Share
حدوث الارتباط بين نمط شد البطين الايسر في تخطيط القلب الكهربائي والاصابة بامراض الشراين التاجية والجلطات الدماغية للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني == The Association of Electrocardiographic Left Ventricular Strain Pattern and Coronary Artery Disease and Cerebrovascular Accident in Systemic Hypertensive Patients
Author name:
قيس نعمة رحيم
Supervisor name:
حسن الفرحان
General topic:
Medicine
Specific topic:
Diseases - Heart
Degree:
Higher Diploma
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1426 - p.pdf
Abstract:
خلفية البحث : المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الايسر قد يوجد لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب وهذه التغيرات قد تتمثل بعلامات تضخم البطين الايسر للقلب المتلازمة بعلامات الشد على البطين الايسر او بدونها وهولاء المرضى يكونون اكثر عرضة للاصابة بامراض شرايين القلب وجلطات الدماغ لذلك تعتبر هذه العلامات هي مؤشر للاصابة بامراض شرايين القلب والجلطات الدماغية, الهدف من الدراسة : اثبات ان التغيرات في التخطيط الكهربائي في القلبfixed ST depression) inversion in lead (I, avl, v5 and v6) (T التي تطرا على المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الايسرتعتبر كمؤشر للاصابة بالجلطات الدماغية وامراض الشراين التاجية.المرضى والطرق : اجريت هذه الدراسة في المركز العراقي لامراض القلب, مدينة الطب, بغداد, العراق, للفترة من كانون الثاني 2012 لغاية الاول من كانون الثاني 2017 .المرضى اللذين تم تشخيص اصابتهم بمرض ارتفاع ضغط الدم واثبات اصابتهم بتضخم البطين الايسر تم شمولهم بهذه الدراسم الوصفية ,ايضا تم تشخيص بقية الامراض المصاحبة مثل اصابات الاوعية الدماغية وامراض الشراين التاجية. تم اجراء تخطيط القلب الكهربائي, الايكو والتداخل القسطاري لجميع المرضى.وقد جمعت كل المعلومات من ملفات المرضى الراقدين في المركز العراقي لامراض القلب ,مدينة الطب ,بغداد ,العراق. النتائج : شملت الدراسة 401 مريض [262 (65,3 %)ذكور و139 (34,7%)اناث] مصابين بمرض ارتفاع ضغط الدم. تراوحت الاعمار من (94 - 40) ومعدل الاعمار (54). بعد اجراء التداخل القسطاري وجد ان 207 (51,6%)من المرضى يعانون من امراض الشراين التاجية بينما 194 (%48,3)من المرضى لايعانون من امراض الشراين التاجية وكانت الدلالة الاحصائية (P= 0. 625). بالنسبة للاصابة بالجلطات الدماغية, وجد ان 280 (69,8%)مريض قد تعرضو لحدوث الجلطات الدماغية بينما 121 مريض لم يتعرضو لحدوث الجلطات الدماغية, والدلالة الاحصائية كانت (P <0.001). اما بالنسبة للتغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب على مستوى المرضى فكانت النتيجة كالاتي, 301 (75%)مريض وجد لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب بينما 100 (25%)مريض لم يكن لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب. وكانت الدلالة الاحصائية (P <0.001). من ناحية اخرى اضهرت النتائج دلالة احصائية واضحة (P <0.001) عند المقارنة بين التغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ونتائج التداخل القسطاري للمرضى وكانت على النحو الاتي, 205 (51,1%)مريض لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ولديهم امراض الشراين التاجية بينما 96 (23,9%)مريض لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب وليس لديهم امراض الشراين التاجية اثنان من المرضى ليس لديهم تيغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ولديهم امراض الشراين التاجية بينما 98 (24,4%)مريض ليس لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ولم يشخصوا بامراض الشراين التاجية. من ناحية اخرى اضهرت النتائج دلالة احصائية(P <0.001) . خلال المقارنة بين التغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب والاصابة بالجلطات الدماغية على مستوى المرضى وكانت النتيجة كالاتي, 279 (69,5%)مريض كانت لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب وتم تشخيصهم بالاصابة بالجلطة الدماغية بينما 22 (5.4%)مريض كانت لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ولكن لم يصابو بالجلطة الدماغية. من ناحي اخرى وجد ان مريض واحد لم يجد لديه تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ولكن تطورت حالته واصاب بالجلطة الدماغية بينما 99 (24,6%)مريض لم يجد لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب وايضا لم يصابو بالجلطة الدماغية. الاستنتاجات : تم التوصل الى ان معضم المرضى الذين لديهم تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب fixed ST depression وinversion in lead (I, avl, v5 and v6) (T هم مؤهلين للاصابة بالجلطات الدماغية وامراض الشراين التاجية ويمكن استخدام هذة التغيرات للتنبؤ بالاصابة بالجلطات الدماغية | Background : Patients diagnosed with hypertension and left ventricular hypertrophy could presented with electrocardiographic changes including criteria of left ventricular hypertrophy, and left ventricular strain pattern( fixed ST depression and T inversion in leads I, avL, V5&6) Aim of the study : To study the impact of electrocardiographic left ventricular strain pattern in hypertensive patient as predictor for coronary artery disease and cerebrovascular accident development.Patients and methods : a cross sectional hospital based study was conducted during 2012 - 2017 at Iraqi center for heart diseases including hypertensive patients with normal ECG or LV strain pattern criteria, all patients underwent coronary angiography and the data were collected from patients files including age, sex, history of hypertension, coronary artery disease and cerebrovascular accident. The result of electrocardiography, echocardiography and coronary angiography were reviewed and recorded. Results : The records of 401 hypertensive patients [262(65.3%) males/139(34.7%) females] were included in this study. The ages ranges 40 - 60year, while the ages mean ±SD of patients were (60.07 ± 10.83year). The results of coronary angiography showed that there are 207(51.6%) patients were positive for coronary artery disease while 194(48.3%) patients were with normal coronary angiography. History of cerebrovascular accident was found in 280(69.8%) patients, while 121 (30.1%) patients had no history of cerebrovascular accident.301(75%) patients had electrocardiographic changes of left ventricular strain pattern and 100 (25%) patients had no electrocardiographic changes of left ventricular strain pattern. The relation between electrocardiographic left ventricular strain pattern and Coronary Angiography among patients was analyzed. 205(51.1%) patients were positive to electrocardiographic left ventricular strain pattern strain and for coronary artery disease in coronary angiography. This study showed highly significant relation between electrocardiographic left ventricular strain pattern and coronary artery disease among studied group of patients (P <0.001). The relation between electrocardiographic left ventricular strain pattern and cerebrovascular accident among patients was analyzed. 279 (69.5%) patients were positive for electrocardiographic left ventricular strain pattern and cerebrovascular accident. The study shows highly significance in relation between electrocardiographic left ventricular strain pattern and cerebrovascular accident among studied group (P <0.001). Conclusions : The current study conclude that the electrocardiographic left ventricular strain in hypertensive patients is highly associated with coronary artery disease and cerebrovascular accident, therefore the electrocardiographic left ventricular strain could be considered a predictor for coronary artery disease & cerebrovascular accident development in patients with hypertension which could be considered as criteria for risk stratification of hypertensive patient mandate a close and precise follow up and control of patients risk factors
