Share
تقييم قطر غلاف العصب البصري بالموجات فوق الصوتية عند ارتفاع ضغط الدماغ == Sonographic assessment of optic nerve sheath diameter in detection of raised intracranial pressure
Author name:
نور عدي عبد الحميد
Supervisor name:
خليل ابراهيم محسن
General topic:
Medicine
Specific topic:
Diagnostic Radiology
Degree:
Higher Diploma
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1313 - p.pdf
Abstract:
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو حالة خطيرة تتطلب حذرا في النهج والادارة، ويعتبرقياس قطر غمد العصب البصري بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين هو علامة دالة موثوقة للكشف عن اثار ارتفاع ضغط الدماغ داخل الجمجمة .الاهداف من الدراسة : 1) اظهار دقة فحص الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين في الكشف عن ارتفاع ضغط السائل السحائي داخل الجمجمة .2) تقييم العلاقة بين قطر غلاف العصب البصري وارتفاع الضغط الدماغ والتحقق من استخدام عتبة القطر من 5 ملم تقاس بواسطة جهاز الامواج فوق الصوتية لغرض الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط السائل السحائي داخل الجمجمةطريقة البحث : اجريت دراسة استطلاعية في مستشفى بغداد التعليمي / عيادة الاعصاب خلال الفترة من يونيو 2016 الى مايو 2017 والتي تم فيها جمع 40 شخص طبيعي و40 مريض من الذين يشكون من اعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ويعتقد ان لديهم تورم في القرص البصري من خلال فحصهم بمنظار العين .و لقد تم فحص المرضى عن طريق الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين لقياس قطرالعصب البصري ومن ثم يتم اخضاعهم لعملية سحب السائل السحائي من المنطقة الظهرية القطنية.النتائج : من خلال استخدام اختبار الارتباط بيرسون،وجدت علاقه قويه بين قطر غمد العصب البصري المفحوص بواسطه الموجات فوق الصوتيه وقياس البزل القطني. (????> 0.9) و(قيمة P <0.001) واظهرت الموجات فوق الصوتية قدره تحسسيه عالية (91.6% مع خصوصية(75%)ودقة عالية (90.0% ) في قياس قطر غمد العصب البصري مع اعتبار الحد الادنى لقياس قطر غمد العصب البصري 5 ملم والتي تم الحصول عليها من خلال فحص 40 شخص طبيعي. اظهرت الموجات فوق الصوتية الصفه الهلاليه وانتفاخ الجزء الامامي من العصب البصري بتحسس اقل من قطر غمد العصب البصري (61.1% و41.6% على التوالي) ولكن مع خصوصيه عالية جدا (100%). الاستنتاجات : تقييم العصب البصري بواسطة الموجات فوق الصوتية من خلال محجر العين دقيق للغاية ويؤدى بسهولة ويمكن استخدامه لغرض تشخيص ارتفاع ضغط الدماغ ,يمكن الاستفاده منه لغرض فحص المرضى الذين لايمكن اجراء سحب السائل السحائي من المنطقة الظهرية ممكنا بسبب عدم توفره او عدم تحمل حاله المريض اجراء الفحص ,مثل المرضى الراقدين بالعنايه المركزه او شعبه الطوارئ | Background : Raised intracranial pressure is a serious condition require careful approach and management, the measurement of the optic nerve sheath diameter by transorbital ultrasound is a reliable sonographic marker for detection of raised intracranial pressure.Aim of the study : 1 - To demonstrate the accuracy of transorbital ultrasound in detection of raised intracranial pressure.2 - To evaluate the association between ONSD and raised ICP and to validate the use of ONSD threshold of 5 mm measured by US in early detection of intracranial hypertension.Patients and method : A prospective study was carried in Baghdad teaching hospital / neurology clinic during a period from the June 2016 to May 2017 in which 40 controls and 40 patients complaining of symptoms of raised intracranial pressure and suggesting to have optic disc swelling by ophthalmoscope were included in this study. All the patients were examined by transorbital ultrasound to measure the optic nerve sheath diameter and then underwent lumbar puncture.Results : Pearson’s correlations test was used, demonstrating very high significant correlation between the ultrasonographic optic nerve sheath diameter and the measures of lumbar puncture (???? > 0.9) and (p value < 0.001) . Transorbital ultrasound yielded high sensitivity (91.6 %) with modest specificity (75.0 %) and high accuracy (90.0%) of optic nerve sheath diameter considering the cut off normal value of 5 mm obtained from 40 controls. Ultrasound also showing crescent sign and optic disc bulging with lower sensitivity than optic nerve sheath diameter (61.1 % and 41.6% respectively) but with very high specificity (100 %) .Conclusion : Optic nerve assessment by transorbital ultrasonography is highly accurate easily performed and non - invasive procedure for detection of raised ICP. Routine ONSD daily monitoring could be of help in Intensive Care Units and emergency room when invasive intracranial pressure monitoring is not available or contraindicated, in early recognition of intracranial hypertension
