دراسة مايكروبايلوجية للبكتريا اللاهوائية التي تصيب الحوامل بالتهاب المهبل في مدينة الحلة == Microbiological Study of Anaerobic Bacteria Affecting pregnant women with Vaginitis in Hilla City
Author name:
ايمان جباررحيم عباس العرداوي
Supervisor name:
حبيب صاحب نهر | نادية مضر الحلي
General topic:
Medicine
Specific topic:
Microbiology
Degree:
Master
University:
University of Babylon - Faculty Of Medicine
Language:
English
University location:
Babylon
First pages:
19T1696 - p.pdf
Abstract:
اجريت هذه الدراسة خلال مدة 5 اشهر من شهر تشرين الثاني 2015 ولغاية شهر اذار 2016 من اجل دراسة ومقارنة طبيعة الفلورا المهبلية في النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل البكتيري والنساء غير المصابات. حيث قسمت مئة حامل وفقا لفترة الحمل الى ثلاث مجاميع (الحوامل خلال الثلث الاول من الحمل 1 - 13 اسبوع , الحوامل خلال الثلث الثاني من الحمل 14 - 28 اسبوع والحوامل خلال الثلث الثالث من الحمل 28 - نهاية الحمل ). تم جمع العينات المهبلية من النساء الحوامل اللواتي يراجعن العيادة الاستشارية في مستشفى النسائية والاطفال التعليمي بالاضافة الى عدد من العيادات الخاصة في مدينة الحلة .لغرض تقييم الفلورا المهبلية تم اتباع الصفات السريرية (Amsel’s criteria ) المتمثله طبيعة الافراز المهبلي والاس الهيدروجيني للافراز المهبلي ووجود الخلايا الطلائية المغطاة بالعصيات السالبة لصبغة غرام وانبعاث رائحة الامينات من الافراز المهبلي; نظام العد Nugent score system ) حيث بين وجود فلورا طبيعية وفلورا وسطية وفلورا غير طبيعية او وجود التهاب مهبلي بكتيري.بعض الاختبارات المتمثلة بالتصبيغ (لدراسة الصفات المجهرية ), الزرع (لدراسة الصفات الزرعية) وفحوصات كيميو حياتية ايضا اجريت لتشخيص الانواع البكتيرية.اظهرت نتائج الدراسة ان 40 (40 %) من النساء مصابات بالتهاب المهبل البكتيري وفقا للصفات السريرية Amsel’s criteria وكانت اكثر الخواص السريرية حساسية هوالاس الهيدروجيني للافراز المهبلي بينما كان وجود الخلايا الطلائية المغطاة بالعصيات السالبة لصبغة غرام هو الصفة الاكثر خصوصية ( 92 % و76% على التوالي). وفقا لنظام العد Nugent’s scores كانت 24 (24%) امراة مصابات بالالتهاب البكتيري مقابل (76 امراة بدون اصابة ) بضمنها النساء اللواتي لديهن فلورا مهبلية وسطية. كما اظهرت نتائج زرع المسحات المهبلية E.coli 15(36.55%) المكورات العنقودية الموجبة لانزيم التخثرaureus staphylococci 12(22.22%) , المكورات العنقودية السالبة لانزيم التخثر Staph epidermides, Staph. Saprophyticus 3(5.55%) و9(16.6%) على التوالي وStrep. spp. 4(7.4%) , 5(12.2%) Klebsiella spp. كانت هي السائدة في النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري تتبع ب Strep.spp. 4 (7.4%) .اما في النساء غير المصابات بالالتهاب فكانت الفلورا السائدة هي عصيلت الحليب Lactobacillus 8(14.81%) وS.aureus 7(19.96%) معايير ال Amsels اكثر دقة مقارنة مع نظام التسجيل في الكشف عن التهاب المهبل البكتيري عند النساء الحوامل وكانت النساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل اكثر عرضة لالتهاب المهبل البكتيري وارتفاع نسبة الاصابة بالتهاب المهبل البكتيري في المناطق الريفية اكثر من المناطق الحضرية, وجود اثنين من معايير ال Amsels وبصرف النظر عن لون الافراز المهبلي يمكن ان تستخدم لتشخيص التهاب المهبل البكتيري والنساء الحوامل في سن 26 - 35 سنه هي اكثر عرضة للاصابة بالتاب المهبل البكتيري بالمقارنة مع الفئات العمرية الاخرى | Bacterial vaginosis is a common, complex clinical syndrome characterized by alterations in the normal vaginal flora. The exact etiological agents for bacterial vaginosis are unclear; however, it is thought that it is a polymicrobial syndrome. This study has been conducted through a period of 5 month from Novembre 2015 to March 2016 in order to investigate and compare the composition of vaginal flora in pregnant women with bacterial vaginosis and those without the syndrome. A hundred pregnant women were classified to in three groups according to trimesters (first trimester 1 - 13 week, second trimester 14 - 28week and third trimester 28week to end of pregnancy). Vaginal samples were collected from the pregnant women who attending the outpatient department in the Teaching Hospital of Maternity and Pediatrics in addition to some private clinics in Al - Hilla city. For assessment of vaginal microbiota, Amsel׳s criteria represented by vaginal discharge, vaginal pH, clue cells, and amine odour; Nugent׳s scoring system including normal flora, intermediate flora, and abnormal flora or bacterial vaginosis. The results indicated that 40 patients (40%) had bacterial vaginosis according to the clinical criteria. Accordingly, Amsel׳s criteria. The vaginal pH was the most sensitive criterion, while the most specific one was the clue cells (92% and 76% respectively). According to Nugent׳s scores, 24 (24%) women in this group had bacterial vaginosis. versus 76 women without this syndrome (containing women has intermediate flora). Culturing of vaginal swabs revealed that and E.coli 15 (36.5%), S. aureus 12 (22.22%) and coagulase - negative staphylococci (Staph. epidermides, Staph. saprophyticus 9 (16.6%), 3 (5.55 %) respectively) and Klebsiella spp. 5(12.2%) were the dominant microorganisms in women with bacterial vaginosis followed by Strep.spp. 4 (7.4%), while in without bacterial vaginosis patients, the dominant microflora were Lactobacillus 8 (14.81%) and S.aureus 7 (19.96%). Amsels criteria are more accurate compared with scoring system in detection of vaginosis in pregnant women. Pregnant women in the second trimester are more vulnerable for BV. Higher percentage of BV in rural areas than urban areas. Presence of three of the Amsels criteria, apart from the color of vaginal secretion, may be used for the diagnosis of BV. Pregnant women with age 26 - 35 are more vulnerable to BV Compared with other age groups
