تقييم القصور الكلوي عند مرضى الانسداد الرئوي المزمن == Assessment of renal impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Author name:
مروة حمدي صالح
Supervisor name:
محمد وهيب سلمان العبيدي
General topic:
Medicine
Specific topic:
Respiratory System
Degree:
Higher Diploma
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1484 - p.pdf
Abstract:
الخلفية : مرض الانسداد الرئوي المزمن هو احد الاسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في جميع انحاء العالم. من المتوقع ان يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل كبير مع الاعتلال المشترك ، وقد افادت بعض الدراسات عن وجود اختلال كلوي في مرض الانسداد الرئوي المزمن في مجموعات مختارة من السكان.الهدف من الدراسة : لتقدير وتيرة الضعف الكلوي في عدد السكان من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن.المرضى والطريقة : تم اجراء دراسة الحالة والضابطه للفتره من 1 يونيو 2017 حتى نهاية ابريل 2018 في مستشفى بغداد التعليمي. اجريت الدراسه على 100 شخص تم تصنيفهم الى مجموعتين : مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن 50) مريضا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن) والمجموعة الضابطة (50 شخص دون مرض طبي مزمن)في البداية تم تاكيد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وتقييمه للتدريج حسب التاريخ والفحص السريري وقياس التنفس. وقد تم تقدير معدل الترشيح الكبيبي وتم تصنيف المرضى وفقا لوظيفة الكلى لديهم وظيفة الكلى المستقرة ، اختلال وظائف الكلى المخفي واختلال وظائف الكلى العلني.النتائج : في مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كان متوسط قيمة نيتروجين اليوريا في الدم هي 44±19.4 ، وكان متوسط تركيز الكرياتينين في المصل 1.25 ± 0.53 وكان متوسط معدل الترشيح الكبيبي التقديري 67.6 ± 27.5 في المجموعه الضابطه, وان متوسط قيمة قيمة نيتروجين اليوريا في الدم هي 28.5± 5.8 ، وكان متوسط تركيز الكرياتينين في المصل 0.7 ± 0.1 وكان متوسط معدل الترشيح الكبيبي هو 97.3 ± 16.8 ( قيمة بي (<0,001) للجميع مقارنة مرض الانسداد الرئوي المزمن) . وجد ان معدلات انتشار كل من : وظيفة الكلى مستقرة ، خلل وظيفي كلوي مخفي واختلال وظيفي كلوي علني في مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن هي 29 ٪ ، 16 ٪ و26 ٪ على التوالي. كان معدل الانتشار العام للضعف الكلوي ) معدل الترشيح الكبيبي اقل من 60مل /دقيقه/1.73م2 )يساوي 42٪ في مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن و2 ٪ في المجموعة الضابطة ( قيمة بي<0.001) كان هنالك ارتباط احصائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن مع كلا من الخلل وظيفي المخفي والعلني.للكلى.وقد وجد ان العمر ، وحالة التدخين العلبه/ العام ، ومدة المرض وانخفاض متوسط حجم الزفير القسري ارتبطت بشكل كبير مع الخلل الكلوي العلني.الاستنتاجات : هنالك ارتباط ملحوظ بين زيادة شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع اليوريا في الدم، كرياتينين المصل ونقصان معدل الترشيح الكبيبي. | Background : Chronic obstructive pulmonary disease is a leading cause of death worldwide. COPD is expected to be significantly associated with comorbidity, and some studies have reported renal impairments in COPD subjects in selected populationsAim of the study : To estimate the frequency of renal impairment in a population of COPD patients Patients and method : A case control study carried out from the 1st of Jun. 2017 to the end of April 2018 in Baghdad teaching hospital. This study was conducted on 100 persons who were classified into two groups : case group (50 patients with COPD) and control group (50 persons healthy without chronic medical illness). First, the diagnosis of COPD was confirmed and evaluated for staging by history, clinical examination and spirometry. The glomerular filtration rate was estimated and the patients were categorized according to their renal function as having stable renal function, concealed renal dysfunction and overt renal dysfunction. Results : in the COPD group, the mean Blood Urea Nitrogen value was 44±19.4, the mean serum creatinine concentration was 1.25 ±0.53 and the mean estimated GFR was 67.6±27.5.In the control group, the mean BUN value was 28.5±5.8, the mean serum creatinine concentration was 0.7 ±0.1 and the mean estimated GFR was 97.3±16.8 (P<0.001) for all in comparison with the COPD). The prevalence of stable renal function, concealed renal dysfunction and overt renal dysfunction in COPD group was 29%, 16% and 26% respectively.The overall prevalence of renal impairment (GFR<60ml/min/1.73 m2) was 42% in COPD group and 2% in control group (P<0.001).Chronic obstructive pulmonary disease was significantly associated with both concealed and overt renal dysfunction. Age, Pack/year, duration of disease and decrease of FEV1 were significantly associated with overt renal dysfunction(GFR <60 ml/min/1.73 m2 with elevated blood urea and serum creatinine). Conclusions : there is significant association between increased COPD severity and elevated blood urea, serum creatinine and reduced glomerular filtration rate.
