البحث — المستودع الرقمي العراقي

المستخلص: هدفت الدراسة الحالية الى بيان نسبة تردد بكتريا الزوائف الزنجارية Pseudomonas aeruginosa بين مرضى الحروق في محافظة كربلاء. مع بيان بعض التغايرات المناعية المرافقة لاصابات الحروق في جسم المصاب وبعض الصفات الوراثية لبكتريا المعزولة التي تجعلها مقاومة للعديد من المضادات الحيوية الشئ الذي يزيد من زيادة نسبة حالات الانتان الدموي والموت بين هؤلاء المرضى . قد تم في الفترة من شهر شباط2014 الى شهر اب 2014 جمع مسحات جلدية وعينات دم من 64 عزلة من مرضى الحروق الراقدين في مستشفى الحسين مع جمع 30 مسحة بيئية من ردهات الحروق نفسها في تلك المستشفى ،اذ ظهر ان 45 % من مسحات الحروق كانت تعود لبكتريا الزوائف الزنجارية في حين 26.1% فقط كانت نسبة عزل هذه البكتريا من المسحات البيئية ولبيان العلاقة بين عمر المريض ودرجة الحرق ونوعه تبين ان نسبة الحروق 60.9) %) في الاعمار دون 15 سنة كانت اعلى من نسبتها 39.11)%) في الاعمار فوق 15 سنة . في حين كانت الحروق الناتجة عن السوائل الحارة لدى المصابين دون 15سنة اعلى معدلات الحرق بينما حروق اللهب شكلت النسبة الاكبر (29.7%) في الاعمار فوق 15سنة بالاضافة الى ان الاناث كانت الاكثر عرضة للحرق ونسبته (56.3%) مقارنة بالرجال (%43.8). كانت بكتريا P.aeruginosa المعزولة عالية المقاومة لاغلب المضادات الحيوية حيث كانت مقاومة لكل من )Cefatotaxime 88.6%) , Ceftazidime (85.7%), Oxacillin (71.4)و Meropenin(85.7%) في حين وصلت مقاومتها الى (%77.1) للمضاد الحيوي Gentamycin . اذ كانت اغلب العزلات مقاومة لاكثر من مضاد حيوي واحد لبيان سبب هذه المقاومة العالية تم الكشف وراثيا عن جينات البيتالاكتميز مثل per - 1 وoxa - 10باستخدام تقنية تفاعل تضخيم الدنا (PCR) حيث اظهرت نتائج البلمرة بحجم 760bp بالنسبة لجين المسؤول عن انزيم oxa - 10 وناتج بلمرة بحجم 927bp للجين المسؤول عن انزيم per - 1 ، وكانت نسبة تواجد جين oxa - 10 بنسبة 85% من مجموع العزلات الكلي اما الجين per - 1 فقد تواجد بنسبة 50% من العزلات المحصلة عليها.اما نتائج الدراسة المناعية الخاصة لبيان تاثير الحروق بانواعها على فعالية الجهاز المناعي للمريض فقد ظهر جليا ارتفاع واضح لكريات الدم البيض عند المصابين والذي يتناسب طرديا مع شدة الحرق فقد وصلت اعداد الخلايا mm3) / 103) 10.44 , 13.222 و15.955 لكل من مجموعة مرضى الحروق البسيط والمتوسطة والشديدة على التوالي حيث كان الارتفاع بصورة خاصة لكريات الدم البيض العدلة مقارنة ببقية الانواع الخلوية .اما المناعة الخلطية المتمثلة بتراكيز كل من بروتين الطور الحاد والمتمم فقد لوحظ ارتفاع معنوي في قيم بروتيات الطور الحاد والذي يتزايد طرديا مع شدة الحرق ليصل الى 63.4 ملغم/لتر في الحروق البسيطة في حين وصل الى) 95.2 و121.8 ) ملغم/لتر لكل من الحروق المتوسطة والشديدة على التوالي .اما تراكيز بروتين المتمم C3 فقد ظهرت التحليلات الاحصائية ارتفاع غير معنوي بمستوى المتمم الثالث لكل درجات الحروق البسيطة وبنسبة 125.45 ملغم/ديسيلتر,المتوسطة137.5 ملغم/ديسيلتر والشديدة 140.15 ملغم/ديسيلتر مقارنة مع الاشخاص الاصحاء 122.32 ملغم/ديسيلتر. في حين كان الارتفاع معنويا ( p≤0.05) في قيم الحركي الخلوي IL - 6 ليصل الى 118 بيكوغرام /مل, 86 بيكوغرام /مل و33 بيكوغرام /مل كل من مرضى الحروق البسيطة والمتوسطة والشديدة على التوالي .على العكس من ذلك فقد سجلت عامل التنخر الورمي TNF اعلى ارتفاع في مرضى الحروق الشديدة اذ بلغ 600.45 بيكوغرام/مل مقارنة بالاشخاص الاصحاء 175.15 بيكوغرام/مل. | This study aimed to a statement the ratio Pseudomonas.aeruginosa between burns patients in the Al - Hussein Hosppital in Kerbala city and as well as some variations of immune system that associated with injuries or burns in the body patient in addition explain some genetic characters of isolated bacteria that make them resistant to different types of antibiotics, which increases sepsis & death among these patients. Skin swabs and blood samples were collected from 64 burn patients admitted to the hospital in period febrwary 2014 to agust 2014 in addition 30 swabs from environmental hospital also collected . Pseudomonas aeruginosa was isolated from burns swabs (45% ) while only 26.1% were isolated from environmental swabs. Relationship statement between the patient's age and the degree, type of the burn showed that the percentage of burns ( 60.9%) in the ages under 15 years higher than the rate of (39.11%) in ages over 15 years .The burns rates caused by hot liquids in patients under 15 years than flame higher burn while burns flame formed the most (29.7%) in the ages over 15 years . That females were most likely to burn rate (56.3%) compared to men (43.8%) P.aeruginosa were isolated high resistance to most antibiotics used where the resistance of each Cefatotaxime (88.6%), Ceftazidime (85.7%),Oxaciilin(71.4) and Meropenin (85.7%) while resistant to (77.1%) for Gentamycin. The cause of multidurg resistance was detected genetically by determined B - lactamase genes of per - 1and oxa - 10 using a technique amplified DNA reaction (PCR). The results showed polymerization Size 760bp for the gene responsible for oxa - 10 and the result Size polymerization 927bp gene responsible for an enzyme per - 1the presence of oxa - 10 (85%) in the total isolates either per - 1gene has presence by (50% )in the isolates collected them.The immunological results showed clearly increased white blood cells that directly proportional to the severity of the burn has reached the preparation of cells (10.44, 13.222, 15.955 ) 103/mm3 of the patients with simple and moderate to severe burns group respectively, where the rise, in particular, to neutrophil white blood cells compared to other types of cells.The immune humoral concentrations of both protein acute phase and complement were noted a significant rise in acute phase protein values and which are increasingly proportional to severity of the burn to arrives 63.4 mglL in simple burns while arrived( 95.2 and 121.8) ) mglL for each of degrees burns moderate and severe on respectively.It was found significant increase in the acute phase protein values and which increased directly according to the severity of the burn for up to 63.4mg/ml in simple burns while reached( 95.2 and 121.8)mg/ml each of the moderate and severe burns respectively.Statistical analyzes of complement protein C3 appeared insignificant rise in the levels of the complement for each degree of burns simple 125.45, medium (137.5 mgldL)and severe (140.15 mgldL) compared with healthy people (122.32 mgldL).While the rise significant at the level of probability (p ≤0.05) in the kinetic values cellular IL - 6 to reach( 118 pg / ml), (86 pg / ml), (33 pg / ml) each of the patients simple burns and moderate to severe respectively. On the opposite it values of kinetic cellular TNF were recorded the highest rise in patients with severe burns, reaching 600.45 (pg / ml) compared to control