اسم المؤلف:
سعاد الماس براخاس
اسم المشرف:
ماجد محمد محمود الجواري | هناء حنين منكلو
المستخلص:
اجريت هذه الدراسة بهدف تسليط الضوء على بعض التغييرات المناعية والكيموحيوية المرافقة لتعقيدات الحمل. تم جمع (120) انموذجا من دم لنساء حوامل، قسمت على اربع مجاميع تتضمن (30) نموذج لنساء ذوات مقدمة الارتعاج و(30) نموذجا لنساء ذوات سكري الحمل و(40 ) نموذجا لنساء ذوات فقر الدم و(20) نموذجا لنساء حوامل اصحاء ظاهريا، وقد اعتمدت المجاميع الثانية والثالثة والرابعة بمثابة مجاميع السيطرة للحالة المرضية الرئيسية مقدمة الارتعاج.وقد خلصت الدراسة المناعية الى النتائج الاتية : - 1 - ارتفعت مستويات الكلوبيولين المناعي IgM معنويا (P<0.001) في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل قدره 173.7 mg /dl ± 43.5 مقارنة بمعدل مستوياتها لدى النساء الاصحاء وذوات فقر الدم والبالغ 118.4 mg/dl±43.5 و131.1 mg/dl±43.7 على التوالي ،في حين لم يكن هناك فرقا معنويا بالمقارنة مع ذوات سكري الحمل اذ بلغ المعدل لديهن 181.7 mg/dl± 55.6.2 - ارتفعت قليلا مستويات الكلوبيولين المناعي IgG في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج فبلغ معدلها mg/dl 1285± 377.5 مقارنة بمعدل مستواه لدى مجاميع السيطرة الثلاثة والبالغ 1145mg/dl ±374.1 و1117.2 mg/dl± 378.3 و280.4± 1233.9 mg/dl على التوالي ولم يكن هذا الارتفاع معنويا.3 - ارتفعت مستويات الكلوبيولين المناعي IgA معنويا (P<0.001) في امصال ذوات مقدمة الارتعاج فكان معدلها 279.9 mg/dl± 94.5 مقارنة بمعدل مستواه لدى النساء الاصحاء والبالغ 177.1 mg/dl ±70.2 في حين لم يكن الارتفاع ذي دلالة معنوية مقارنة بمعدل مستواه عند ذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل والبالغ 94.37±210.4 mg/dl و261.3 mg/dl± 85.7 على التوالي.4 - ارتفاع في مستويات جزئي المتمم C3 وC4 معنويا (P<0.001) في امصال ذوات مقدمة الارتعاج فبلغت معدلاتها 188.3 mg/dl±40.1 و47.1± 14.6 مقارنة بمعدلاتها مع النساء الاصحاء وذوات فقر الدم108.9 mg/dl ±44.2 و139.9 mg/dl± 40.8 و29.9 mg/dl± 12.5 و34 mg/dl± 11.8 على التوالي ، في حين لم يكن الارتفاع معنويا مقارنة بمعدل مستواه لدى النساء ذوات سكري الحمل والبالغ 157.1 mg/dl ±55.4 و37.6 mg/dl ±11.5 .5 - ارتفعت مستويات البروتين الجنيني الالفي معنويا (P<0.001) في امصال ذوات مقدمة الارتعاج فبلغ معدلها 63.2 ng/ml ±34.6 مقارنة بمعدل مستواه عند النساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل والبالغ 27.6 ng/ml ± 12.4و 30.4 ng/ml± 12.8و18 ng/ml ± 10.4على التوالي.6 - ارتفاع في مستويات البروتين الفعال - C في امصال 36.6% من النسوة ذوات مقدمة الارتعاج مقارنة بارتفاعه لدى 10% من ذوات فقر الدم و20% من ذوات سكري الحمل ، في حين لم تبدي اي من النساء الحوامل الاصحاء تفاعلا موجبا لهذا الفحص.فيما اشارت نتائج الفحوصات الكيموحيوية الى ماياتي : - 1 - ارتفع مستوى الكلوكوز في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل 13.7±103.4 mg/dl مقارنة بمعدل مستواه لدى مجموعة النساء ذوات فقر الدم والبالغ g/dl 76±11.9 وكان الارتفاع ذا دلالة احصائية ( P<0.001)، بينما لم يكن الارتفاع معنويا مقارنة بمعدل مستواه مع النساء الاصحاء والبالغ 86.3 mg/dl±10.4 ، غير ان مستواه يقل وبشكل معنوي ( P<0.001) مقارنة بمعدل مستواه مع النساء ذوات سكري الحمل والبالغ 163.4 mg/dl± 19.9.2 - ارتفع مستوى الكولسترول الكلي في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل 217.5 mg/dl 41.8 ± مقارنة بمعدل مستواه مع النساء ذوات فقر الدم والبالغ 187.2 mg/dl±30.5 وكان الارتفاع ذ ا دلالة احصائية (P<0.001) بينما لم يكن الارتفاع ذا دلالة احصائية مقارنة بمعدل مستواه مع النساء الاصحاء والبالغ 195.5 mg/dl± 19.5، في حين كان يقل وبشكل غير معنوي مقارنة بمعدل مستواه مع النساء ذوات سكري الحمل والبالغ 221.5 mg/dl ±41.3 - سجل ارتفاعا معنويا بدلالة احصائية (P<0.001) في مستوى اليوريا في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل 13.6 ± 35.6 mg/dlمقارنة بالنساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل وبلغ المعدل لديهن22.2 mg/dl± 4.9 و23.9 mg/dl±6.4 و24 mg/dl± 5.7 على التوالي.4 - سجل ارتفاعا معنويا بدلالة احصائية (P<0.001) في مستوى الكرياتنين في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل 1.1 mg/dl± 0.4 مقارنة مع النساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل وبلغ المعدل لديهن 0.6 mg/dl ± 0.2 و0.6 mg/dl ± 0.2 و0.2 ± 0.7 mg/dl على التوالي.5 - سجل ارتفاعا معنويا بدلالة احصائية (P<0.001) في مستوى حامض اليوريك في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل 7.4 mg/dl± 2.5 مقارنة مع النساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل وبلغ المعدل لديهن 3.7 mg/dl± 1 و4.1 mg/dl± 1.2 و4.6 mg/dl±1.1 على التوالي.6 - لم يكن هنالك فرق معنوي في مستوى انزيم GOT في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج اذ بلغ الوسيط Median)) U/L 7 مقارنة بمستواه لدى النساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل والبالغ 6 U/L و7 U/L و5 U/L على التوالي.7 - لم يكن هنالك فرق معنوي في مستوى انزيم GPT في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج اذ بلغ الوسيط U/L 7 مقارنة بمستواه لدى النساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل والبالغ 8 U/L و8 U/L و6 U/L على التوالي.8 - لم يكن هناك فرق معنوي في مستوى انزيم الفوسفاتيزالقاعدي في امصال النسوة ذوات مقدمة الارتعاج اذ بلغ الوسيط U/L 27 مقارنة بمستواه لدى النساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحــــمل والـبالغ 34 U/L و25 U/L و28 U/L على التوالي.اما نتائج الفحوصات الدمية فاشارت الى ما ياتي : - - 1ظلت مستويات الهيموكلوبين ضمن حدودها الطبيعية عند النساء ذوات مقدمة الارتعاج والنساء ذوات سكري الحمل كما في الحوامل الاصحاء مقارنة بمستواه لدى النساء ذوات فقر الدم واللاتي ابدين انخفاضا معنويا (P<0.001) وبمعدل قدره 1 ± 9.2 g/dl .2 - ظلت مستويات مكداس الدم متقاربة وضمن حدودها الطبيعية لدى النساء ذوات مقدمة الارتعاج والنساء ذوات سكري الحمل كما في الحوامل الاصحاء فيما انخفض مستوياته لدى ذوات فقر الدم واللاتي ابدين انخفاضا معنويا (P<0.001) وبمعدل قدره 2.8 ± 28.2 %.3 - ارتفعت اعداد خلايا الدم البيض معنويا (P<0.001) عند النساء ذوات مقدمة الارتعاج وبمعدل قدره 3.7 ± 12.2 ×109 /L مقارنة بالنساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل اذ بلغ المعدل لديهن9.1×109/L ± 1.9 و109/L 8.8 × 2.1± و109/L 8.8 × ± 2.6 على التوالي .4 - لم تكن هناك فروقات معنوية في اعداد الصفيحات الدموية بين النساء ذوات مقدمة الارتعاج والنساء الاصحاء وذوات فقر الدم وذوات سكري الحمل وظلت ضمن حدودها الطبيعية. | The present study was designed to focus on some immunological and biochemical changes accompanied pregnancy complications. 120 pregnant women were selected to represent the samples, the women were classified into 4 groups, the first group (30 samples) represented preeclamptic women, the second group (30 samples) represented gestational diabetic women, the third group (40 samples) represented anemic women, and the fourth group (20 samples) represented healthy pregnant women. The 2nd, 3rd, and 4th groups considered as a control groups for the main group, preeclamptic women.The results of immunological study showed the following features : - 1 - A significant increase (P<0.001) in the levels of immunoglobulin IgM in the sera of preeclamptic women (43±173.7mg/dl) in comparison with healthy women and anemic women 43±118.4 mg/dl , 43.5±131.1 mg/dl respectively, but not with gestational diabetic women 55.6±181.7 mg/dl.2 - There was some elevation (non - significant) in the level of immunoglobulin IgG in the serum of preeclamptic women in comparison with the three control groups.3 - A significant increase (P<0.001) in the serum levels of immunoglobulin IgA of preeclamptic women (94.5±279.9mg/dl) ,in comparison with healthy women 70.2±177.1 mg/dl , while there were no significant differences in comparison with anemic women and gestational diabetic women 4 - A significant increase (P<0.001) in the serum levels of complement components C3 and C4 of preeclamptic women 40.1±188.3 mg/dl, 14.6±47.1mg/dl respectively comparison with healthy women and anemic women 44.2±108.9 mg/dl, 40.8±139.9 mg/dl and 12.5 ±29.9 mg/dl,11.8±34 mg/dl respectively, but not with gestational diabetic women 55.4±157.1 mg/dl and 11.5 ±37.6 mg/dl.5 - A significant increase (P<0.001) in the levels of Alpha - fetoprotein in the sera of preeclamptic women 34.6 ±63.2 ng/ml in comparison with healthy women 11.5±27.6 ng/ml , anemic women 12.4±30.4 ng/dl , and gestational diabetic women 10.4±18 ng/dl .6 - The serum levels of C - reactive protein recorded to be increased in 36.6% of preeclamptic women in comparison with 10% of anemic women and 27% of gestational diabetic women, while all the healthy women showed negative result to this test.The biochemical study showed the following features : - 1 - A significant increase (P<0.001)in the serum levels of glucose of preeclamptic women 13.7±103.4 mg/dl in comparison with anemic women 11.9 ±76 mg/dl, but not significant with healthy women 10.4±86.3 mg/dl , while its level decrease in comparison with gestational diabetic women 19.9±163.4 mg/dl .2 - A significant increase (P<0.001)in the serum levels of total cholesterol of preeclamptic women 41.8 ±217.5mg/dl in comparison with anemic women 30.5 ±187.2 mg/dl, but not significantly with healthy women 19.5±195.5 mg/dl , while its level decrease in comparison with gestational diabetic women 41±221.9 mg/dl.3 - A significant increase (P<0.001) in the serum levels of urea of preeclamptic women 13.6 ±35.6 mg/dl in comparison with healthy women , anemic women , and gestational diabetic women 4.9±22.2 mg/dl , 6.4± 23.9 mg/dl and 5.7±24 mg/dl respectively.4 - A significant increase (P<0.001) in the serum levels of creatinine of preeclamptic women (0.4 ±1.1 mg/dl) in comparison with healthy women , anemic women , and gestational diabetic women 0.2 ±0.6 mg/dl , 0.2 ± 0.6 mg/dl and 0.2±0.7 mg/dl respectively.5 - A significant increase (P<0.001) in the serum levels of uric acid of preeclamptic women 2.5 ±7.4 mg/dl in comparison with healthy women , anemic women , and gestational diabetic women 0.9 ±3.7mg/dl , 1.2 ± 4.1 mg/dl and 1.1±4.6 mg/dl respectively.6 - There was no significant difference in the levels of GOT enzyme in the sera of preeclamptic women in comparison with healthy women, anemic women, and gestational diabetic women.7 - There was no significant difference in the levels of GPT enzyme in the sera of preeclamptic women in comparison with healthy women, anemic women, and gestational diabetic women.8 - There was no significant difference in the levels of alkaline phosphates enzyme in the sera of preeclamptic women in comparison with healthy women, anemic women, and gestational diabetic women.The hematological study showed following features : - 1 - The hemoglobin's level remain within its normal range in preeclamptic women , and gestational diabetic women , as in healthy pregnant women in comparison with anemic women who showed a significant decrease (P<0.001) the mean was 0.9± 9.2 g/dl. 2 - The hematocrit level remain within its normal range in preeclamptic women, and gestational diabetic women, as in healthy pregnant women in comparison with anemic women who revealed a significant decrease (P<0.001) the mean was 2.8 ± 28.2 % .3 - A significant increase (P<0.001) in the counts of white blood cells in preeclamptic women 3.7 ±12.2 × 109 /L. in comparison with healthy women , anemic women and gestational diabetic women, 1.9 ±9.1×109/ L , 2.1 ± 8.8×109 / L and 2.6 ±8.8×109 / L respectively.4 - There was no significant difference in the platelets counts in preeclamptic women in comparison with healthy women, anemic women, and gestational diabetic women.
