اسم المؤلف:
زينب عبد الكريم عليوي الفرحاني
اسم المشرف:
علي عبد الرحيم الناشي
المستخلص:
شملت الدراسة جمع 400 عينة سريرية وبيئية من مستشفى عفك العام في محافظة الديوانية للفترة من 1/11/2012 ولغاية 31 /3/2013 لغرض دراسة نوعية البكتريا السالبة لصبغة كرام والملوثة لبيئة واخماج المستشفى ومدى حساسية العزلات البكتيرية ومقاومتها للمضادات الحيوية والمطهرات شائعة الاستخدام .اظهرت هذه الدراسة ان 236 عينة وبنسبة 59% قد اعطت نتيجة موجبة للفحص البكتيري للبكتريا السالبة لصبغة كرام توزعت بين 31 عينة من مصادر سريرية وبنسبة 56.37 % و206 عينة من مصادر بيئية وبنسبة 59.43% بينما كانت 164 عينة وبنسبة 41% سالبة للفحص البكتيري للبكتريا السالبة لصبغة كرام توزعت بين 24 عينة من مصادر سريرية وبنسبة 43.63% و140 عينة وبنسبة 40.57 % من مصادر بيئية من مستشفى عفك العام .كانت العزلات البكتيرية السالبة لصبغة كرام المشخصة والبالغة 236 عزلة قد توزعت على اربعة اجناس وهي Pseudomonas شملت نوعين : P.aeruginosa 12.7% ، P. flourescens 8.5 % ، Klebsiella شملت K. pneumoniae 10.5% ، K.oxytoca 10.5% ، Serratia marcescens 3.4% ، Acenitobacterشملت A. baumanni 2.1% ، A.lwoffii 1.2% ، A.calcoceticus 0.8 %، Escherichia شملت E. coli 45.5% ، E.hermanni 4 % . كانت نسبة التلوث البكتيري في العينات السريرية الحروق والجروح قد بلغت 53.3 ، 60 % على التوالي ، بينما التلوث البكتيري في العينات البيئية المتمثلة بردهات دخول المرضى ، المطبخ ، صالات العمليات الجراحية ، ردهات الخدج وملابس العاملين في المستشفى قد شكلت النسب 66.6 ، 53.8 ، 60 ، 54.6 ، 40% على التوالي . كما اختبرت حساسية العزلات البكتيرية السالبة لصبغة كرام اتجاه 13 مضادا حيويا وقد اظهرت العزلات البكتيرية مقاومة وحساسية مختلفة تباينت حسب نوع العزلات البكتيرية وطبيعة المضاد الحيوي .كانت اعلى مقاومة اظهرتها بكتريا K.pneumoniae تليها K.oxytoca اتجاه مضاد Tetracycline اذ بلغت النسبة 96% و92% على التوالي . كما تميزت كل من بكتريا E.hermanni ، A.baumanni بمقاومتة عالية اتجاه ال Gentamycin اذ بلغت 80.3% ، 80% على التوالي اما P.aeruginosa فقاومت ال Tobramycin بنسبة عالية بلغت 90 %، بينما تميزت جميع البكتريا المعزولة في هذه الدراسة بحساسيتها اتجاه مضاد ال Imipenem . اما اختبار حساسية العزلات البكتيرية اتجاه المطهرات فقد ابدت مقاومة متفاوتة حسب نوع العزلات البكتيرية وتركيز وطبيعة المطهر وشملت المطهرات المستخدمة في التضاد الجرثومي كلا من الفورمالين والبوفيدين - ايودين والهبتين والديتول حيث كانت اعلى مقاومة اظهرتها E.coli اتجاه مطهر الفورمالين بتركيز 12.5% اذ بلغت 93.4% . درست بعض عوامل الضراوة المنتجة من الانواع البكتيرية ومنها انتاج المحفظة فوجد ان عزلات كل من بكتريا A. baumanni، P. aeruginosa ، K. pneumoniae وE.coli منتجة للمحفظة وبنسبة 40 ، 33.33 ، 100 ، 23.36 % على التوالي ، اما انزيم الهيمولايسين فوجد ان جميع عزلات A.baumanni غير منتجة لهذا الانزيم في حين جميع عزلات P. aeruginosa كانت منتجة لهذا الانزيم بنسبة 100% ، اما انزيم البروتيز فوجد اعلى نسبة لانتاجه في P.aeruginosa بنسبة 100 % وادنى نسبة في بكتريا E.coli وبنسبة 14 % ، كانت اعلى نسبة لانتاج انزيم الجلاتينيز من قبل كل من A.baumanni وP.aeruginosa وبنسبة 100 % وتميزت عزلات K.pneumoniae بعدم القدرة على انتاجه . | The study included the collection of 400 clinical specimens and environmental from Hospital Afak General in the province of Diwaniyah for the period from 1/11/2012 until 3/31/2013 for the purpose of study quality the gram negative bacteria and contaminated environment and hospital infections and the sensitivity of the bacterial isolates and their resistance to antibiotics and antiseptics commonly used . This study showed that 236 sample and 59% gave a positive result for the examination of bacterial for bacteria gram negative distributed among the 31 sample sources of clinical and increased by 56.37% and 206 samples from environmental sources and increased by 59.43% while the 164 sample and 41% negative for screening bacterial for bacteria gram negative distributed among the 24 samples from clinical sources, and by 43.63% and 140 sample and by 40.57% from environmental sources of Afak General Hospital. The bacteria gram negative isolates diagnosed, amounting to 236 isolation has distributed over four genera Pseudomonas They included two types : P.aeruginosa 12.7%, P. flourescens 8.5%, Klebsiella included K. pneumoniae 10.5%, K.oxytoca 10.5%, Serratia marcescens 3.4% , Acenitobacter included A. baumanni 2.1%, A.lwoffii 1.2%, A.calcoceticus 0.8%, Escherichia included E. coli 45.5%, E.hermanni 4%. The percentage of bacterial contamination in clinical samples of burns and wounds had reached 53.3,0.60% respectively, while bacterial contamination in environmental samples of lobbies entry of patients, the kitchen, Eat surgeries, lobbies premature and clothes of hospital personnel had formed ratios of 66.6, 53.8 0.60 , 54.6 0.40%, respectively. The sensitivity of the bacteria gram negative isolates tested for direction 13 have shown antibiotic - resistant bacterial isolates and different sensitivity varied by type of bacterial isolates and the nature of the antibiotic. The highest resistance exhibited by the bacteria K.pneumoniae followed K.oxytoca direction Anti Tetracycline as the percentage reached 96% and 92%, respectively. It also marked by both bacteria E.hermanni, A.baumanni resisting the trend of high Gentamycin reaching 80.3%, 80%, respectively, and P.aeruginosa resisting the Tobramycin high proportion reached 90%, while all characterized bacteria isolated in this study sensitivity counter direction the Imipenem . The test of the sensitivity of the bacterial isolates direction disinfectants have shown resistance varying according to the type of bacterial isolates and the concentration and nature of the cleanser included disinfectants used in contrast bacterial both Formalin and Povidin - Iodine and Hibtin and Dettol had the highest resistance exhibited by E.coli direction antiseptic Formalin concentration of 12.5% reaching 93.4% . I studied some of the virulence factors produced by bacterial species, including the production of the wallet and found that all isolates of bacteria A. baumanni, P. aeruginosa, K. pneumoniae and E.coli producing capsule and by 40, 33.33, 100, 23.36%, respectively, while the enzyme was found haemolysin that all isolates A.baumanni unproductive for this enzyme, while all P. aeruginosa isolates were producing this enzyme by 100%, while the enzyme protease and found a higher proportion of production in P.aeruginosa 100% and the lowest percentage in the bacteria E.coli and 14%, the highest percentage for the production of an enzyme gelatinase by both A.baumanni and P.aeruginosa and 100% K.pneumonae isolates were characterized by the inability to produce it
