Share
تقلص الشرايين التاجية نسبة الحدوث والخصائص خلال قسطرة الشرايين التاجية في المركز العراقي لامراض القلب == Coronary Artery Spasm; Frequency and Angiographic Findings in the Iraqi Centre for Heart Disease
Author name:
عمار زيدان عمران
Supervisor name:
حسن يوسف النجار
General topic:
Medicine
Specific topic:
Diseases - Heart
Degree:
Higher Diploma
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1464 - p.pdf
Abstract:
الخلفية : يعتبر تقلص الشرايين التاجية احد اهم انواع امراض الشرايين التاجية.في الاساس تقلص الشرايين التاجية الذي يحدث تلقائيا" يؤدي الى متلازمة برنزميتال .في الوقت الحاضر تقلص الشرايين التاجية صار اكثر حدوثا" خلال قسطرة الشرايين التاجية او التداخل القسطاري. هذه الظاهرة تحدث من 1 - 5% خلال قسطرة الشرايين التاجية . الاهداف : تهدف هذه الدراسة لدراسة نسبة حدوث تقلص الشرايين التاجية للمرضى المجرات لهم عملية قسطرة الشرايين التاجية (التشخيصية والعلاجية ) في المركز العراقي لامراض القلب ومعرفة الخصائص السريرية والقسطارية لهولاء المرضى . المواد والعمل : هذه دراسة استباقية ,جمعنا نتائج المرضى خلال ستة اشهر( من شهر اب 2014 الى شهر شباط 2015 ) الذين حصل لديهم تقلص الشرايين التاجية سواء كان تقلص الشرايين التاجية تلقائي الحدوث اوخلال القسطرة او التداخل القسطاري.هولاء المرضى يجب ان يحصل لهم تقلص واضح للشرايين التاجية والذي يعود الى وضعه الاولي اما تلقائيا" او عن طريق اعطاء النايتروكلسيرين من خلال الشرايين التاجية. النتائج : من مجموع 1247 مريض الذين تم ادخالهم الى المركز العراقي لامراض القلب لغرض اجراء عملية القطسرة او التداخل القسطاري,106 مرضى حصل لديهم تقلص الشرايين التاجية (8.3 %). ثلاثة ارباع المرضى كانوا بالغين تتراوح اعمارهم من 50 - 69 سنة (71.6%) ثلاثة ارباع المرضى كانوراجال (74.5%).التدخين عامل فعال لحدوث تقلص الشرايين التاجية, حصل في خمس المدخنين (19.7%) مقارنة مع حصوله في واحد من عشرين مريض غير مدخنين (4.8%) التقاء القسطار مع فوهة الشريان التاجي كان المسبب الاول لحدوث تقلص الشرايين التاجية في 52 مريض من اصل 106 مريض (49%), حصل تقلص الشرايين التاجية بسبب زرع الشبكات في 33 مريض (31.1%), بسبب سلك التداخل القسطاري في 17 مريض (16%), بسبب البالون في 4 مرضى (3.7%) بينما تقلص الشرايين التاجية التلقائي حدث في 7 مرضى (6.6%). تقلص الشرايين التاجية كان محدود الحدوث في 100 مريض (94.3%),منتشر في ثلاثة مرضى ومتعدد في ثلاثة مرضى اخرين .الشريان التاجي الايمن هو الاكثر الذي حدث فيه التقلص في 51 مريض(48%) يليه الشريان التاجي الامامي النازل الايسر في 29 مريض ( 27.3%) , بينما شريان الجذع الرئيسي الايسر في 13 مريض (12.2%), وهي نفس النسبة التي انشمل الشريان الايسر المنعكس بها.حصل تقلص الشرايين التاجية في الشرايين المصابة بالتصلب في 80 مريض(75.4%) بينما الشرايين التي على الاغلب غير مصابة بالتصلب في 26 مريض (24.5%). تقلص الشرايين التاجية في الشرايين التي على الاغلب غير مصابة بالتصلب كان اكثر حدوثا" في النظام الايمن للشرايين التاجية (65.3%) مقارنة بالنظام الايسر للشرايين التاجية (34.7%). | Coronary artery spasm (CAS), is an important form of the coronary artery disease. Originally coronary artery spasm occurs spontaneously leading to the syndrome of variant angina .Nowadays itfrequently occurs more commonly with coronary angiography and / percutaneous coronary intervention . It occur in about1 - 5 % of patients undergoing coronary angiography.Objectives : we review 106 patients with coronary artery spasm that occur during coronary angiography/or PCI and there risk factors in patients admitted to the Iraqi centre for heart disease . Methods : This is a cross sectional observational study, We prospectively collected the data of patients over six months period (from August 2014 till February 2015 ) who developed coronary artery spasm during cardiac catheterization (diagnostic and therapeutic).Those patients should have significant transient narrowing of the coronary artery that resolve spontaneously or by intracoronary nitroglycerin.Results : Out of 1274 patients who were admitted for diagnostic coronary angiography and/ percutaneous coronary intervention,106 patients developed coronary artery spasm(8.3%). 71.6% of patients were adult aged 50 - 69 years.74.5% patients were males).(P.V 0.0001)Smoking was a strong risk factor for the coronary artery spasm, as it has occurred in almost one fifth of smokers (19.7%),compared to one out of twenty of non smoker(4.8%).(P.V<0.0005)Engagementof catheter in the coronary artery ostia during angiography was the most common cause of spasm as it occurs in 52 patientsout of 106 patients(49%),(P.V0.0001).Spasmwas induced bystents in 33 patients (31.1%), by guide wire in 17 patients (16%),by balloon in 4 patients(3.7%) whilespontaneous spasm occurred in 7 patients only (6.6%).Spasm was localized to a small segment ;Focal in almost all patients 100 patients( 94.3%),diffuse in 3 patients and multifocal in another 3 patients.The right coronary artery was most frequently involved by spasm in51 patients (48%),compared to the left anterior descending in 29 patients( 27.3%).The left maininvolved by spasm in 13 patients (12.2%) and left circumflex has similar frequency of CAS to the left main (12.2%).(p.v 0.0008).Spasm occurred in a diseased vessels in 80 patients, and apparently disease - free vessels in 26 patients (75.5%, 24.5% respectively) .(p.v 0.0001).The frequency of spasm in apparently disease - free vessels was more in the right system (65.4%) compared to the left system(34.6%).In diseased vessels the frequency is comparable in both systems .Conclusions : This study has shown that the CAS is frequent during diagnostic cardiac catheterization andpercutaneous coronary interventionprocedures. it is more likely to occur in smokers, and it is mostly focal in nature .It is more frequent in atherosclerotic vessels than apparently normal vessels .In normal vessels the RCA was mostly affected, while in diseased vessels the frequency is comparable between left and right systems .
