Share
مقاومة الانسولين في مرضى التحصي الكلوي (حصى الكلية) والعلاقة مع ايون السترات == Insulin resistance in patients with renal stone (nephrolithiasis) and relationship with citrate ion
Author name:
كـرم اكــرم محمــــود
Supervisor name:
مـفـيـد جلـيــل عــوض | عـماد حـســـن محمـــود
General topic:
Chemistry
Specific topic:
Clinical Biochemistry
Degree:
Master
University:
University of Babylon - College Of Science
Language:
English
University location:
Babylon
Abstract:
اظهرت الدراسات الوبائية زيادة في انتشار حصى الكلية قد تصل الى 15٪ في بعض المناطق. اشارت العديد من الدراسات الى العلاقة ما بين متلازمة التمثيل الغذائي وتحصي الكلية. خصوصا زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم، الارتفاع في مستوى الجلوكوز في الدم و الاهم هو مقاومة الانسولين. ومع ذلك، فان ميكانيكية عمل المسببات لا تزال غير واضحة. هدفت الدراسة الحالية الى تقدير مقاومة الانسولين على النحو الذي يحدده تقييم نموذج التوازن ( (HOMA-IR وتقييم مستوى ايون سترات في البول باستخدام كروماتوغرافيا التبادل الايوني . بالاضافة الى ذلك، تم تحديد الجلوتاثيون المختزل و الديهايدات المالونيل الثنائية لوصف التغيرات بين الاصحاء والمرضى ودراسة مقدار الاختلافات في المعادن والعناصر النزرة بين المجموعات قيد الدراسة . | تضمنت الدراسـة جمع عينات الدم من 40 (25 رجلا و 15 امراة) شخص من المتطوعين الاصحاء ، و 80 (50 رجلا و 30 امراة) مريض من الذين يعانون من تحصي الكلية. | تم جمع البيانات عن مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر، تاريخ عائلي من حصى الكلى، عدد وحجم وتكرار من تكون الحصى، وسجلت ضغط الدم ايضا، و شملت تحاليل الكيمياء الحياتية للدم و هي اختبار مستوى السكر ومستوى الانسولين في الدم لحساب قيمة مقاومة الانسولين (HOMA-IR)، وحامض اليوريك، المعادن، العناصر النزرة، الجلوتاثيون المختزل و الديهايدات المالونيل الثنائية .تم قياس درجة الحموضة البول وافراز البول من سيترات على عينة البول(24 ساعة) وبالتالي تم تصنيف المرضى الى مجموعتين. | كانت نتائج فحص مقاومة الانسولين (HOMA-IR) , مستوى حامض اليوريك في مصل الدم , مستوى السكر في مصل الدم, و مستوى ثنائي الديهايدات المالون عالية بصورة ملحوظة في مرضى حصى الكلية سواء من الذين يعانون و الذين لا يعانون داء السكري النوع الثاني عند المقارنة مع مجموعة الاصحاء قيمة ال p<0.05 . و كانت نتائج مستوى ايون السترات في الادرار و مستوى الجلوتاثايون المختزل في الدم منخفضة بصورة ملحوظة عند المقارنة بين المرضى و الاصحاء قيمة ال p<0.05 . و كانت نتائج فحص عنصر الكالسيوم الايوني و الكلي, و عنصر الصوديوم, عنصر الزنك في الدم متغير لكن بصورة غير ملحوظة. لوحظ ان علاقة مستوى مقاومة الانسولين HOMA-IR مع مستوى حمض اليوريك في الدم بشكل ايجابي , و كانت علاقة مستوى مقاومة الانسولين في الدم مع مستوى ايون السترات في الادرار و مستوى الجلوتاثيون المختزل علاقة سلبية . | يمكن الاستنتاج من الدراسة الحالية الى ان مستوى حدوث الحصى الكلية غالبا في منتصف العمر يتراوح بين (36-45) سنة و في الرجال اكثر من النساء. معظم المرضى لا يعانون من تاريخ عائلي في حصى الكلى. معظم المرضى عانوا من حصية واحدة ومع حجم (≥16 ملم). تكرار الحصى و الحصى الثنائية الموقع في عدد قليل من المرضى. | ملاحظة زيادة مقاومة الانسولين وحمض اليوريك في الدم ومستوى السكر في الدم ومالونديالدهيد في مرضى الحصى الكلوية. وانخفضت ايونات السيترات البولية وجلوتاثيون في مرضى حصى الكلى. وقد تغير المصل الايوني والكالسيوم الكلي، الصوديوم في الدم، ودرجة الحموضة البولية والزنك في الدم. | مقاومة الانسولين قد تشارك في زيادة خطر تشكيل الحجر عن طريق خفض افراز سترات البول وزيادة الحموضة من البول. هناك تغييرات في انخفاض الجلوتاثيون والمالونديالدهيد بين المرضى الذين يعانون من حصى الكلى والمواضيع الصحية | == The epidemiological studies had shown an increase in the prevalence of nephrolithiasis (renal stones) may up to 15% in some areas. Also, there were many studies suggested association of metabolic syndrome and nephrolithiasis, specially overweight, hypertension, glucose intolerance and the main important one was insulin resistance. However, the mechanisms still unclear. This study aimed to estimate insulin resistance as determined by homeostasis model assessment (HOMA-IR) and evaluate the level of citrate ion in urine by using ion chromatography. Additionally, reduced glutathione and malondialdehyde were determined to explain the changes between healthy and patients in oxidative stress and study the differences in some minerals between groups. | A case control study of 40 (25 men and 15 women) healthy control groups, 80 ( 50 men and 30 women)patients with renal stones. Data about body mass index, waist circumference, family history of renal stones, number, size and recurrence of stones, blood pressure were recorded, also, serum biochemistry including fasting blood glucose and insulin were determined to calculate HOMA-IR value. Serum uric acid, calcium (ionic and total), sodium, zinc, reduced glutathione and malondialdehyde also measured. Urine pH and urinary excretion of citrate were estimated on 24 hour urine samples and accordingly the patients were grouped into two subgroups. | The results of insulin resistance, serum uric acid , fasting bloode glucose level and serum malondialdehyde had significant increased both patients sub groups with and without diabetes with (p<0.05). The urinary citrate ion and serum reduced glutathione had significant decreased in patients sub groups with (p>0.05). While serum ionic and total calcium, serum sodium, urinary pH and serum zinc had changed but not significantly. The HOMA-IR was related to serum uric acid positively and related negatively to urinary citrate ion and serum reduced glutathione. | In conclusion, the incidence of renal stone was mostly occurred in middle age ranged between (36-45) years old and in men more than women. The most patients with negative family history of renal stone. The most patients with single stone and with stone size (≥16mm). The recurrence of stone and bilateral stone position in the little patients . | The insulin resistance, serum uric acid, fasting blood glucose level and serum malondialdehyde were increased in renal stones patients.The urinary citrate ion and serum glutathione were decreased in renal stone patients . The serum ionic and total calcium, serum sodium, urinary pH and serum zinc had changed . | The insulin resistance may participate in increase risk of stone formation by lowering urinary citrate excretion and by increase acidity of urine. There are changes in reduced glutathione and malondialdehyde between patients with renal stone and healthy subjects |
