دراسة التغيرات الكيميائية للدهون لمرضى الاحتشاء الحاد لعضلة القلب == A Study of Serum Lipid Profile in Iraqi patients with Acute Myocardial Infarction
Author name:
ميديا نوري ابراهيم
Supervisor name:
سلمان احمد علي
General topic:
Chemistry
Specific topic:
Chemistry
Degree:
Master
University:
Al-Nahrain University - College Of Science - Chemistry Department
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
25T1690 - p.pdf
Abstract:
ان زيادة نسبة الدهون في الدم تشخص بواسطة ارتفاع تركيز الدهون في الدم. الدهون الاساسية الموجودة في مصل الدم والتي تعد الاكثر اهمية هي الكوليستيرول والترايجليسيرايد. زيادة نسبة الدهون في الدم ترتبط الى حد بعيد مع زيادة نسبة البروتينات الناقلة للدهون في الدم التي تشخص بواسطة ارتفاع تركيز البروتينات الناقلة للدهون في الدم. ان زيادة نسبة الدهون في الدم لا تعد مرض وانما هو خلل في النظام الايضي للدهون داخل الجسم والذي يعتبر سبب ثانوي للعديد من الامراض وقد يسهم ايضا في تكوين العيد من الامراض, وبالاخص امراض الشرايين القلبية من ضمنها مرض احتشاء العضلة القلبية (الجلطة القلبية, وهي حالة مرضية تحدث عند عدم وصول الدم الى جزء من عضلة القلب. ينتج عن ذلك نقص في كمية الاوكسجين في ذلك الجزء يتسبب في حدوث ضرر في ذلك الجزء وممكن موت خلايا القلب في الجزء المتضرر). تهدف الدراسة الى : 1. دراسة تاثير احتشاء العضلة القلبية الحاد على مستوى الكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد ٫ البروتين الناقل عالي الكثافة ٫ البروتين الناقل قليل الكثافة ٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة. 2. مقارنة مستوى الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد ٫ البروتين الناقل عالي الكثافة٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة.3. مقارنة مستوى الكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد , البروتين الناقل عالي الكثافة ٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة حسب مستوى الخطر للدهون (قليل, متوسط وعالي) بالنسبة الى مستوى الخطر لامراض القلب. 4. دراسة تاثير احتشاء العضلة القلبية الحاد على مستوى الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد ٫ البروتين الناقل عالي الكثافة٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة لكل من الرجال والنساء على حدة. 5. مقارنة مستوى الكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل عالي الكثافة٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة للمرضى الذين يعانون من الامراض المزمنة الضغط والسكر لمعرفة تاثير هذه الامراض على مستوى الدهون. الطرق والمرضى : الدراسة صممت لتحري التغيرات التي تحدث في مستويات الدهون عند مجموعة من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتشمل الدراسة مجموعة من الرجال والذين تتراوح اعمارهم بين 35 - 83 سنة ومجموعة من النساء واللاتي تتراوح اعمارهن بين 54 - 82 سنة. ضمت الدراسة 50 مريض من الذين يدخلون الى المستشفى يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. وتمت دراسة التغيرات في مستوى الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل عالي الكثافة٫ البروتين الناقل قليل الكثافة ٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة. تم مقارنة مستوى مصل الدهون بين 24 ساعة الاولى من حدوث الجلطة القلبية الحادة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة. القياسات تمت في المختبرات المركزي في مستشفى اليرموك التعليمي. حيث تم قياس كل من الكوليستيرول والترايجليسيرايد بواسطة التفاعل الانزيمي (enzymatic colorimetric) باستخدام Spectrophotometer بينما البروتين الناقل عالي الكثافة تم قياسه بطريقة الترسيب٫ هذه القياسات تمت خلال الفترة من 1/3/2007 الى 51/1/2008 .هذه الدراسة شملت المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد واستثنت المرضى الذين يعانون من امراض الكبد ٫ الكلى٫ خلل في مستوى هرمونات الغدة الدرقية والمرضى الذين يعانون من اعراض احتشاء عضلة القلب الحاد لاكثر من 24 ساعة والمرضى الذين تكون فترة بقائهم في المستشفى اقل من 3 ايام بالاضافة الى المرضى الذين يتناولون ادوية لعلاج نسبة الدهون في الجسم. النتائج : مصول الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة ٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي اظهرت قيمة الاحتمالية اقل من (0,05>P) خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة. البروتين الناقل عالي الكثافة اظهر الاحتمالية 0,052=P . النتائج عند حسب مستوى الخطر للدهون اظهرت الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة والنسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة نقصان في الاحتمالية من (0,05>P) خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية فقط عند المستوى الاعلى للخطر بالنسبة الى امراض القلب. ولكن اظهرت قيمة الاحتمالية عالية(0,05<P) خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية عند مستوى الخطر الاقل والمتوسط بالنسبة لامراض القلب. البروتين الناقل عالي الكثافة اظهر زيادة بالاحتمالية (0,03=P) فقط عند مستوى الخطر المتوسط بالنسبة لامراض القلب. النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة اظهر نقصان في الاحتمالية خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية عند مستوى الخطر المتوسط بالنسبة لامراض القلب (0,039P) وعند مستوى الخطر العالي بالنسبة لامراض القلب(0,008=P). النتائج لمجموعة من الرجال اظهرت قيمة الاحتمالية اقل من (0,05>P)بالنسبة الى الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة والنسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية. البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي اظهرت الاحتمالية عالية(0,05<P). النتائج لمجموعة من النساء اظهرت ان الكوليستيرول٫ البروتين الناقل قليل الكثافة ٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الاحتمالية اعلى من(0,05<P) خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية. الترايجليسيرايد اظهر زيادة بالاحتمالية اعلى من (0,033=P) خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية ولكن البروتين الناقل عالي الكثافة اظهر نقصان بالاحتمالية اقل من (0,015=P) خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية. اظهرت الدراسة ان مستوى الدهون للنساء اعلى من الرجال. النتائج لمجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض السكر بالاضافة الى الجلطة القلبية الحادة ان تقل اقل من (0,05>P) بالنسبة الى الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة والنسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية. البروتين الناقل عالي اظهر زيادة بالاحتمالية اعلي من(0,05<P). النسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل اظهر الاحتمالية اعلى من(0,058=P). النتائج لمجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض الضغط بالاضافة الى الجلطة القلبية الحادة اظهرت ان الاحتمالية اعلى من(0,05<P) لكل من الكوليستيرول٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل عالي الكثافة٫ البروتين الناقل قليل الكثافة ٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة خلال 24 ساعة من حدوث الجلطة القلبية الحادة مقارنة مع اليوم الثالث بعد حدوث الجلطة القلبية الحادة. وجد ان هناك علاقة موجبة قوية بين الكوليستيرول والترايجليسيرايد ٫ البروتين الناقل قليل الكثافة ٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة ايضا علاقة موجبة قوية بين البروتين الناقل قليل الكثافة والنسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة . كما وجد بان هنالك علاقة سلبية قوية بين البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة. وكذلك علاقة موجبة بين الترايجليسيرايد والنسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة. كما وجد علاقة سلبية بين البروتين الناقل عالي الكثافة والبروتين الناقل قليل الكثافة. كما اظهرت الدراسة ان هنالك علاقة موجبة قوية بين معامل كتلة الجسم والكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة والكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة ولكن علاقة سلبية ضعيفة بين معامل كتلة الجسم والبروتين الناقل عالي الكثافة. كما اظهرت ان هنالك علاقة ضعيفة بين العمر والبروتين الناقل عالي الكثافة. كذلك هنالك علاقة سلبية ضعيفة بين العمر ومعامل كتلة الجسم٫ الكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة. الاستنتاجات : 1. في هذه الدراسة وجد ان احتشاء عضلة القلب الحاد يؤثر على مستوى الكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة فقط البروتين الناقل عالي الكثافة لا يتاثر ولاكته يبقى في معرفة نسبة الخطر للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد.2. في هذه الدراسة وجد ان احتشاء عضلة القلب الحاد يؤثر على مستوى الدهون فقط عند اعلى قيمة خطر بالنسبة لامراض القلب فقط البروتين الناقل عالي الكثافة لا يتاثر عند اعلى قيمة خطر بالنسبة لامراض القلب ولكنه يتاثر عند القيمة الخطر الوسطى بالنسبة لامراض القلب.3. هذه الدراسة برهنت ان ارتفاع مستوى الدهون يزيد من خطر امراض القلب فقط البروتين الناقل عالي الكثافة عند اعلى مستوى يعتبر وقاية للجسم ضد امراض القلب.4. في هذه الدراسة وجد ان مستوى الدهون للنساء اعلى من مستوى الدهون عند الرجال. 5. هذه الدراسة برهنت ان احتشاء عضلة القلب الحاد يحدث عند الرجال اكثر من حدوثها عند النساء.6. في هذه الدراسة وجد ان احتشاء عضلة القلب الحاد يؤثر على مستوى الدهون بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكر وعدم تاثيرها على المرضى الذين يعانون من مرض الضغط. 7. هذه الدراسة لوحظ ان المرضى الذين يعانون من مرض السكر ومرض الضغط يزداد مستوى الكوليستيرول ٫ الترايجليسيرايد٫ البروتين الناقل قليل الكثافة٫ النسبة بين الكوليستيرول/ البروتين الناقل عالي الكثافة والنسبة بين البروتين الناقل قليل الكثافة/ البروتين الناقل عالي الكثافة بينما يقل مستوى البروتين الناقل عالي الكثافة. |
