دور دراسة تخطيط الاعصاب في استكشاف اعتلال الاعصاب المحيطية للنساء الحوامل في محافظة بابل == The Role of Nerve Conduction Study In Detecting Peripheral Nerve Dysfunction In Pregnant Women In Babylon Governorate
Author name:
رونزا رافع عبد الامير سلمان
Supervisor name:
فرح نبيل عباس الصادق | بشرى جابر الربيعي
General topic:
Medicine
Specific topic:
Physiology
Degree:
Master
University:
University of Babylon - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Babylon
First pages:
19T1720 - p.pdf
Abstract:
الحمل هو حالة فسيولوجية تؤدي الى اجراء تغييرات تشريحية وفسيولوجية لكي تتمكن الانثى من التعامل مع زيادة المتطلبات البدنية والتمثيل الغذائي للحمل. تبدا التغييرات بعد الحمل وتؤثر على انظمة الاجهزة في الجسم. 80% من النساء الحوامل يحصل لهن تورم خلال مرحلة معينة من الحمل واغلب هذا التورم يحصل خلال فترة 8 اسابيع الاخيرة من الحمل. هذا السائل المتزايد خلال التورم يمكن ان يسبب انضغاط ويؤدي الى حالات الانحباس العصبي, وهذا يعتبر من الاثار الثانوية لتاثير او مفعول هرمون البروجستيرون وهرمون الاستروجين التي تنتجها في الغالب لوتام الجسم (الجسم الاصفر) في الاسابيع 12 الاولى من الحمل وبعد ذلك تنتجها المشيمة.تهدف هذه الدراسة لتقييم دور تخطيط الاعصاب الكهربائي خلال الحمل, تحديد مدى انتشار وشدة الانحباس العصبي في الحمل والتعرف على اعتلال الاعصاب الاخرى خلال فترة الحمل.اجريت هذه الدراسة في وحدة الفسلجة العصبية في كل من مدينة مرجان الطبية ومستشفى الامام الصادق (ع) في محافظة بابل خلال فترة الاول من اكتوبر 2016 ولغاية الاول من مايو 2017. شملت الدراسة 90 من النساء الحوامل اللاتي تم تقسيمهم نساء حوامل يعانين الاعراض والبعض الاخر بدون اعراض وكانت اعمارهن تتراوح بين 17 - 45 سنة وشملت ايضا 90 امراة غير حامل مطابقات من ناحية العمر للنساء الحوامل واللاتي تم اعتبارهن كحالات سيطرة في هذه الدراسة.خضعت كل النساء في هذه الدراسة لتقييم شامل بما في ذلك تاريخ المريض الطبي وقياس وزن الجسم وطوله لحساب مؤشر كتلة الجسم. شمل تقييم الفسلجة العصبية كل من دراسة الاعصاب الحسية والحركية لكل من العصب المتوسط, الزندي, الشظوي المشترك, الطنبوب, الفخذي الجلدي الجانبي, الساعدي الوسطي والجانبي للاعصاب الزارعة.وجدت نتائج هذه الدراسة فرق معنوي عالي في متوسط معايير العصب المتوسط بين الاناث الحوامل (ذوات الاعراض وبدون اعراض) والاناث غير الحوامل حيث كانت قيمة P اقل من 0.01 ووجود فرق معنوي عالي بين حالات الانحباس العصبي المتوسط والنساء غير الحوامل حيث كانت قيمة P اقل من 0.01. وكان هناك فرق معنوي عالي في متوسط معايير العصب الزندي, الشظوي المشترك, الطنبوب, الفخذي الجلدي, الساعدي الوسطي والجانبي للاعصاب الزارعه بين الاناث الحوامل اللاتي تعاني من الانحباس العصبي والاناث غير الحوامل حيث كانت قيمة P اقل من 0.01 . في هذه الدراسة تم تصنيف نسب الانحباس العصبي خلال الحمل كالاتي : نسبة انحباس العصب المتوسط 44.5% (متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة برونايتر تيريس), نسبة انحباس العصب الزندي 8.9% (في قناة كيوبيتال وقناة غيونز), نسبة انحباس العصب الفخذي الجلدي 7.8%, نسبة انحباس العصب الشظوي المشترك 4.5% ونسبة متلازمة النفق الرصغي 3.3%. واستنتجت هذه الدراسة الى ان الانحباس العصبي اثناء الحمل يحدث في الغالب خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل, الاناث الحوامل ذوات مؤشر كتلة الجسم المصنفة على انهزايادة وزن او سمنة وعند النساء الحوامل اللاتي لديها ولادات سابقة متعددة. كذلك اظهرت الدراسة ان متلازمة النفق الرسغي هو الانحباس العصبي الاكثر شيوعا في الاطراف العليا في حين ان انحباس العصب الفخذي الجلدي هو الاكثر شيوعا في الاطراف السفلى خلال فترة الحمل. | Pregnancy is a physiological condition during which females undergo profound anatomical and physiological changes so that they can cope with the increased physical and metabolic demands of their pregnancies. These changes start after conception and affect every organ system in the body. Eighty percent of pregnant women develop oedema in their last 8 weeks of pregnancy, this can cause compression and lead to conditions of focal nerve entrapment. These are largely secondary to the effects of progesterone and oestrogen which are produced predominantly by the corpus luteam in the first 12 weeks of pregnancy and thereafter are produced by the placenta. This study aims to assess the role of nerve conduction study in pregnancy, to identify severity of focal nerve entrapments in pregnancy and to identify other neuropathies during pregnancy. It's case - control study conducted in the Neurophysiological Unit of both Merjan Medical City and Al Sadiq General Hospital in Al - Hilla Governorate from the first of October, 2016 until first of May, 2017. Included 90 pregnant females which have been subdivided into symptomatic and asymptomatic and their ages ranged from 17 - 45 years and an additional 90 apparently healthy age matched non - pregnant females are considered as a control. The cases and control had been undergone comprehensive assessment including history and measurement of body weight and height to calculate body mass index. Electrophysiological assessment including sensory and motor nerve conduction studies of median, ulnar, common peroneal ,tibial, lateral cutaneous, sural, medial and lateral planter nerves. In our results found that there were highly significant mean difference of median nerve parameters between pregnant females (symptomatic and asymptomatic) and control group, P value is < 0.01, and highly significant difference between median nerve entrapment cases and control group, P value <0.01. There were highly significant mean difference of ulnar, common peroneal, tibial, lateral cutaneous, medial and lateral planter nerves parameters between pregnant females with focal nerve entrapment and control group, P value is <0.01. In this study focal nerve entrapment during pregnancy is classified as median nerve entrapment 44.5% (carpal tunnel syndrome and pronater teres syndrome), ulnar nerve entrapment 8.9% (at the cubital and guyons canal), meralgia parasthetica 7.8%, common peroneal nerve entrapment 4.5% and tarsal tunnel syndrome 3.3%. This study concluded that focal nerve entrapment during pregnancy mostly occur during second and third trimester, pregnant female with body mass index classified as overweight or obese and in multiparous pregnant women. It showed as well that carpal tunnel syndrome was most common entrapment neuropathy of the upper limbs while meralgia parasthetica was the most common entrapment neuropathy of the lower limbs during pregnancy.
