Abstract: تعتبردراسة كهروفسلجة القلب من الفحوصات القسطارية الضرورية لدى المرضى المصابيين بالتسارع الاذيني الانتيابي والذي يحدث بسسب ظاهرة عودة الدخول الكهربائي حول العقده الاذينية البطينية. تهدف هذه الدراسة الى معرفة الاهمية السريرية لكهروفسلجة القلب في تقييم مرضى التسارع الاذيني الانتيابي حول العقده الاذينيه . لقد خضعوا جميع المرضى الى اجراء قسطرة كهربائية القلب وخلال هذه العملية تتم دراسة كهروفسلجة القلب حيث تم مراقبة التوصيل الكهربائي بين حزمة هز والبطينين وتثبيت سرعة التيار الكهربائي بين الاذين والبطين اثناء التسارع الانتيابي. وشملت هذه الدراسةتسعة وثلاثون مريض من كلا الجنسين وباعمار مختلفة. ومن خلال دراسة كهروفسلجة القلب لديهم تم تقسيمهم الى مجموعتيين المجموعه النموذجية الاكثر انتشارا حسب قياسات المسافة بين البطين والاذين اثناء التسارع الاذيني الانتيابي والتي تكون اقل من 60 مل/ثانيه. وكان عددهم ثلاثة وثلاثون مريض. والمجوعة الثانية وهي اللانموذجية والاقل شيوعا وكان عددهم ستة مرضى. والمسافة بين البطين والاذين اثناء التسارع الانتيابي اكثر من 60 مل/الثانيه. اظهرت النتائج الى ان اكثر من نصف المرضى تكون العقده الاذينيه الحبيبه ذات فيزيولجية ثنائية الذراع (البطيئ والسريع) 62% وهو الغالب في العادة، ولكن من خلال هذه الدراسة وجدت نسبة تكاد تكون عالية 38% نسبيا بين هولاء المرضى حيث كانت العقدة الاذينية البطينية ثلاثية او رباعية الذراع حيث يشترك اكثر من ذراع بطيئ في التسارع الانتيابي. بعد الاعتماد على نتائج الدراسة وتحديد نوع التسارع الاذيني الانتيابي يتم كوي الحزمه الكهربائية في الذراع البطيئ بعد تحديد مكان الذراع بالاعتماد على التشريح والموقع اثناء الدراسة. مع الاخذ بنظر الاعتبار ان جميع المرضى تم كوي الذراع لهم وبشكل ناجح ولكن القسم الاكبر 59% تم قطع الذراع بشكل تام حيث لاثوجد اي اشارات لكهروفسلجة القلب بعد الكوي والقسم الاخر تم كوي الذراع بشكل غير كامل او تغير في التركيب التشريحي للذراع وكانوا 41% من المرضى بالاعتماد على وجود بعض المواصفات من البداية من دون رجوع التسارع الاذيني الانتيابي بعد الكوي خلال تحفيز القلب بعد الكوي. وتم الاستنتاج من خلال الدراسة ان النساء يعانون بنسبة اكبر من تسارع فوق الاذيني المنتظم مقارنة بالرجال. مع وجود نسبة ليست بالقليلة والتي تصل الى ثمانية وثلاثون بالمئة من المرضى تكون فيها فزيولوجية العقده الاذينيه ثلاثية او رباعية الذراع مقارنة بالفيزيولوجية ثنائية الذراع وهو الشائع بالعادة. | AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) considered as the most common regular supraventricular arrhythmia in humans. It originates from a location within the heart above the bundle of His. It is more common in women than men. It represents an important cause of palpitations and to lesser extent, dizzy spells and syncope. An invasive electrophysiological study is a helpful procedure in the classification of AVNRT into common (typical) and uncommon (atypical) types. This study aims to : (1) Assess the role of electrophysiological study in the classification of AVNRT. (2) Explore the presence of multiple pathways in respect to the usual dual AV nodal pathways. And (3) Used EP study as predictor for successful ablation of the slow pathway. This study was conducted on Thirty nine (39) patients of either sex with paroxysmal supraventricular tachycardia corresponding to an AVNRT referred for catheter ablation. Each subject was submitted for history taking, examination, ECG, Echo study and basic invasive cardiac electrophysiological procedure that include right - sided cardiac catheterization through the femoral veins and programmed pacing was performed after localization of the catheters in the heart using the standard stimulation protocol to induce the tachycardia. In addition, His bundle study which involve measurement of atrial - His (AH) interval, Ventricular - atrial time (VA) as a baseline and after tachycardia induction, demonstration of the AH jump and/or echo beat (ectopic) pre and post ablation of the slow pathway using radiofrequency energy. However this study was conducted in Leipzig Heart Center/Germany from January 2013 to February 2014. The result of this study reveals that 33 (84.6%) of the patients developed typical AVNRT and 6 (15.4%) with atypical AVNRT. 25 patients (64.1%) were females (23 (92%) typical type and 2 (8%) atypical type) and 14 patients (35.9%) were males (10 (71.4%) typical type and 4 (28.6%) atypical type). Among the patients group with typical AVNRT the 91.7% discovered to have two AV nodal pathways and 84.6% with three pathways in respect to 8.3% with two AV nodal pathway and 15.4% with three pathways within the patients group with atypical AVNRT. Accordingly, 38.5% of all patients in this study discovered to have multiple pathways. Concerning ablation and modification of the slow pathway, complete ablation is achieved in 59% while modification of the pathways was noticed in 41%. In conclusion, this study concludes that an invasive electrophysiological study is a safe and reliable method for identification of patients with high risk of tachyarrhythmias. Moreover, most of the female patients discovered to have typical AVNRT. Unusually, higher percent of patients developed multiple pathways (more than two pathways) with respect to the usual dual pathways. The disappearance of post ablation EP data (AH jump and/or echo beat) reflect successful complete slow pathways ablation whereas the appearance of these data considered being a modification of the slow pathway

دراسة التعبير الوراثي للجينات P53, KRAS, c - MYC & Her - 2/neu وانواع الرنا المايكريوية miR - 21, 34a, 92 & 98 على عينات ماخوذة من الغسول القصبي والانصباب الجنبي لمرضى مصابين بسرطان الرئة ومرضى مصابين بامراض رئوية مزمنة غير سرطانية == Expression of P53, KRAS, c - MYC, Her - 2/neu genes and microRNAs 21, 34a, 92 & 98 in cancerous and non - cancerous bronchial wash and pleural aspirate

Author name: حسين عبادي الجبوري

Supervisor name: بان عباس عبد المجيد | عدنان الجبوري

General topic: Medicine

Specific topic: Diseases

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Background : Lung cancer is the leading cause of death from cancer in men all over the world. Most of newly diagnosed cases were in advanced stage and beyond radical treatment due to late appearance of worrying symptoms and absence of effective screening method for high risk groups. Nowadays, depending on recent advances in molecular studies researches are directed toward finding molecular markers for diagnostic, therapeutic and prognostic purposes. Aim of study : To investigate the possibility of using expression of P53, KRAS, Her - 2/neu, c - MYC and microRNAs 21, 34a, 92, and 98 as a molecular biomarkers for detection of lung cancer in samples of bronchial wash and pleural fluid. Material and Methods : A prospective case control study on a total of 120 samples, sixty bronchial washes and sixty pleural effusions. The samples were taken from patients recruited at the Thoracic Surgical Unit in the Specialized Surgery Hospital/ Medical City during the period from March 2012 to April 2014. The work was performed in the Department of pathology and forensic Medicine, Baghdad college of Medicine. The specimens were thirty bronchial wash and thirty pleural fluid samples positive for lung cancer cells by cytopathology, and similar number of negative samples. Studied genes were amplified using qRT - Realtime PCR. Housekeeping genes for normalization of mRNAs was GAPDH and RNU - 48 for microRNAs. Expression was calculated using equation; Expression = (2 - ΔΔCt). Results : Results of Ct values for each marker were obtained from Max Pro 5000 Agilent Technology PCR software and raw and standardized Ct values were analysed using SPSS - 22 software. The mean, standard deviation, t - test, ANOVA test and LSD (least significant difference) were obtained before and after normalization. A statistically significant differences in the expressions of p53, KRAS, c - MYC, Her - 2/neu and microRNAs, 21, 34a, 92, & 98 genes were found between positive and negative (control) samples with a significant p - values of <0.05. Conclusion : According to this study a conclusion could be reached; the study of expression profiles of mRNAs of P53, KRAS, c - MYC, Her - 2/neu and microRNAs 21, 34a, 92 and 98 genes can be used as a biomarker in the detection of lung cancer, differentiating subtypes, and screening of high risk groups

استخدام الصبغة المناعية p16INK4a والتهجين الموقعي وتاثيرها على فحوصات عنق الرحم الصحيحة والملتبسة == The Use of p16INK4a and In Situ Hybridization and Their Impact on the Healthy and Equivocal Pap Smears of the Cervix

Author name: ثناء جميل الخشالي

Supervisor name: ندى صالح امين | هدى مهدي الخطيب

General topic: Medicine

Specific topic: Anatomy and Histology and Embryos

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: Throughout the past thirty years, the perception of cervicalcarcinoma has shifted from that of a mysteriously fatal disease, to one ofthe sexually transmitted, human papillomavirus (HPV) related infection.HPV DNA has been found in almost all cervical invasive and preinvasivecervical neoplasms.Conventional Pap smear, which was established in the early sixtiesreduced effectively the morbidity and mortality related to cervical cancer.Given the lower sensitivity of the Pap cytology test, new diagnosticparameters have been established. The histological features ofpreinvasive cervical neoplasia (CIN1, CIN2, and CIN3) are wellunderstood. However, misinterpretation of the morphological criteriacould lead to significant variability.The aim of this study is to identify women with equivocal and normalPap smear who are at risk for developing cervical cancer through the useof p16INK4a immunostaining and human papillomavirus (HPV) DNAtesting using in situ hybridization (ISH).Materials and MethodsIn order to identify human papillomavirus infection in minorcytological and histological abnormalities, biopsies collected from 60women 25 - 66 years of age with normal cervices and Pap smears (groupI), abnormal cervices and Pap smears (group II) and with cervicalcarcinoma (groupIII) referred to the Colposcopy Clinic in BaghdadTeaching Hospital - Medical City Complex, during the period from June2013 through July 2014. Cytology samples collected with ThinPrep forIVliquid base cytology (LBC), punch biopsy for histopathology formalinfixed and paraffin embedded. In situ hybridization (ISH) and p16INK4aimmunohistochemistry in addition to routine hematoxylin and eosin(H&E) stain were used to evaluate the histological specimens.ResultsThe age, age of marriage and parity of the three groups werestudied in relation to each of ISH and p16INK4a reactions. Agedistribution was highly significant among all age groups; in both ISH andp16 test results GI &GII (p=0.00), GI & GIII (p=0.00), GII &GIII(p=0.00) in both ISH and p16 test results. The age of marriage was notsignificant among the groups in both ISH and p16; GI & GII p (0.93), GI&GIII (0.12), GII &GIII (0.30). The effect of parity was insignificantamong all groups; GI & GII = (p = 0.66), GI & GIII (p = 0.82), GII &GIII (p = 0.79) in both ISH and p16 test resultsp16INK4a immunoreaction : Among group I there was a negativereaction in all the specimens collected. In specimens from group II, therewas a very mild or focal p16INK4a immunoreaction in one specimen(5%), a moderate immunoreactivity in 9 specimens (45%), and a highpositive reactivity in 10 specimens (50%) (p=0.000). Group III showedvery high immunoreaction in all the specimens collected.In situ hybridization (ISH) in group I was mild positive in 4specimens (20%) which showed diffuse signal pattern. A mild positivereaction with diffuse nuclear staining was noticed in 4 (20%) of thecervical specimens. Moderate positive reaction with diffuse staining ofthe nucleus was observed in 8 (40%) of the specimens. The remaining 8(40%) of the specimens showed both diffuse and punctate staining of theVnuclei. Among group III specimens, the nuclei in the epithelial cellsshowed both punctate and diffuse signal patterns.Chi square was done to compare results concerning ISH & variousgroups was highly significant (p= 0.00) ConclusionHPV infection is prevalent and can be missed by the conventional Pap smear. The severity of the disease was directly proportional with the age of women in this study. p16 overexpression was correlated with the positivity of ISH. This may support the use of either, or both, tests to improve the accuracy of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) diagnosis, and help in the triage of women with equivocal lesions.

تاثير قطر دوالي الخصيه على نوعية السائل المنوي للمرضى المصابين بدوالي الخصية غير السريري == The Impact of the diameter of spermatic veins on Seminal fluid Analysis of patients with Subclinical Varicocele

Author name: ابراهيم جاسم حمادي

Supervisor name: غسان ثابت سعيد | رعد حفظي توفيق

General topic: Medicine

Specific topic: Physiology

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: ان الصحة الانجابية هي انعكاس للحالة الصحية العامة والتي تشمل الصحة العقلية والفيزيائية والاجتماعية وليس مجرد مجموعه الامراض المتعلقة بالجهاز التناسلي ووظائفه وعليه يعد العقم مرضا يستحق التشخيص والعلاج . يعرف العقم على انه عدم القدرة على الانجاب بعد سنة من الزواج بدون وجود اي مانع للعلاقة بين الزوجين . يشمل العامل الذكري حوالي 25 - 30 % من كل حالات العقم وايضا 30% اخرى بالاشتراك مع العامل الانثوي . ان 60% من عقم الرجال ناتج عن عوامل جينية اما الاسباب الاخرى فقد تكون نتيجة لدوالي الخصيتين ، عوامل بيئية ، عقاقير طبية ، تعاطي الكحول او التعرض المستمر للحرارة العالية او المواد الكيميائية....الخ. يعد مرض دوالي الخصيتين من الامراض الشائعة بين الرجال الذين يعانون من العقم وهو عبارة عن توسع وتعرج الاورده الناقلة للدم الراجع من الخصيتين نتيجة لتلف الصمامات الوريدية وينعكس ذلك سلبا على الوظيفة الطبيعية للخصية نتيجة لارتفاع درجه حرارة الخصية بسبب تراكم الفضلات الكيميائية من الغدد فوق الكلوية وكذلك الكليتين اضافة الى اسباب اخرى. يشكل دوالي الخصية السريري حوالي 15% بين الرجال ويشخص سريريا بفحص الخصيتين . اما في حالات اخرى لايمكن تشخيص دوالي الخصيه عن طريق الفحص السريري فقط وعليه تستخدم وسائل اخرى للتشخيص حيث يتم استخدام اجهزه الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار) لغرض تشخيص حالات كهذه ويسمى الدوالي غير السريريه وهو موضوع البحث . اجريت الدراسة على 122مريضا في عيادة علاج العقم في مستشفى اليرموك التعليمي بغداد/العراق. وقد استثني من الدراسة اي مريض مصاب باي مرض ممكن ان يتعارض مع الخصوبة وقد اخذت معلومات عامة من المرضى كذلك تم قياس الطول والوزن وقد اجريت لهم بعض التحاليل المختبرية كتحليل السائل المنوي وقياس مستوى بعض الهرمونات في الدم والتي شملت الهرمون المحفز للحويصلات((FSH,هرمون الجسم الاصفر (LH) وهرمون الشحمون الذكري(Testosterone) .كذلك تم فحص السائل المنوي للتاكد من وجود جينFasL)) لمجموعه تتكون من 60 مريضا والذين يعانون من الدوالي غير السريريه في مختبرات جامعة مانشستر مترو بوليتان في المملكة المتحدة. قسم المرضى الى مجموعتين الاولى تشمل المرضى المصابين بالدوالي السرير ي والمجموعة الثانية وتشمل المرضى المصابين بالدوالي غير السريري وقد تم مقارنه النتائج مع 50 مريضا سليما وقادرا على الانجاب . لقد اجريت عمليات جراحيه لعلاج الدوالي غير السريريه ل 60 مريضا وملاحظه التغيرات التي قد تطرا على متغيرات السائل المنوي والهرمونات وكذلك حجم الخصية . اوضحت الدراسة تاثيرا سلبيا بين المرضى الذين يعانون من الدوالي السريريه ومتغيرات السائل المنوي حيث كان التاثير واضحا في قله اعداد الحيوانات المنوية وكذلك سرعتها وشكلها الطبيعي كما اثر سلبا على حجم الخصيه المصابة وكذلك اظهر الفحص زيادة معنويه في هرمون (FSH) ونقص واضح في الهرمون الذكري (T).دون التاثير على هرمون LH)). اظهرت الدراسة تاثير دوالي الخصية غير السريري على متغيرات ا لسائل المنوي حيث كان التاثير على عدد الحيوانات المنوية وكذلك على سرعه الحيوانات المنوية وعلى شكلها الطبيعي دون التاثير على حجم الخصية او على هرمونات FSH),) او LH)).مع تاثير معنوي واضح على هرمون التستوستيرون(T) وكانت نتائج فحص ال FasL))مرتفعه لدى مرضى المجموعه. يستنتج من هذه الدراسة ان دوالي الخصية غير السريريه له تاثير واضح على بعض متغيرات السائل المنوي والهرمون الذكري وان اجراء العملية الجراحية لبعض المرضى يساعد في تحسن مستوى الخصوبة لديهم | Reproductive health is a state of complete physical, mental and social well - being and not merely the absence of disease or infirmity in all matters relating to the reproductive system and to its functions and processes. Infertility should, therefore considered to be a disease process worthy of investigation and treatment. Infertility defined as the inability of a couple to conceive after 1 year of unprotected intercourse. Male factors alone constitute about 25% - 30% of all cases of infertility, and they contribute to another 30% in combination with female factors and about 60% of male factor infertility may be due to genetic causes, others could be due to varicocele, genitourinary infections, environmental agents drugs, alcohol, life style factors like age and obesity. Varicocele is a state of dilated, elongated and tortuous veins of the pampiniform plexus of the spermatic cord typically developed during adolescent and have been found in about 15٪ of the general populations This condition is pathophysiologically characterized by retrograde flow in testicular veins found clinically as the presence of a palpable, soft scrotal mass, could be associated with mild to moderate pain, and they can also be associated with infertility. The size of varicocele is variable according to the severity of the disease. It ranges from large palpable mass of veins easily felt by the patient to varicocele that is only discovered by ultrasound study called subclinical varicoele. The treatment of the large sized varicocele is recommended and known to cause relief of the symptoms and might cause improvement to the seminal fluid quality and the state of fertility while the subclinical varicoele treatment is still controversial as there are results of some studies that showed a significant improvement of fertility after surgical treatment otherwise the treatment in many centers is still not indicated. The study objectives were to determine the relationship between subclinical varicocel and male fertility parameters in addition to follow up treated subclinical patients to determine the effects of surgical treatment on the seminal fluid and fertility. Data analyzed for 122 patients included in this study , full comprehensive history was taken ,physical examination ,testicular color Doppler ultrasound examination , pre and post operative assessments of seminal fluid analysis also evaluation serum levels of some reproductive hormonal profile includes, Follicle stimulating hormone (FSH), Luteinizing hormone (LH) and Testosterone (T) in addition to the expression of FasL mRNA gene in seminal sperms of the patients with subclinical varicocele . The Doppler ultrasound was done to all included patients to measure the testicular volume and the accurate size of the dilated testicular veins to diagnose the subclinical cases , the veins diameter 2.5 mm was used as a cutoff point. Follow up was done for 60 patients of subclinical group pre and post varicocelectomy .Fifty healthy fertile male of similar age were included in this study as a control group.The study was done in male infertility clinic of Al - Yarmouk Teaching Hospital Baghdad, Iraq from the 1st of October 2013 to the end of December 2014 while the FasL expression of 60 samples of subclinical varicocele patients were studied in Manchester Metropolitan University . Health and science laboratories - UK. Results showed that the subclinical varicocele affects male fertility with a significant negative correlation between subclinical group and some of semen parameters including : sperm morphology, percentage of progressive motile sperms and also a significant positive correlation between sperm count and FasL gene. The results also supported the hypothesis of clinical varicocele effects on male fertility as there was a significant negative correlation with the total sperm count, percentage of progressive motile sperms and also there was a significant increase in FSH with decreased testosterone (T) and mild decrease in the testicular volume. From this study we can conclude that subclinical varicocele cause decrease in sperm count, motility and sperm morphology and to some extend hormonal serum levels but no significant changes for testicular volume. Samples of subclinical patients showed a significant expression of FasL RNA and the surgical treatment of such cases gave an improvement to the state of fertility.

دالات بيوكيماوية جديدة للساركوبينيا والضعف العضلي لكبار السن في العراق العام الدراسي 2016 - 2017 == Novel Biochemical Markers for Sarcopenia and Muscle Frailty in Iraqi Elderly

Author name: ولاء اسماعيل جاسم

Supervisor name: هدف ظافر الياسين | نزارعبد اللطيف

General topic: Medicine

Specific topic: Clinical Biochemistry

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: تعرف الساركوبينيا بانها النقصان التدريجي في قوة وكتلة العضلات الهيكلية وهذا يحصل بتقدم العمر. الساركوبينيا اما ان تكون ابتدائية سببها تقدم العمر فقط بدون وجود اي سبب اخر او ثانوية وسببها تقدم العمر الذي له علاقه بالفعالية , الامراض ولتغذية. العينات وطريقة العمل تم اخذ مجموعه عينات دم من اشخاص يرتادون المستشفى التعليمي في بغداد/قسم الروماتولوجي خلال الفترة من الاول من ايلول 2016 الى نهاية شباط 2017. تضمنت الدراسة 100 عينه لاشخاص يعانون من الساركوبينيا(50 امراه و50 رجل) و50 يبدون اصحاء كمجموعة سيطرة(25 امراه و25 رجل). اخذت المعلومات من جميع الاشخاص وقد تضمنت الجنس والعمر والاصابة بالامراض. ( استبعدالا شخاص الذين يعانون من الروماتيزم الرثوي, داء الذئبة الاحمراري، مرض السكري، امراض الغده الدرقية والاشخاص الذين يتعاطون ادويه تحتوي على ستيرويدات). تم تشخيص الاشخاص الذين يعانون من الساركوبينيا الابتدائية بواسطة اختبار الاداء الحركي لكبار السن وجهاز فحص هشاشة العظم (لتعيين مجموع كتلة عضلات الجسم وكتلة عضلات الهيكل العظمي، ومعامل كتلة الجسم. ). اجريت بعض التحاليل البيولوجية التي تضمنت تحاليل تخص الالتهابات مثل الانترلوكين - 6 والبروتين سي عالي الفعالية والالفا 1 انتي - كيموتربسين ولقياس تليفات العضلات (البروكولاجين تايب 3 ان ترمنل ببتايد) ولقياس التقاطع العضلي العصبي ( تركيز السي اكارين فركمنت )ولقياس نمو العضلات تم قياس المايوستاتين.كل المتغيرات البيولوجية قيست بواسطة استخدام تقنية الالايزا. النتائجمعدل قيم كل من كتلة عضلات الجسم والهيكل العظمي والالفا 1 انتي كيموتربسين في مجموعة السيطرة اعلى مما في مجموعة الساركوبينيا وفي الرجال اعلى من النساء وجميع القيم تقل بتقدم العمر. معدل قيم معامل كتلة الجسم ,الانترلوكين - 6 والبروتين سي عالي الفعالية، البروكولاجين تايب 3 ان ترمنل ببتايد وقياس تركيز السي اكارين فريكمنت والمايوستاتين في مجموعة السيطرة اقل من المجموعة المصابة بالساركوبينيا وفي النساء اعلى من الرجال وتزداد القيم بتقدم العمر. هنالك فروقات معنويه عالية في قيم جميع المتغيرات P≤0.01 بين مجموعة السيطره ومجموعة الساركوبينيهاما بالنسبة للفروقات المعنوية حسب الاعمار فهناك فروقات معنويه عالية بين كل المتغيرات البيولوجية P≤0.01ما عدا المايوستاتين حيث لا توجد فروقات معنويه بين قيمه P≥0.05اما بالنسبة للعلاقة بين المتغيرات اعتمادا على الجنس فهي ذات فروقات معنويه عالية P≤0.01 ماعدا قيم الفا 1انتي - كيموتربسين والسي اكارين فركمنت حيث كانت الفروفات معنويه P≤0.05 كما لم تكن هنالك فروقات معنويه بين البروكولاجين تايب 3 ان ترمنل ببتايد والسي اكارين فركمنت P≥0.05 المناقشه1 - معدل قيم كل من كتلة عضلات الجسم وكتله عضلات الهيكل العظمي والالفا 1 - كيموتربسين في مجموعة السيطرة اعلى مما في مجموعة الساركوبينيا وفي الرجال اعلى من النساء وجميع القيم تقل بتقدم العمر. السبب في ذلك قلة الالياف العضليه , قلة خلايا وحدة الحركه , قلةخلايا الارسال وزيادة كتلة الدهون في الاشخاص المصابين بالساركوبينيا. 2 - معدل قيم كل من الانترلوكين - 6 والسي بروتين عالي الفعالية يقلل من قوة العضلات في حين ان الالفا 1 - كيموتربسين يزيد من قوة العضلات عند الاشخاص المصابين بالساركوبينيا. والسبب في ذلك ان الالفا 1 - كيموتربسين تحمي العضلات من التلف اثناء الالتهابات ولكن زيادة معدل قيمة الانترلوكين - 6 يثبط عمل الالفا1 - كيموتربسين . وتزداد قيم السي بروتين عالي الفعاليه والانترلوكين - 6 بتقدم العمر وفي الرجال اكثر من النساء بسبب زيادة كتلة غضلات الجسم وكتلة عضلات الهيكل العظمي .3 - معدل قيم السي اكارين فركمنت في مجموعة الساركوبينيا اعلى منه في مجموغة السيطرة والسبب في ذلك عند اعادة بناء الخلايا العصبيه والعضليه عند كبار السن او المصابين بالساركوبينيا الاكارين ينقسم بواسطة انزيم الكيموتربسين ويطرح السي اكارين فركمنت الى الدم وتزداد فعالية الكيموتربسين وتقل قوة الخلايا العضليه والعصبيه.4 - معدل قيم البروكولاجين تايب 3 ان ترمنل ببتايد في مجموعة الساركوبينيا اعلى من مجموعة السيطرة والسبب انه خلال عملية اعادة بناء الخلايا العضليه العصبيه البروكولاجين تايب 3 ان ترمنل ببتايد قيمها ستزداد بسبب قلة الالياف العضلية وكذلك عملية ازالة التعصب مما يؤدي الى ضعف في الكتله العضليه.5 - المايوستاتين ينظم نمو العضلات سلبيا. المايوستاتين اساسا يثبط عمليه تصنيع المايوستاتين وعندما يزداد تركيز المايوستاتين يقل نمو وقوة العضلات.6 - في الاشخاص المصابين بالساركوبينيا معامل كتلة الجسم اعلى من مجموعة السيطرة. زيادة الدهون ووزن الجسم سببها هو قلة الاحتياج الى الطاقه, قلة فعالية الجسم, قله معدل الايض القاعدي واستخدام كمية سعرات اكثر من التي يحتاجها الجسم.7 - اكثر العوامل التي تؤثر على الساركوبينيا تباعا هي كتلة عضلات الجسم الهيكليه,كتلة عضلات الجسم, المايوستاتين, البروكولاجين تايب 3 ان ترمنل ببتايد , السي اكارين فركمنت ثم الالفا 1 - كيموتربسين. | Sarcopenia is defined as the progressive decline in skeletal muscle mass and strength that occurs with aging. Sarcopenia either primary which is age - related and with no other cause except ageing or secondary sarcopenia which is related to activity, disease and nutrition.Subjects and methodsA cross sectional, case - control study was done in Rheumatology Clinic in Baghdad Teaching Hospital (during the period from September first 2016 to the end of March 2017). It included 100 sarcopinic subjects (50 male and 50 female) and 50 non - sarcopinic subjects (25 male and 25 female). Information was taken from each subject including age, & gender and diseases. Patients with inflammatory diseases (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), diabetes mellitus, thyroid disease and patients taking steroid therapy were excluded.Subjects with primary sarcopenia in this study were diagnosed by : Short Physical Performance Battery and dual - energy x - ray absorptiometry. appendicular skeletal muscle mass, total lean body mass and body mass index.The biomarkers studied were : inflammation : (interleukin - 6, hs - C - reactive protein and α1 - antichymotrypsin ), for markers of muscle fibrosis : (procollagen type III N - terminal peptide, for markers of functional neuromuscular junctions C - terminal Agrin fragment and myostatin

Author name: علي محسن عبد الامير

Supervisor name: معن حمد الخالصي

General topic: Medicine

Specific topic: Anatomy and Histology and Embryos

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

دراسة الانترلوكين - 6 ,عامل تنخر الورم - الفا وبعض العناصر النذرة في مصل مرضى متلازمة الالم العضلي الليفي == A Study of Serum Interleukin - 6, Tumor Necrosis Factor - ? and Some Trace Elements in Patients with Fibromyalgia Syndrome

Author name: رغد عماد الدين ناجي

Supervisor name: قسمة محمد تركي | محمد هادي العصامي

General topic: Medicine

Specific topic: Clinical Biochemistry

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: متلازمة الالم العضلي الليفي واحدة من اسباب الالم الشائع في الام الجهاز الهيكلي الذي ينتشر في اجزاء مختلفة من الجسم .تتميز هذه المتلازمة بانتشارها في الاناث وهي تصيب الفئات العمرية (۲۰ - ٧۰ ) سنة وتنخفض بعد هذا العمر . ترتبط هذه المتلازمة عادة باعراض متعلقة بالمرض وهي : التعب , تصلب العضلات , اضطراب النوم , ضعف التركيز , اضطرابات نفسية , والصداع .وعلى الرغم من ظهور الكثير من النظريات , الا ان اسباب المرض غير معروفة لحد الان .الهدف : لقياس مستوى تركيز الانترلوكين - ٦ , عامل تنخر الورم - الفا وعلاقتها باعراض الالم وقباس مستوى بض العناصر الندرة ( الزنك , النحاس , السيلينيوم ) لمرضى هذه المتلازمة.المكان : اجريت هذه الدراسة للفترة الزمنية من تشرين الثاني ۲۰١۰ الى تموز۲۰١١. وتم اختيار المرضى من المراجعين للعيادة الاستشارية الخارجية في مستشفى بغداد التعليمي لقسم امراض المفاصل والتاهيل . تم اجراء التحاليل في المختبرات التعليمية العائدة لمستشفى بغداد التعليمي ومركز السموم في مستشفى الجراحات التخصصي .الاشخاص : تضمنت الدراسة ٥٧ مريضا من مرضى متلازمة الالم العضلي الليفي ( ٤٩ انثى + ٨ ذكور ) تراوحت اعمارهم بين ( ٤٣٫۰١٧ ± ١۰٫٩٤٥ ) سنة ومجموعة المتبرعين الاصحاء عددهم ٣٤ (۲٨ انثى + ٦ ذكور ) .طرق العمل : تم قياس كل من الانترلوكين - ٦ , عامل تنخر الورم - الفا , البروتين التفاعلي - سي وهرمونات الغدة الدرقية باستخدام طريقة اليزا .اما العناصر الندرة ( الزنك , النحاس , السيلينيوم ) فقد تم استخدام طريقة الامتصاص الطيفي الحراري .تم التعبير عن النتائج بالمعدل ± معدل الغلط القياسي ومع احتمالية وقوع الغلط اقل من ( ۰٫۰٥ ) كمغزى احصائي .النتائج : اظهرت النتائج ان هناك فروقا معنوية بين مصل الانترلوكين - ٦ , عامل تنخر الورم - الفا , والبروتين التفاعلي - سي - عالي الحساسية , بين مرضى متلازمة الالم العضلي الليفي ومجموعة المتبرعين الاصحاء .اما تحاليل هرمونات الغدة الدرقية , فلم تكن هناك فروقات معنوية بين المرضى ومجموعة الاصحاء .وكانت هناك فروقات معنوية في نتائج العناصر الندرة ( الزنك , النحاس , السيلينيوم ) بين المرضى والاصحاء .الاستنتاج : البحوث السلوكية البايوكيميائية ركزت على فهم العلاقة بين متلازمة الالم العضلي الليفي والسايتوكينات , وهذا قد يقود الى فهم اكثر لاعراض هذه المتلازمة . ان ارتفاع مستوى الانترلوكين - ٦ , وعامل تنخر الورم - الفا لمصل مرضى المتلازمة يعد محفزا لاعراض التعب , زيادة الشعور بالالم , الكابة , وعامل التنخر واظهر ايضا ارتباطا بالتوتر العصبي واضطراب النوم .الميكانيكية المقترحة هي ان الانترلوكين - ٦ يحفز افرازات هرمونات قشرة الكظر المعتقد تتحفز بافراز هرمون الافراج عن الكورتيكوتروبين الفرز من قبل تحت المهاد. | Background : Fibromyalgia Syndrome (FMS) is a common chronic widespread pain syndrome , usually associated with other somatic and psychological symptoms including fatigue , sleep disturbance , and cognitive difficulties like difficult concentration . The prevalence of fibromyalgia is reported to be 2 - 4% with a female to male ratio of about 9 : 1, its prevalence increase with age from (30 - 50) , declining thereafter . The etiology and pathophysiology of fibromyalgia has not been clearly understood and that makes the disorder a frustrating condition for the patients and the physician . The etiopathology of fibromyalgia is not clear , though cytokines like interleukin - 6 is a potent stimulator of hypothalamic - pituitary axis via activation of the hypothalamic corticotrophin - releasing hormone (CRH) . Objective : To evaluate interleukin - 6 (IL - 6), tumor necrosis factor - alpha (TNF - α)and high sensitivity - C Reactive Protein (hs - CRP) and their relation with symptoms included in the underlying etiopathology of fibromyalgia patients since interleukin - 6 is a potent stimulator of hypothalamic pituitary axis via activation of the hypothalamic CRH .Setting : This cross sectional case - control study was performed at the Rheumatology and Rehabilitation Consultation unit , Baghdad Teaching hospital/medical City during the period from November 2010 to July 2011 . The laboratory tests were done in The Teaching Laboratory / Medical City , and The Toxicology Center / The Hospital of Specialized Surgeries Subjects : The study included 57 patients with FMS ( 49 females + 8 males ) , their mean age ( 43 ± 10.9) years , and 34 healthy control individuals ( 28 females + 6 males ) who their age and sex matching with the FMS patients . Methods : Serum levels of Interleukin - 6 , Tumor Necrosis Factor - α , high sensitivity - C Reactive Protein , and thyroid hormones were estimated by using ELISA technique . Zinc(Zn) , Copper(Cu) , and Selenium(Se) were estimated by Flame , and Flameless Atomic Absorption Spectrophotometric techniques. Results : The results show that the mean (± S.D.) values of serum IL - 6 , TNF - α , and hs - CRP concentrations were significantly higher in fibromyalgia patients than healthy control (p<0.05). Mean values of Sera of thyroid hormone levels were non - significant when compared with control group . The results of serum concentration of Zn , Cu , and Se of FMS patients were significantly different from that of control group ( p<0.05) .Conclusion : The elevated IL - 6 and TNF - α in FMS patients considered a promotion to fatigue , hyperalgesia , pain and depression . TNF - α is also associated with stress , rapid eye movement sleep and allodynia .

الندرونيت الصوديوم في الفصال العظمي للمفصل الظنبوبي : تاثيره على معلمات بناء وانحلال الغضروف, لبتين والفعاليات الفيزيائية للمرضى العراقيين == ALENDRONATE SODIUM IN KNEE OSTEOARTHRITIS : EFFECTS ON ANABOLIC AND CARTILAGE DEGRADATIVE MARKERS, CIRCULATING LEPTIN AND THE CLINICAL ACTIVITY IN IRAQI PATIENTS

Author name: سيناء عبد الامير كاظم

Supervisor name: حيدر مهدي جواد | سامي سلمان شهاب

General topic: Medicine

Specific topic: Medicines and Toxins

Degree: Doctorate

University: University of Baghdad - Faculty Of Medicine

Language: English

University location: Baghdad

First pages:

Abstract: المقدمة : الفصال العظمي من الامراض الاكثر شيوعا في العالم والذي يصيب النساء اكثر من الرجال ويتميز هذا المرض بانه يحدث نتيجة لخلل في جميع مكونات المفصل متمثلا بانحلال الغضروف وتهشم العظم الملاصق له والتهاب الغلاف المحيط بالمفصل. متسببا في تقليل عرض الحيز الانسي للمفصل.الهدف من الدراسة : تقييم دور عقار الندرونيت الصوديوم ALN)) لمرضى الفصال العظمي للمفصل الظنبوبي ومعرفة تاثيره على مستوى الفعاليات الحياتية للمرضى التي تتمثل بمستوى الالم ومستوى تيبس المفصل وتاثيره على مستوى وظيفة المفصل الظنبوبي. وتقييم مدى تاثيره على معلم البناء 1β TGF , معلم انحلال الغضروف CTXII, مستوى لبتين في الدم, مايلوبيروكسيدييز MPO, الكالسيوم, مستويات الدهون بانواعه وفوسفات الالكلاين والبروتين التفاعلي C.طريقة العمل : ادخل 116 مريضا مصابا بمرض الفصال العظمي للمفصل الظنبوبي ضمن هذه الدراسة وكانوا بعمر من 45 سنة او اكثر وبالدرجة الثانية من المؤشر الشعاعي لكلكرين ولورنس (KL) مع قياس الوزن والطول, عرض الحيز الانسي للمفصل الظنبوبي, التغييرات الكيمياوية المختبرية المتمثلة بمستوى الكالسيوم, مستويات الدهون بانواعه متمثلة بقياس نسبة الكولسترول , الدهون الثلاثية, البروتينات الدهنيه عالية الكثافة والبروتينات الدهنية واطئة الكثافة , فوسفات الالكلاين والبروتين التفاعلي C وقياس المعلمات المناعية بطريقة الالايزا لكل من معلم البناء 1β TGF , معلم انحلال الغضروف CTXII, مستوى لبتين في الدم, مايلوبيروكسيدييز MPO. حيث تم قياس المستويات المذكوره اعلاه قبل البدا باخذ العلاج. تم اعطاء المرضى 10 ملغم من عقار الندرونيت الصوديوم (ALN) واعيد تقييم حالة المرضى بعد اكمال الاشهر الثلاثة من العلاج.النتائج : لوحظ ان هناك تحسن معتد على الفعاليات الفيزيائية واعراض الفصال العظمي , مع انخفاض معتد في معلم TGF β 1 (لاتوجد مقارنة بين تغيره وتحسن حالة المرضى, غير ان له علاقة بزيادة كتلة الجسم) , معلم انحلال الغضروف ) CTXIIحيث له علاقة بتحسن الفعاليات الحياتيه للمرضى), مستوى لبتين في الدم. مع تغير غير معتد في عرض الحيز الانسي للمفصل, مستوى الكالسيوم, مايلوبيروكسيدييز, مستويات الدهون بانواعه متمثلة بنسبة الكولسترول , الدهون الثلاثية, البروتينات الدهنيه عالية الكثافة والبروتينات الدهنية واطئة الكثافة , فوسفات الالكلاين والبروتين التفاعلي C. الاستنتاج : عقارالندرونيت صوديوم له فعالية كبيرة في تحسين الفعاليات الحياتية لمرضى الفصال العظمي وتقليل الالم الناتج من المرض دون تاثير معتد على تغير تركيب المفصل على الرغم من تقليله لمعلم اضمحلال الغضروف. عدم تاثير العقار على مستويات الدهون في الجسم المتمثلة بنسبة الكولسترول , الدهون الثلاثية, البروتينات الدهنية عالية الكثافة والبروتينات الدهنية واطئة الكثافة يجعله امنا نسبيا للمرضى المصابين باختلال نسبة الدهون. | Background : Osteoarthritis is a common arthritic disorder and responsible for 2 % of disability of people in all world. Osteoarthritis has believed to be principally a cartilage defect associated with focal articular cartilage degradation. Alendronate sodium (ALN) interferes with normal bone formation and turnover cycle in the body by slowing bone loss with elevating bone mass. . Aims of the study : This study was done to evaluate the effects of alendronate sodium on disease activity and physical function in patients with knee osteoarthritis, to evaluate the biochemical parameters in osteoarthritis patients including serum alkaline phosphate, calcium, c - reactive protein and lipid profile in form of analysis of serum cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein and high density lipoprotein. Also to study the impact of ALN on anabolic in form analysis of serum transforming growth factor beta 1 (TGF - β1) , cartilage degradative in form of C - terminal cross linked - telopeptide of type II collagen (CTXII), Myloperoxidase (MPO) and leptin markers in osteoarthritis patients and to determine its effectiveness in slowing progression of disease. .Patients and methods : The patients were habitants of the cities of Al - Diwaniyhia (consulting the Rheumatologic Unit in Al - Diwanyhia Teaching Hospital) and Baghdad (consulting the Rheumatologic Unit in Baghdad Teaching Hospital). From those patients, 116 osteoarthritic patients 45 years old and more with Kellgren and Lawrence X - ray grade II and more with knee pain were enrolled in this study. Base line assessment was done including measurement of joint space width, assessment of WOMAC scoring(pain, function and stiffness), body mass index and the biochemical parameters (serum alkaline phosphate, calcium, c - reactive protein and lipid profile in form of analysis of serum cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein and high density lipoprotein) with enzyme - linked immunosorbent assay (ELISA) analysis of serum (transforming growth factor beta 1 (TGF - β1) , C - terminal cross linked - telopeptide of type II collagen (CTXII), MPO and Leptin. They were instructed to take ALN 10 mg daily. Reassessment was done after 3 months of treatment. Results : A significant symptomatic improvement in WOMAC scoring regarding pain and stiffness (P<0.001) were observed associated with non significant improvement in function, significant reduction (P<0.001) in serum CTXII, Leptin and TGF - β1. A nonsignificant reduction in serum calcium and MPO, associated with no significant changes in serum Alkaline phosphatase, C - reactive protein, lipid profile(serum cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein and high density lipoprotein) and joint space width were also reported. CTX II after treatment showed no significant correlation with BMI, however it showed significant positive correlations with WOMAC score. On the other hand, TGF - β1 showed significant positive correlation with BMI, but no significant correlations with WOMAC score. Conclusion : Alendronate sodium in patients with osteoarthritis has clinical efficacy in reducing symptoms especially pain through inhibition of leptin and CTXII with no significant structural improvement despite reduction of CTXII and TGF - β1 with no effects on inhibition of further disease progression. Relatively safe in old patients with dyslipidemia since there is no associated lipid disturbances with ALN. The reduction in level of CTX - II in the present study may be considered as one of the mode of actions of alendronate in patients with osteoarthritis