تقيم هرمون البروهبسدين في مصول المرضى العراقيين الخاضعين للديلزة == Assessment of Prohepcidin in Sera of Iraqi Patiens on Hemodialysis
Author name:
اشكان سلمان داود
Supervisor name:
فيحاء مقداد خليل | سامر عبد الحسن محي
General topic:
Chemistry
Specific topic:
Analytical Biochemistry
Degree:
Master
University:
University of Baghdad - College Of Science For Girls
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
25T1711 - p.pdf
Abstract:
يخضع المرضى المصابين بالفشل الكلوي في المرحلة الاخيرة للمعالجة بالغسل الكلوي عن طريق استعمال غشاء نصف ناضح معتمد على الفرق بتراكيز الجزيئات بين السائل والدم للتخلص من بقية السوائل خارج داخل الخلية. ان عملية مرور الدم بجهاز الغسل الكلوي المتكرر يؤدي الى فقدان من (1 - 3) غرام من الحديد سنويا .هرمون البروهبسدين : هو هرمون يفرز من الكبد ويعتبر بروتين دفاعي من النوع الثاني يلعب دورا رئيسيا في عملية تنظيم الحديد واستقلابه ويسبب فقر الدم الاتهابي في حالة المرض.اهداف الدراسة : تقيم تاثير غسيل الكلى على توازن الحديد وعلاقته مع هرمون البروهبسدين كدالة التهابية.العينات,المواد وطرائق العمل : - الدراسة تضمنت 44 رجلا مريضا يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة الاخيرة ويتراوح معدل اعمارهم بين (53.27 ± 13.76) سنة والذين هم يعالجون بواسطة الغسيل الكلوي وهذه الدراسة تمت في مستشفى اليرموك التعليمي ,والتي اجريت في الفترة ما بين كانون الثاني ونيسان لسنة 2014 . مستبعدين والمرضى الذين يعانون من الامراض الفايروسية (التهاب الكبد الوبائي ,فيرس نقص المناعة) . المرضى الذين يعانون من (مرض الكلى المزمن ,ومرض السكري الغير مسيطر عليه , ,و ارتفاع الضغط العالي الغير مسيطر عليه ) كاسباب للفشل الكلوي هم من تمت دراستهم .تم تقيم جميع المرضى وفقا لقواعد البيانات التي جمعت .تم قياس هرمون البروهبسيدين في مصول المرضى وكذلك الفرتين والترانس فرين وبروتين Cالتفاعلي والالكترولايت (K+,Na+,CL - ) والكاليسيوم والفسفورقبل وبعد الغسل الكلوي .النتائج : بينت هذه الدراسة ما يلي : - 1 - نسبة المرضى الذين اعمارهم≤ 60 سنة اعلى بكثير من بقية مجاميع الاعمار .2 - - كانت معدلات الهيموغلوبين اقل من النسبة الطبيعية للمجموعةقبل وبعد الغسل.3 - كانت مستويات اليوريا والحامض البولي والكرياتنين اعلى من المعدلات الطبيعية قبل الغسيل الكلوي وتناقصت بشكل كبير بالنسبة لليوريا والحامض البولي بعد الغسل ,بينما مستويات الكرياتنين كان النقصان بشكل غير كبير .4 - مستوى البوتاسيوم في مصول المرضى قبل وبعد الغسل الكلوي تغيرت بشكل كبير بينما الصوديوم والكلور كانت التغيرات بشكل غير كبير بين قبل وبعد الغسل .5 - مستوى الكالسيوم يزداد بشكل كبير بعد الغسل مقارنتا مع قبل الغسل ,بينما الفسفور تغير بشكل كبير متناقصا بعد الغسل مقارنة مع قبل الغسل .6 - كانت مستويات البروهبسدين في مرضى الغسل الكلوي تتناقص بشكل غير كبير بعد الغسل مقارنة مع بعد الغسل .7 - كانت مستويات CRP في مصول مرضى الغسيل الكلوي تزداد بشكل كبير بعد الغسل الكلوي مقارنة مع قبل الغسل ,بينما الالبومين تناقص بشكل غير كبير بعد الغسل مقارنة مع قبل الغسل .8 - مستويات الحديد في مصول الدم في مرضى الغسيل الكلوي لم يكن النقصان كبير قبل المعالجة وكانت ضمن المعدل الطبيعي بعد المعالجة .مستويات الفرتين قد اختلفت بين قبل الغسل وبعد الغسل .بينما مستويات الترانسفرين ازدادت بعد الغسل مقارنة مع قبل الغسل 9 - مستويات TIBC يزداد بشكل كبير بعد الغسل مقارنة مع قبل الغسل .10 - مستويات GOTو GPTيتناقص بشكل غير كبير بعد الغسل عن مستوياته قبل الغسل .11 - العمرله علاقة مباشرة مع البروهبسدين والكلوكوزوGPT والالبومينالاستنتاج : 1 - الغسل الكلوي الدموي يؤثر على مستويات البروهبسدين مع الفترة الزمنية للغسل ومعدل التصفية الكوبيبية بواسطة (معادلة كوككروفت ) .2 - مستوى هرمون البروهبسدين يؤثر على مسار الحديد والتي لها علاقة على استنفاذ مستوى الحديد. | Patients with renal failure undergoing of treatment by hemodialysis in the final stages. Hemodialysis is used to reinstate the intracellular and extracellular fluid environment, by propagation of molecules in solution through a semipermeable membrane along an electrochemical concentration gradient. Blood catching in the dialysis Machine and the recurrent phlebotomy may lead to losing about 1 - 3 g of iron per year. Prohepcidin hormone is an acute phase protein (type II) play a major role in the systemic iron irregularities as it is a mediator of anemia in inflammation and regulator of iron metabolism.Aim of the study1 - Evaluate the effect of hemodialysis on iron hemostasis 2 - The relation with prohepcidin as an inflammatory marker.Patients and Methods : This study includes 44 Iraqi patients’ males, with age (Mean±SD 53.27 ± 13.76) years, who underwent hemodialysis (pre - treated) and (post - treated). This study has been carried out at AL - Yarmok Teaching Hospital; it was conducted between January, 2014 up April, 2014.Exclusion criteria were infants, adolescents and patients with viral infections (hepatitis and HIV). Patients who had chronic kidney disease, uncontrolled diabetes, uncontrolled hypertension as a reason of renal failure were studied. All patients were evaluated according to the databases where assigned according to the disease status. Serum prohepcidin hormone, ferritin, transferrin, C - reactive protein (CRP) and electrolytes ( K+, Na+, Cl - , Ca+2, and Phosphorus) were measured before and after treated. Results : This study shows the following : 1. Number of patients with age ≥ 60 years was significantly higher (43.3%) than the other age groups.2. The mean ± SD of hemoglobin was (10.43 ± 0.28 g/dL).3. The levels of urea and uric acid were decreased significantly (P≤0.01) by dialysis(65.83±23.43),(4.51±0.24)mg/dL respectively in comparison with pre - dialysis (167.11 ± 58.95, 7.17 ± 0.91 mg/dL) respectively, while the creatinine level non - significantly different pre (9.33 ± 0.28) and post - treated (6.38 ± 0.55 mg/dL).4. Serum potassium levels in Pre and Post treatment in sera of patients on hemodialysis were found to be changed significantly (P≤0.01) while serum sodium and chloride show no significant difference between pre and post while there is increase in mean of Na+ in post - treated.5. Calcium (Ca+2) had increased significant (p<0.001) in post comparison to pre (mean ± SD) (9.43±0.95), (8.06 ± 0.59) mg/dL, while the Phosphorus (Po4 - 3) was highly significant decreased (p<0.001) in post compared in pre - treated patients on hemodialysis (3.19 ± 0.81), (7.34 ± 2.56) mg/dL respectively.6. Pro - Hepcidin level of hemodialysis patients was decrease non - significantly in post comparison with pre - treated (154.10 ± 13.01) ng/ml, (175.15 ± 14.32) ng/ml respectively.7.The CRP level of hemodialysis patients was increased significant (p<0.001) in post , compared to pre - treated ( mean ± SD) (21.76 ± 21.20) ,(17.89 ± 0.98)mg/L,while albumin were decreased with non - significant in post compared to pre - treated( mean ± SD) (3.5 ± 0.40) g/dL (3.59 ± 0.32)g/dL.8 - Serum iron level in patients on hemodialysis shows no significantly decrease in pre - treated (mean ± SD) (56.30 ± 4.08)ug/dL and to be in normal range in post - treated (64.68 ± 33.72) ug/dL. However serum ferritin was different in pre and post - treated(344.35 ± 80.2) ng/dL,(336.24 ± 74.51) ng/dL, while serum transferrin was increase(154.18 ± 30.42) ng/dL in post compared to pre - treated(143.13 ± 24.56)ng/dL respectively. 9 - Serum total iron binding capacity (TBIC) was increased significantly in post - treated (221.12 ± 33.61) ug/dL , (204.47 ± 24.0)ug/dL comparing with pre - treated patients.10 - Serum levels of aspartate aminotransferase (AST : GOT) and alanine aminotransferase (ALT : GPT) were not decreased non - significantly in post treated (21.02 ± 11.38)U/L, (22.49 ± 19.07) U/Lcomparison with pre - treated (25.35 ± 2.69) U/L, (27.51 ± 4.08)U/L respectively, while the serum alkaline phosphatase (ALP) was decreased significant in post treated (151.81 ± 92.26) U/L compared to pre - treat (207.50 ± 7.34)U/L.11 - Age was significant correlation (P<0.05) with the parameters : pro hepcidin, glucose, GPT and albumin.Conclusions : • Hemodialysis was affected on prohepcidin levels as it is long duration and GFR (cock croft and Gault equation).• The prohepcidin level was affected on iron profile that related on iron store depletion .
