الببتيدات النيتروجينية الدماغية الابتدائية نوع (NT - PROPBNP) ومؤشرات كيميائية حيوية اخرى في المصل كدلائل لضرر العضلة القلبية لدى مرضى المتلازمة التاجية الحادة == SerumN - Terminal Pro Brain Natriuretic Peptide and Some Other Biochemical marker as Indicators of MyoCardial Damage in patients with Acute Coronary Syndrome
Author name:
وفاء منصور ميرزا
Supervisor name:
احسان خليل عباس | باسل نجيب سعيد
General topic:
Medicine
Specific topic:
Clinical Biochemistry
Degree:
Doctorate
University:
University of Baghdad - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Baghdad
First pages:
19T1418 - p.pdf
Abstract:
المتلازمة التاجية الحادة تشير الى اية مجموعة من الاعراض تعزى الى اعاقة الشرايين التاجية. العلامة الاكثرشيوعا التي تحفز تشخيصACS هى الم الصدر، في اغلب الاحيانا تشع من الذراع الايسراو زاوية الفك، تشبه الضغط في النوعية، ومصحوبة بجيشان النفس والتعرق. متلازمة التاجية الحادة تحدث عادة كنتيجة لاحدى المشاكل الثلاث : الاحتشاء القلبي المرتفع ال ST ،الاحتشاء القلبي غير المرتفع الST ،اونوبة قلبيةغيرمستقرة. تسمى هذه الانواع حسب مظهر تخطيط القلب الكهربائي والمؤشرات الحيوية مثل كرياتين كاينيس، تروبونين خاص بالقلب ووالببتيدات النتروجينية الدماغية نوع BNPوبادرته (NT - proBNP) تفرز من قبل اذين وبطين العضلة القلبية للانسان. الارتفاع في مستوى الببتيدات النتروجينية نوع BNPوبادرته (NT - proBNP) بعد الاحتشاء القلبي المرتفع ال ST يربط بحجم الاحتشاء وتشوهات حركة جدار القلب.يبقى تخطيط صدى القلب الذي يستعمل بشكل متكرر وعادة الاختبارالتصويرى الاولي لتقييم كل امراض الاوعية القلبية المتعلقة بوظيفية،هيكلية اوشذوذ حركة الدم للقلب اوالشرايين الكبيرة.الهدف من الدراسة : 1 - لتحديد فائدة الببتيدات النتروجينية الدماغية ,التروبونين العالي الحساسية والبروتين التفاعلي العالي الحساسية كدلائل كيميائية في التشخيص المبكر لنقص التروية الدموية القلبية. - ربط مستوى الببتيدات النيتروجينية الدماغية الابتدائية مع معاملات تصوير صدى القلب.2في الحد من تاثير نقص التروية الدموية القلبية. تقييم كفاءة محلل الخثرة الليفية - 3 في نقص التروية الدموية القلبية. لربط العلامات الكيمياوية الحيوية المدروسة بعامل خطر - 4والطرق : المواضيع تم تضمين سبعين من المرضى الذين يعانون من انواع مختلفة من متلازمة الشريان التاجي الحادة وعشرين من الافراد الاصحاء في الدراسة. تم تقسيم المرضى الى خمس مجموعات : 1 - الاحتشاء القلبى واسعة النطاق : وشملت هذه المجموعة 26 (37.14٪) مريض. 2 - الاحتشاء القلبى في الحاجز الامامي : وشملت هذه المجموعة 10 (14.29٪) مريض. 3 - الاحتشاء القلبى الامامي : وشملت هذه المجموعة 2 (2.86٪) مريض. 4 - الاحتشاء القلبى السفلي : وشملت هذه المجموعة (25.71٪) مريض. 5 - الذبحة الصدرية غير المستقرة : وشملت هذه المجموعة 14 (20.00٪) مريض المرضى عادة عولجوا في وحدة القلب المخصصة لان هذا يوفر وسيلة مريحة لتركيز الخبرات والانعاش اللازم.تمت دراسة عوامل الخطر التي تزيد من حدوث متلازمة الشريان التاجي الحادة والتي شملت ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، والتدخين، والسمنة، وتاريخ من امراض نقص تروية القلب. | Acute Coronary Syndrome (ACS) refers to any group of acute symptoms and sign, attributed to sever obstruction of the coronary arteries . Acute coronary syndrome usually occurs as a result of one of three problems : ST elevation myocardial infarction, non ST elevation myocardial infarction, and unstable angina. These types are named according to the results of the electrocardiogram (ECG/EKG) and cardiac biomarkers like Creatine Kinase, Cardiac - Specific Troponins and Natriuretic Peptides. B - type natriuretic peptide (BNP) and its precursor, N - terminal pro - BNP (NT - proBNP), are secreted by human atrial and ven¬tricular myocardium. The rise in BNP and NT - proBNP levels after STEMI correlates with infarct size and regional wall motion abnormalities. Echocardiography remains the most frequently used and usually the initial imaging test to evaluate all cardiovascular diseases related to a structural, functional, or hemodynamic abnormality of the heart or great vessels. The aim of the study : 1 - To determine the usefulness of NT - PRO Brain Natriuretic Peptide ,hs - troponin I and hs C - reactive protein as a biochemical indicator in early diagnosis of ischemia.2 - To correlate NT - PRO Brain Natriuretic Peptide level with echo cardio parameters.3 - To evaluate the efficiency of fibrinolytic drug (Actilyse) in reducing ischemia effect.4 - To correlate the studied biochemical markers with the risk factor of cardiac ischemia. Subjects and Methods : Seventy patients with acute coronary syndrome and twenty healthy individuals are included in the present study. Patients were classified into five groups according to their type of ischemia : I - Extensive myocardial infarction : this group included 26 (37.14%) patients.II - Anteroseptal myocardial infarction : this group included 10 (14.29%) patients.III - Anterior myocardial infarction this group included 2(2.86%) patients. IV - Inferior myocardial infarction this group included 18 (25.71%) patients. V - Unstable angina : this group included 14 (20.00%) patients. Patients are usually managed in a dedicated cardiac unit because this offers a convenient way of concentrating the necessary expertise, monitoring and resuscitation facilities.The risk factors that increased the incidence of acute coronary syndrome were studied which included hypertension, diabetes mellitus, smoking, obesity and history of ischemic heart disease.
