اسم المؤلف:
هند حامد عبد العامري
اسم المشرف:
عائدة رشيد منصور الدرزي
المستخلص:
اشتملت هذه الدراسة على 30 مريضة مصابة بسرطان الثدي, وذات اعمار تتراوح مابين سبعة وعشرين سنة الى ستة وسبعين سنة, وبمتوسط عمر (11.8 50± ) سنة. وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012.وتضمنت هذه الدراسة مجموعتا ضبط قياسية للمقارنة, المجموعة الاولى - مجموعة السيطرة المرضية لمريضات يعانون من ورم غدي ليفي حميد (الاورام الحميدة) وقد تم تشخيص هؤلاء المرضى ايضا سريريا وشعاعيا من قبل متخصصين, وقد كانوا من بين المرضى الذين حضروا للمركز الوطني للكشف المبكر عن الاورام - مدينة الطب /وزارة الصحة, خلال الفترة من تشرين الاول 2011 حتى شباط 2012., والمجموعة الثانية - مجموعة السيطرة الصحية والتي اشتملت على 20 امراة سليمة ظاهريا. وكشفت الدراسة عن النتائج الاتية : 1. اظهرت النتائج وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى الكلكتين - 4 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001),ومع ذلك لم يكن هناك فروق ذات دلالة احصائية (P=0.92) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للكلكتين - 4 الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالكلكتين - 4 الموجود في الانسان.2. ايضا هذه الدراسة اظهرت وجود فرق معنوي عالي جدا(P<0.001) في مستوى المستقبل شبيه التول - 2 بين مرضى سرطان الثدي ومجموعة الضبط الصحية وحتى بين مجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة) ومجموعة السيطرة الصحية (P<0.001) ومع ذلك لم يكن هناك فروق معنوية ذات دلالة احصائية (P=0.44) بين المرضى ومجموعة السيطرة المرضية (الاورام الحميدة).لذلك لعدم وجود اختلافات معنوية ذات دلالة احصائية في القيم الوسيطية للمستقبل شبيه التول - 2الموجود في المصل بين مرضى سرطان الثدي (الاورام الخبيثة) والمجموعة الضابطة (الاورام الحميدة), لذلك يمكن للمرء التعامل مع حالات اورام الثدي بشكل عام فيما يتعلق بالمستقبل شبيه التول - 2 الموجود في الانسان.3. تمت دراسة القيمة التكهنية للكلكتين - 4 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (98.8)مع حساسية 100%بقيم ثبوتية قطعية ( 0.44نانوغرام/مليليتر; ( لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (95.2% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار ) ومع نسبة ثقة في العيادة (99.4%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص) للورم بنسبة احتمالية عالية (90% احتمالية قبل الاختبار(.4. تمت دراسة القيمة التكهنية للمستقبل شبيه التول - 2 المفحوص لتقييم نفاذية هذا المعامل وقد تم اثبات امتلاكه لاعلى دقة (97.5)مع حساسية 100% بقيم ثبوتية قطعية ( 0.14 نانوغرام/مليليتر; (لذلك ظهور النتائج الموجبة عند هذه القيمة الثبوتية القطعية سوف يساعد للتوصل الى تشخيص مؤكد من قبل الطبيب في العيادة مع نسبة ثقة (90.9% ( في وقت ان التشخيص الاولي للورم يساوي 50%) احتمالية قبل الاختبار) ومع نسبة ثقة في العيادة (98.9%) في وقت التشخيص الاولي (على اساس تاريخ الحالة والفحص ) للورم بنسبة احتمالية عالية (90%احتمالية قبل الاختبار(.5. اوضحت هذه الدراسة ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز الكلكتين - 4 (0.895 نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (ثلاثة اشهر فمافوق) بالمقارنة مــــع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.552 نانوغرام/مليليتر(ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.12 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.268, p=0.039).6. وقد لوحظ ايضا ارتفاعا ملحوظا بمتوسط تركيز المستقبل شبيه التول - 2(0.619نانوغرام/مليليتر) بين المرضى الذين قضوا مدة طويلة بالمرض (سنة فمافوق) بالمقارنة مع المرضى حديثي الاصابة بالمرض (اقل من ثلاثة اشهر) بتركيز وسيطي (0.343 نانوغرام/مليليتر( ومع ذلك هذا الاختلاف لم يصل الى مستوى الدلالة الاحصائية (p=0.049 ( لذلك الملاحظة الاحصائية للعلاقة الخطية بين فترة المرض وارتفاع تركيز الكلكتين - 4 تعتبر ضعيفة (r=0.16, p=0.22).7. كشفت هذه الدراسة وجودعلاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيزالكلكتين - 4 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للكلكتين - 4 الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0.895 نانوغرام/مليليتر) مقارنة مـــــع (0.567 نانوغرام/مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.046, p=0.76).8. اتضح وجود علاقة ايجابية لكن ضعيفة وعلاقة احصائية خطية غير ملاحظة بين حجم الورم وتركيز المستقبل شبيه التول - 2 فمقارنة بتصنيف حجم الورم والذي صنف حسب نتائج هذه الدراسة الى فئات, كان التركيز الوسيطي للمستقبل شبيه التول - 2الموجود بمصل المرضى ذوي الحجم الفئة الرابعة (اعلى حجم) اعلى بوضوح (0. 619 نانو غرام/مليليتر) مقارنة مع (0. 288 نانوغرام / مليليتر) ذوي الحجم الاول (اقل حجم). (r=0.145, p=0.34).9. واخيرا,تبين الدراسة الحالية عدم وجود فروق ذات دلالة احصائية في متوسط تركيز مصل الدم الحاوي كلا من الكلكتين - 4 والمستقبل شبيه التول - 2 للمرضى المصابين بسرطان الاقنية (الموضعي) والاخرون المصابين بالسرطان الارتشاحي (p =0.12, 0.64 على التوالي.( | Thirty patients with breast cancer were enrolled in this study, their ages ranged between (27 - 76) years; with the mean age was 50+ 11.8 years. Also, 30 patients with benign fibroadenoma as case control group their ages ranged between (19 - 52) years; with the mean age was 33.1+ 10.2 years. Those patients were diagnosed clinically, radiologically and cytologically and histopathologically by specialists, and they were among patients who attending the National Center For Early Detection Of Cancer - Medical City Complex / Ministry of Health, during the period from October 2011 to February 2012. Twenty apparently healthy subjects as a control group were included in the present study for comparison. Major findings of current study were the following : - 1. There was a statistical significant difference in the serum level of galectin - 4 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p>0.001), however , there was no statistical differences between patients and case control groups (p=0.92). Since no statistical significant differences in serum galectin - 4 median values between breast cancer patients (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum galectin - 4.2. Also, The current study has been demonstrated that there was a statistical significant difference in the serum level of Toll like receptor - 2 between breast cancer patients and healthy control group (p > 0.001) and even between case control and healthy control groups (p >0.001), however, there was no statistical differences between patients and case control groups (p =0.44). Since no statistical significant differences in serum Toll like receptor - 2 median values between breast cancer patient (malignant tumors) and case control groups (benign tumors), therefore one can deal with breast tumor cases in general regarding serum Toll like receptor - 2 .3. The predictive value of the tested galectin - 4 to detect the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (98.8) with sensitivity 100% within the cut off value (0.44ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (95.2%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (99.4% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination) of tumor had a high probability (90% pretest probability).4. The predictive value of the tested Toll like receptor - 2 to detected the validity of this parameter was studied since it had the highest accuracy (97.5) with sensitivity 100% within the cut off value (0.14ng/ml); therefore, testing positive at this cut - off value will establish a possible diagnosis of tumor with (90.9%) confidence in a clinical setting where the primary diagnosis of tumor had equal odds probability (50% pretest probability), and with (98.9% )confidence in a clinical setting where the primary diagnosis (based on history and examination ) of tumor had a high probability (90% pretest probability).5. The median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0.895 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (3months +) in comparison to those with very recent disease (> 3 months) and whose median concentration of galectin - 4 was (0.552 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.12); however, there was a statistic significant weak positive linear correlation between disease duration and human galectin - 4 (r=0.268, p=0.039).6. The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ml) among those patients with average to long duration of disease (1years +) in comparison to those with very recent disease ( > 3 months) and whose median concentration of Toll like receptor - 2 was (0.343 ng/ml). The difference observed failed to reach the level of statistical significance (p value= 0.049); however, there was a statistically non significant weak positive linear correlation between disease duration and serum Toll like receptor - 2 (r=0.16, p=0.22).7. Concerning tumor size categories, the median concentration of serum galectin - 4 was obviously higher (0. 895 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0 .567 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and serum galectin - 4 concentration (r=0.046, p=0.76).8. Concerning tumor size categories, The median concentration of serum Toll like receptor - 2 was obviously higher (0.619 ng/ ml) among those patients who were within the fourth (highest) quartile in comparison to those within the first (lowest) quartile (0.288 ng /ml). There was a weak positive and statistically not significant linear correlation between tumor size and Toll like receptor - 2 concentration (r=0.145, p=0.34).9. For both (Galectin - 4 and Toll like receptor - 2) there were no statistical differences in serum median concentration between ductal carcinoma in situ and infiltrative carcinoma (p =0.12, 0.64 respectively)
