الاضطرابات الفسيولوجية في بعض وظائف الكبد والكلية عند الاناث المصابات بقصور الغدة الدرقية == Physiological Disorders in Some Liver and Kidney Functions in Females Hypothyroid Patients
Author name:
بان حسين حميدي
Supervisor name:
علي شلش سلطان
General topic:
Biology
Specific topic:
Life Science
Degree:
Master
University:
Mustansiriyah University - College Of Science
Language:
Arabic
University location:
Baghdad
First pages:
24T3216 - p.pdf
Abstract:
هدفت الدراسة الحالية لبيان الاضطرابات الفسيولوجية في بعض وظائف الكبد والكلية لدى النساء العراقيات المصابات بقصور الغدة الدرقية. اجريت الدراسة على 120 امراة في المركز التخصصي لامراض الغدد الصم والسكري الواقع في منطقة الرصافة بالقرب من مستشفى الكندي . للفترة من 20/10/2013 ولغاية25/1/2014. قسمت مجموعة الدراسة الى اربعة مجاميع : (مجموعة السيطرة control, مصابات سابقا بقصور الغدة ومعالجات Euthyroid, قصور تحت السريري Subclinical hypothyroidism(SCH) , قصور الغدة العلني او الواضح Overt hypothyroid(OH) )تضمنت كل مجموعة 30 امراة . اظهرت النتائج زيادة معنوية (P<0.05) في مستوى هرمون Thyroid stimulating hormone(TSH)في القصور تحت السريري 18.23± 2.34 mu/l)) والقصور العلني (41.37± 3.75 mu/l) مقارنة مع مجموعة السيطرة 2.09± 0.23 mu/l)) والقصور في المعالجات) 2.89± 0.20 mu/l) .اظهرت النتائج انخفاضا معنويا (p˂0.05) في مستوى هرمون Thyroxin (T4) (46.36± 2.32nmol/L) ومستوى طبيعي لهرمون Tri - iodothyronine (T3) في مجموعة القصور العلني مقارنة مع مجموعة السيطرة (79.73 ± 2.11 nmol/L) ; ( 1.70 ± 0.07nmol/L) ومجموعة القصور المعالجات (87.10 ± 2.16nmol/L); ( 1.58 ±0.05 nmol/L) على التوالي .اظهرت النتائج انخفاضا غيرمعنويا (p˃0.05) في مستوى هرمون T4 في مجموعة القصور تحت السريري (77.76 ±2.31 nmol/L) مقارنة مع مجموعة السيطرة (79.73± 2.11nmol/L) ومجموعة قصور المعالجات (78.10 ± 2.16nmol/L) .اظهرت النتائج انخفاضا معنويا (p˂0.05) في مستوى هرمون T3 في مجموعة قصور تحت السريري (1.52± 0.08nmol/L) ومجموعة القصور العلني (1.30 ± 0.11nmol/L) مقارنة مع مجموعة السيطرة (1.70 ± 0.07nmol/L) ومجموعة قصور المعالجات (1.58 ± 0.05nmol/L) على التوالي. اظهرت فحوصات الكبد ارتفاعا معنويا (P<0.05) في مستويات انزيمات الـ Glutamic - oxaloacetic transaminase(SGOT) (23.05±2.67U/L) وGlutamic pyruvic transaminase(SGPT) (21.89±2.35U/L) وAlkaline phosphatase (ALP) (99.98 ± 7.47 U/L) في مجموعة مرضى القصور العلني مقارنة مع مستويات الـ SGOT في مجموعة السيطرة(8.80 ± 0.88U/L) والقصور المعالجات (11.36 ± 0.85 U/L) ومستوى الـ SGPT في السيطرة (13.46 ± 0.75 U/L) والقصور المعالجات (10.93±1.03U/L)و كذلك مستويات الـ ALP في السيطرة(65.27±2.65U/L)و القصور المعالجات (65.27±2.87U/L).ازدات مستويات انزيمات الكبد SGOT(11.88±1.42U/L) وSGPT (14.08±1.87nmol/L) وALP(65.27±2.87U/L )زيادة غيرمعنوية (P˃0.05) في مجموعة قصور تحت السريري مقارنة مع مجموعة السيطرة لانزيم SGOT(8.80 ± 0.88U/L) ومجموعة قصور المعالجات (11.36 ±0.85U/L) ومستوى انزيم SGPT في مجموعة السيطرة (13.46±0.75U/L) ومجموعة قصور المعالجات (10.93±1.03U/L) وكذلك انزيم ALPفي مجموعة السيطرة (50.27 ±2.65U/L) ومجموعة قصور المعالجات (65.27 ± 2.87U/L) . ازدادت مســــتويات البروتين الكلي (7.49 ± 0.16 g/dl) والبليروبين (1.23 ± 0.11 mg/dl )بصورة معنوية (P<0.05) في مجموعة مرضى القصور العلني مقارنة مع مجاميـع السيطرة ((0.613 ± 0.04 mg/dl) , ( 6.82 ± 0.04 g/dl والقصـــــور المعالجات{(0.653 ± 0.04mg/dl),(6.93 ± 0.07g/dl)}على التوالي .انخفض مستوى البروتين الكلي في مجموعة القصور تحت السريري (6.91 ±0.089g/dl) انخفاضا غير معنوي p˃0.05))مع مجموعة السيطرة (6.82±0.04g/dl) ومجموعة قصور المعالجات (6.93 ±0.07g/dl) على التوالي.اظهرت النتائج زيادة معنوية (p˂0.05) في مستويات البليروبين (0.883 ± 0.08mg/dl)في مجموعةالقصور تحت السريري مقارنة مع مجموعتي السيطرة وقصور المعالجات (0.613±0.04mg/dl) و(0.653 ±0.04mg/dl) على التوالي. اظهرت مريضات القصور تحت السريري والقصور العلني زيادة معنوية (P<0.05) في مستويات الدهون (mg/dl) الدهون الثلاثية TG (144.27 ± 9.89mg/dl) , (165.30 ± 3.70) والكولستيرول TC (233.37 ± 12.92 mg/dl), (301.87 ± 11.05mg/dl) والبروتينات الدهنية الواطئة الكثافة LDL - C (176.57 ± 13.03 mg/dl) , (238.60 ± 10.59 mg/dl) والبروتينات الدهنية الواطئة الكثافة جدا VLDL (28.80 ± 1.96mg/dl) , (33.07 ± 0.74mg/dl) مقارنة مع مستويات السيطرة والقصور المعالج في مستويات الكولستيرول TC(154.86 ± 5.94mg/dl) , (173.93± 3.11mg/dl)و كــــــذلك الدهون الثلاثية TG(94.83± 3.53mg/dl) , ( 88.57± 4.15mg/dl) والـــــبروتينات الدهنــــــية الواطــــــئة الكثافة(97.43 ± 5.90mg/dl) , (118.47 ± 4.85mg/dl) والبروتينات الدهنية الواطئة الكثافة جدا VLDL (19.23 ± 0.73 mg/dl) , (17.73 ± 0.84mg/dl) على التوالي ,وانخفاضا معنويا (P<0.05) في البروتينات الدهنـــــية عالية الكثافة HDL - Cفي مجمـــــوعتي تحت السريري والقصور العلني (25.27 ± 0.95 mg/dl) ,(27.93 ± 0.68 mg/dl) مقارنة مع السيطرة (37.17 ± 0.77mg/dl) , والقصور المعالج (38.47 ± 0.67mg/dl) على التوالي. اظهرت النتائج زيادة معنوية (P<0.05) في مستوى ضغط الدم الانقباضي (mmHg) في مجموعتي القصور العلني وتحت السريري (14.30 ± 0.24 ) و(13.36 ± 0.19 ) مقارنة مع السيطرة والقصور المعالجات (11.56 ± 0.20),(11.67 ± 0.19)على التوالي.و كذلك اظهرت الدراسة هناك زيادة معنوية (P<0.05) في ضغط الدم الانبساطي في كل من مجموعتي القصور العلني وتحت السريري (7.76 ± 0.17),(6.93 ± 0.22)على التوالي مقارنة مع السيطرة والقصور في المعالجات (6.73 ± 0.12);(6.93 ± 0.22)على التوالي.و لوحظ كذلك زيادة معنوية في قياس كتلة الجسم BMI(Kg/H2) (P<0.05) في مجموعتي التحت السريري والقصور العلني او الواضح (29.30 ± 0.90),(28.90 ± 0.73) مقارنة مع مجموعة السيطرة والقصور العلني (24.10 ± 0.39),(24.73 ± 0.49) على التوالي.اظهرت النتائج زيادة معنوية في مســــتوى الكــــرياتنين (P<0.05) في مجموعة تحت السريري (1.07 ± 0.07mg/dl) وفي القصور العلني (1.26 ± 0.06mg/dl) مقارنة مـــع مجموعــــــــة الســــــيطرة (0.846 ± 0.03mg/dl) ومجموعة قصور المعالجات (0.836 ± 0.02mg/dl). ازداد مستوى حامض البوليك( uric acid )زيادة معنوية (p<0.05) في مجموعة مرض قصور الغدة العلني (7.11 ± 0.11mg/dl) مقارنة مع مجموعة السيطرة وقصور المعالجات (3.78 ± 0.18mg/dl) , (3.66 ± 0.16mg/dl) على التوالي.و كذلك لوحظ زيادة غيرمعنوية (p˃0.05 ) في مستوى حامض البوليك في مجموعة القصور تحت السريري (4.00±0.22mg/dl) مقارنة مع مجموعة السيطرة (2.89 ±0.07mg/dl) ومجموعة قصور المعالجات (3.26 ±0.11mg/dl) . انخفض مستوى الكالسيوم بصـــــورة معنـــوية (P<0.05) في مجمــــوعة القصـــــور تحت السريري±0.09) 8.38)و العــــــلني (8.12 ± 0.10 mg/dl) مقارنة مع مجموعة السيطرة ومجمــــوعة قصــــور المـــــعالجات (8.92 ± 0.05 mg/dl) , (8.80 ± 0.06mg/dl) على التوالي. اظهرت النتائج زيادة معنوية في مستوى الفسفور (P<0.05) في مجموعة قصور الغدة العلني (5.49 ± 0.18mg/dl) مقارنة مع مجموعة السيطرة (2.89 ± 0.07mg/dl) ومجموعة قصور المعالجات (3.26 ± 0.11mg/dl) .كما اظهرت النتائج زيادةغير معنوية (p˃0.05 ) في مستوى الفسفور في مجموعة قصور تحت السريري ( 4.00 ± 0.22 mg/dl) مقارنة مع مجموعتي السيطرة وقصور المعالجات (2.89 ± 0.07mg/dl) , ( 3.26 ± 0.11 mg/dl) على التوالي. ارتفع مستوى المغنيسيوم (P˃0.05) بصورةغير معنوية (2.67 ± 0.09mg/dl - )مقارنة مع السيطرة (2.12 ± 0.02mg/dl) ومجمــــوعة قصـــور المعالجات (2.29 ± 0.05mg/dl) وازداد مستوى المغنسيوم في مجموعة قصور تحت السريري (2.14 ± 0.03 mg/dl) زيادة غير معنوية (P˃0.05)مقارنة مع مجموعة السيطرة (2.12 ± 0.02 mg/dl) ومجموعة قصور المعالجات ( 2.29 ± 0.05mg/dl). نستنتج من الدراسة الحالية ان قصور الغدة الدرقية العلني اثر على وظائف الكبد والكلى واوضحت القيم المدروسة اعلاه في (مرضى القصور في المعالجات) رجوعها الى الحالة الطبيعية بعد تناولهم العلاج L - levothyroxine بجرعتي (50ملغم) او (100 ملغم). | Thyroid gland is one of the largest endocrine gland ,it is shaped like abutter fly located in appropriate place slightly below the larynx .It secretes 93%of thyroxin (T4) , 7% tri - iodothyronin (T3) and the third hormone calcitonin. The present study aimed to investigate physiological disorders in some liver and kidney functions in hypothyroid Iraqi women .The study was carried on 120 subjects in the Specialist Center of Endocrine and Diabetic Diseases at Rusafa region, near AL - Kindey Hospital . That study began on 20/10/2013 to 25/1/2014 . The subjects were divided in to 4 groups (control, euthyroid ,subclinical(SCH) and overt hypothyroid(OH)).Each group included 30 females .The results showed a significant(P˂ 0.05) increase in the level of TSH in subclinical (18.23 ± 2.34mu/l) and overt hypothyroid patients (41.37 ± 3.75 mu/l) in comparison with control (2.09 ± 0.23mu/l) and euthyroid groups (2.89 ± 0.20mu/l). The level of T4 (46.36 ± 2.32 nmol/L) showed a significant (p˂0.05) decrease with normal T3 in OH group (1.30 ± 0.11 nmol/L) in comparision with control (79.73 ± 2.11 nmol/L) ; (1.70 ± 0.07 nmol/L) euthyroid (87.10 ± 2.16 nm0l/L) ;(1.58 ± 0.05 nmol/L) respectively.The level of T4 showed no significant (p˃0.05)decrease (77.76 ± 2.31 nmol/L) in SCH group in comparision with control (79.73 ± 2.11 nmol/L) and euthyroid (87.10 ± 2.16 nmol/L) groups respectively.The level of T3 showed no significant (p˃0.05) decrease in SCH (1.52 ± 0.08 nmol/L) and OH group(1.30 ± 0.11 nmol/L) in comparision with control (1.70 ± 0.07 nmol/L) and euthyroid (1.58 ±0.05 nmol/L) groups respectively. The changes in liver function tests in OH group showed a significant (P˂0.05) increase in the levels of Glutamic - oxaloacetic transaminase (SGOT) (23.05 ± 2.67U/L), glutamic pyruvic transaminase (SGPT)(21.89 ± 2.35 U/L) and Alkaline Phosphatase( ALP) (99.98 ± 7.47 U/L) in comparison with SGOT in control (8.80 ± 0.88 U/L) , euthyroid (11.36 ± 0.85 U/L) and SGPT in control (13.46 ± 0.75 U/L)euthyroid (10.93 ± 1.03 U/L), and in the level of ALP in control(50.27 ± 2.65 U/L),euthyroid (65.27 ± 2.87 U/L) respectively.The levels of SGOT(11.88 ± 1.42 U/L) ; SGPT(14.08 ±1.87U/L) and ALP (65.27 ±2.87 U/L) non significant increase (p˃0.05) in SCH group in comparison with SGOT in control (8.80 ±0.88U/L) and euthyroid (11.36 ± 0.85 U/L) ,SGPT in control (13.46 ± 0.75 U/L) and euthyriod (10.93 ± 1.03 U/L) and ALP in control (50.27 ± 2.65 U/L) ,euthyriod (65.27 ± 2.87 U/L) respectively.Total serum protein(TSP) (7.49 ± 0.16 g/dl) and bilirubin (1.23 ± 0.11 mg/dl) were increased significantly (P˂ 0.05) in OH patients in comparable with control (6.82 ± 0.04 gm/dl) ; (0.613 ± 0.04 mg/dl),euthyroid(6.93 ± 0.07gm/dl) ;(0.653 ±0.04 mg/dl) respectively. TSP level in SCH group (6.91 ± 0.08 g/dl) was no significant decrease (p˃0.05)in comparison with control (6.82 ± 0.04 g/dl) and euthyroid (6.93 ± 0.07 g/dl) groups respectively.The levels of bilirubin (0.883 ± 0.08 mg/dl) was not significantly (p˃0.05) increase in SCH group in comparable with control (0.613 ± 0.04 mg/dl ) and euthyroid (0.653 ± 0.04 mg/dl). The SCH and OH patients showed an increase (P˂ 0.05) in the level of lipid profile (mg/dl) in total cholesterol(TC) (233.37 ± 12.92) ;(301.87 ±11.05);triglyceride( TG) (144.27 ± 9.87); (165.30 ±3.70); low density lipoprotein( LDL) (176.57 ± 13.03) (238.60 ± 10.59); and very low density lipoprotein(VLDL) (28.80 ± 1.96) ; ( 33.07 ± 0.74) respectively in comparison with the control and euthyroid in the levels of TC (154.86 ± 5.94);(173.93 ± 3.11); TG (94.83 ± 3.53); (88.57 ± 4.15) : LDL (97.43 ± 5.90) ; (118.47 ± 4.85) and VLDL (19.23 ± 0.73) ; (17.73 ± 0.84) respectively. There was a significant (P˂0.05) decrease in the levels of high density lipoprotein (HDL) in SCH and OH (25.27 ± 0.95 mg/dl) ; (27.93 ± 0.68 mg/dl)in comparison with control and euthyroid groups (37.17 ± 0.77 mg/dl);( 38.47 ± 0.67mg/dl) respectively. A significant (P˂0.05) increase in the level of systolic blood pressure(BP) mm Hg in OH and SCH groups (14.30 ± 0.24 mmHg);(13.36 ± 0.31mmHg) when compared with control and euthyroid (11.56 ± 0.20);(11.67 ± 0.19) respectively , there was a significant(P˂0.05) increase in the level of diastolic blood pressure(DBP) mmHg in OH and SCH groups (7.76 ± 0.17mmHg);(7.37 ± 0.17mmHg) in comparison with control and euthyroid groups (6.73 ± 0.12);(6.93 ± 0.22) respectively. Body mass index (BMI) value (Kg/H2) increased significantly(P˂0.05) in SCH group(29.30 ± 0.90) and OH group (28.90 ± 0.73)in comparison with control (24.10 ± 0.39)and euthyroid (24.73 ± 0.49). Creatinine level increased significantly (P˂0.05) in SCH and OH groups (1.07 ± 0.07mg/dl);(1.26 ± 0.06mg/dl), in comparable with control and euthyroid groups (0.846 ± 0.03),(0.836 ± 0.02) respectively. The level of uric acid increased significantly (P˂0.05) in the OH group(7.11±0.11mg/dl) in comparable with control, euthyroid (3.78±0.18mg/dl),(3.66±0.16mg/dl) respectively.The level of uric acid non significantly increase (p˃0.05) in SCH group (4.42 ± 0.28 mg/dl) in comparison with control (0.846 ± 0.03 mg/dl ) and euthyroid ( 0.836 ± 0.02 mg/dl) respectively. The level of calcium decreased significantly (P˂0.05) in the SCH (8.38 ± 0.09mg/dl) and OH group(8.12 ± 0.10 mg/dl) in comparable with control, euthyroid (8.92 ± 0.05mg/dl),(8.80 ± 0.06mg/dl) respectively. Phosphorus increased significantly (P˂ 0.05) in the OH patients group (5.49 ± 0.18mg/dl) when compared with control,euthyroid groups (2.89 ± 0.07mg/dl),(3.26 ± 0.11mg/dl) respectively.The level of phosphorus increase non significantly (p˃0.05) in SCH group (4.0 ± 0.22 mg/dl) in comparison with control (2.89 ± 0.07 mg/dl) and euthyroid (3.26 ± 0.11 mg/dl) .In OH group magnesium(2.67 ± 0.09mg/dl) increase non significantly (P˃ 0.05) in comparison with control (2.12 ± 0.02mg/dl), euthyroid (2.29 ± 0.05) respectively.The level of Mg(2.14 ± 0.03 mg/dl) in SCH was not significant increase (p˃0.05)in comparison with control (2.12 ± 0.02 mg/dl ) and euthyroid (2.29 ± 0.05 mg/dl)groups. Euthyroid group showed normal levels for the above studied parameters which means that the levels of these parameters returned to the normal values in treated hypothyroid group (euthyroid patients)with Levothroxine - L at a dose 50mg or 100 mg orally.
