اسم المؤلف:
اماني نعمة الرمضان
المستخلص:
تم شمول 40 مريضا من مرضى داء البيلة السكري الخاضعين للعلاج بالانسولين، و60 مريضا من المرضى غير الخاضعين للعلاج بالانسولين، و94 شخصا من الاصحاء في هذه الدراسة. وقد تم اخذ المعلومات من جميع المشاركين في هذه الدراسة (حسب الملحق المرفق رقم 1). اجريت التحاليل التالية للمجاميع الثلاثية : مستوى جلوكوز الدم، الهيموكلوبين السكري، مستوى فيتامين ج المصلي، نسبة المالدنداي الدهايد، مستوى الكولسترول الكلي، مستوى كولسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة العالية، مستوى كولسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة، مستوى كولسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة جدا، مستوى الشحوم الثلاثية، بالاضافة الى قياس مستوى البروتينات الدهنية الابو - ا ، وكذلك مستوى البروتينات الدهنية الابو - ب. وقد اظهرت الدراسة مايلي : - ان المرضى المصابين بداء البيلة السكري (كلتا المجموعتين، الخاضعين غير الخاضعين للعلاج بالانسولين) كانوا على درجة من السوء فيما يخص السيطرة على تمثيل السكر في الدم عند مقارنتهم بالاشخاص الاصحاء . وذلك يتمثل بالنتائج التالية : ا - قيمة الهيموكلوبين السكري السكري لدى المرضى المصابين بداء البيلة السكري (الخاضعين والغير خاضعين للعلاج بالانسولين) كانت (62ر9 22ر2%) ، (1ر9 8ر2%) على التوالي ، بينما كانت النسبة لدى الاشخاص الاصحاء (9ر4 6ر0%) . ب - المؤشر الثاني لسوء السيطرة على هذا المرضى عند الاشخاص المصابين، هو ارتفاع مستوى جلوكوز الدم في كلتا المجموعتين (المرضى الخاضعين للعلاج بالانسولين والغير خاضعين) عند مقارنتهم بالاشخاص الاصحاء ، حيث كانت النتائج كما يلي : - (3ر218 3ر98 ملغم / 100 مل) و(200 96 ملغم / 100 مل) على التوالي ، بينما كانت نسبة الجلوكوز لدى الاشخاص الاصحاء (6ر90 6ر14 ملغم / 100 مل) * فيما يتعلق بالعوامل المضادة للاكسدة والتي اشتملت الدراسة على قياس احداها (قياس مستوى فيتامين ج المصلي) ، قد لوحظ ما يلي : - - تدني معنوي في مستوى فيتامين ج المصلي لدى الاشخاص المصابين (الخاضعين والغير خاضعين للعلاج بالانسولين) فيتامين ج المصلي عند الاشخاص المصابين الخاضعين للعلاج بالانسولين (40ر1 45ر0 ملغم / 100 مل) ، وعند الاشخاص المصابين الغير خاضعين للعلاج بالانسولين (1ر1 45ر0 ملغم / 100مل) مقارنا بمستوى هذا الفيتامين لدى الاشخاص الاصحاء (4ر1 5ر0 ملغم / 100 مل) . - عند المجاميع الثلاثة المشاركة في هذه الدارسة ، لوحظ ان هنالك ترابط عكسي بين تركيز فيتامين ج المصلي مع كل من : - مستوى المالدناي الديهايد (0.242 = r وp< 0.001) ، الهيموكلوبين السكري (036 r ، p<0.001) ، كدلسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة (r=0.21 ، p<001)، كدلسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة جدا (r = 0.22 ، p<0.001) ، الشحوم الثلاثية (r =0.26 ، p<0.0001 ، الكولسترول الكلي (r = 0.23 ، p<0.001) . * اكسدة الدهينات (والتي تمثلت بقياس مستوى المالدنداي المصلي) قد اظهرت زيادة معنوية لدى الاشخاص المصابين الخاضعين والغير خاضعين للعلاج لدى الاشخاص المصابين الخاضعين والغير خاضعين للعلاج بالانسولين (1ر1 39ر5 مايكرومول / لتر و09ر1 28ر0 مايكرومول/لتر على ، p<0.001) مقارنة بالاشخاص الاصحاء (55ر0 23ر0 مايكرومول / لتر) . - وقد تبين في هذه الدراسة ايضا ان هناك ترابط عكسي بين مستوى المالونداي الديهايد المصلي مع مستوى فيتامين ج المصلي ، وكذلك مع مستوى كولسترول البروتينات الدهنية العالية الكثافة (r=0.24 ، p<0.001) ، (r=0.28 ، p<0.0001) على التوالي ، بينما وجد ان هناك ترابط طردي بين مستوى المالدنداي الديهايد المصلي ونسبة الهيموكلوبين السكري (r=0.54 ، p<0.0001) ، كذلك ترابط طردي مع مستوى الشحوم والبروتينات الدهنية ، مع كل من : - كولسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة ( r = 0.54 ، p<0.0001) ، كولسترول البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة جدا ( r =0.44 ، p<0.0001) ، الشحوم الثلاثية (r =0.48 ، p<0.0001 ) ، الكولسترول الكلي (r=0.50 ، p<0.0001) . * في جميع الفئات العمرية للمرضى ، ظهر ارتفاع معنوي في مستوى الكولسترول الكلي ، والبروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة جدا مقارنة بالاصحاء لتلك الفئات العمرية . وقد لوحظ في الفئة العمرية من عمر 25 - 45 سنة (لدى المرضى الخاضعين للعلاج بالانسولين) بان الزيادة في الكولسترول الكلي والبروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة كانت زيادة غير مهمة معنويا . - مستوى البروتيات الدهنية ذات الكثافة العالية في مصل الدم كان اقل لدى جميع الفئات العمرية للمرضى مقارنة بالاصحاء لتلك الفئات العمرية ، اما في المجموعة العمرية البالغة اقل من 25 سنة (للمرضى الخاضعين للعلاج بالانسولين) كان هذا النقصان مهم معنويا . * وقد اظهرت هذه الدراسة ايضا ، ان مستوى البروتينات الدهنية الابو - ا في مصل الدم وفي جميع الفئات العمرية للمرضى كان اقل معنويا مقارنة بالاصحاء لتلك الفئات العمرية ، بينما كان هناك زيادة حادة في مستوى البروتينات الدهنية الابو - ب المصلي في جميع الفئات العمرية للمرضى مقارنة بالاصحاء . | Fourty patients with insulin dependent (IDDM), 60 with non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) and 94 apparently healthy control subjects were included in this study. The following parameters were estimated : fasting serum glucose, glycosylated hemoglobin (HbA1c), serum vitamin C, serum malondialdehyde (MDA), S.cholesterol, HDL - C, LDL - C, VLDL - C, TG, Apo - A, Apo - B. The study has shown that : Diabetic patients (both IDDM and NIDDM) have significant poor metabolic control as compared with control subjects as their a) Hb A1c% was (9.622.22) and (9.12.8) respectively, while in control subjects HbA1c% was (4.90.6). b) FBG was (218.398.3mg/dl) and (20096mg/l) respectively, while in the control subjects FBG was (90.614.6mg%). Regarding the antioxidant status (as measured by estimating serum vitamin C) a low serum vitamin C was observed in both diabetic groups (IDDM and NIDDM) as compared with control group and this result was highly significant. The mean serum vitamin C level in IDDM and NIDDM diabetic patients was (1.040.45mg/dl) (1.100.54mg/dl) respectively in comparison to (1.40.5mg/dl) in the control group. In all individuals studied, there was a significant negative correlation between serum vitamin C and the following parameters, S.MDA (r=0.242, P<0.001), HbA1c (r=0.365, P<0.001), LDL - C (r=0.214, P<0.001), VLDL - C (r=0.228, P<0.001), TG (r=0.265 , P<0.0001), TC (r=0.234, P<0.001). Lipid peroxidation (as measured by estimating serum malondialdehyde) was significantly elevated in diabetic patients both IDDM and NIDDM (1.100.39 mol/L and 1.090.28mol/L respectively, P<0.001) as compared with controls (0.550.23 mol/L). The study has illustrated also a negative correlations between S.MDA level and S.vitamin C level, as well as with HDL - C level (r=0.242, P<0.001), (r=0.285, P<0.0001) respectively. In addition there was a positive correlation between S.MDA level and HbA1c level (r=0.541, P<0.0001), as well as, a positive correlation with serum lipids as follows : LDL - C (r=0.549, P<0.0001), VLDL - C (r=0.449, P<0.0001), TG (r=0.484, P<0.0001), TC (r=0.509, P<0.0001). Serum lipids, TC, LDL - C, TG and VLDL - C levels were significantly increased in diabetic patients in all age group as compared with control - subjects. While in the IDDM at the age group (25 - 45 years), the elevation of serum levels of TC, LDL - C were statistically not significant . Serum HDL - C level was decreased in all age groups of diabetic patients as compared with control subjects. In the age group of <25 years , the decrease in the HDL - C level was statistically significant. In addition, serum Apo - A level was significantly lower among diabetic patients (IDDM and NIDDM) for all age groups compared to the respective age groups in control subjects. While serum Apo - B level was significantly higher among diabetic patients (IDDM and NIDDM) for all age groups compared to the respective age groups in control subjects.
