Share
الاهمية السريرية لدراسة كهروفسلجـة القلب لدى مرضى التسارع الاذيني الانتيابي حول العقدة الاذينية البطينية == CLINICAL IMPORTANCE OF CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGICAL STUDY IN PATEINTS WITH ATRIOVENTRICULAR NODAL REENTRANT TACHYCARDIA
Author name:
امـين عبد الحسن مانع العـلواني
General topic:
Medicine
Specific topic:
Diseases - Heart
Degree:
Doctorate
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1624 - p.pdf
Abstract:
تعتبردراسة كهروفسلجة القلب من الفحوصات القسطارية الضرورية لدى المرضى المصابيين بالتسارع الاذيني الانتيابي والذي يحدث بسسب ظاهرة عودة الدخول الكهربائي حول العقده الاذينية البطينية. تهدف هذه الدراسة الى معرفة الاهمية السريرية لكهروفسلجة القلب في تقييم مرضى التسارع الاذيني الانتيابي حول العقده الاذينيه . لقد خضعوا جميع المرضى الى اجراء قسطرة كهربائية القلب وخلال هذه العملية تتم دراسة كهروفسلجة القلب حيث تم مراقبة التوصيل الكهربائي بين حزمة هز والبطينين وتثبيت سرعة التيار الكهربائي بين الاذين والبطين اثناء التسارع الانتيابي. وشملت هذه الدراسةتسعة وثلاثون مريض من كلا الجنسين وباعمار مختلفة. ومن خلال دراسة كهروفسلجة القلب لديهم تم تقسيمهم الى مجموعتيين المجموعه النموذجية الاكثر انتشارا حسب قياسات المسافة بين البطين والاذين اثناء التسارع الاذيني الانتيابي والتي تكون اقل من 60 مل/ثانيه. وكان عددهم ثلاثة وثلاثون مريض. والمجوعة الثانية وهي اللانموذجية والاقل شيوعا وكان عددهم ستة مرضى. والمسافة بين البطين والاذين اثناء التسارع الانتيابي اكثر من 60 مل/الثانيه. اظهرت النتائج الى ان اكثر من نصف المرضى تكون العقده الاذينيه الحبيبه ذات فيزيولجية ثنائية الذراع (البطيئ والسريع) 62% وهو الغالب في العادة، ولكن من خلال هذه الدراسة وجدت نسبة تكاد تكون عالية 38% نسبيا بين هولاء المرضى حيث كانت العقدة الاذينية البطينية ثلاثية او رباعية الذراع حيث يشترك اكثر من ذراع بطيئ في التسارع الانتيابي. بعد الاعتماد على نتائج الدراسة وتحديد نوع التسارع الاذيني الانتيابي يتم كوي الحزمه الكهربائية في الذراع البطيئ بعد تحديد مكان الذراع بالاعتماد على التشريح والموقع اثناء الدراسة. مع الاخذ بنظر الاعتبار ان جميع المرضى تم كوي الذراع لهم وبشكل ناجح ولكن القسم الاكبر 59% تم قطع الذراع بشكل تام حيث لاثوجد اي اشارات لكهروفسلجة القلب بعد الكوي والقسم الاخر تم كوي الذراع بشكل غير كامل او تغير في التركيب التشريحي للذراع وكانوا 41% من المرضى بالاعتماد على وجود بعض المواصفات من البداية من دون رجوع التسارع الاذيني الانتيابي بعد الكوي خلال تحفيز القلب بعد الكوي. وتم الاستنتاج من خلال الدراسة ان النساء يعانون بنسبة اكبر من تسارع فوق الاذيني المنتظم مقارنة بالرجال. مع وجود نسبة ليست بالقليلة والتي تصل الى ثمانية وثلاثون بالمئة من المرضى تكون فيها فزيولوجية العقده الاذينيه ثلاثية او رباعية الذراع مقارنة بالفيزيولوجية ثنائية الذراع وهو الشائع بالعادة. | AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) considered as the most common regular supraventricular arrhythmia in humans. It originates from a location within the heart above the bundle of His. It is more common in women than men. It represents an important cause of palpitations and to lesser extent, dizzy spells and syncope. An invasive electrophysiological study is a helpful procedure in the classification of AVNRT into common (typical) and uncommon (atypical) types. This study aims to : (1) Assess the role of electrophysiological study in the classification of AVNRT. (2) Explore the presence of multiple pathways in respect to the usual dual AV nodal pathways. And (3) Used EP study as predictor for successful ablation of the slow pathway. This study was conducted on Thirty nine (39) patients of either sex with paroxysmal supraventricular tachycardia corresponding to an AVNRT referred for catheter ablation. Each subject was submitted for history taking, examination, ECG, Echo study and basic invasive cardiac electrophysiological procedure that include right - sided cardiac catheterization through the femoral veins and programmed pacing was performed after localization of the catheters in the heart using the standard stimulation protocol to induce the tachycardia. In addition, His bundle study which involve measurement of atrial - His (AH) interval, Ventricular - atrial time (VA) as a baseline and after tachycardia induction, demonstration of the AH jump and/or echo beat (ectopic) pre and post ablation of the slow pathway using radiofrequency energy. However this study was conducted in Leipzig Heart Center/Germany from January 2013 to February 2014. The result of this study reveals that 33 (84.6%) of the patients developed typical AVNRT and 6 (15.4%) with atypical AVNRT. 25 patients (64.1%) were females (23 (92%) typical type and 2 (8%) atypical type) and 14 patients (35.9%) were males (10 (71.4%) typical type and 4 (28.6%) atypical type). Among the patients group with typical AVNRT the 91.7% discovered to have two AV nodal pathways and 84.6% with three pathways in respect to 8.3% with two AV nodal pathway and 15.4% with three pathways within the patients group with atypical AVNRT. Accordingly, 38.5% of all patients in this study discovered to have multiple pathways. Concerning ablation and modification of the slow pathway, complete ablation is achieved in 59% while modification of the pathways was noticed in 41%. In conclusion, this study concludes that an invasive electrophysiological study is a safe and reliable method for identification of patients with high risk of tachyarrhythmias. Moreover, most of the female patients discovered to have typical AVNRT. Unusually, higher percent of patients developed multiple pathways (more than two pathways) with respect to the usual dual pathways. The disappearance of post ablation EP data (AH jump and/or echo beat) reflect successful complete slow pathways ablation whereas the appearance of these data considered being a modification of the slow pathway
