Share
تقييم نظام الرصد والاستجابة للامراض الانتقالية في دائرة صحة بغداد الرصافة / 2013 == Evaluation of Communicable Disease Surveillance System and Response, Baghdad Al - Resafa 2013
Author name:
عقيل كريم جمعة
Supervisor name:
فارس حسن اللامي
General topic:
Medicine
Specific topic:
Applied Epidemiology
Degree:
Higher Diploma
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1394 - p.pdf
Abstract:
ان مراقبة الامراض المعدية توصف كونها حجر الزاوية في عملية صنع القرار في مجال الصحة العامة والممارسة العملية. بدا نظام ترصد الامراض الانتقالية في العراق في عام 1991, ومن خلال هذا النظام ترفع تقاربر فورية واسبوعية وشهرية والتحري والتحقق من بعض الامراض الانتقالية على الفور. اجريت هذه الدراسة لتقييم نظام رصد الامراض الانتقالية في دائرة صحة بغداد/ الرصافة, وهو اول تقييم لهذا النظام بهذا الاسلوب في العراق.اهداف البحث : تقييم انظمة مراقبة الامراض المعدية لضمان ان يتم رصد هذه الامراض بكفاءة وفعالية.طريقة البحث : دراسة وصفية، باثر رجعي، والمراقبة لتقييم هيكلية النظام والانشطة الاساسية والوظائف الداعمة، فضلا عن جودتها من خلال الزيارات الميدانية لوحدة الامراض الانتقالية في دائرة صحة بغداد/الرصافة, وحدة الامراض الانتقالية في ثلاث قطاعات, ثلاث مستشفيات ومراكز رعاية صحية اولية عدد (10) اختيرت عشوائيا للفترة من 17/نيسان/2014 ولغاية 30/ حزيران/2014 حيث تم اعتماد قائمة معدلة لمؤشرات معيارية تابعة لمنظمة الصحة العالمية والدلائل الارشادية لمراكز السيطرة على الامراض الانتقالية والوقاية.تم جمع البيانات للفترة من 1 يناير - 31 ديسمبر 2013 من خلال مراجعة السجلات فضلا عن المقابلات من الموظفين في نظام الرصد. علاوة على ذلك; اجري استعراض للدراسات المنشورة وقواعد بيانات منظمة الصحة العالمية، ومركز مكافحة الامراض قي امريكا (1981 - 2007) لتلخيص الدراسات على النظام في كل من البلدان المتقدمة والنامية.نتائج البحث : لقد كانت الانشطة الاساسية لنظام الرصد والوظائف الداعمة مثل معرفة النظام (100٪) على جميع المستويات؛ كذلك الابلاغ عن البيانات فوق المعيار الموصى به من (80٪) على جميع المستويات؛ لكن تحليل البيانات، والتاهب للاوبئة وردود الفعل دون المستوى الموصى به. كما تم تدريب جميع الموظفين في نظام الرصد، ولكن نظام الرصد يفتقر الى ادنى مستويات التقنيات الحديثة للابلاغ وتحليل البيانات.النظام مركزي؛ علاوة على ذلك، لم يتم التوثيق بصورة جيدة وفيه نقص في الموظفين في المستويات الدنيا. ان نوعية النظام فقيرة لان النظام لم يكن ممثل بصورة صحيحة, حيث انه لا يتضمن اشراك القطاع الصحي الخاص؛ كانت المرونة جزئية لانه لم يستجب بسرعة للامراض الناشئة مثل السارس في قوائم الاخطار, اضافة الى انه لم تستخدم البيانات التي يتم جمعها لتطبيق التدخل للسيطرة والوقاية من الامراض المعدية على اساس روتيني. اظهر استعراض (32) دراسة (20) من البلدان المتقدمة و(12) من البلدان النامية ان كل من البلدان المتقدمة والبلدان النامية تواجه صعوبات في النظام. وقد تم تحليل الدراسات في البلدان المتقدمة على اساس نوعية النظام وحده. اما في البلدان النامية، كانت معظم الدراسات على اساس مراقبة الامراض متكاملة وتم تنفيذها بعد اعتماد النظام المتكامل قريبا, وبالتالي قد يكون من السابق لاوانه اجراء تقييم عادل عليها. وكانت بعض اجزاء النظام الافراط في المركزية، في حين تفتقر الى اشراك القطاع الصحي الخاص; علاوة على ذلك، تاثرت اجزاء من النظام في الصراعات التي هي مشاكل شائعة في البلدان النامية.الاستنتاجات والتوصيات : يبدو ان النظام لم يكن مرضيا بشكل كامل على جميع المستويات وبعض الثغرات لا تزال في مواضع منه. ما لم يتم التدخل القوي من اجل تحسين نوعيته، فان النظام لن يحقق الاهداف الموضوعة له. يحتاج النظام الحالي الى تعزيز التنسيق واكثر فعالية على مختلف المستويات. اوصي بالتقييم الدوري للنظام كل فترة. | Background : Surveillance of infectious diseases is recognized as the cornerstone of public health decision - making and practice. Communicable disease surveillance system (CDSS) in Baghdad Al - Ressafa is part of the National Surveillance System which was launched in 1991. Diseases under surveillance are diseases for immediate notification (i.e. Within24 hours), diseases for weekly notification & disease for monthly notification. This study was conducted to assess the CDSS Baghdad Al - Resafa DOH.Objective : The evaluation of (CDSS) is to ensuring that these communicable diseases are monitored efficiently and effectively.Methods : A descriptive cross - sectional study was conducted to assess the structure, core activities and supportive functions as well as their quality in filling in the World Health Organization (WHO) criteria of the CDSS. The data were gathered in Baghdad Al - Resafa DOH for the period of January to December 2013. Data were gathered by quantitative records review as well as qualitative Key Informant interviews of the CDSS staff from the surveillance units (17) at all levels, the DOH level, 3 districts and health facilities include 3 hospitals and 10 PHCCs.Results &Discussion : The structure in Baghdad DOH level had clear objectives and the staff on the other levels had no written objectives of the system. Moreover, they need own legislation in formulating all system function (decentralized system), in addition some of these laws & regulation have become outdated & may require amendments. The CDSS core activities and supportive functions such as the knowledge of the system was found to be 100% at all levels; data reporting was above the recommended standard of 80% at all levels; data analysis, epidemic preparedness and feedback were below the recommended standard. All CDSS staff members were trained, but lower CDSS levels lacked modern technologies for data reporting and data analysis. CDSS system is centralized; moreover, it is not well documented and has shortage of staff at lower levels. The quality of CDSS was seen as poor because the system was not representative : it is not include the private health sector involvement; it was only partially flexible since it did not rapidly respond to emerging and re - emerging diseases such as Mediterranean eastern respiratory syndrome MERS in its notification lists; and in addition, it did not use the data collected to apply intervention for control and prevention of communicable diseases on a routine basis. Conclusion and recommendations : The system appeared not fully satisfactory at all levels and some gaps are still there. Unless a strong intervention is carried out to improve its quality, the system will not achieve its targeted goals. The existing CDSS needs to be strengthened with more effective coordination at different levels. It was recommended to conduct periodic monitoring and evaluation
