Share
دراسة وبائية مصلية عن التهاب الكبد الفيروسي النمط (E) في محافظة ديالى == Seroepidemiological study of hepatitis E virus in Diyala province
Author name:
ولاء نجم عبود السامرائي
Supervisor name:
عباس عبود فرحان الدليمي | عبد الرزاق شفيق حسن الجميلي
General topic:
Biology
Specific topic:
Microbiology - Viruses
Degree:
Master
University:
University of Diyala - Faculty Of Education
Language:
Arabic
University location:
Diyala
First pages:
24T3096 - p.pdf
Abstract:
دراسة وبائية مصلية عن التهاب الكبد الفيروسي نمط ( E ) في محافظة ديالى)اجريت هذه الدراسة خلال الفترة من 1/ تشرين الاول / 2003 الى 30/اب/2004 في مختبر الصحة العام في بعقوبة ومختبر مستشفى بعقوبة العام. كان الهدف من الدراسة تحديد نسبة انتشار الاضداد النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط (E)بين الاشخاص الاصحاء ظاهريا وكذلك تحديد نسبة انتشار الاضداد النوعيةIgM لفيروس التهاب الكبد نمط (E) بين مرضى التهاب الكبد الفيروسي الحاد. وكذلك دراسة تاثير بعض العوامل على معدل انتشار الاضداد النوعية لفيروس التهاب الكبد نمط (E) مثل : العمر والجنس والسكن (ريف او حضر) ، التاريخ العائلي من حيث وجود اصابة بالتهاب الكبد الفيروسي في العائلة ووجود حيوانات داجنة داخل السكن، وجود اصابة سابقة باليرقان، مصدر مياه الشرب ، وحجم العائلة ( عدد الافراد ). فضلا عن ذلك استهدفت الدراسة تحديد مدى انتشار الاضداد النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط (E) في بعض الحيوانات الداجنة.وقد تضمنت الدراسة ثلاث مجاميع ؛ مجموعة سيطرة والتي تالفت من (111) عينة مصل من اشخاص اصحاء ظاهريا، بلغ عدد الذكور 50 (45%) بمعدل عمر (الوسط الحسابي± الانحراف المعياري) (25.18 ± 5.1) سنة، وعدد الاناث 61 (55%) بمعدل عمر ( 23.23 ± 7.9) سنة . اما مجموعة المرضى فتالفت من (163) مريضا يعانون من التهاب الكبد الحاد . بلغ عدد الذكور96 (58.9 %) بمعدل عمر (27 ± 18 ) سنة وعدد الاناث 67 (41.1%) بمعدل عمر (24.3 ± 15.6) سنة. اما المجموعة الثالثة فتضمنت (77) عينة مصل من الحيوانات الداجنة وهي (20) عينة من الدجاج ، (37) عينة من الخراف ، (10) عينات من الابقار، و(10) عينات من الماعز .اجريت الاختبارات المصلية للكشف عن الاضداد النوعية IgG وIgM لفيروس التهاب الكبد نمط (E) في مختبر الصحة العام في بعقوبة باستخدام تقنية ELISA. واجريت اختبارات البليروبين الكلي والمباشر واختبار انزيم الالنين امينو ترانسفيريز (ALT) في مختبر مستشفى بعقوبة العام باستخدام الطرق الكيموحيوية. وقد اظهرت النتائج الحالية ان معدل انتشار الاضداد النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط (E) بلغ (18%) بين الاشخاص الاصحاء ظاهريا ، كما اظهرت النتائج زيادة معنوية في معدل انتشار الاضداد النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط (E) مع تقدم عمر الشخص في حين لم تظهر النتائج اي تاثير معنوي للجنس والسكن ومصدر مياه الشرب والتاريخ العائلي ووجود حيوانات داجنة داخل السكن ووجود اصابة سابقة للشخص باليرقان وحجم العائلة على معدل انتشار الاضداد النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط (E). اما معدل انتشار الاضداد النوعية IgM لفيروس التهاب الكبد نمط (E) فبلغ (%30.1) بين مرضى التهاب الكبد الفيروسي الحاد. فضلا عن ذلك فقد اظهرت النتائج ان 5 من 163 (3.1%) مريضا كانوا يعانون من حدوث اصابة متزامنة بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد للنمط (E) والنمط (A) وان 2 من 163 (1.2%) كانا يعانيان من حدوث اصابة متزامنة بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد للنمط (E) والنمط (B) ومريض واحد (0.6%) وجد انه يعاني من اصابة متزامنة بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد للنمط (E) والنمط (C). واظهرت النتائج وجود زيادة معنوية لمعدل انتشار الاضداد النوعية IgM لفيروس التهاب الكبد نمط (E) مع تقدم عمر المصاب وان اعلى معدل لانتشار الاضداد النوعية IgM لفيروس التهاب الكبد نمط (E) كان في الاعمار بين (10 - 49) سنة، وهذا يعني ان اليافعين والبالغين اكثر عرضة للاصابة بفيروس نمط (E). في حين لم تظهر النتائج وجود تاثير معنوي للجنس والسكن ومصدر مياه الشرب على معدل انتشار الاضداد النوعية IgM لفيروس التهاب الكبد نمط (E). وبينت النتائج ارتفاع فاعلية انزيم ALT)) بشكل معنوي في مصل الاشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد نمط (E) في حين لم يكن هنالك تاثير معنوي لمعدل البليروبين الكلي والمباشر وغير المباشر بين الاشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي نمط (E) مقارنة بالانماط الفيروسية الاخرى. لم تكشف الدراسة عن وجود الاضداد النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط (E) في اي من الحيوانات الداجنة المشمولة ، ربما بسبب اختلاف الضروب الانتيجينية الداخلة في العدد التشخيصية التي استخدمت في هذه الدراسة او يعود السبب الى ان العدة التشخيصية المستخدمة للكشف عن الاضداد النوعية للانسان وليس الحيوان . دلت الدراسة الحالية على ان نسب انتشار الضدات النوعية IgG لفيروس التهاب الكبد نمط) (E في محافظة ديالى مقاربة لما هي موثقة في البلدان المتوطنة بالمرض، في حين شكل التهاب الكبد الفيروسي نمط ( E ) الحاد نسبة عالية بين الحالات الحادة للاصابة بالانماط الفيروسية الاخرى. | The present study conducted in Diyala province for the period from October / 2003 to August / 2004 to explore the prevalence of Anti - HEV IgG among normal healthy population and the prevalence of Anti - HEV IgM among patients with acute viral hepatitis, and to find their relevance with certain epidemiological factors including, age, sex, residence, family past history, presence of domesticated animals in the residence, source of water supply and family size. Additionally, the prevalence of anti - HEV IgG among certain domesticated animals was detected.Three study groups were included; 111 normal healthy individuals were enrolled as a control group. 50 (45%) were males with mean age (mean±SD) (25.18±5.1) and 61(55%) were females with mean age (23.23 ±7.9). The patients group consists of 163 patients suffering from acute viral hepatitis. 96 (58.9%) were males with mean age (27 ± 18) and 67 (41.1%) were females with mean age (24.3 ±15.6). The third group was consisting of 77 samples of domesticated animals including, 20 samples from chickens, 37 samples from sheeps, 10 samples from cattle and 10 samples from goats. The anti - HEV IgG and IgM reactivity was evaluated by hepatitis E recombinant DNA antigen enzyme - linked immunosorbant assay (ELISA) technique in public health laboratory. Total serum bilirubin (TSB), direct and indirect were tested by enzymatic biochemical procedures in the Baquba general hospital laboratory.The result showed that : the prevalence of anti - HEV IgG among healthy individuals was (18%) and the prevalence of anti - HEV IgM among patients with acute viral hepatitis was (30.1%). Since there was no previous studies on the prevalence of HEV infection in Iraq, these results suggest that the prevalence of HEV infection in Diyala province was comparable to those reported in other endemic countries. The anti - HEV positivity rate was increased significantly with age (p<0.05). However, there was insignificant effect of other factors including sex, residence, family past history, presence of domesticated animals, source of water supply and family size. The results also showed that 5 patients (3.1%) had coinfection with acute hepatitis A and acute hepatitis E virus infection. 2 patients (1.2%) had coinfection with acute hepatitis B and acute hepatitis E virus infection, and one patient (0.6%) had coinfection of acute hepatitis C and acute hepatitis E virus infection, suggesting that coinfection between HEV and other hepatitis viruses such as HAV,HBV,HCV may occur. The Biochemical result revealed that there was significant rise in ALT activity in patients with acute HEV infection. However, the total serum bilirubin, direct and indirect bilirubin among patients with acute HEV was insignificantly affected. The results also revealed that all serum samples of domesticated animals were negative for anti - HEV IgG, probably because the utilized diagnostic kits prepared from antigenically different HEV strain
