مطرد اكبر من 2.5 ملغ / دلزمن كلا الجنسين (22 ذكور و18 اناث)، تراوحت اعمارهم بين( 35 و72 سنة) بمتوسط حسابي (55.35 ± 9.05) سنة.وتتراوحت مدة الاصابة بالاعتلال بين (2 - 10) سنوات، مع متوسط (8.72±3.65) سنواتب - اربعون (40) مريضا مصابين بامراض الكلى المزمنة خاضعين للعلاج بالديلزة الدموية من كلا الجنسين (21 ذكور و19 اناث)، تراوحj اعمارهم بين (43 - 70 سنة) بمتوسط (56.98 ± 7.40) سنة. تراوحت مدة الاعتلال بين (7 - 15) سنة بمتوسط (13.87 ± 5.41) سنة.تم تعريف جميع الاشخاص ال 122 (المرضى والسيطرة) في هذه الدراسة حول هدف وطبيعة الدراسة وتم استحصال موافقتهم على شمولهم بالدراسة. شملت الاستقصائات الكهروفسلجية تخطيط الاعصاب المحيطية الكهربائي وتخطيط العضلات الكهربائي،اذ شمل تخطيط الاعصاب المحيطية كفاءة الاعصاب الحسية بواسطة قياس الكمون الحسي، ارتفاع الجهد الحركي للاعصاب الحسية وسرعة التوصيل الحسي لكل من ( العصب الناصف"الوسطي"، العصب الزندي، والعصب الربلي)،اضافة الى دراسة وظائف الاعصاب الحركية من خلال دراسة الكمون الحركي القاصي ،سرعة التوصيل الحركي ،ارتفاع الجهد الحركي للاعصاب الحركية، قيمة الكمون الوسطى لموجة اف، التشتت الزمني وانعدام التوصيل الكهربائي لكل من الاعصاب التالية : - (العصب الناصف "الوسطي"، العصب الزندي ، العصب الشظوي المشترك والعصب الظنبوبي). في تخطيط العضلات الكهربائي تم فحص العضلات التالية : العضلة ذات الراسين والعضلة الاولى الظهرانية بين العظام للاطراف العليا اما بالنسبة للاطراف السفلى تم فحص العضلة المتسعة الانسية للفخذ ،العضلة الظنبوبية الامامية والعضلة الباسطة القصيرة للاصابع اذ تضمن الفحص استقصاء سعة الموجة، مدة كمون الفعل للوحدة الحركية والزيادة التدريجية في شدة المنعكس عند استمرار التنبيه. وكذلك تم فحص الاستجابة المتعاطفة للجلد للعصب الناصف "الوسطي"و العصب الشظوي المشترك الايمن. بينت الدراسة الكهروفسلجية لوظائف الاعصاب الحسية انخفاض ذو معنى في وظائف الاعصاب الحسية لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن مقارنة بالاشخاص الاصحاء .اذ لوحظ زيادة في الكمون الحسي، انخفاض الجهد الحركي للعصب الحسي ونقصان في سرعة التوصيل الحسي . ولا يوجد فرق معنوي(p> 0.05) بين كلا النوعين من المرضى عدا فيما يتعلق بالكمون الحسي وسرعة التوصيل الحسي للعصب الناصف والزندي وكذلك العصب الربليز . اما فيما يخص تخطيط الاعصاب الحركية لكلا المجموعتين من المرضى بينت الدراسة انخفاضا ذو معنى لدى هؤلاء المرضى مقارنة بالاشخاص الاصحاء والتي شملت زيادة في الكمون الحركي القاصي وقيمة الكمون الوسطى لموجة اف ونقصان في سرعة التوصيل الحركي. اما الاستجابة المتعاطفة للجلد فقد اظهرت تدنيا معنويا(p< 0.05) لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن في كلتا المجموعتين من المرضى عند مقارنتها مع الاشخاص الاصحاء . كما اظهرت الدراسة زيادة في التشتت الزمني في مرضى الفشل الكلوي في مجموعة قبل الديلزة وجدت في 39 عصب من اصل 204 عصب (19.3٪) وكانت اعلى نسبة في العصب الشظوي المشترك الايمن (28.57٪) ، في حين كانت اقل نسبة في العصب الزندي الايمن (12.5٪). وظهرت ايضزايادة التشتت الزمني في المرضى الخاضعين للديلزة وجد في 36 عصب من اصل 203 عصب (17.73٪) وكانت اعلى نسبة في العصب الشظوي المشترك الايمن(24.13٪)، في حين ان اقل نسبة مئوية في العصب المتوسط الايمن (12.5٪). كما اظهرت الدراسة ايضا وجود انعدام جزئي للتوصيل الكهربائي في المرضى الغير خاضعين للديلزة وكانت اعلى نسبة في العصب المتوسط الايمن (25٪)، في حين ان اقل نسبة شملت العصب الظنبوبي الايمن (11.11٪)، واظهرت الدراسة ان 38 عصب من اصل 204 عصب تم فحصها (18.62٪) تعاني من انعدام جزئي للتوصيل. اما المرضى الخاضعين للديلزة الغسيل الكلوي فقد كان هناك 34 عصب من اصل 203 عصب تم فحصها (16.74٪) يعاني من انعدام جزئي للتوصيل . وكانت اعلى نسبة هي في العصب المتوسط الايسر (25٪)، في حين ان النسبة المئوية الدنيا تشمل العصب الظنبوبي الايمن (7.69٪). نستخلص من هذه الدراسة ان تقييم الاعصاب الحسية اكثر اهمية من الحركية في تشخيص اعتلال الاعصاب الطرفية في وقت مبكر لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن الغير خاضعين للديلزة كذلك الاستجابة المتعاطفة للجلد هي مفيدة جدا في الكشف عن اعتلال الالياف العصبية الصغيرة في المرضى المصابين بالاعتلال الكلوي المزمن ( قبل وبعد الغسيل الكلوي). وعلاوة على ذلك، فان مستوى الكرياتينين لديه علاقة عكسية واضحة مع كل معطيات دراسة توصيل العصب لدى المرضى الغيرخاضعين للديلزة (كلمزاادت نسبة الكرياتينين في مصل الدم يؤدي الى انخفاض قراات دراسة توصيل العصب). معظم مرضى الاعتلال الكلوي المزمن (الخاضعين وغير الخاضعين للديلزة) لديهم شذوذ في دراسة توصيل العصب في الاطراف، ولكن الاصابة في الاطراف السفلية هي اكثر من الاطراف العلوية.* اعتمد في تعريب المصطلحات العلمية على : 1. المعجم الطبي الموحد انكليزي عربي ،رئيس التجرير د.محمود الجليلي الطبعة الثانية،1978. 2. الموجز المصور لفحص الجهاز العصبي. ترجمة د.عبد الهادي الخليلي - بغداد - 1992 د.موريس فان الن. د.روبرت روزنسكي. | The Chronic Kidney Disease (CKD) is a purposeful identification portrayed by an irretrievable and step by step advancing decrease in glomerular filtration rate (GFR). Furthermore, it is intricate by a rising incapability to preserve common stages of protein metabolism products (such as urea, creatinine, standard blood pressure, hematocrit, sodium, water, calcium phosphate homeostasis, potassium and acid base balance). A further frequent involvement is the Peripheral neuropathy of Chronic kidney disease. Nevertheless, patients who suffer CKD are further exposed to increase peripheral polyneuropathy. Neurological impediments that is subsidiary to the uremic status, participate fundamentally to the sickness and death to patients who suffer renal failure. The occurrence of peripheral neuropathy stays extreme in advanced renal dysfunction Electrophysiological study (nerve conduction study NCS and electromyography EMG) is useful adjunct test to the medical history and clinical examination in the diagnosis of such complication, early detection and differentiation from an axonal type of peripheral neuropathy. The aims of this study are designed to : (1) Evaluate the function of electrophysiological study (NCS and EMG) in diagnosing the neuropathy for patients who suffer CKD. (2) Decide and rule out the most necessary parameters of NCS and EMG, to be performed as preliminary test in the diagnosis of small fiber neuropathy. (3) Correlation between the severity of the peripheral neuropathy and the level of serum creatinine.Three groups of subjects included in this study : Adult patients of chronic kidney disease not on dialysis yet, Patients on hemodialysis and control subjects. The present study was carried out at the neurophysiology unit in Al - Yarmouk Teaching Hospital, in the a period from June/2016 to September /2017.The control group consists of forty two (42) healthy volunteers (22 males and 20 females). The age of this group ranged between 20 to 75 years with a mean 52.48 ±10.63 years. Males are 22 - 75 years with a mean of age 53.54± 14.57 years, and 20 - 74 years for females with a mean of age 51.42±11.91 years. Eighty patients included in this study had chronic kidney disease. They consist of two groups : A - Forty (40) patients with chronic kidney disease on customary attend the Kidney and Dialysis clinic not on dialysis with steadily high serum creatinine (> 2.5 mg/dl of) either sex (22 males and 18 females), their ages ranging between 35 and 72 years with a mean 55.35 ± 9.05 years. The duration of CKD is ranged between 2 – 10 years, with mean 8.72 ± 3.65 yearsB - Forty (40) patients with chronic kidney disease on regular hemodialysis (21 males and 19 females), their ages ranging between 43 to 70 years with a mean 56.98 ±7.40 years. The duration of CKD is ranged between 7 - 20 years with mean 13.87 ± 5.41 years. All of 122 subjects (patients and control) that were included in this study were informed about the aim and technique of the study and their acceptance was taken.Each subject was submitted to medical history and electrophysiological tests (NCS and EMG) of the two limbs i.e. the upper and the lower. These tests include : 1 - Sensory nerve conducting study (SNCS) for Median, Ulnerand Sural nerves, in which, distal sensory latency, sensory nerve action potential (SNAP) amplitude and sensory nerve conduction velocity (SNCV) are performed. 2 - Motor nerve conducting study (MNCS) for Median, Ulnar, Fibular (Common peroneal), and tibial nerves , which includes measurement of distal motor latency (DML), compound muscle action potential (CMAP) amplitude, Motor nerve conduction velocity (MNCV), Mean F - wave latency, Terminal latency index (TLI), Temporal dispersion (TD%) and Conduction block (CB%).3 - Sympathetic skin response (SSR) of right median and right fibular nerves. 4 - Needle EMG for proximal and distal muscles like : biceps, and 1st dorsal interosseous muscles for upper limb and vastusmedialus, tibialis anterior and Extensor digitorium brevis for lower limb, in which insertional activity, spontaneous activity, motor unit action potential (duration, amplitude and polyphasia%) and recruitment pattern are considered. The results of this study revealed that sensory NCS was considerably altered in all kinds of CKD patients as weigh against the healthy control subjects in the form of prolonged distal sensory latency, decreased SNAP amplitude and slowing of SNCV. However, there were not statistically significant differences (P>0.05) between pre dialysis and post dialysis Peripheral Neuropathy except in the SNAP amplitude of right and left median and right ulnar and sural sensory nerves whereas the differences are statistically significant (p<0.05).As for the study of motor nerve conduction, theprolonged DML, slowing of conduction velocity and prolonged mean F - wave latency are perceived in both groups of patients when compared with those of healthy control subjects. However, the differences are also statistically significant (P<0.01) in the TLI of right median and ulnar nerves, distal CMAP amplitude of the right ulnar nerve, distal motor latency (DML) of left median and right ulnar nerves, MNCV (m/sec.) of left median nerve and prolongation or mean F - wave latency of left median, common peroneal and right tibial nerves (P<0.05). Also Sympathetic Skin Response significantly (P<0.01) changed detected in both groups of patients when compared with those of healthy control.Moreover, in both patients groups, abnormal TD% are observed increased temporal dispersion in CKD pre dialysis patients is found in 39 out of 204 nerves (19.3%) However the higher percentage of abnormal TD% is in the right common peroneal nerve (28.57%), while the lower percentage is in the right ulnar nerve (12.5%).Increased temporal dispersion in CKD post dialysis patients is found in 36 out of 203 nerves (17.73%) However the higher percentage of abnormal TD% is in the right common peroneal nerve (24.13%), while the lower percentage is in the right median nerve (12.5%).In both patients groups, abnormal CB% are observed that the higher percentage of conduction block (CB%) in motor nerves of CKD pre dialysis patient involves right median nerve (25%), while the lower percentage involves right tibial nerve (11.11%).Whereas there are 38 out of 204 examined nerve with conduction block (18.62%).And also show that the higher percentage of conduction block (CB%) in motor nerves of CKD post dialysis patient involves left median nerve (25%), while the lower percentage involves right tibial nerve (7.69%). Whereas there are 34 out of 203 examined nerve with conduction block (16.74%).In conclusion, this study reveals Sensory NCS is more useful and helpful than the motor NCS in the diagnosis of early peripheral neuropathy in CKD pre dialysis also Sympathetic skin response (SSR) abnormality are very useful in the detection of small fiber neuropathy in CKD patients (pre and post dialysis).Moreover, the serum creatinine level have strong correlation with NCS parameters in CKD pre dialysis patients (when increase level of s.cr lead to decrease the NCS parameters).Most CKD patients had abnormal NCS parameters in both limbs, but the abnormalities in the lower limbs are more than the upper limbs

انتشار ومحددات قلة النشاط البدني بين مرضى داء السكري و\ او ارتفاع ضغط الدم في محافظة بغداد, العراق, 2015 - 2016 == PREVALENCE AND DETERMINANTS OF PHYSICAL INACTIVITY AMONG DIABETIC AND/OR HYPERTENSIVE PATIENTS, BAGHDAD PROVINCE, IRAQ, 2015 - 2016

Author name: مناف فائق احمد

Supervisor name: فارس حسن اللامي

General topic: Medicine

Specific topic: Community Medicine

Degree: Master

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: الخلفية : ان انتشار الامراض غير المعدية في تزايد في جميع انحاء العالم مع 80% من وفيات الامراض غير المعدية تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. هذه الامراض عادة ما تكون الاصابة بها ذات مدة طويلة ، وكذلك بطيئة التقدم . وعلى الصعيد العالمي ، كانت عوامل الخطر الغذائية وقلة النشاط البدني المسؤولة عن اكبر اعباء المرض. سنويا الخمول البدني يسبب حوالي 3.2 مليون حالة وفاة و69.3 مليون سنة مصاحبة للعجز ( 2.8% من المجموع الكلي) على مستوى العالم.اهداف الدراسة : لقياس مدى انتشار وتحديد الفئات عالية الخطر والمعرضة لقلة النشاط البدني بين البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/ او مرض داء السكري في محافظة بغداد, 2015 - 2016 . الاشخاص وطرق العمل : هذه دراسة مقطعية اجريت على عينة من 584 من البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/ او مرض السكري في بغداد (عمر ≥ 18 عام) والذين حضروا الى مراكز الرعاية الصحية الاولية والعيادات الطبية الشعبية. الذكور والاناث الذين تتراوح اعمارهم بين 18 عام او اكثر والذين حضروا لاي سبب الى مراكز الرعاية الصحية الاولية او العيادات الطبية الشعبية المختارة بالدراسة. تم استبعاد المرضى الذين لديهم اي حالات مرضية تتداخل مع النشاط البدني من الدراسة. وبالمثل، استبعدت ايضا الذين يعانون من مضاعفات خطيرة تجعل المقابلة غير مجدية. وقد تم تطبيق نوعين مختلفين من الاستبيانات لجميع الحاضرين لجمع المعلومات المطلوبة. تم ملئ الاستبيانات من قبل الباحث من خلال المقابلة المباشرة مع المشاركين في الدراسة وتم استخدام الاستبيان الاول لجمع المعلومات الاجتماعية والديموغرافية للمشاركين. الاستبيان الثاني (GPAQ) يحتوي على 16 بند خاصة بالنشاط البدني وضعتها منظمة الصحة العالمية وسجل حسب البروتوكولات القياسية المستخدمة لقياس المتغيرات النشاط البدني. اي درجة لمعامل التمثيل الغذائي (MET) اقل من 600 في الاسبوع فانها تمثل قلة النشاط البدني. النتائج : شملت هذه الدراسة 584 مريضا بارتفاع ضغط الدم او \ وداء السكري. كان معدل اعمار المرضى هو 48.9 ± 11.8 سنة. كان 57.2% منهم اناث. 69.5% منهم كان متزوج و82.5% منهم كانوا من المناطق الحضرية. 73% منهم كانوا مصابين بارتفاع ضغط الدم و53.3% كانوا مصابين بداء السكري (92% من النوع الثاني) وان 27.1% كانوا مصابين بدائي السكري وارتفاع ضغط الدم معا. 45% لم يكملوا الدراسة الثانوية وان 84.4% من الاناث ربات بيوت. 72% من الذكور كانوا موظفين او مرتبطين بعمل. 71% من المشاركين كانوا غير مدخنين وكذلك 92.5% من المشاركين غير متعاطين للكحول وان 47.4% من المشاركين يعانون من السمنة.كان انتشار الخمول البدني بنسبة 57.5% (فاصل الثقة 95% : 53.49 - 61.51). في مجتمع الدراسة وجد ان المجال الاقل نشاطا هو وقت الفراغ (6.7%) مقارنة مع مجالات العمل (45.7%) والنقل (47.6%). وكشف تحليل الانحدار اللوجستي عوامل الخطورة التالية : الشيخوخة ( 1.047=OR)، مطلق / ارمل (1.323=OR)، متقاعد / ربات البيوت (1.331=OR)، ومستوى الاميين من التعليم (1.439=OR)، والسمنة (1.46=OR) وعدم وجود المشورة المتعلقة بفوائد النشاط البدني (3.443=OR).الاستنتاجات : اكثر من نصف مرضى ارتفاع ضغط الدم و/ او داء السكري هم غير نشطين بدنيا. وكان التعليم المنخفض، والسمنة وقلة المشورة المتعلقة بفوائد النشاط البدني اهم عوامل الخطورة القابلة للتعديل. | Background : The prevalence of Non communicable diseases is increasing throughout the world with 80% of NCDs mortality occurring in low - and middle - income countries (LMICs) (Lee et al 2015). They are generally of long duration, and slow progression. Globally, dietary risk factors and physical inactivity were responsible for the largest disease burden. Physical inactivity causes around 3.2 million deaths and 69.3 million DALYs (2.8% of the total) globally, each year (Lim et al 2012). The Objective of this study is to measure the prevalence and identify high risk groups of physical inactivity among adults with hypertension and/or diabetes in Baghdad, Iraq, 2015 - 2016.Subjects and Methods : A cross - sectional study conducted on a sample of 584 adults with hypertension and/or diabetes in Baghdad (age ≥ 18 years) who attended primary health care centers and Medical Popular Clinics. Male and female individuals aged 18 years or more who attended the selected PHCCs or MPCs for any complaint. Patients that have any comorbid illnesses that interfere with physical activity were excluded from the study. Similarly, those with severe complications that make the interview not feasible were also excluded. Two different types of questionnaires had been applied to all attendants to collect needed information, the questionnaires were filled by the researcher through direct interview with the study population. First questionnaire was used to gather socio - demographic information of the participants. Second one was the 16 - item Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) (developed by WHO and incorporated within the WHO Stepwise instrument), scored as per standard protocols used to measure the physical activity variables. A metabolic equivalent task (MET) score of less than 600 per week indicates physical inactivity.Results : This study involved 584 HYN and/or DM patients. The mean age of the patients was 48.9±11.8 years; 57.2% were females; 69.5% were currently married; and 82.5% were from urban areas. Around 73% had HTN, 53.3% had DM (92% type2 DM), and 27.1% had both HTN and DM. About 45% didn’t complete their secondary school; 84.4% of females were housewives, and 72% of males were currently employed. Around 71% were non - smokers; 92.5% were non - alcohol drinkers; and 47.4% were obese. The prevalence of physical inactivity was 57.5% (95% CI : 53.49 - 61.51%). The study population was found to be least active in the leisure time domain (6.7%) compared with the work (45.7%) and transport (47.6%) domains. Logistic regression analysis revealed the following risk factor : Aging (OR=1.047), Divorced/Widowed (OR=1.323), Retired/housewives (OR=1.331), Illiterate level of education (OR=1.439), obesity (OR=1.46) and lack of physical activity advice (OR=3.443).Conclusion : More than half of hypertension and/or diabetes subjects were physically inactive. Low education, obesity and lack of advice were the most important modifiable risk factors affecting PA

Author name: رشا عبد الرؤوف نعمة الصافي

Supervisor name: منال عدنان حبيب | ساهرة عبود علي

General topic: Medicine

Specific topic: Tissue Diseases

Degree: Higher Diploma

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Breast cancer is a clinically and biologically heterogeneous disease,Characterized by dys - regulation of multiple cellular pathways anddifferent sensitivities and responses to treatment. There is high tendencythat all diagnosed breast cancers should be tested for her2/neu oncogeneamplification with an in situ hybridization tests for further evaluation ofan equivocal cases (2+) detected by immunostaining.Topoisomerase II alpha gene is located on chromosome 17 adjacent toher2/neu gene, and Topoisomerase II alpha gene is responsible for codingtopoisomerases enzymes that modulate the topology of DNA duringcellular proliferative process. Topoisomerase II alpha is a moleculartarget for some important anticancer drugs, including anthracyclines,which are the key chemotherapeutic agents in the treatment of breastcancer.Fluorescent In situ hybridization is widely used technique in clinicaldiagnoses to identify oncogene amplification and chromosomaltranslocation in the cellular genome. Recently it was stated thatchromogenic in situ hybridization is regarded as a good alternative forfluorescent in Situ hybridization. Dual color - chromogenic in situhybridization combines the advantages of both FISH and CISH andallows the assessment of ratio of gene copy number to the chromosomalcentromere along with proper histopathological examination and the easeof bright - field microscopy.VIThe aim of the study is to evaluate Topoisomerase II alpha geneamplification and deletion by dual color chromogenic in situ hybridization in females with invasive breast cancer and to correlate Topoisomerase II alpha gene status with her2/neu, estrogen receptor, progesterone receptor and ki - 67 index and to detect the elation of Topoisomerase II alpha gene with clinico - pathological parameters like age, histological types, stage, grade and lymph node involvement in females with breast cancer.This study was done from July 2014 to February 2015. Females diagnosed to have invasive breast carcinoma reaching Oncology hospital in Baghdad Medical City were enrolled in the study. All females have been experienced modified radical mastectomy with axillary clearance. Immunohistochemical study for Estrogen receptor; Progesterone receptor; Her2/neu and Ki67 were done for their tissue blocks. Patients with Her2/neu equivocal (score 2+) and strong positive her2/neu (score 3+) were selected forming seventy five cases. Dual color chromogenic in situ hybridization was done in central public health laboratory/Baghdad for all cases for evaluation of topoisomerase 2 alpha gene and for further evaluation of her/neu in equivocal cases. Just 53 cases were successfully hybridized and enrolled in the study by applying Her2/neu and Topoisomerase II alpha genes probes. There was no topoisomerase II alpha gene deletion. No significant statistical relationship between topoisomerase alpha gene amplification and age, histological types of breast cancer, stage and lymph nodes while the relation was significant with the grades of breast cancer in that the highest level of gene amplification was in grade III detected in 9 (64.3%) of cases.There was a significant negative relationship between topoisomerase II alpha gene and hormone receptors (estrogen receptor and progesterone receptor) as the highest gene amplification was detected in hormone negative cases. The relation of topoisomerase II alpha gene with ki - 67 was not significant. After Chromogenic in Situ Hybridization study 12 (44.4%) out of 27 equivocal cases show her2/neu gene amplification as 4 (14.8%) cases and 8(29.6%) for high and low her2/neu gene amplification respectively.Accordingly the amplified cases of her2/neu gene were gathered with the strongly positive her2/neu cases from immunohistochemistry to form 38 (71.7%) out of 53 cases which representing the first group of total positive her2/neu cases out of total 53 cases. The second negative her2/neu group of 15 / 53 cases representing cases which were resulted from Chromogenic In Situ Hybridization study.The relation between topoisomerase II alpha gene and her2/neu gene was statistically significant in that 50% of her2/neu amplified cases show topoisomerase II alpha gene amplification (co - amplification). Thirty nine percent 39% of total positive 38 cases show Topoisomerase 2 alpha gene co - amplification, from these 11/ 28.9% cases show high level of amplification. .So a significant positive correlation of topoisomerase 2 alpha gene with her2/neu and its negative correlation with estrogen and progesterone receptors may indicate that it could be considered as a bad prognostic factor.