Share
كفاءة الرنين المغناطيسي مقارنه بالفحص الكهرو فسلجي في تشخيص المرضى المصابين بالام الرقبة والظهر في محافظه بابل == Efficiency of Magnetic Resonance Image versus Electrophysiological study in patients with Neck pain and lowBack pain in Babylon province
Author name:
زهراء ماجد عبد الامير
Supervisor name:
عبد الكريم جواد البيرماني | فرح نبيل عباس
General topic:
Medicine
Specific topic:
Physiology
Degree:
Master
University:
University of Babylon - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Babylon
First pages:
19T1683 - p.pdf
Abstract:
تشكل الام الرقبة والظهر مشكلة كبرى للمجتمع، وهو سبب شائع لاستشارة طبيب الامراض الباطنية ، طبيب امراض المفاصل ، طبيب امراض العظام ، طبيب العلاج الطبيعي..... الخ . السبب الاكثر شيوعا لالام الرقبة والظهر داء تهدل الفقرات العنقية والقطنية التي هي حالة شائعة ومعظمها بدون اعراض والتي تحدث نتيجة التغيرات الانتكاسية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري العنقي والقطني. الاعراض الناجمة عن داء تهدل الفقرات يمكن تصنيفها الى ثلاث علامات سريرية ( الم المحوري,اعتلال الجذور,والاعتلال النخاعي).الهدف من الدراسة : 1 - تقييم دقة تشخيص الاختبارات الكهروفسلجيه في المرضى الذين يعانون من الام الرقبة والام الظهر في محافظه بابل.2 - تقييم دقة تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي في مرضى الام الرقبة والام الظهر.3 - اثبات التناسب بين الدراسات الكهروفسلجيه ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.الاشخاص وطريقه العمل : شملت هذه الدراسه 250 شخصا,منهم : 100 مريضا يعانون من الام الرقبة وكذلك 50 مريضا يعانون من الام الظهر ,وكذلك 100 شخصا طبيعيا بعد استثناء الامراض الاخرى التي توثر على الجهاز العصبي .الفحوصات الكهرو فسلجيه تم اجرائها في وحده الفسلجه العصبيه في مستشفى مرجان التعليمي في مدينه بابل للفتره من نيسان 2015 الى تشرين الاول 2015. وقد اجريت تاريخ طبي شامل بالاضافة الى الفحص العام الشامل البدني، وفحص العمود الفقري العنقي والقطني العجزي والدراسة الكهرو فسلجيه للعصب الوسطي والعصب الزندي والعصب الشظي والعصب الظنبوبي لكل من مرضى الام الرقبه والام الظهر الذين بدت عليهم الاعراض والاشخاص الطبيعيين ,وقد شملت هذه الدراسه الاعمار التي تتراوح بين 30 - 60 سنه. النتائج : اثبتت هذه الدراسه انه الاناث هي الاكثر شيوعا لالام الرقبه والالام الظهر , بالنسبه لالام الرقبه كان هناك (89٪) من المرضى لديهم نتائج موجبة بالنسبة لتخطيط العضلات و(11٪) لديهم نتائج سالبة . غالبية المرضى كانوا يعانون من تهدل الفقرات العنقيه للجذور (C5 - C6) في تخطيط العضلات والرنين المغناطيسي. وكان غالبية المرضى يعانون من اصابة الجذور العنقية المتوسطة الشدة (49.75%) واقلهم كان يعاني من اصابة شديدة للجذو12.4) ) . معظم المرضى الذين يعانون من الام الرقبة الثنائية (49.4%) كانت الامهم تنتقل الى كلا الاطراف اما الام الرقبة من جهة واحده فالجانب الايمن هو الاكثر شيوعا حوالي ((32.6% . بالنسبة لالام الظهر فهناك 96٪ من المرضى لديهم نتائج ايجابيه و(4٪)لديهم نتائج سالبه بالنسبه لفحص تخطيط العضلات.و98%من المرضى لديهم نتائج ايجابيه و2% للمرضى لديهم نتائج سالبه بالنسبه لفحص الرنين المغناطيسي. وكانت نتائج غالبيه المرضى الذين يعانون من الالام الظهر في جذور افات L4 - L5) ) التي تظهر في الفحوصات الكهروفسلجيه والرنين المغناطيسي.كانت غالبية المرضى جذور معتدلة الافات شدة (83.4٪) في حين ان اولئك الذين لديهم درجة قطع اظهرت ادنى نسبة (8.3٪). اغلب مرضى الام الظهر الثنائي 66.7)٪) والالم من جانب واحد، وعلى الجانب الايسر هو اكثر شيوعا (25٪).الام الرقبة يرجع في معظمه الى تهدل الفقرات العنقيه والام الظهر يرجع في معظمه الى نزوح العمود الفقري القطني وهذا يحدث في التقدم بالعمر ويتم الفحص باخذ تاريخ الحاله وفحص فيزيائي شامل الذي يعتبر اساسا للفحوصات الكهروفسلجيه والرنين المغناطيسي.الاستنتاج : 1 - الام الرقبة والام الظهر تصيب مجموعه الاعمار المتوسطه والكبيره ولها علامات واعراض مختلفه.2 - الاناث هي اكثر انتشارا من الذكور في اصابات الام الرقبة والام الظهر وهذا يزيد مع التقدم في العمر.3 - التصوير الكهربائي يمكن ان يكون اختبار يمكن الاعتماد عليه في تشخيص وتحديد شدة الام الرقبة والام الظهر او مضاعفاته.التي لايمكن للرنين المغناطيسي الوصول لها.4 - دراسة التوصيل العصبي له دور قليل في تشخيص الام الرقبه والام الظهر.5 - اعطاء معلومات دقيقه جدا في تشخيص الافة الجذرية في كليهما، وينبغي ان يتم التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسة تشخيصية كهربائية. | Back ground : Neck pain and back pain shows major problems in the society and a common reason for consulting a physician, a rheumatologist, an orthopedic, a physiotherapist, etc. The most common cause of neck pain and back pain respectively is degenerative disc prolapse occurring as a result of age - related degenerative changes in the cervical and lumbosacral spin. Symptoms caused by disc prolapse could be categorized broadly into three clinical symptoms : axial pain, radiculopathy, and myelopathy. Aim of study : 1 - Evaluate the diagnostic accuracy of electro diagnostic tests in patient presented with neck pain and lower back ache . Relation to history and clinical findings in Babylon province.2 - Evaluate the diagnostic accuracy of MRI in patient with neck pain and lower back pain. 3 - Demonstrate the disproportion between electrophysiological studies and MRI findings.Subjects and methods : Two hundred fifty subjects (250) of both male and female included in this study.100 with neck pain, 50 with back ache and 100, as control group, all of them were free from other disease which could affect peripheral or central nervous system .The electrophysiological test were done at the neurophysiology unit of Mirjan Teaching hospital in Babylon City ,during the period April\2015 to October 2015. It was conducted on a comprehensive medical examination in addition to the overall general physical examination of the cervical spine and lumbar sacral spine examination and electrophysiological study of median nerve ,ulnar nerve,tibial nerve ,peroneal nerve ,and sural nerve were done for both patients and controls who were interviewed for being asymptomatic for neck pain and back ache for each subject (either patient or control person). The age distribution of study groups ranged from 30 - 60 years. Result : The study revealed : cervical neck pain and back pain is more common in female than male. Patients aging between 30 to 60 years. In neck pain 89 % had positive electromyography and (11%) of patients had negative electromyography results. The highest result in patients who suffering from neck pain was the C5 - C6 roots lesion segment in electromyography and magnetic resonance imaging. Majority of patients had moderate roots lesions severity (49.75%) while those who had sever degree showed the lowest percentage (12.4%). 94% showed positive magnetic resonance image in patients and (6%) of patients had negative magnetic resonance image. Most of patients had bilateral neck pain (49.4%) and in unilateral pain, the left side is more common (32.6%). In low back pain (96 %) had positive electromyography and (4%) of patients had negative electromyography results.98% had positive magnatic resonance image in patient and (2%) 0f patients had negative magnetic resonance image. The highest result in patients who suffering from back ache was the (L4 - L5), roots lesion segment in electromyography and for magnetic resonance imaging the root lesion segment L4 - L5.S1.Most of patients had moderate roots lesions severity (83.4%) while those who had sever degree showed the lowest percentage (8.3%). Most of patients had bilateral low back pain, (66.7%) and in unilateral pain, the left side is more common (25.0%). Cervical neck pain mostly due to cervical prolapse and low back pain mostly due to lumbar spine displacement were an aging process, its diagnosis required throughout history, comprehensive physical and combination of investigations mainly electrophysiological tests &magnetic resonance imaging. Conclusion : 1 - Neck pain and back pain were aging disease effects middle and old age groups, has different signs and symptoms.2 - Females were more prevalent than males in developing neck pain and back pain and these increases with the age.3 - Electromyography could be more dependable test than MRI in diagnosis root lesion and determining the chronicity of it in which MRI could not reach it. 4 - Nerve conduction study has little role in diagnosis cervical neck pain and back pain.5 - To give more accurate and imperceptible information in diagnosing root lesion both MRI and electro diagnostic study should be done
