اسم المؤلف:
احمد علي عبد الحسن
اسم المشرف:
بتول علي غالب ياسين
المستخلص:
تعتبر الامراض غير الانتقالية مثل امراض القلب والطارئات الوعائية والسرطان وامراض الجهاز التنفسي المزمنة والسكري من الاسباب المهمة للمراضة والوفيات على مستوى العالم. وتحدث اكثر من نصف الوفيات الناتجة من السكر بعمر دون السبعين. حيث ان ارتفاع عدد الاصابات بالسكري يكون اسرع في الدول ذات معدل الدخل الواطي والمتوسط. وتوقعت منظمة الصحة العالمية بان السكري سيحتل المرتبة السابعة ضمن قائمة اسباب الوفيات بالعالم بحلول العام2030.تعرف المعرفة المرضية بانها حالة الادراك وامتلاك المهارات الاجتماعية التي تحدد طموح وامكانية الفرد على الوصول الى المعلومة وفهمها واستخدامها بطرق تطور وتحافظ على الصحة العامة لدى الشخص.داء السكري هو داء قابل للعلاج ويمكن تفادي مضاعفاته او تاخيرها باتباع النظام الغذائي الصحيح وممارسة النشاطات البدنية بصورة منتظمة والالتزام بالنظام العلاجي ومتابعة المرض برصد مضاعفاته. حيث يعتبر السكري من اكثر الامراض شيوعا وكلفة للمريض والنظام الصحي.في هذه الدراسة سيتم القاء الضوء على مستوى الوعي الصحي وتاثيره على السيطرة على المرض وظهور او عدم ظهور المضاعفات. حيث لا توجد دراسة في العراق مختصة في البحث في هذا الموضوع.تم اجراء دراسة مقطعية باخذ 447 مريضا من مرضى السكري النوع الثاني من مراجعي المراكز الصحية الاولية في بغداد للفترة من الخامس عشر من حزيران 2016 ولغاية الخامس عشر من نيسان 2017. وشملت العينة 267 مريض ذكر و180 مريضة انثى. وشمل مدى العمر للعينة من 19 - 93 سنة وبمعدل 50,89 25 وانحراف معياري 20,3 سنة.تم قياس الوعي الصحي للعينة باستخدام اداة خاصة مصممة لهذا الغرض تم تحضيرها بواسطة خبراء في المجال. وتم الحصول على نتائج تتراوح من 18 - 67 نقطة بمعدل 43,34 نقطة وبانحراف معياري 11,1 نقطة. وتم ايضا قياس معدل السيطرة على المرض باخذ معدل السكر التراكمي HbA1c وتم الحصول على معدل يتراوح من 6,4 - 13,4 وبمعدل 10,25 وانحراف معياري 1,01 نقطة.وتم ايضا تسجيل وجود المضاعفات من عدمها في العينة حيث ثبت وجود مضاعفات السكر في 65 مريض وهم يشكلون 14,5% من العدد الكلي للعينة.بعد اجراء الاختبارات الاحصائية اللازمة على البيانات تم كشف وجود ارتباط احصائي بين وعي المريض الصحي ودرجة السيطرة على المرض وبالتالي معدل السكر لديه. وايضا تم وجود ارتباط احصائي بين وجود المضاعفات وبين مستوى الوعي الصحي للمريض. حيث اوضحت الدراسة ان المرضى ذوي الوعي الصحي الاعلى سجلو معدلا اقل للمضاعفات.واظهرت البيانات وجود ارتباط احصائي لمستوى وعي المريض مع بعض الخصائص الديموغرافية للعينة, حيث وجد ان معدل الوعي الصحي يكون اعلى بين العزاب مما هو لدى المتزوجين او المطلقين. كما وجد كونه مرتفعا ايضا لدى المرضى الذين يمارسون الرياضة بصورة منتظمة.كما ظهر وجود ارتفاع مستوى الوعي لدى المرضى الذين لم يدخلو للمستشفى مسبقا بسبب داء السكري عما هو لدى المرضى الذين دخلو للمستشفى بسببه. ولم تظهر بعض الخصائص الاخرى ارتباط بمستوى وعي المريض.لم تظهر البيانات اي ارتباط لبعض الخصائص بوعي المريض كجنسه وعمره ونمط وظيفته ومده المرض لديه ولا نوع العلاج الذي يتناوله المريض.حسب نتائج الدراسة يمكن القول بان حصول المريض على مستوى اعلى من الوعي والمعرفة الصحية عن مرضه له تاثير ايجابي في الحصول على مستويات سكر افضل ومعدل مضاعفات ومشاكل اقل بخصوص حالته المرضية.لذلك يمكن القول بان زيادة التركيز ورصد موارد اكثر في رفع مستوى الثقافة الصحية للمريض والمجتمع قد يسهم في الحصول على ناتج افضل للسيطرة على المرض وتخفيف ثقل المرض وكلفتة على المريض بالخصوص والنظام الصحي عل العموم. | Non - communicable diseases, such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory diseases, and diabetes, are the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Diabetes prevalence has been rising more rapidly in middle - and low - income countries. Almost half of all deaths attributable to high blood glucose occur before the age of 70 years. WHO projects that diabetes will be the 7th leading cause of death in 2030. (Boutayeb, A. and Boutayeb, S., 2005)Health Literacy has been defined as the cognitive and social skills which determine the motivation and ability of individuals to gain access to, understand and use information in ways which promote and maintain good health. (WHO, 2014)Diabetes can be treated, and its consequences avoided or delayed with diet, physical activity, medication and regular screening and treatment for complications. Diabetes is one of the most common and costly chronic diseases. (American Diabetes Association, 2002)In this study the effect of health literacy of diabetic patients on the disease management efficiency and prevention or delaying complications is tested.Health literacy and its relation to diabetes and outcomes for diabetic patients are yet to be investigated in Iraq.A cross section study done by taking random sample of 447 patients from PHCC’s in Baghdad from 15th July 2016 to 15th April 2017. From them, 267 males (59.7%) and 180 females (40.3%). Their age ranged from 19 - 93 years with a mean of 50.89 years ± 20.3 years Standard Deviation (SD).Health literacy was measured by special tool designed for this purpose (Ranges 18 - 67 points with a mean of 43.34 ± 11.1 SD) and disease outcome is quantified by testing HbA1c (ranged between 6.4 - 13.4 with a mean of 10.25 ± 1.01 SD) and recording presence of diabetic complications in our patients (only 65 patient (14.5%) report having complications, the rest 382 (85.5%) reported no complications).After applying proper statistical tests there was a significant association between patient literacy and glycemic control, also the frequency of complications was significantly associated with level of health literacy, i.e. the rate of complications was significantly less in patients with higher literacy level, also, patient with higher literacy tend to have lower HbA1c and hence better glycemic control.Certain demographic criterion found to have associated with patient literacy, marital status of the patient found to have significance (singles have better health literacy than married or divorced).Patient physical activity level found to have significance (more active life style has better health literacy than sedentary life style.The mean total health literacy score was significantly higher among diabetics with no or limited hospital admissions.Gender did not affect the literacy score of diabetic patients, similarly, disease duration, Employment type and treatment regimen don’t seem to have association with patient literacy.In the contest of our results, we may state that having higher level of literacy and knowledge about the disease and its related issues tend to improve the level of glycemic control in diabetics and make them significantly less likely to develop diabetic complications.Enhancing patient knowledge and activating educational programs may give better public health outcome regarding this chronic disease and ameliorate its burden on the patient and community
