الخصائص الوبائية وصورة فيتامين د للنساء المصابات بهشاشة العظام في العراق المراجعات لعيادة امراض المفاصل الاستشارية في مستشفى بغداد التعليمي لسنة 2013 == Epidemiological Characteristics and Vitamin D Profile in Iraqi Osteoporotic Women Attending Rheumatology Outpatient Clinic of Baghdad Teaching Hospital 2013
Author name:
مينا صلاح عبد الفتاح
Supervisor name:
علياء مكي حسن الصافي | سامي سلمان شهاب
General topic:
Medicine
Specific topic:
Community Medicine
Degree:
Master
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1400 - p.pdf
Abstract:
هشاشة العظام هوالمرض الاكثر شيوعا من جميع امراض العظام في البالغين، وخاصة في سن الشيخوخة. تتميز هشاشة العظام بانخفاض كتلة العظام وفقدان النسيج العظمي التي قد تؤدي الى ضعف العظام وهشاشتها. فيتامين (د) ضروري لتحسين صحة العظام.تهدف الدراسة الى : 1 - لتسليط الضوء على الخصائص الوبائية لهشاشة العظام للنساء العراقيات المراجعات العيادات الخارجية للمفاصل في المستشفى في بغداد التعليمي في بغداد عام 2013. 2 - لقياس فيتامين د ومستوى الكالسيوم في عينة من النساء اللاتي يعانين من هشاشة العظام ومقارنتها مع النساء الاصحاء. 3 - لربط مستوى فيتامين د مع كثافة المعادن في العظام .4 - للحصول على التاريخ الغذائي لبعض الاغذية المتعلقة بهشاشة العظام عند النساء.كانت هذه دراسة مقطعية اجريت في مستشفى بغداد التعليمي،العيادة الخارجية لشعبة امراض المفاصل من 16 كانون الثاتي الى 16 حزيران 2013 . على مجموعه من النساء عددهم 136 ( 68 يعانين من هشاشة العظام ، 68 لا يعانين من المرض ) الذين تتراوح اعمارهم بين 40 سنة وما فوق وليس لهم تاريخ تناول حبوب الكالسيوم وفيتامين (د) كوقاية او علاج. كما اجريت مقابلات لتقييم العديد من عوامل الخطر لمرض هشاشة العظام بين مجموعة من النساء العراقيات المراجعات العيادة الخارجية لمرضى المفاصل.ادنى نتيجة من نتائجT كانت تستخدم لتشخيص هشاشة العظام، وقد صنفت بحيث اذا كانت نتيجة T اقل من( - 2.5 ) شخصت كهشاشة العظام واعتبرت الاكثر من - 1 كنساء اصحاء .الاستبيان اشتمل على الخواص الديموغرافية للنساء وبيانات عن تاريخ تناول بعض الادوية المرتبطة بهشاشة العظام ( التيروكسين، جلايكورتيكود، ادوية مضاد للصرع ووسائل منع الحمل عن طريق الفم) وبعض الاطعمة المسببة لهشاشة العظام ومصادر الكالسيوم.وقد اخذت عينة من الدم لقياس مصل فيتامين د,الكالسيوم والفسفور ووظائف الكلية والكبد والغدة الدرقية. وقد تم قياس فيتامين (د) عن طريق قياس 25 هيدروكسي فيتامين د باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالانزيم .قد وجد ان النساء اللاتي يعانين من هشاشة العظام 68 ( 50 ٪ )، وكانت النساءالاصحاء 68 ( 50 ٪ ) . كان متوسط عمر النساء اللاتي يعانين من هشاشة العظام 58.5 ± 7.7 ومتوسط عمرالنساء الاصحاء كان 54.8 ± 8.4 سنة . فقد وجد ان هناك فروق ذات دلالة احصائية في العمربين المجموعتين (ع = 0.001 ). عثر على ان المستوى التعليمي، الحالة الاجتماعية، والاقامة والعمل لم يكن لها تاثير على هشاشة العظام. تم العثور على خطر نقص فيتامين (د) في ( 61.1 ٪ ) من النساء الاتي يعانين من هشاشة العظام وفي ( 38.9 ٪ ) من النساء الاصحاء مع الجمعيات ذات دلالة احصائية تم العثور عليها. كان هناك فرق كبير بين s.Ca (p = 0.001 ) ، s.Ph (p = 0.001 ) ، s.Alk.ph (p = 0.001 ) ، s.T3 (p = 0.001 ) ، s.Creatinine (p = 0.001 ) . لم يوجد فرق ذو دلالة احصائية (p > 0.05) وجدت فروق ذات دلالات احصائية بين النساء اللاتي يعانين من هشاشة العظام والنساء الاصحاء في رباعي يودوثيرونين واليوريا في الدم ، ووظائف الكبد. كانت غالبية النساء اللاتي شخصن بهشاشة العظام ( 55.5 ٪ ) قد دخلن سن الياس و( 26.0 ٪ ) قبل سن الياس مع اختلاف ذو دلالة احصائية بين مجموعة النساء المصابات بهشاشة العظام ومجموعة النساء الاصحاء ( P = 0.001 ) . ولوحظ انخفاض كمية الكالسيوم الغذائية في كل من النساء المشخصات بهشاشة العظام والنساء الاصحاء الذي قد يعزى الى الفقر، عادة غذائية سيئة، قلة مستوى التعليم وتاثير الحروب والحصار والعنف.تم العثور على ارتباط كبير بين هشاشة العظام وانقطاع الطمث، مستوى فيتامين د، التدخين، وتناول اللحوم > 100 غم/ يوم والاملاح المضافة (p< 0.05) .لوحظ علاقة سلبية بين عدد الولادات والكالسيوم في الدم (r= - 0.1 ) .تم العثور على الاثر الايجابي لتناول الحليب على الكالسيوم في الدم (r= 0.2 ) . | Osteoporosis is decrease in bone mass accompanied by deterioration of bone quality. Vitamin D is essential to optimizing bone health. Aims of the study : 1. To describe the sociodemographic characteristics in a sample of osteoporotic Iraqi women.2. To identify factors associated with osteoporosis like nutritional, medical problems (renal, thyroid, liver..) and biochemical markers.3. To correlate vitamin D level with bone mineral density. This was a cross sectional study conducted in Rheumatology outpatient clinic in Baghdad teaching hospital from 16th of January to 16th of June 2013, aged 40 years and older with no history of intake of Calcium and vitamin D supplements as prophylaxis or treatment and all women were interviewed to evaluate some of the risk factors of osteoporosis. Lowest DXA T - score results was used to detect osteoporosis, T - score below ( - 2.5) was classified as osteoporosis, more than - 1 were considered as normal. A questionnaire include sociodemographic data, history of intake of drugs, some of food itemsassociated with osteoporosis and dietary calcium intake. Blood sample were taken to measure serum vit D( by 25(OH) D ELISA kit) and biochemical markers. In studied sample the prevalence of osteoporosis women were 68 (50%), normal women were 68 (50%). The mean age of the osteoporotic women was 58.5 ± 7.7 and that of the normal women was 54.8 ± 8.4 with statistically significant difference in age of the two group (p=0.001). The educational level, marital status, residence and occupation were found to have no effect on osteoporosis. Risk of Vit D deficiency were found in (61.1%) of the osteoporotic women and in (38.9%) of the normal with statistical significant association found. There was significant difference in s.Ca (p=0.001), s.Ph (p=0.001), s.Alk.ph (p=0.001), s.T3 (p=0.001), s.Creatinine (p=0.001). No significant difference (p >0.05) was found between osteoporosis and normal women height, T4, Blood urea, s.ALT and s.AST. The majority of postmenopausal women (55.5%) were osteoporotic and of the pre - menopause (26.0%) were osteoporotic with significant association between the osteoporotic & normal group (p=0.001). Low dietary calcium intake was observed among the osteoporotic and normal women which might attributed to poverty, bad eating habit, lower education and the effect of wars, sanction and violence.Significant association were found between osteoporosis and menopause, vit D level, smoking, meat intake >100 gm/day and added table salts (p < 0.05)
